關(guān)于針灸脈象理論與臨床應(yīng)用第1頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)58分，星期六第一部分理論探討針灸還需要診脈嗎？如今的針灸醫(yī)生幾乎沒有診脈的不是也照樣有療效嗎？

《內(nèi)經(jīng)》所言：“凡將用針，必先診脈”還有臨床價(jià)值嗎？第二部分臨床應(yīng)用在針灸臨床中如何將脈象與針灸治療有機(jī)結(jié)合？用脈象指導(dǎo)針灸的臨床價(jià)值何在？有無(wú)規(guī)律性的東西可把握？第2頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)58分，星期六第一部分理論探討

據(jù)脈針灸是《內(nèi)經(jīng)》的基本觀點(diǎn)“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。”“必”——沒說(shuō)“應(yīng)”、“宜”……

目的——“視氣之劇易”——辨氣血情況問題：（1）如何診脈？（2）如何辨經(jīng)絡(luò)、辨氣血？第3頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)58分，星期六《內(nèi)經(jīng)》如何診脈？（1）遍診法——上、中、下“三部九候法”（2）寸口人迎診法——對(duì)比人迎、寸口脈的大小來(lái)確定病在陰經(jīng)還是陽(yáng)經(jīng)？在哪條經(jīng)？（3）獨(dú)取寸口法——現(xiàn)在普遍應(yīng)用——“按寸不及尺”第4頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)58分，星期六《內(nèi)經(jīng)》如何據(jù)脈辨經(jīng)絡(luò)、辨氣血？——三部九候診法——可以直接診斷各條經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)，現(xiàn)在已很少用——從理論上講可指導(dǎo)針灸臨床——值得深入研究——臨沂有民間醫(yī)生用貼敷三部九候法治療各種疾病第5頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)58分，星期六素問·三部九候論上部天，兩額之動(dòng)脈；上部地，兩頰之動(dòng)脈；上部人，耳前之動(dòng)脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽(yáng)明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。脈獨(dú)察九候：脈獨(dú)者病（小、大、疾、遲、熱、寒、陷下）以針調(diào)九候：實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。必先去其血脈而后調(diào)之，無(wú)問其病，以平為期。第6頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)58分，星期六《內(nèi)經(jīng)》如何據(jù)脈辨經(jīng)絡(luò)、辨氣血？——寸口人迎診法——對(duì)比人迎、寸口脈的大小來(lái)確定病在陰經(jīng)還是陽(yáng)經(jīng)？在哪條經(jīng)？——意義重大，但挖掘不夠。趙京生教授——針灸治療原則：《靈樞·經(jīng)脈》“為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。”問題：何謂盛？何謂虛？第7頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)58分，星期六如何用寸口人迎診法辨盛虛、辨經(jīng)絡(luò)？（一）——寸口脈：屬陰，在手太陰肺經(jīng)上，察陰經(jīng)之盛虛——人迎脈：屬陽(yáng)，在足陽(yáng)明胃經(jīng)上，察陽(yáng)經(jīng)之盛虛——少陽(yáng)經(jīng)（膽、三焦）：“盛者人迎大一倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。”——太陽(yáng)經(jīng)（膀胱、小腸）：“盛者人迎大再倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。”——陽(yáng)明經(jīng)（胃、大腸）：“盛者人迎大三倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。”第8頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)58分，星期六如何用寸口人迎診法辨盛虛、辨經(jīng)絡(luò)？（二）——厥陰（肝、心包）：“盛者寸口大一倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。”——少陰（腎、心）：“盛者寸口大再倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。”——太陰（脾、肺）：“盛者寸口大三倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。”第9頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)58分，星期六如何用寸口人迎診法辨盛虛、辨經(jīng)絡(luò)？（三）《靈樞·終始》：人迎一盛，病在足少陽(yáng)；一盛而躁，病在手太陽(yáng)。人迎二盛，病在足太陽(yáng)；二盛而躁，病在手太陽(yáng)。人迎三盛，病在足陽(yáng)明；三盛而躁，病在手陽(yáng)明……人迎一盛，瀉足少陽(yáng)而補(bǔ)足厥陰，二瀉一補(bǔ)……第10頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)58分，星期六獨(dú)取寸口如何辨經(jīng)氣虛實(shí)？《靈樞·經(jīng)脈》：經(jīng)脈者，常不可見也。其虛實(shí)也，以氣口知之。《靈樞·小針解》：“所謂虛則補(bǔ)之者，氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也；滿則泄之者，氣口盛而當(dāng)瀉之也。宛陳則除之者，去血脈也。第11頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)58分，星期六《內(nèi)經(jīng)》據(jù)脈而刺的六變刺法《靈樞·邪氣臟腑病形》：“病之六變者，刺之奈何？……是故刺急者，深內(nèi)而久留之；刺緩者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，以去其熱；刺大者，微瀉其氣，無(wú)出其血；刺滑者，疾發(fā)針而淺內(nèi)之，以瀉其陽(yáng)氣而去其熱；刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之……諸小者，陰陽(yáng)形氣俱不足，勿取以針，而調(diào)以甘藥也。”第12頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)58分，星期六《內(nèi)經(jīng)》用脈象判斷針灸的療效《靈樞·九針十二原》：“刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天。”《靈樞·終始》：“所謂氣至而有效者，寫則益虛，虛者，脈大如其故而不堅(jiān)也；堅(jiān)如其故者，適隨言快，病未去也。補(bǔ)則益實(shí)，實(shí)者，脈大如其故而益堅(jiān)也，夫如其故而不堅(jiān)者，適隨言快，病未去也，故補(bǔ)則實(shí)，瀉則虛。痛雖不隨針，病必衰去。第13頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)58分，星期六第二部分臨床應(yīng)用一、辨八綱陰陽(yáng)：陰證宜灸；陽(yáng)證宜針。張仲景表里：“病有浮沉，刺有淺深。”浮脈——淺刺，沉脈——深刺或者用灸法（陷下則灸之）寒熱：“寒則留之，熱則疾之”，“刺諸熱者，如以手探湯；刺寒清者，如人不欲行。”寒——深刺留針或灸；熱——淺刺或刺絡(luò)出血虛實(shí)：虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。灸偏補(bǔ)，針偏瀉。第14頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)58分，星期六二、辨臟腑根據(jù)寸口脈的臟腑定位辨病在何臟、何腑。臟腑病：背俞穴、募穴、原穴五臟病：背俞、原穴。如肺病：肺俞、太淵六腑病：募穴、下合穴。如胃病：中脘、足三里臟腑五行生克取穴法：如肝實(shí)瀉行間，肝虛補(bǔ)曲泉第15頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)58分，星期六三、辨氣血、辨經(jīng)絡(luò)——經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的道路。——經(jīng)主氣，絡(luò)主血。——首先辨在氣、在血（在經(jīng)、在絡(luò)）。——次辨氣血、經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)。——病在經(jīng)、在氣——用針調(diào)氣：“用針之類，在于調(diào)氣。”“凡刺之道，氣調(diào)而止。”——病在血、在絡(luò)——刺血出血或刺絡(luò)出血。如經(jīng)期頭痛，頭維刺血。第16頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)58分，星期六四、辨部位——《難經(jīng)·十八難》：“上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈以下至臍之有疾也；下部法人，主臍以下至足之有疾也。審而刺之也。”——《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚》“諸積大法，脈來(lái)細(xì)而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關(guān)上，積在臍旁；上關(guān)上，積在心下；微下關(guān)，積在少腹；尺中，積在氣沖。脈出左，積在左；脈出右，積在右，脈兩出，積在中央。各以其部處之。”——《脈經(jīng)》三關(guān)主對(duì)法——針灸根結(jié)、四海、氣街、三焦四關(guān)理論確定穴位。第17頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)58分，星期六辨部位（二）寸脈異常：膻中關(guān)脈異常：中脘尺脈異常：氣海或關(guān)元腦部：百會(huì)