臨床輸血技術標準操作流程

及注意事項六病區章佩第一頁，共十三頁。臨床輸血技術標準操作流程

一、受血者血樣采集

操作流程要點說明治療室核對醫囑、《輸血治療同意書》、采血標簽嚴格執行雙人查對著裝規范洗手告知采血的目的、配合事項詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應采血時核對采血標簽、患者、床邊卡、腕帶嚴格執行雙人查對，必須采用兩種以上的方法對病人身份進行確認第二頁，共十三頁。采集血樣嚴禁從靜脈輸液通路中采集血標本采血后核對采血標簽、患者、床邊卡、腕帶嚴格執行雙人核對雙簽名，送輸血科將試管上部標簽條形碼貼在輸血申請單右上角后隨同標本一起送到輸血科廢物處理洗手，臨時醫囑簽名第三頁，共十三頁。二、接收血液檢查血液質量色、質、量凡血液出現下列情形之一的，拒絕接收：1、標簽破損、字跡不清；2、血袋有破損、漏血；3、血液中有明顯的凝塊；4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；7、紅細胞層呈紫紅色；8、過期或其他須查證的情況；9、血液不是由本院輸血科驗收并出具交叉配血報告單接收核對受血者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh因型）、血液成分、用血量、編號、交配試驗結果、核對采血日期、有效期嚴格執行雙人核對第四頁，共十三頁。三、輸血建立靜脈通路、使用輸血前用藥嚴格按密閉式周圍靜脈輸液法建立靜脈通路；將輸血醫囑轉抄到輸液單上并核對輸血前核對病歷、交叉配血報告單

核對方式：一人持病歷、交叉配血報告單,另一人持血袋；逐項執行,一人先誦讀，另一人復誦，核對一遍后,交叉再核對一遍.核對內容：受血者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh血型）、血液成分、用血量、編號、交叉配血試驗結果、血液的有效期、質量；第五頁，共十三頁。洗手，到病人床邊嚴格執行雙人核對，同時攜帶病歷、配血報告單、輸血用具和血制品；必須推治療車輸血時核對患者、床邊卡、腕帶、配血報告單、病歷、血袋、輸液單嚴格執行雙人核對接血袋確認通暢、消毒確認病人靜脈通路完好2次消毒血袋的出口周圍，將其覆蓋段的塑料管旋下，將輸血前輸液袋上的輸血器針頭拔出，插入血袋入口，血袋掛于輸液器架上調節滴數，<20滴/min第六頁，共十三頁。輸血后核對輸血單、輸液單、患者、腕帶、床邊卡嚴格執行雙人核對；核對內容同輸血前核對15min再次調節滴數一般成人40－60滴/min，休克患者可適當加快，兒童、年老、體弱、心肺疾病患者速度宜慢簽名輸血單、輸液單、臨時醫囑配血單上輸血執行者必須雙簽名第七頁，共十三頁。輸血結束沖管輸血結束后，繼續滴入生理鹽水把輸血管內血液全部輸完；血袋收回放置在指定的醫療垃圾袋中保存24小時后送輸血科；洗手觀察與記錄觀察患者局部和全身反應，如皮疹、寒戰、發熱等；記錄輸血起始和結束時間、速度、輸注量、輸注是否通暢、患者的主訴等；將配血報告單粘貼在病歷中第八頁，共十三頁。四、輸血注意事項

1、取回的血液應盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

2、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。

3、輸血過程中嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：

1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路；

2）立即通知值班的當班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

第九頁，共十三頁。4、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時匯報上級醫師，在積極配合治療搶救的同時，

1）核對醫囑、血袋標簽、交叉配血試驗結果記錄；

2）核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗。

3）遵醫囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4）遵醫囑抽取患者血液檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應進行進一步鑒定；

5）如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌菌種檢測；

6）遵醫囑盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；

7）必要時，溶血反應發生后5－7小時遵醫囑測血清膽紅素含量。第十頁，共十三頁。輸血反應應急預案立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報告醫生并遵醫囑給藥

嚴密觀察病情變化做好記錄必要時填寫輸血反映報告卡，上報血庫懷疑溶血等嚴重輸血反映時，保留血袋抽取患者血樣送往血庫按有關流程對輸血器進行封存第十一頁，共十三頁。ThankYou！第十二頁，共十三頁。內容梗概臨床輸血技術標準操作流程

及注意事項。六病區章佩。操作流程要點說明。醫囑、《輸血治療同意書》、。色、質、量。2、血袋有破損、漏血。5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆。受血者姓名、床號、住院號。、血型（包括Rh因型）、。血液成分、用血量、編號、。號、住院號、血型（包括Rh血型）。、血液成分、用血量、編號、交叉。配血試驗結果、血液的有效期、質。歷、配血報告單、輸血用具和血?；颊摺⒋策吙?、腕帶、配血報告。單、病歷、血袋、輸液單。的輸血器針頭拔出，插入血袋入口，。輸血單、輸液單、患者、腕帶、。核對內容同輸血前核對?？蛇m當加快，兒童、年老、體弱、。輸血單、輸液單、臨時醫囑。記錄輸血起始和結束時間、速度、輸。注量、輸注是否通暢、患者的主訴等。四、輸血注意事項

1、取回的血液應盡快輸用，不得自行貯血。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。2）立