醫(yī)療糾紛人身損害賠償標準----《侵權責任法》、《最高院人身損害賠償司法解釋》有關法條解讀

孫威法條規(guī)定1《侵權責任法》第16條：侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。法條規(guī)定2《侵權責任法》第18條：被侵權人死亡的，支付被侵權人醫(yī)療費、喪葬費等合理費用的人有權請求侵權人賠償費用，但侵權人已支付該費用的除外。法條規(guī)定3--1--2受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾生活輔助具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費，賠償義務人也應當予以賠償。

法條規(guī)定3--2--1（醫(yī)療費）《最高院人身損害司法解釋》：第19條：醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。

法條規(guī)定3--2--2（醫(yī)療費）醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辨論終結前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權利人可以待實際發(fā)后后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。醫(yī)療費說明及理解（一）1、受害人在治療過程中，未經(jīng)醫(yī)院同意，不得擅自轉(zhuǎn)院或擅自購買與損害無關的藥，以免產(chǎn)生不必要的麻煩和損失；如需轉(zhuǎn)院治療，必須持有醫(yī)院的轉(zhuǎn)院證明或具有合理轉(zhuǎn)院的理由；治療原發(fā)病及其正常并發(fā)癥的醫(yī)療費不能得到賠償。2、醫(yī)療費包括：醫(yī)藥費、住院費、整容費、其他費用（掛號費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、鑒定費、專家會診費、器官移植費等）。醫(yī)療費計算公式各項費用相加法條規(guī)定4--2（誤工費）受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。誤工費的說明和理解（二）2、如無固定工作單位，如個體戶、自由職業(yè)者等，應提供個體工商戶營業(yè)執(zhí)照、稅務登記證和相關收入證明。3、如無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；或參照受訴法院所在地（省級）或相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算（法院實踐上有簡單地按城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民區(qū)分，分別按城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入標準計算的慣例）。誤工費的說明和理解（三）4、誤工時間按照醫(yī)療機構的證明或法醫(yī)鑒定確定，也可以根據(jù)受害人的實際損害程度和恢復狀況確定。如定上殘疾的，其誤工費可計算到定殘日前一天。死亡的，計算至死亡日。受害人傷情顯著輕微不影響正常工作的，僅計算就診、換藥當日的誤工費；受害人傷情輕微無須住院治療的，誤工時間自因傷情停止工作之日起至實際痊愈之日計算；受害人出院時傷情仍未痊愈的，誤工時間自因傷情停止工作之日起至傷情實際痊愈之日計算（原則上需醫(yī)院病假證明）。誤工費的說明和理解（四）5、誤工費賠償標準以年為單位，如為月標準=年標準÷12月，如為日標準=年標準÷365天。6、《司法解釋》還規(guī)定，死亡者家屬（近親屬）辦理喪葬事宜支出的合理的誤工費、交通費、住宿費也應予以賠償（《條例》規(guī)定僅2人）。但對參與處理醫(yī)療事故所需的誤工費等則沒有規(guī)定。7、誤工費的賠償應以有勞動能力為限。對有勞動能力而無收入的人（家庭人員、無業(yè)人員、農(nóng)村超過60歲男性人員）也應當酌情適當賠償。誤工費的計算公式收入標準×誤工時間（天）法條規(guī)定5--1（護理費）《最高院人身損害司法解釋》：第21條護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)。護理費的說明和理解（一）1、護理包括住院期間和院外護理。護理期限如超過20年仍需護理，受害人有權另行起訴。2、《司法解釋》：護理依賴程度結合配套殘疾輔助器具的情況確定護理級別（參考：（1）司法部、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部聯(lián)合制定的《人體重傷鑒定標準》和《人體輕傷鑒定標準（試行）》。護理費的說明和理解（二）（2）1996年10月1日國家技術監(jiān)督局頒布的《職工工傷和職業(yè)病致殘程度鑒定》第3.1.4條規(guī)定：護理依賴指因傷、病致殘生活不能自理需依賴他人護理者。生活自理范圍主要包括下列五項：①進食；②翻身；③大、小便；④穿衣、洗漱；⑤自我移動。護理依賴的程度分三級：①完全護理依賴指生活不能自理，即上述5項均需要護理者。②大部分護理依賴指部分生活不能自理，即上述5項中幾項需要護理者。⑶原勞動和社會保障部于2002年4月5日頒布的《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）》）。法條規(guī)定6（交通費）《最高院人身損害司法解釋》：第22條：交通費根據(jù)受害人及必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據(jù)為憑；有關憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符。交通費的說明和理解實踐中，私家車作為交通工具發(fā)生的相關費用也可支持，如燃料費、過路費、停車費等。出車時間也應與治療相一致。法條規(guī)定7（住院伙食補助費）《最高院人身損害司法解釋》：第23條：住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費，其合理部分應予以賠償。住院伙食補助費的說明和理解1、住院伙食補助費目前（2010年）寧波市標準為大市內(nèi)25元／天，市外省內(nèi)50元/天。2、《條例》對陪同人員的伙食補助費和住宿費沒有規(guī)定。3、陪護人員的伙食補助費已包含在陪護費中。4、《最高院人身損害司法解釋》第23條第二款“合理部分”應理解為同本條第一款標準。住院伙食補助費的計算公式住院伙食補助費賠償金額＝國家機關一般工作人員出差伙食補助標準×住院天數(shù)營養(yǎng)費的說明和理解受害人（特別是老幼病殘孕及傷、病情嚴重者）主張營養(yǎng)費，需要醫(yī)院出具的需要補充或加強特別營養(yǎng)的醫(yī)囑，否則法院一般不予支持。營養(yǎng)費的計算公式醫(yī)療機構酌情建議的數(shù)額法條規(guī)定9（“狹義”殘疾賠償金）《最高院人身損害司法解釋》：第25條殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，自定殘之日起按20年計算。但60周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；75周歲以上的，按5年計算。受害人因傷殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨礙嚴重影響其勞動就業(yè)的，可以對殘疾賠償損失金作相應調(diào)整。“狹義”殘疾賠償金的說明和理解1、傷殘賠償指數(shù)指傷殘者應當?shù)玫劫r償?shù)谋壤c不同傷殘等級相對應，一級傷殘對應指數(shù)100%，二級傷殘對應指數(shù)90%，十級對應指數(shù)10%，其余類推（《條例》醫(yī)療事故等級與十級殘疾等級也相對應）。2、上一年度指法院法庭辯論終結前的年度，而非醫(yī)療事故、醫(yī)療損害發(fā)生的上一年度。“狹義”殘疾賠償金的的計算公式殘疾賠償金＝受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入×賠償期限×傷殘賠償指數(shù)“廣義”殘疾賠償金“廣義”殘疾賠償金：

“狹義”殘疾賠償金+扶養(yǎng)費法條規(guī)定10（殘疾輔助器具費）《最高院人身損害司法解釋》：第26條：殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用標準。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構的意見確定。殘疾輔助器具費的說明和理解輔助器具以盡量使用國產(chǎn)、中檔價位殘疾輔助器具為宜。輔助器具的更換周期和賠償期限，可以參照配制機構一般為政府民政部門的假肢與矯形康復機構，參照其鑒定和配置意見。殘疾輔助器具費的的計算公式殘疾用具費＝按照國產(chǎn)普通型器具的費用計算法條規(guī)定11（喪葬費）《最高院人身損害司法解釋》：第27條：喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以6個月總額計算。

喪葬費的說明和理解1、所在地為省級（含計劃單列市）。2、2009年度寧波市職工月平均工資標準為2607.50元，6個月即15645.00元。3、喪葬費包括：尸體存放費、運送費、整容費、火化費、壽衣費、骨灰盒費、骨灰寄存費等。喪葬費的的計算公式喪葬費＝受訴法院人所在地上一年度職工月平均工資×6個月法條規(guī)定12--1（扶養(yǎng)費）《最高院關于適用侵權責任法若干問題的通知》第四款：人民法院適用侵權責任法審理民事糾紛案件，如受害人有被撫養(yǎng)人的，應當依據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第28條的規(guī)定，將被撫養(yǎng)人生活費計入殘疾賠償金或死亡賠償金。

法條規(guī)定12--2（扶養(yǎng)費）《最高院人身損害司法解釋》：第28條：被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費支出和農(nóng)村居民人均年消費支出標準計算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至18周歲；被扶養(yǎng)人無勞動能力的又無其他生活來源的，計算20年。但60周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；75周歲以上的，按5年計算。法條規(guī)定12--3（扶養(yǎng)費）

被扶養(yǎng)人是受害人依法應當承擔扶養(yǎng)義務的未成年人或者喪失工勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務人只賠償受害人依法應當負擔的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額。扶養(yǎng)費的說明和理解（一）1、未成年人或者喪失勞動能力概念：18周歲以下為未成年人，10周歲以下為無民事行為能力人，10-16周歲為限制民事行為能力人。1級傷殘視為完全喪失勞動能力，2～4級傷殘也視為喪失勞動能力，5～10級傷殘由法官自由裁量確定喪失勞動能力的程度。扶養(yǎng)費的說明和理解（二）2、被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計不超過上一年度人均年生活消費額即最高為一份，并非實際承擔的扶養(yǎng)費總額。扶養(yǎng)費的說明和理解（三）3、被扶養(yǎng)人一般是指扶養(yǎng)人的父母和子女。承擔被扶養(yǎng)人父母的生活費的前提是被扶養(yǎng)人年滿60周歲，沒有經(jīng)濟來源、喪失勞動能力。如果被扶養(yǎng)人父母雖然年齡不超過60周歲，但是屬于殘疾人或精神病患者，肇事人照樣要承擔20年的被扶養(yǎng)人生活費。承擔兄弟姐妹扶養(yǎng)費的前提是兄弟姐妹喪失勞動能力并且無其他扶養(yǎng)人。對子女扶養(yǎng)也稱為撫養(yǎng)，對長輩扶養(yǎng)也稱為瞻養(yǎng)，對同輩則稱扶養(yǎng)。扶養(yǎng)費的說明和理解（四）4、律師觀點：胎兒視為間接扶養(yǎng)人，也應該享受扶養(yǎng)費及接受必要教育的費用（可待胎兒出生后主張權利）。5、如果受害人死亡的，不需要乘以傷殘指數(shù)。6、近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。扶養(yǎng)費的的計算公式118周歲以下被扶養(yǎng)人生活費＝［受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出或農(nóng)村居民人均年生活消費支出×（18—被扶養(yǎng)人實際年齡）］÷對被扶養(yǎng)人承擔撫養(yǎng)義務的人數(shù)×傷殘賠償指數(shù)。扶養(yǎng)費的的計算公式218～60周歲被扶養(yǎng)人生活費＝［受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出或農(nóng)村居民人均年生活消費支出×20年］÷對被扶養(yǎng)人承擔扶養(yǎng)義務的人數(shù)×傷殘賠償指數(shù)扶養(yǎng)費的的計算公式360～74周歲被扶養(yǎng)人生活費＝［受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出或農(nóng)村居民人均年生活消費支出×（20年—（死亡人實際年齡—60歲）］÷對被扶養(yǎng)人承擔扶養(yǎng)義務的人數(shù)×傷殘賠償指數(shù)扶養(yǎng)費的的計算公式475周歲以上被扶養(yǎng)人生活費＝［受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出或農(nóng)村居民人均年生活消費支出×5年］÷對被扶養(yǎng)人承擔扶養(yǎng)義務的人數(shù)×傷殘賠償指數(shù)法條規(guī)定13--1（“狹義”死亡賠償金）《最高院人身損害司法解釋》：第29條：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，按20年計算。但60周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；75周歲以上的，按5年計算。法條規(guī)定13--2（“狹義”死亡賠償金）《最高院人身損害司法解釋》：第30條賠償權利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標準的，殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關標準計算。被扶養(yǎng)人生活費的相關計算標準，依照前款原則確定。“狹義”死亡賠償金的計算公式死亡賠償金＝受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入×20年2009年度“狹義”死亡賠償金標準（寧波）60歲以下按20年計算：城鎮(zhèn)居民20*27368=547360.00元；農(nóng)村居民20*12641=252820.00元）。75歲以上按5年計算（城鎮(zhèn)居民5*27368=136840.00元；農(nóng)村居民5*12641=63205.00.00元）。“廣義”的死亡賠賠償金“廣義”的死亡賠賠償金：“狹義”死亡賠償金+扶養(yǎng)費法條規(guī)定14《最高院人身損害司法解釋》：第31條、第32條、第33條、第34條相關規(guī)定（略）農(nóng)村居民經(jīng)常居住城鎮(zhèn)標準如何算（一）最高人民法院民一庭《關于經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用的復函》

最高人民法院(2005）民他字第25號

2006年4月3日云南省高級人民法院：

你院《關于羅金會等五人與云南昭通交通運輸集團公司旅客運輸合同糾紛一案所涉法律理解及適用問題的請示》收悉。經(jīng)研究，答復如下：農(nóng)村居民經(jīng)常居住城鎮(zhèn)標準如何算（二）人身損害賠償案件中，殘疾賠償金、死亡賠償金和被扶養(yǎng)人生活費的計算，應當根據(jù)案件的實際情況，結合受害人住所地、經(jīng)常居住地等因素，確定適用城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（人均消費性支出）或者農(nóng)村居民人均純收入（人均年生活消費支出）的標準。本案中，受害人唐順亮雖然農(nóng)村戶口，但在城市經(jīng)商、居住，其經(jīng)常居住地和主要收入來源地均為城市，有關損害賠償費用應當根據(jù)當?shù)爻擎?zhèn)居民的相關標準計算。殘疾賠償案例1--1案情：患者男性，農(nóng)村居民，35周歲，于2010.05.05因病住院50天，其中自糾紛發(fā)生后住院40天，家屬陪護，自糾紛發(fā)生后涉及的醫(yī)療費用25000元（欠繳），9.05經(jīng)醫(yī)療事故鑒定因醫(yī)院過失造成三級丙等醫(yī)療事故，對應八級殘疾，醫(yī)院承擔次要責任。司法鑒定8級殘疾，過錯參與度30%。兄弟二人（有勞動能力），家中有農(nóng)村居民父親61周歲，母親60周歲，一子8周歲，妻健在，如何計算醫(yī)院應支付給患者的賠償額？殘疾賠償案例1--2按《條例》1、醫(yī)療費：25000.00元×0.3（責任系數(shù)，下同）=7500.00元

2、住院伙食費補助：25×40×0.3=300.00元

3、陪護費：2608÷21.75×40×0.3=1438.90元

4、誤工費：（25+30+31+31+4-10=111天，3個月+21天按4個月計算）2608×4×0.3=3129.00元

5、殘疾生活補助費：9789元/年（農(nóng)村居民消費標準）×30年×0.3（殘疾指數(shù)）×0.3=26430.30元

殘疾賠償案例1--36、扶養(yǎng)費：[（父）20-（61-60）+（母）20]×

400×12×0.3×0.3÷2+（子）（16-8）×400×12×0.3×0.3÷2=8424+1728=10152.00元

7、精神撫慰金：18203×1=18203.00元

8、交通費：憑據(jù)100.00×0.3=30元

9、處理醫(yī)療糾紛相關費用：誤工費2608÷21.75×2×3×0.3=215.83元總計：67399.03-25000=42399.03元殘疾賠償案例1--4按《侵權責任法》：

1、醫(yī)療費：25000.00元×0.3（責任系數(shù)，下同）=7500.00元

2、住院伙食費補助：25×40×0.3=300.00元

3、陪護費：12641÷365×40×0.3=415.59元

4、誤工費：（25+30+31+31+4-10）111天×12641÷365×0.3=1153.27元

5、殘疾賠償金：12641元/年（農(nóng)村居民年人均純收入）×20年×0.3（殘疾指數(shù)）×0.3=22753.80元

6、扶養(yǎng)費：[（父）20-（61-60）+（母）20]×9789×39×0.3×0.3÷2+（子）（18-