關于麻疹和風疹的防控培訓第1頁，共14頁，2022年，5月20日，18點52分，星期六

麻疹與風疹麻疹(measles,rubeola)是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀有發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑(Koplik'sspots)及皮膚出現斑丘疹為其特征。風疹(rubella,Germanmeasles)是由風疹病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為上呼吸道輕度炎癥、低熱、紅色斑丘疹和耳后、枕后與頸部淋巴結腫大。孕婦早期感染風疹后易引起胎兒先天性畸形。第2頁，共14頁，2022年，5月20日，18點52分，星期六麻疹與風疹共同點一種常見的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源。主要通過飛沫直接傳播。人群普遍易感，易感者接觸病人后90％以上發病。病后有持久免疫力。發病季節以冬春為多，但全年均可有病例發生。臨床表現：以發熱、出疹和卡他癥狀為主。第3頁，共14頁，2022年，5月20日，18點52分，星期六麻疹與風疹區別病原學：麻疹病毒屬副粘液病毒，風疹病毒為RNA病毒，屬披蓋病毒(Togavirus)組臨床表現：亞急性硬化性全腦炎是麻疹感染后出現的嚴重后果(subacutesclerosingpanencephalitis,SSPE)是一種少見的慢性非化膿性腦炎。進行性風疹全腦炎(progressiverubellapanencephalitis)是一種由風疹病毒所引起的罕見的慢病毒病。大多數患者表現為先天性風疹綜合征。第4頁，共14頁，2022年，5月20日，18點52分，星期六亞急性硬化性全腦炎

發病機制：本病為麻疹病毒的慢性感染，其發病機制可能為：SSPE的致病因子與普通自然麻疹病毒不完全相同，初次感染后，病毒在體內發生變異株。SSPE是由于機體對麻疹病毒感染發生的異常反應。患兒常在2歲前罹患過麻疹，免疫力不充分，病毒在大腦內潛伏下來，數年后才發生本病。缺乏特異性的細胞免疫功能。第5頁，共14頁，2022年，5月20日，18點52分，星期六SSPE病理改變本病病理變化廣泛，可侵犯大腦皮質、基底節、腦干等。炎癥性反應明顯，灰質和白質的血管周圍有漿細胞及其他單核細胞浸潤。神經元變性，膠質細胞增生，并有髓磷脂丟失。神經細胞和膠質細胞核內可見包涵體，內含有病毒核蛋白囊。第6頁，共14頁，2022年，5月20日，18點52分，星期六SSPE臨床表現及病程本病主要發生于兒童和青春期，在鄉村居住的男性多于女性。起病隱襲，病程緩慢發展，可歷時數月到數年，常呈致死性，病程大致可分為四期：1.行為和精神異常期最早出現的癥狀是行為異常，性格改變，患者情緒不穩、易激怒，記憶力衰退，嗜睡，言語障礙等，此時無發熱。第7頁，共14頁，2022年，5月20日，18點52分，星期六2.運動功能障礙期起病數周至數月后出現肌陣攣性抽動，進行性加重，并有肌強直、肌痙攣，共濟失調、癲癇發作等。3.昏迷、角弓反張期肌張力更高，出現角弓反張，去大腦強直，漸進入昏迷。由于丘腦下部受累，可出現體溫增高、呼吸不規則、陣發性面部潮紅及出汗等。4.終末期又稱大腦皮質功能喪失期，可出現高熱、肌張力松弛、不自主運動減少至無運動，呈“植物人”狀態，最終死亡。個別病例在病程慢性惡化中，可出現穩定和緩解階段，數年后再復發。第8頁，共14頁，2022年，5月20日，18點52分，星期六麻疹監測疑似病例發熱、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結膜炎癥狀之一的病例，或任何經過訓練的衛生人員診斷為麻疹的病例均為疑似麻疹病例。確診病例疑似麻疹病例有完整的流行病學調查資料，且實驗室診斷證實為麻疹病毒感染，為確診病例。l病例的血清學診斷是有酶聯免疫吸附試驗方法（ELISA）捕捉麻疹疑似病人血清中特異性麻疹IgM抗體；l或從疑似麻疹病例的標本中分類到麻疹病毒。第9頁，共14頁，2022年，5月20日，18點52分，星期六臨床診斷病例符合以下條件的麻疹疑似病例為臨床診斷病例：l未進行流行病學調查，無實驗室診斷結果的臨床報告病例；l完成調查前失訪或死亡的病例l流行病學調查表明與實驗室確診麻疹病例有明顯流行病學聯系的病例；實驗室證實為麻疹暴發，同一暴發中其它未經實驗室證實的病例。第10頁，共14頁，2022年，5月20日，18點52分，星期六排除麻疹病例有完整的流行病學調查資料，并采取了合格的血清標本，并經合格實驗室檢測結果陰性的病例；或經實驗室證實為其它發熱出疹性病例（如風疹等）。

第11頁，共14頁，2022年，5月20日，18點52分，星期六麻疹病例報告程序任何醫療衛生單位或個員發現麻疹疑似病例后，應立即按要求填報《傳染病報告卡》上報公共衛生科。第12頁，共14頁，2022年，5月20日，18點52分，星期六麻疹、風疹與SARS的鑒別1、麻疹和風疹可以首發高熱，但在上呼吸道炎癥表現的同時，會有皮疹出現；2、麻疹和風疹的高熱，起病急、消腿快，呈自限性表現，特別是風疹；3、嚴重的麻疹和風疹可以