普通高等教育“十五”國家級規劃教材

新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材方劑學下篇

各論

第八章固澀劑散者收之

《素問·陰陽應象大論》

立法原則固澀劑2、適應病證氣、血、精、津耗散滑脫證。常見自汗、盜汗、久咳不止、久瀉不止、遺精滑泄、小便失禁、崩漏、帶下等。固澀劑3、分類

固表止汗－－自汗、盜汗斂肺止咳－－久咳肺虛，氣陰耗傷證澀腸固脫－－久瀉不止澀精止遺－－遺精滑泄、尿頻、遺尿等固崩止帶－－血崩暴注、漏血不止，帶下淋漓固澀劑固澀劑陽氣虛衰主因

無力攝血－月經量多、崩漏無力攝津

濕注前陰－帶下濕趨腸道－大便滑脫失禁津從表泄－自汗或盜汗尿液失約－小便失禁，遺尿精關不固－遺精，滑精肺氣耗散－久咳固崩止帶

澀腸固脫

固表止汗

澀精止遺

斂肺止咳

組方：塞流（收澀藥）＋澄源（補氣或補陽藥）

次因－陰虛血熱－迫血妄行－崩漏，量多止血藥＋養陰藥＋清熱藥

氣血精津滑脫癥組方規律

第一節固表止汗

固澀劑氣虛不固短氣，體倦，舌淡，脈弱心陰受損→心體失養→心悸、驚惕陰虛陽亢→虛熱內生→心煩熱迫津泄盜汗自汗陰液外泄衛氣不固主治病機癥候分析牡蠣散運用辨證要點本方為衛氣不固，陰液外泄所致自汗、盜汗的常用方。臨床應用以汗出，心悸，短氣，舌淡，脈細弱為辨證要點。牡蠣散加減變化氣虛明顯加人參、白術偏于陰虛加生地、白芍自汗應重用黃芪以固表，盜汗可再加穞豆衣、糯稻根以止汗牡蠣散

第二節斂肺止咳固澀劑九仙散Ⅲ類王子昭方，錄自《衛生寶鑒》斂肺止咳主治久咳肺虛證。功用斂肺止咳，益氣養陰。九仙散運用辨證要點本方為治療久咳肺虛，氣陰耗傷的常用方。臨床應用以久咳不止，氣喘自汗，脈虛數為辨證要點。九仙散使用注意外感咳嗽、痰涎壅肺咳嗽者忌用。不可久服，應中病即止，恐罌粟殼性澀有毒，久服成癮，或收斂太過。九仙散真人養臟湯Ⅱ類《太平惠民和劑局方》

澀腸固脫主治久瀉久痢，脾腎虛寒證。功用澀腸止瀉，溫中補虛。真人養臟湯運用辨證要點本方為治瀉痢日久，脾腎虛寒的常用方。臨床應用以大便滑脫不禁，腹痛喜溫喜按，食少神疲，舌淡苔白，脈遲細為辨證要點。真人養臟湯使用注意若瀉痢雖久，但濕熱積滯未去者，忌用本方。真人養臟湯加減變化脾腎虛寒，手足不溫加附子脫肛墜下加升麻、黃芪真人養臟湯主治病機癥候分析腎泄

命門火衰

火不暖土五更泄瀉

脾失健運不思飲食，食不消化

脾腎陽虛，陰寒凝聚

腹痛，腰酸，肢冷四神丸五味子

吳茱萸

肉豆蔻

補骨脂

方解君臣佐四神丸運用辨證要點本方為治命門火衰，火不暖土所致五更泄瀉或久瀉的常用方。臨床應用以五更泄瀉，不思飲食，舌淡苔白，脈沉遲無力為辨證要點。四神丸加減變化合理中丸，可增強溫中止瀉之力。腰酸肢冷較甚者，加附子、肉桂以增強溫陽補腎之功。四神丸

第四節澀精止遺

固澀劑金鎖固精丸Ⅱ類《醫方集解》澀精止遺主治腎虛不固之遺精。功用澀精補腎。金鎖固精丸蓮子粉蓮須牡蠣龍骨芡實

沙苑蒺藜

方解君臣佐金鎖固精丸配伍結構

沙苑蒺藜與芡實相須為用，是為補腎固精的常用組合。金鎖固精丸運用辨證要點本方為治腎虛精關不固的常用方。臨床應用以遺精滑泄，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細弱為辨證要點。金鎖固精丸使用注意本方偏于固澀，故相火內熾或下焦濕熱所致遺精、帶下者禁用。金鎖固精丸桑螵蛸散Ⅱ類《本草衍義》澀精止遺主治心腎兩虛證。功用調補心腎，澀精止遺。桑螵蛸散遠志菖蒲當歸茯神人參龜甲龍骨桑螵蛸方解君臣佐桑螵蛸散運用辨證要點本方為治心腎兩虛，水火不交證的常用方。臨床應用以尿頻或遺尿，心神恍惚，舌淡苔白，脈細弱為辨證要點。桑螵蛸散使用注意下焦濕熱或相火妄動所致之尿頻、遺尿或遺精滑泄，非本方所宜。桑螵蛸散

第五節固崩止帶

固澀劑固沖湯Ⅰ類《醫學衷中參西錄》

固崩止帶固沖湯主治病機癥候分析崩漏

腎虛不固脾虛不攝沖脈滑脫血崩或月經過多、漏下不止

脾氣虛弱氣虛血少頭暈肢冷、心悸氣短、神疲腰酸舌淡，脈微弱茜草海螵蛸五倍子棕櫚炭生白芍黃芪白術煅牡蠣煅龍骨山萸肉方解君臣佐功用：固沖攝血，益氣健脾。固沖湯配伍特點眾多斂澀藥固澀滑脫為主，配伍補氣藥以助固攝為輔，意在急則治標；大量收澀止血藥配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。固沖湯運用辨證要點本方為治脾腎虧虛，沖脈不固之血崩、月經過多的常用方。臨床應用以出血量多，色淡質稀，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱為辨證要點。固沖湯使用注意熱妄行者忌用。固沖湯加減變化若兼肢冷汗出，脈微欲絕者，為陽脫之象，需加重黃芪用量，并合參附湯以益氣回陽。固沖湯固經丸Ⅲ類王子昭方，錄自《衛生寶鑒》固崩止帶固經丸肝腎陰虛陰虛內熱血虛肝郁肝郁化火虛熱肝火擾動沖任迫血妄行崩漏肝腎陰虛，熱迫血行氣郁血滯經血紫黑固本滋補肝腎白芍、龜板澄源清熱瀉火黃柏、黃芩塞流固經止血椿根皮香附行氣以調血證治分析易黃湯Ⅰ類《傅青主女科》

固崩止帶主治病機癥候分析帶下色黃粘稠量多其氣腥穢腎虛有熱任脈氣不化津津反化為濕循經下注前陰損傷易黃湯車前子黃柏

白果

芡實

山藥

方解君臣佐功用固腎止帶，祛濕清熱。易黃湯運用辨證要點本方為治腎虛濕熱帶下的常用方。臨床應用以帶下色黃，其氣腥穢，舌苔黃膩為辨證要點。易黃湯加減變化濕甚加土茯苓、薏苡仁熱甚加苦參、敗醬草、蒲公英帶下不止加雞冠花、墓頭回易黃湯

牡蠣散中功專止汗的藥物是：A．煅牡蠣B．麻黃根C．生黃芪

E．山茱萸回答正確，你真棒！回答錯誤，再想一想！回答錯誤，再想一想！回答錯誤，再想一想！下一題D.小麥回答錯誤，再想一想！單選題：為使真人養臟湯補澀不滯，方中配伍了理氣藥

:A．陳皮

B．青皮C．木香

E．白豆蔻回答錯誤，再想一想！回答正確，你真棒！回答錯誤，再想一想！回答錯誤，再想一想！下一題上一題D.砂仁

回答錯誤，再想一想！

四神丸的組成中有

：A．肉豆蔻、山萸肉B．肉豆蔻、赤石脂

C．肉豆蔻、補骨脂D．五味子、山萸肉

回答錯誤，再想一想！回答正確，你真棒！回答錯誤，再想一想！回答錯誤，再想一想！下一題上一題E.五味子、赤石脂回答錯誤，再想一想！癥見“小便頻數，尿如米泔，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細弱”者，治宜首選

：A．金鎖固精丸

B．萆解分清飲

C．桑螵蛸散D．縮泉丸

回答錯誤，再想一想！回答正確，你真棒！回答錯誤，再想一想！回答錯誤，再想一想！下一題上一題E