中醫兒科學肺系病癥中醫兒科學肺系病癥中醫兒科學肺系病癥2021/11/142中醫兒科學肺系病癥中醫兒科學肺系病癥中醫兒科學肺系病癥2022021/11/1422021/11/1422021/11/1432021/11/143感冒2021/11/144感冒2021/11/144一、概述定義感冒是感受外邪而致肺衛失調的一種常見的外感疾病，以發熱、惡寒、鼻塞、噴嚏、流涕、咳嗽為主要臨床表現，俗稱“傷風〞“傷風感冒〞。2021/11/145一、概述定義2021/11/145概述發病情況：

年齡：任何年齡，嬰幼兒易發病，季節：四季均有，尤冬春和氣候驟變時。預后：良好。2021/11/146概述發病情況：2021/11/146概述西醫范圍：急性上呼吸道感染流行性感冒不屬于本章內容，需參照溫病進展治療。2021/11/147概述西醫范圍：急性上呼吸道感染2021/11/147二、病因病機病因：外因：外邪〔風寒、風熱、暑濕等〕內因：衛氣缺乏。2021/11/148二、病因病機病因：2021/11/148病因病機外邪——肺衛衛表不和肺氣失宣熱證多：純陽之體，易從陽化熱。易夾痰：肺失宣肅，水津敷布失常，停滯于肺，聚而成痰易夾食：脾常缺乏，脾胃納運失調，水谷停滯易夾驚：心常有余、肝常有余，邪易化熱化火，動風擾心，發生驚厥皮毛口鼻2021/11/149病因病機外邪——肺衛衛表不和皮毛2021/11/三、診斷1、病癥：發熱，惡寒，鼻塞流涕，噴嚏，咽癢或痛；可伴咳嗽、痰鳴、嘔吐、腹瀉，甚至高熱驚厥2、體征：體溫升高，咽紅，苔薄脈浮等；3、實驗室檢查：血象：細菌性：WBC↑、NEU↑病毒性：LYM↑、WBC↓、NEU↓病原學檢查：病毒別離，咽拭子培養，血清學檢查。2021/11/1410三、診斷1、病癥：發熱，惡寒，鼻塞流涕，噴嚏，咽癢或痛；可伴診斷鑒別診斷：1、急性傳染病早期：多種傳染病早期有類似感冒的病癥，如麻疹、幼兒急疹、水痘、流腦等，應注意鑒別。2、肺炎喘嗽：初期類似感冒病癥，繼而出現狀熱不退，咳嗽氣促，鼻翼煽動，喉間痰鳴，聽診可聞及肺部啰音，X線可見斑片狀陰影。2021/11/1411診斷鑒別診斷：2021/11/1411麻疹粘膜斑

koplik2021/11/1412麻疹粘膜斑koplik2021/11/1412麻疹2021/11/1413麻疹2021/11/1413出疹期：風疹2021/11/1414出疹期：風疹2021/11/1414四、辨證論治辨證要點辨寒熱：發熱、惡寒的輕重，鼻涕的稀稠，唇舌咽喉紅赤的程度；辨普通感冒、時行感冒：發熱惡寒和全身病癥的輕重，是否呈流行性；辨兼證：夾痰、夾食、夾驚2021/11/1415四、辨證論治辨證要點2021/11/1415治療：一般治療：充分休息，多飲水，吃易消化食物等。

對癥治療：①退熱：輕度發熱不需特殊處理，高熱可給物理降溫，也可給退熱藥。②止咳：咳嗽劇烈可給止咳藥。2021/11/1416治療：2021/11/1416抗病毒治療：病毒唑〔利巴韋林〕：為廣譜抗病毒藥，10mg/kg·d肌注或靜滴分2次，也可霧化，滴鼻。抗病毒中藥：板蘭根沖劑，抗病毒沖劑等。

2021/11/1417抗病毒治療：2021/11/1417控制細菌感染：病情較重有繼發細菌感染或發生并發癥，可適當用抗生素如：頭孢類、大環內脂類，青霉素類等。2021/11/1418控制細菌感染：病情較重有繼發細菌感染或發生并發癥，可適當用治療原那么疏風解表：風寒－辛溫解表；風熱－辛涼解表；暑濕－清暑解表；兼證：解表＋宣肺化痰、消食導滯、鎮驚息風2021/11/1419治療原那么疏風解表：風寒－辛溫解表；2021/11/1419證治分類〔1〕主證①風寒感冒證候：惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，流清涕，噴嚏，咳嗽，口不渴，咽不紅，舌淡苔薄白脈浮緊或指紋浮紅治法：辛溫解表，疏風散寒方藥：表寒輕者：蔥豉湯；表寒重者：荊防敗毒散加減2021/11/1420證治分類〔1〕主證2021/11/1420證治分類②風熱感冒證候：發熱重，惡風，頭身疼痛，鼻塞流濁涕，噴嚏，咳嗽，口渴，咽痛，咽喉紅腫，舌紅苔薄黃脈浮數、指紋浮紫治法：辛涼解表，疏風清熱方藥：銀翹散加減2021/11/1421證治分類②風熱感冒2021/11/1421證治分類③暑邪感冒證候：發熱，頭痛，鼻塞，身重困倦，咳嗽不劇，胸悶泛惡，食欲不振，或有嘔吐泄瀉，舌紅苔黃膩，脈浮數治法：清暑解表方藥：新加香薷飲加減2021/11/1422證治分類③暑邪感冒2021/11/1422證治分類〔2〕兼證①夾痰證候：感冒＋咳嗽劇、痰多治法：辛溫解表，宣肺化痰辛涼解表，清肺化痰方藥：風寒：蘇子、半夏、細辛、陳皮風熱：桑白皮、前胡、貝母、瓜蔞等2021/11/1423證治分類〔2〕兼證2021/11/1423證治分類②夾食證候：感冒＋腹脹、納呆、嘔吐、舌苔厚膩等食滯病癥治法：解表＋消食導滯方藥：解表藥＋山楂、神曲、麥芽、雞內金、萊菔子、大黃、枳實等2021/11/1424證治分類②夾食2021/11/1424證治分類③夾驚證候：感冒＋驚厥治法：解表＋鎮驚安神方藥：疏風解表藥＋蟬蛻、鉤藤、僵蠶等2021/11/1425證治分類③夾驚2021/11/1425其他療法經歷方中成藥外治療法推拿2021/11/1426其他療法經歷方2021/11/1426急重癥西醫處理一般處理：吸氧、保持呼吸道通暢mg/kg.次魯米那退熱療法：對乙酰氨基酚10-15mg/kg.次，物理降溫發熱病因治療熱驚厥預防2021/11/1427急重癥西醫處理一般處理：吸氧、保持呼吸道通暢2021/11/預防與調護預防調護2021/11/1428預防與調護預防2021/11/1428病例討論何某，女，7個月。“因發熱2天、伴抽搐1次〞來診。患者2天前出現發熱、為中等發熱，伴咳嗽，打噴嚏，流清涕，后為濃涕，哭鬧，嘔吐，納欠佳，大便結，2日一行，尿黃少。今天因抽搐1次，表現為雙手握拳，雙眼上視，口角抽動，流涎，抽搐時間約30秒左右。PE：T38℃，急性病容，HR140次/分，R40次/分，咽充血，舌紅，苔黃，指紋紫色達風關。請答復：1、病名：2、證型：3、方藥：2021/11/1429病例討論何某，女，7個月。“因發熱2天、伴抽反復呼吸道感染定義單位時間內上、下呼吸道感染反復發生，超過規定次數的一種臨床綜合征。以感冒、咳嗽、肺炎喘嗽在一段時間內反復發作、經久不愈為主要臨床特征。2021/11/1430反復呼吸道感染定義2021/11/1430概述發病情況：

年齡：1~3歲嬰幼兒季節：冬春和氣候驟變時。預后：學齡期后明顯好轉。2021/11/1431概述發病情況：2021/11/1431二、病因病機病因：正氣缺乏，衛外不固病機：肺、脾、腎虧虛，衛外功能不固本虛標實2021/11/1432二、病因病機病因：正氣缺乏，衛外不固2021/11/1432診斷診斷要點：年齡呼吸道感染上呼吸道感染下呼吸道感染0~2歲＞10次/年＞7次/年＞3次/年3~5歲＞8次/年＞6次/年＞2次/年6~12歲＞7次/年＞5次/年＞2次/年第1次上呼吸道感染距第2次感染至少間隔7天以上；上呼吸道感染次數缺乏，可以加下呼吸道感染，反之那么不能。2021/11/1433診斷診斷要點：2021/11/1433治療本虛：肺、脾、腎標實：熱、痰、濕、瘀發作期：邪實為主——祛邪遷延期：正虛邪戀——扶正為主，兼以祛邪恢復期：正虛——固本〔補氣固表、調和營衛、補腎壯骨〕2021/11/1434治療本虛：肺、脾、腎2021/11/1434謝謝2021/11/1435謝謝2021/11/1435匯報完畢謝謝大家!請各位批評指正匯報完畢謝謝大家!請各位批評指正中醫兒科學肺系病癥中醫兒科學肺系病癥中醫兒科學肺系病癥2021/11/142中醫兒科學肺系病癥中醫兒科學肺系病癥中醫兒科學肺系病癥2022021/11/14382021/11/1422021/11/14392021/11/143感冒2021/11/1440感冒2021/11/144一、概述定義感冒是感受外邪而致肺衛失調的一種常見的外感疾病，以發熱、惡寒、鼻塞、噴嚏、流涕、咳嗽為主要臨床表現，俗稱“傷風〞“傷風感冒〞。2021/11/1441一、概述定義2021/11/145概述發病情況：

年齡：任何年齡，嬰幼兒易發病，季節：四季均有，尤冬春和氣候驟變時。預后：良好。2021/11/1442概述發病情況：2021/11/146概述西醫范圍：急性上呼吸道感染流行性感冒不屬于本章內容，需參照溫病進展治療。2021/11/1443概述西醫范圍：急性上呼吸道感染2021/11/147二、病因病機病因：外因：外邪〔風寒、風熱、暑濕等〕內因：衛氣缺乏。2021/11/1444二、病因病機病因：2021/11/148病因病機外邪——肺衛衛表不和肺氣失宣熱證多：純陽之體，易從陽化熱。易夾痰：肺失宣肅，水津敷布失常，停滯于肺，聚而成痰易夾食：脾常缺乏，脾胃納運失調，水谷停滯易夾驚：心常有余、肝常有余，邪易化熱化火，動風擾心，發生驚厥皮毛口鼻2021/11/1445病因病機外邪——肺衛衛表不和皮毛2021/11/三、診斷1、病癥：發熱，惡寒，鼻塞流涕，噴嚏，咽癢或痛；可伴咳嗽、痰鳴、嘔吐、腹瀉，甚至高熱驚厥2、體征：體溫升高，咽紅，苔薄脈浮等；3、實驗室檢查：血象：細菌性：WBC↑、NEU↑病毒性：LYM↑、WBC↓、NEU↓病原學檢查：病毒別離，咽拭子培養，血清學檢查。2021/11/1446三、診斷1、病癥：發熱，惡寒，鼻塞流涕，噴嚏，咽癢或痛；可伴診斷鑒別診斷：1、急性傳染病早期：多種傳染病早期有類似感冒的病癥，如麻疹、幼兒急疹、水痘、流腦等，應注意鑒別。2、肺炎喘嗽：初期類似感冒病癥，繼而出現狀熱不退，咳嗽氣促，鼻翼煽動，喉間痰鳴，聽診可聞及肺部啰音，X線可見斑片狀陰影。2021/11/1447診斷鑒別診斷：2021/11/1411麻疹粘膜斑

koplik2021/11/1448麻疹粘膜斑koplik2021/11/1412麻疹2021/11/1449麻疹2021/11/1413出疹期：風疹2021/11/1450出疹期：風疹2021/11/1414四、辨證論治辨證要點辨寒熱：發熱、惡寒的輕重，鼻涕的稀稠，唇舌咽喉紅赤的程度；辨普通感冒、時行感冒：發熱惡寒和全身病癥的輕重，是否呈流行性；辨兼證：夾痰、夾食、夾驚2021/11/1451四、辨證論治辨證要點2021/11/1415治療：一般治療：充分休息，多飲水，吃易消化食物等。

對癥治療：①退熱：輕度發熱不需特殊處理，高熱可給物理降溫，也可給退熱藥。②止咳：咳嗽劇烈可給止咳藥。2021/11/1452治療：2021/11/1416抗病毒治療：病毒唑〔利巴韋林〕：為廣譜抗病毒藥，10mg/kg·d肌注或靜滴分2次，也可霧化，滴鼻。抗病毒中藥：板蘭根沖劑，抗病毒沖劑等。

2021/11/1453抗病毒治療：2021/11/1417控制細菌感染：病情較重有繼發細菌感染或發生并發癥，可適當用抗生素如：頭孢類、大環內脂類，青霉素類等。2021/11/1454控制細菌感染：病情較重有繼發細菌感染或發生并發癥，可適當用治療原那么疏風解表：風寒－辛溫解表；風熱－辛涼解表；暑濕－清暑解表；兼證：解表＋宣肺化痰、消食導滯、鎮驚息風2021/11/1455治療原那么疏風解表：風寒－辛溫解表；2021/11/1419證治分類〔1〕主證①風寒感冒證候：惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，流清涕，噴嚏，咳嗽，口不渴，咽不紅，舌淡苔薄白脈浮緊或指紋浮紅治法：辛溫解表，疏風散寒方藥：表寒輕者：蔥豉湯；表寒重者：荊防敗毒散加減2021/11/1456證治分類〔1〕主證2021/11/1420證治分類②風熱感冒證候：發熱重，惡風，頭身疼痛，鼻塞流濁涕，噴嚏，咳嗽，口渴，咽痛，咽喉紅腫，舌紅苔薄黃脈浮數、指紋浮紫治法：辛涼解表，疏風清熱方藥：銀翹散加減2021/11/1457證治分類②風熱感冒2021/11/1421證治分類③暑邪感冒證候：發熱，頭痛，鼻塞，身重困倦，咳嗽不劇，胸悶泛惡，食欲不振，或有嘔吐泄瀉，舌紅苔黃膩，脈浮數治法：清暑解表方藥：新加香薷飲加減2021/11/1458證治分類③暑邪感冒2021/11/1422證治分類〔2〕兼證①夾痰證候：感冒＋咳嗽劇、痰多治法：辛溫解表，宣肺化痰辛涼解表，清肺化痰方藥：風寒：蘇子、半夏、細辛、陳皮風熱：桑白皮、前胡、貝母、瓜蔞等2021/11/1459證治分類〔2〕兼證2021/11/1423證治分類②夾食證候：感冒＋腹脹、納呆、嘔吐、舌苔厚膩等食滯病癥治法：解表＋消食導滯方藥：解表藥＋山楂、神曲、麥芽、雞內金、萊菔子、大黃、枳實等2021/11/1460證治分類②夾食2021/11/1424證治分類③夾驚證候：感冒＋驚厥治法：解表＋鎮驚安神方藥：疏風解表藥＋蟬蛻、鉤藤、僵蠶等2021/11/1461證治分類③夾驚2021/11/1425其他療法經歷方中成藥外治療法推拿2021/11/1462其他療法經歷方2021/11/1426急重癥西醫處理一般處理：吸氧、保持呼吸道通暢mg/kg.次魯米那退熱療法：對乙酰氨基酚10-15mg/kg.次，物理降溫發熱病因治療熱驚厥預防2021/11/1463急重癥西醫處理一般處理：吸氧、保持呼吸道通暢2021/11/預防與調護預防調護2021/11/1464預防與調護預防2021/11/1428病例討論何某，女，7個月。“因發熱2天、伴抽搐1次〞來診。患者2天前出現發熱、為中等發熱，伴咳嗽，打噴嚏，流清涕，后為濃涕，哭鬧，嘔吐，納欠佳，大便結，2日一行，尿黃少。今天因抽搐1次，表現為雙手握拳，雙眼上視，口角抽動，流涎，抽搐時間約30秒左右。PE：T38℃，急性病容，HR140次/分，R40次/分，咽充血，舌紅，苔黃，指紋紫色達風關。請答復：1、病名：2、證型：