下肢深靜脈血栓的護理下肢深靜脈血栓的護理概述下肢深靜脈血栓（DVT）是臨床上常見的周圍血管疾病。下肢深靜脈血栓是指血液在下肢深靜脈系統內不正常凝結，堵塞管腔，導致靜脈回流障礙的一種疾病。常見于骨科大手術后。全身主干靜脈均可發病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢最為多見。急性期由于血栓脫落所致的肺栓塞是臨床猝死的常見原因之一。概述下肢深靜脈血栓（DVT）是臨床上常見的周圍血管疾病。下肢內容簡介1.病因2.臨床分型3.輔助檢查4.治療5.護理內容簡介1.病因2.臨床分型3.輔助檢查4.治療5.病因靜脈內皮細胞層具有抗凝作用，抗血小板聚集和擴張血管的作用。靜脈淤血后造成局部組織缺氧，導致凝血酶積聚，并由于細胞的破壞而釋放血清素和組織胺，這些物質均可誘發血栓的形成先天性：血栓抑制劑的缺乏，血纖維蛋白原異常，纖維蛋白溶解異常。后天性：組織和細胞的損傷、藥物和疾病血流淤滯靜脈壁損傷血液高凝狀態病因靜脈內皮細胞層具有抗凝作用，抗血小板聚集和擴張血管的作用DVT分型和臨床表現

周圍型：小腿中央型：髂骨混合型：周圍型向近心側發展、中央型向遠心側發展DVT分型和臨床表現周圍型：小腿DVT分型DVT分型DVT的分型和臨床表現中央型混合型周圍型血栓局限于小腿深靜脈叢，表現為小腿腫脹疼痛和壓痛，Homans征（+），即將足背屈使腓腸肌緊張時，可激發疼痛。血栓局限于髂股靜脈，表現為患肢腫脹、疼痛和局部沿靜脈行程的壓痛，可有靜脈曲張。血栓彌漫于整條患肢深靜脈系統，表現為患肢明顯腫脹、疼痛和壓痛，沿股靜脈行程可捫及條索狀腫塊，病人行走較困難。DVT的分型和臨床表現中央型混合型周圍型下肢深靜脈血栓的護理課件講義血管彩色多普勒是一種無創傷性檢查方法，了解深靜脈血栓形成的范圍和程度，又可測定深靜脈系統血流速度的變化。輔助檢查靜脈造影診斷金標準；但卻是一種創傷性檢查，有一定的并發癥。早在1942年Homan就指出，靜脈造影會導致血栓形成。血管彩色多普勒是一種無創傷性檢查方法，了解深靜脈血栓形成的范治療抗凝治療介入放射治療溶栓治療手術治療治療抗凝治療介入放射治療溶栓治療手術治療治療抗凝治療華法林普通肝素低分子肝素鈣低分子肝素鈉治療抗凝治療華法林溶栓治療

溶栓治療通過激活纖溶酶原達到溶栓的目的。臨床上常用的藥物主要有鏈激酶和尿激酶。尿激酶應用較廣泛。溶栓治療溶栓治療通過激活纖溶酶原達到溶栓的目的。臨手術治療適應癥：嚴重髂-股靜脈血栓經溶栓治療無效，特別是合并股青腫，可能出現患肢壞疽者。取栓術僅適用于發病后72—96小時內。根據血栓形成后的病理改變指出，7天后血栓已機化并與靜脈壁粘連緊密，因而取栓術只適用于發病7天以內。手術治療適應癥：嚴重髂-股靜脈血栓經溶栓治療無效，特別是合并介入放射治療通過介入放射手段插入溶栓導管進行選擇性血管內溶栓治療適應癥：中央型或混合型患者方法或途徑：（1）經頸內靜脈（2）經對側股靜脈（3）經同側股靜脈（4）經同側腘靜脈介入放射治療通過介入放射手段插入溶栓導管進行選擇性血管內溶栓經股入路經頸入路經頸回收經股入路經頸入路經頸回收患肢護理一般護理溶栓的護理并發癥的護理心理護理預防護理患肢護理一般護理溶栓的護理并發癥的護理心理護理預防護理

心理護理

心理護理常因患肢脹、痛、不能下床活動焦慮和悲觀注意觀察患者情緒變化向患者介紹下肢深靜脈血栓的病因、治療方案、預后及注意事項

心理護理心理護理常因患肢脹、痛、不能下床活動一般護理飲食指導絕對臥床患肢抬高嚴禁按摩環境舒適注意保暖避免患肢穿刺

一般護理飲食指導絕對臥床患肢抬高嚴禁按摩環境舒適注意保暖避免患肢護理室溫保持在25℃左右注意患肢保暖?；贾苿?不得按摩或做劇烈運動。正確使用彈力繃帶。每日定時對比雙下肢膚色、溫度、腫脹程度及感覺、足動脈搏動情況。測量雙下肢同一平面的周長并記錄。靜脈穿刺忌選擇患肢作為注射對象，并不宜點滴大量高滲糖，少用造影劑。抬高患肢：急性期囑患者臥床休息并抬高患肢20°—30°，以利靜脈回流，減輕水腫。患肢護理室溫保持在25℃左右注意患肢保暖。溶栓的護理定期血常規和血凝四項的檢查。應用靜脈留置針可減輕反復穿刺。觀察口腔、鼻腔、消化道、陰道有無出血。觀察切口有無滲血，引流液量、顏色和性質。觀察患者的意識、瞳孔反應、有無嘔吐，防止顱內出血。溶栓的護理定期血常規和血凝四項的檢查。并發癥的護理肺栓塞：最嚴重的并發癥?；颊咄蝗怀霈F呼吸困難、胸痛、咳嗽、恐懼感等癥狀時，需警惕肺栓塞的可能，應立即報告醫生，并予支持性護理，如生命體征監護、高流量氧氣吸入（5L/min）、建立靜脈通路等，同時安慰患者，讓患者絕對臥床休息，減少搬動和翻身，避免劇烈咳嗽。并發癥的護理肺栓塞：最嚴重的并發癥?；颊咄蝗怀霈F呼吸困難、胸健康教育戒煙,控制原發疾病。偏癱患者避免患側輸液。盡量避免下肢輸液。盡量避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物。避免在同一靜脈進行多次穿刺。穿刺部位如出現炎癥反應立即重新建立靜脈通道。盡量減少扎止血帶的時間。推廣普及留置套管針。高危人群術后常規抗凝治療。盡量避免術后無指征應用止血藥。健康教育戒煙,控制原發疾病。健康教育加強評估，做好高危人群宣教。抬高下肢，早期活動，促進靜脈血液回流對大手術后的病人，應抬高下肢20°—30°，下肢遠端高于近端，盡量避免膝下墊枕，過度屈曲，影響靜脈回流。鼓勵病人深呼吸及咳嗽。對高危因素或高凝狀態的病人，最有效的預防方法是增加活動量。鼓勵病人早期下床活動，術后24h就應開始做下肢抬高訓練。不能下床者，應鼓勵并督促病人在床上主動做足屈伸運動，。不能活動者，由護士或家屬被動按摩下肢腿部比目魚肌和排腸肌。健康教育加強評估，做好高危人群宣教。病例匯報13床姓名：盧玉青性別：女年齡：71歲

住院號：4364960診斷：左側髂靜脈、左下肢深靜脈血栓形成。于2017年1月9日11:03以“發現左下肢腫脹1周”為主訴被推入病房，T37℃P72次∕分R18次∕分Bp160∕80mmHg。按下肢靜脈血栓疾病護理常規護理。給予一級護理，普食。測Bp.pBid，絕對臥床，抬高患肢30℃。完善相關檢查，已行健康宣教。病例匯報13床姓名：盧玉青性別：女年?？魄闆r:左下肢膝關節及以下腫脹，皮膚緊張發亮，皮溫明顯增高，壓之無疼痛，足背動脈搏動稍減弱，右下肢無明顯異常。治療：遵醫囑應用低分子肝素鈣5000IU皮下注射Bid抗凝，患肢應用NS100ml尿激酶30萬單位快速輸入溶栓，配合硫酸鎂粉50g濕熱敷Tid。同時應用血塞通.七葉皂加入5%GS250

ml液中擴容消腫配合治療。

?？魄闆r:左下肢膝關節及以下腫脹，皮膚緊張發常見診斷護理、問題1、急性疼痛與深靜脈回流障礙或手術創傷有關。2、自理缺陷與急性期需絕對臥床休息有關。3、潛在并發癥：出血、肺動脈栓塞。常見診斷護理、問題謝謝聆聽！謝謝聆聽！下肢深靜脈血栓的護理下肢深靜脈血栓的護理概述下肢深靜脈血栓（DVT）是臨床上常見的周圍血管疾病。下肢深靜脈血栓是指血液在下肢深靜脈系統內不正常凝結，堵塞管腔，導致靜脈回流障礙的一種疾病。常見于骨科大手術后。全身主干靜脈均可發病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢最為多見。急性期由于血栓脫落所致的肺栓塞是臨床猝死的常見原因之一。概述下肢深靜脈血栓（DVT）是臨床上常見的周圍血管疾病。下肢內容簡介1.病因2.臨床分型3.輔助檢查4.治療5.護理內容簡介1.病因2.臨床分型3.輔助檢查4.治療5.病因靜脈內皮細胞層具有抗凝作用，抗血小板聚集和擴張血管的作用。靜脈淤血后造成局部組織缺氧，導致凝血酶積聚，并由于細胞的破壞而釋放血清素和組織胺，這些物質均可誘發血栓的形成先天性：血栓抑制劑的缺乏，血纖維蛋白原異常，纖維蛋白溶解異常。后天性：組織和細胞的損傷、藥物和疾病血流淤滯靜脈壁損傷血液高凝狀態病因靜脈內皮細胞層具有抗凝作用，抗血小板聚集和擴張血管的作用DVT分型和臨床表現

周圍型：小腿中央型：髂骨混合型：周圍型向近心側發展、中央型向遠心側發展DVT分型和臨床表現周圍型：小腿DVT分型DVT分型DVT的分型和臨床表現中央型混合型周圍型血栓局限于小腿深靜脈叢，表現為小腿腫脹疼痛和壓痛，Homans征（+），即將足背屈使腓腸肌緊張時，可激發疼痛。血栓局限于髂股靜脈，表現為患肢腫脹、疼痛和局部沿靜脈行程的壓痛，可有靜脈曲張。血栓彌漫于整條患肢深靜脈系統，表現為患肢明顯腫脹、疼痛和壓痛，沿股靜脈行程可捫及條索狀腫塊，病人行走較困難。DVT的分型和臨床表現中央型混合型周圍型下肢深靜脈血栓的護理課件講義血管彩色多普勒是一種無創傷性檢查方法，了解深靜脈血栓形成的范圍和程度，又可測定深靜脈系統血流速度的變化。輔助檢查靜脈造影診斷金標準；但卻是一種創傷性檢查，有一定的并發癥。早在1942年Homan就指出，靜脈造影會導致血栓形成。血管彩色多普勒是一種無創傷性檢查方法，了解深靜脈血栓形成的范治療抗凝治療介入放射治療溶栓治療手術治療治療抗凝治療介入放射治療溶栓治療手術治療治療抗凝治療華法林普通肝素低分子肝素鈣低分子肝素鈉治療抗凝治療華法林溶栓治療

溶栓治療通過激活纖溶酶原達到溶栓的目的。臨床上常用的藥物主要有鏈激酶和尿激酶。尿激酶應用較廣泛。溶栓治療溶栓治療通過激活纖溶酶原達到溶栓的目的。臨手術治療適應癥：嚴重髂-股靜脈血栓經溶栓治療無效，特別是合并股青腫，可能出現患肢壞疽者。取栓術僅適用于發病后72—96小時內。根據血栓形成后的病理改變指出，7天后血栓已機化并與靜脈壁粘連緊密，因而取栓術只適用于發病7天以內。手術治療適應癥：嚴重髂-股靜脈血栓經溶栓治療無效，特別是合并介入放射治療通過介入放射手段插入溶栓導管進行選擇性血管內溶栓治療適應癥：中央型或混合型患者方法或途徑：（1）經頸內靜脈（2）經對側股靜脈（3）經同側股靜脈（4）經同側腘靜脈介入放射治療通過介入放射手段插入溶栓導管進行選擇性血管內溶栓經股入路經頸入路經頸回收經股入路經頸入路經頸回收患肢護理一般護理溶栓的護理并發癥的護理心理護理預防護理患肢護理一般護理溶栓的護理并發癥的護理心理護理預防護理

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心理護理心理護理常因患肢脹、痛、不能下床活動一般護理飲食指導絕對臥床患肢抬高嚴禁按摩環境舒適注意保暖避免患肢穿刺

一般護理飲食指導絕對臥床患肢抬高嚴禁按摩環境舒適注意保暖避免患肢護理室溫保持在25℃左右注意患肢保暖。患肢制動,不得按摩或做劇烈運動。正確使用彈力繃帶。每日定時對比雙下肢膚色、溫度、腫脹程度及感覺、足動脈搏動情況。測量雙下肢同一平面的周長并記錄。靜脈穿刺忌選擇患肢作為注射對象，并不宜點滴大量高滲糖，少用造影劑。抬高患肢：急性期囑患者臥床休息并抬高患肢20°—30°，以利靜脈回流，減輕水腫?；贾o理室溫保持在25℃左右注意患肢保暖。溶栓的護理定期血常規和血凝四項的檢查。應用靜脈留置針可減輕反復穿刺。觀察口腔、鼻腔、消化道、陰道有無出血。觀察切口有無滲血，引流液量、顏色和性質。觀察患者的意識、瞳孔反應、有無嘔吐，防止顱內出血。溶栓的護理定期血常規和血凝四項的檢查。并發癥的護理肺栓塞：最嚴重的并發癥。患者突然出現呼吸困難、胸痛、咳嗽、恐懼感等癥狀時，需警惕肺栓塞的可能，應立即報告醫生，并予支持性護理，如生命體征監護、高流量氧氣吸入（5L/min）、建立靜脈通路等，同時安慰患者，讓患者絕對臥床休息，減少搬動和翻身，避免劇烈咳嗽。并發癥的護理肺栓塞：最嚴重的并發癥。患者突然出現呼吸困難、胸健康教育戒煙,控制原發疾病。偏癱患者避免患側輸液。盡量避免下肢輸液。盡量避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物。避免在同一靜脈進行多次穿刺。穿刺部位如出現炎癥反應立即重新建立靜脈通道。盡量減少扎止血帶的時間。推廣普及留置套管針。高危人群術后常規抗凝治療。盡量避免術后無指征應用止血藥。健康教育戒煙,控制原發疾病。健康教育加強評估，做好高危人群宣教。抬高下肢，早期活動，促進靜脈血液回流對大手術后的病人，應抬高下肢20°—30°，下肢遠端高于近端，盡量避免膝下墊枕，過度屈曲，影響靜脈回流。鼓勵病人深呼吸及咳嗽。對高危因素或高凝狀態的病人，最有效的預防方法是增加活動量。鼓勵病人早期下床活動，術后24h就應開始做下肢抬高訓練。不能下床者，應鼓勵并督促病人在床上主動做足屈伸運動，。不能活動者，由護士或家屬被動