白癜風(fēng)

主講人：XXXX

內(nèi)容概述臨床表現(xiàn)臨床分型病因和發(fā)病機(jī)理診斷和鑒別診斷白癜風(fēng)的治療概述白癜風(fēng)是一種常見的慢性皮膚病，表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性白斑，其發(fā)病率約為1-2%，由于影響容貌美，會(huì)給患者帶來較大的精神壓力，甚至遭到有些人的歧視。臨床表現(xiàn)白癜風(fēng)可發(fā)生于任何年齡，約半數(shù)以上是青年人，好發(fā)于面頸部、手背、軀干及生殖器等處，皮損為大小不等、形態(tài)不一的色素脫失斑，呈乳白色，邊界清楚，長(zhǎng)期不愈的患者白斑上的毛發(fā)可以變白，無自覺癥狀，病程慢性，可持續(xù)終生，也可以自行緩解。由于色素脫失，對(duì)皮膚的保護(hù)作用喪失，日光爆曬后易出現(xiàn)紅斑、水皰及灼痛。白癜風(fēng)在臨床分型（1）局限型：白斑局限于一處，可一片或數(shù)片。（2）皮節(jié)型：白斑可單側(cè)分布或者沿著某一皮神經(jīng)呈節(jié)段性或帶狀分布。（3）泛發(fā)型：白斑較多可散發(fā)于全身各處。（2）神經(jīng)介質(zhì)學(xué)說：神經(jīng)末梢所釋放的某些化學(xué)介質(zhì)（去甲腎上腺素、乙酰膽堿等）對(duì)黑素細(xì)胞的損害和干擾酪氨酸酶的活性。臨床上可見有些患者發(fā)病與精神創(chuàng)傷有關(guān)，有的白斑呈神經(jīng)節(jié)段性分布。（4）遺傳學(xué)說：目前國(guó)內(nèi)外大量資料和文獻(xiàn)報(bào)道有20~30%的患者有家族史，支持此病屬于多基因遺傳病。（5）酪氨酸、銅離子相對(duì)缺乏學(xué)說，認(rèn)為本病是由于缺乏酪氨酸、銅離子引起。3.貧血痣：出生時(shí)即已存在，因局部毛細(xì)血管缺乏，摩擦患部時(shí)周圍皮膚發(fā)紅，白斑處無改變。4.白化病：為先天性非進(jìn)行性疾病，常有家族史，周身皮膚，毛發(fā)缺乏色素，兩眼虹膜透明，脈絡(luò)膜色素消失而易區(qū)別。白癜風(fēng)的治療

一藥物療法二外科治療一藥物療法：1、呋喃香豆素類：有8-甲氧基補(bǔ)骨脂素、5-甲氧基補(bǔ)骨脂素以及人工合成的三甲氧基補(bǔ)骨脂素，這些藥物為光敏性物質(zhì)，結(jié)合日光或紫外線照射能促進(jìn)黑素的合成和運(yùn)轉(zhuǎn)，促使色素恢復(fù)正常。1呋喃香豆素類（1）內(nèi)服法：口服8-MOP（甲氧基補(bǔ)骨脂素）6mg/kg，2h后照射日光或長(zhǎng)波紫外線（PUVA），要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用照射時(shí)間因人而異，可根據(jù)耐受性逐漸增加。（2）外用法：使用這些物質(zhì)的酒精或軟膏外涂白斑處，1小時(shí)后照射日光或長(zhǎng)波紫外線，也須在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)反應(yīng)程度調(diào)節(jié)濃度和涂藥時(shí)間。其它光敏性藥物中藥補(bǔ)骨脂等均屬此類物質(zhì)，補(bǔ)骨脂的提取物可制成片劑或注射液如制斑素注射液，其有效成分是補(bǔ)骨脂類。法國(guó)進(jìn)口的敏白靈，主要成分就是8-甲氧基補(bǔ)骨脂素，有內(nèi)服片劑和外用藥水兩種劑型。3、免疫調(diào)節(jié)劑：有左旋米唑、胸腺酞、轉(zhuǎn)移因子，可調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。對(duì)于進(jìn)展緩慢的白癜風(fēng)，左旋咪唑是一種安全有效的治療方法。，每日150mg，每周連服2天，94%的病人在治療2-4個(gè)月后停止發(fā)展，一些病人出現(xiàn)色素沉著，合并外用激素者64%出現(xiàn)色素沉著，合并外用氯倍他索者，100%出現(xiàn)色素沉著。該藥副作用輕微。4、中醫(yī)中藥：治療原則：活血化淤、疏肝理氣、扶正固本，采用的藥物有何首烏、紫草、、當(dāng)歸、桃仁、補(bǔ)骨脂等，可刺激酪氨酸酶的活性，促進(jìn)黑素生成。二外科治療微小皮片移植自體刃厚皮片移植負(fù)壓發(fā)皰移植培養(yǎng)的黑色素細(xì)胞移植非培養(yǎng)的表皮細(xì)胞混懸液移植微小皮片移植在供皮區(qū)用刀片取1-2mm2大小的皮片，受皮區(qū)以同樣的方式準(zhǔn)備受皮創(chuàng)面，皮片間隔3-4mm。在白斑區(qū)成排移植1-2mm2大小的正常膚色的皮片，成活后3-6個(gè)月色素區(qū)可增大至原來皮片的25倍，75%的病人色素恢復(fù)面積達(dá)90-100%。表皮移植后可采用PUVA加速色素恢復(fù)。優(yōu)點(diǎn)手術(shù)時(shí)間短，但可能造成治療區(qū)呈鵝卵石樣凹凸不平。3負(fù)壓發(fā)皰移植皮膚在-200mmHg的負(fù)壓作用下，2-3小時(shí)后，表皮真皮分離，形成水皰，皰皮內(nèi)含有活性的黑色素細(xì)胞，將皰皮