耳鼻喉術后護理耳鼻喉術后護理耳鼻喉術后護理耳鼻喉科是一個特殊性和專業性非常強的科室,患者年齡跨度大，病種復雜多樣，包括耳、鼻、咽、喉與頭頸外科的各種疾病，每一分支自成體系但又息息相關，因此科室的術后護理是最為重要的一個環節良好的術后護理，讓患者了解每一步操作，告知其目的性，讓患者與家屬減少恐懼心理，增加恢復自信，能使病人的身心盡快地恢復健康，有利于術后的康復2通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養文學情趣；耳鼻喉術后護理耳鼻喉術后護理耳鼻喉術后護理耳鼻喉科是一個特殊耳鼻喉科是一個特殊性和專業性非常強的科室,患者年齡跨度大，病種復雜多樣，包括耳、鼻、咽、喉與頭頸外科的各種疾病，每一分支自成體系但又息息相關，因此科室的術后護理是最為重要的一個環節良好的術后護理，讓患者了解每一步操作，告知其目的性，讓患者與家屬減少恐懼心理，增加恢復自信，能使病人的身心盡快地恢復健康，有利于術后的康復2耳鼻喉科是一個特殊性和專業性非常強的科室,患者年齡跨度大，病術后一般護理術后護理指導術后心理護理3術后一般護理術后護理指導術后心理護理3體位管道護理飲食治療護理護理觀察

（一）術后一般護理4（一）術后一般護理4全身麻醉局部麻醉1、術后體位去枕平臥6-8小時，頭偏向一側根據手術需要擺放體位51、術后體位去枕平臥6-8小時，頭偏向一側根據手術需要擺放體接手術時引流液管道護理2、術后管道護理？固定防止脫出名稱？性質顏色量？感染扭曲位置固定逆流62、術后管道護理？固定防止脫出名稱？性質顏色量？感染扭曲位置除喉部氣管切開術需要12h后給予鼻飼飲食外，其它的均可以術后6h進流質飲食。但咽部術后的流質飲食為冷性飲食，以減輕術區傷口的疼痛3、術后飲食73、術后飲食71)鼻部術后易局部堵塞，病人會感到頭痛、頭脹，呼吸不暢，晚間可根據醫囑給予止痛與鎮靜藥物，低流量的吸氧，或采取半坐臥位。若口中有分泌物，告知患者切勿咽下，將頭偏向一側經口排出，以防止分泌物進入胃部造成嘔吐2)咽部手術當日囑患者少語，安靜休息，勿用力咳嗽，咳痰，以防止出血，次日鼓勵病人多講一些簡單的話語，常伸舌，鼓勵患者進食，以防咽部粘膜粘連而影響吞咽和講話等功能。術后次日用漱口劑常漱口，以助清除污物，防止感染3、術后治療護理81)鼻部術后易局部堵塞，病人會感到頭痛、頭脹，呼吸不3)喉部氣管切開術后要減少病房內人員的走動，以防止室內灰塵飄浮增多，病房內只允許留l～2個家屬。改善呼吸困難，給予患者低流量持續吸氧。要保持室內的溫度和濕度，防止干燥，而引起患者呼吸不暢。術后要按時的清潔和消毒氣管內套管，消毒內套管時不可拿出時間過久4)耳部術后要與時給藥消除炎癥，與時清除分泌物和取換敷料，控制感染99主要是觀察有無出血、滲血，是否痰中帶血，體溫有無升高，有無頭痛、惡心、嘔吐和感染等1)鼻部手術要注意術后后鼻孔若有血液流下，一定要囑患者吐出，以便觀察出血量。觀察病人鼻腔內有無分泌物流出，有無視力障礙或眼球視神經炎和顱內感染等并發癥發生2)咽部術后觀察術后有無活動性出血與分泌物，若有分泌物要輕輕吐出，不要咽下。向病人說明術區刨面會形成一層有保護作用的白膜，勿觸之，以免出血和感染4、術后護理觀察10主要是觀察有無出血、滲血，是否痰中帶血

3)喉部氣管切開術后有無套管脫出、堵塞、誤吸。觀察分泌物的量、顏色、氣味和粘稠度。氣管切開處若有出血時，觀察出血量，頸部有無氣腫，密切觀察生命體征

4)耳部術后

要注意觀察患者有無平衡失調，面癱等并發癥1111(1)鼻部術后盡量告知患者避免打噴嚏，鼻部手術患者抽出紗條后，不能用力擤鼻涕，防止鼻出血，囑出院病人按時用藥和定期復查(2)咽部術后患者半個月內禁止劇烈運動或加重體力活動（二）術后護理指導12（二）術后護理指導12(3)喉部氣管切開術后保護好氣管口的清潔和做好消毒，防止感染，保持呼吸道通暢，防止套管脫出和堵塞(4)耳部術后中耳和內耳患者，囑其不能擤鼻涕，有鼻涕時要輕輕拭出；在洗頭洗澡時，用棉球堵塞耳道口，防止污水進入術區而繼發感染，做好定期復查，注意清潔1313以患者為中心，對術后疾病的發展和康復做好解釋，讓患者消除焦慮，積極的配合治療護理過程中要多關心和體貼病人，使其情緒穩定，利于術后恢復。給患者以生活上的照顧，解除和減輕病人緊張和恐懼的心理

（三）術后心理護理14（三）術后心理護理141)焦慮：與擔心術后治療效果有關2)舒適的改變：與疾病的癥狀有關3)感染的危險：首要面臨的問題，也是患者最擔心的一個問題4)潛在并發癥：擔心術后是否會出現5)恐懼：術后能否完全恢復或者是恢復到哪個程度

類似心理問題還有疼痛、營養不足、睡眠方式紊亂、自理缺陷、語言交流障礙和對手術知識缺乏等

術后心理常見護理問題15術后心理常見護理問題15出血呼吸困難和窒息喉返神經損傷喉上神經損傷甲狀旁腺功能減退甲狀腺危象甲狀腺手術術后并發癥的護理16甲狀腺手術術后并發癥的護理16一、出血：

臨床表現：術后48小時內出現，頸部迅速腫大、呼吸困難、煩躁不安，甚至窒息；傷口滲血或出血。

護理如下：1)預防術后出血：適當加壓包扎傷口敷料。給予半坐臥位，減輕術后頸部切口張力。避免大聲說話、劇烈咳嗽，以免傷口裂開出血。術后6小時內進食溫涼流質、半流質飲食，減少傷口部位充血

2)觀察傷口：觀察傷口滲血情況、有無呼吸困難、有無頸部腫大

3)觀察傷口引流管顏色、性質、量，并準確記錄。如有異常，與時通知主管醫師17一、出血：17二、呼吸困難和窒息

臨床表現：頸部壓迫感、緊縮感或梗阻感，還可表現為進行性呼吸困難、呼吸費力、煩躁、發紺與氣管內痰鳴音護理如下：1)觀察病情：術后嚴密觀察病情變化，測量血壓、脈搏與呼吸，觀察傷口敷料與引流管引流液的情況，尤應注意頸部敷料有無滲血2)預防術后出血3)保持呼吸道通暢4)床邊備氣管切開包，吸引器，以備急用18二、呼吸困難和窒息18三、

喉返神經損傷

臨床表現：評估病人有無聲音嘶啞、失音

護理如下：如果癥狀出現，注意給予安慰和解釋，減輕其恐懼和焦慮，使其積極配合治療。同時，應用促進神經功能恢復的藥物，結合理療、針灸，促進聲帶功能的恢復。雙側候返神經損傷造成嚴重呼吸困難者，應做氣管切開19三、喉返神經損傷19四、

喉上神經損傷

臨床表現：喉上神經外支損傷，病人常感到發音弱、音調低、無力、最大音量降低。喉上神經內支損傷易引起誤咽，尤其是喝水時出現嗆咳

護理如下：要指導病人取坐位進食，或進半固體飲食。一般理療后可恢復20四、喉上神經損傷20五、甲狀旁腺功能減退

臨床表現：可出現低血鈣，輕者面部、口唇周圍與手、足針刺感或麻木感；重者面肌和手足陣發痛性痙攣，甚至喉、膈肌痙攣，出現呼吸困難和窒息

護理如下：1)限制含磷較高的食物2)癥狀輕者可口服葡萄糖酸鈣，癥狀較重者或長期不能恢復者加服維生素D3)抽搐發作時，可靜脈注射葡萄糖酸鈣21五、甲狀旁腺功能減退21六、甲狀腺危象

臨床表現：術后12～36小時內出現高熱、脈搏快且弱(大于120次/分)、煩躁、譫妄，甚至昏迷，常伴惡心、嘔吐護理如下：應嚴密觀察體溫、脈搏、血壓、意識的變化、6h內應將體溫控制在38.5℃以下，若體溫超過38.5℃、脈搏＞120次/min、煩躁、嘔吐、腹瀉、大汗、昏迷等危象發生，應給予物理降溫、吸氧，按醫囑給予碘劑、激素、鎮靜劑與冬眠合劑等22六、甲狀腺危象22出血呼吸道梗阻

鼻咽反嗆感染OSAHS術后并發癥的護理23OSAHS術后并發癥的護理23一、出血

臨床表現：術后24小時至一周內，口吐出新鮮血性液，檢查見切口有明顯滲血護理如下：1)根據情況給予平臥位或半臥位，囑患者輕輕吐出或者吸出口腔分泌物，觀察并記錄分泌物的顏色、性質與量2)頜下與頸部冷敷3)局部使用收縮血管藥物，扁桃體紗球壓迫止血4）靜脈使用止血藥，保守治療無效者與時手術止血24一、出血24二、呼吸道梗阻

臨床表現：緩慢或突發呼吸困難、氣急與三凹征，面色青紫、口唇發紺、血氧飽和度持續下降護理如下：1)密切觀察呼吸頻率、節律、SaO2的變化；2)靜脈推注或滴注地塞米松；3)給予半臥位，囑患者張口深呼吸，保持上氣道通暢，持續吸氧，避免患者處于睡眠狀態；4）做好氣管插管與氣管切開的急救準備25二、呼吸道梗阻25三、鼻咽反嗆

臨床表現：進食時食物或水從鼻腔流出

護理如下：1)觀察反嗆的程度，指導患者進食方式：小口，慢咽2)告知鼻咽反嗆的原因、持續時間、預后，減輕緊張、恐懼心理，保持情緒穩定3)指導患者進行吞咽功能訓練，促進口咽部肌群功能盡早恢復，防止瘢痕攣縮26三、鼻咽反嗆26四、感染

臨床表現：口腔異味或口臭加重；中低度發熱或高熱，咽痛加劇，頸部與下頜淋巴結腫大

護理如下：1)保持口腔清潔，給予有消炎作用的漱口液漱口2)監測體溫變化，高熱者與時降溫處理3)與時、準確使用敏感抗生素，觀察用藥后的效果與反應27四、感染27謝大家！謝28謝大家！謝28謝謝！29謝謝！29匯報結束謝謝大家!請各位批評指正匯報結束謝謝大家!請各位批評指正耳鼻喉術后護理耳鼻喉術后護理耳鼻喉術后護理耳鼻喉科是一個特殊性和專業性非常強的科室,患者年齡跨度大，病種復雜多樣，包括耳、鼻、咽、喉與頭頸外科的各種疾病，每一分支自成體系但又息息相關，因此科室的術后護理是最為重要的一個環節良好的術后護理，讓患者了解每一步操作，告知其目的性，讓患者與家屬減少恐懼心理，增加恢復自信，能使病人的身心盡快地恢復健康，有利于術后的康復2通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養文學情趣；耳鼻喉術后護理耳鼻喉術后護理耳鼻喉術后護理耳鼻喉科是一個特殊耳鼻喉科是一個特殊性和專業性非常強的科室,患者年齡跨度大，病種復雜多樣，包括耳、鼻、咽、喉與頭頸外科的各種疾病，每一分支自成體系但又息息相關，因此科室的術后護理是最為重要的一個環節良好的術后護理，讓患者了解每一步操作，告知其目的性，讓患者與家屬減少恐懼心理，增加恢復自信，能使病人的身心盡快地恢復健康，有利于術后的康復32耳鼻喉科是一個特殊性和專業性非常強的科室,患者年齡跨度大，病術后一般護理術后護理指導術后心理護理33術后一般護理術后護理指導術后心理護理3體位管道護理飲食治療護理護理觀察

（一）術后一般護理34（一）術后一般護理4全身麻醉局部麻醉1、術后體位去枕平臥6-8小時，頭偏向一側根據手術需要擺放體位351、術后體位去枕平臥6-8小時，頭偏向一側根據手術需要擺放體接手術時引流液管道護理2、術后管道護理？固定防止脫出名稱？性質顏色量？感染扭曲位置固定逆流362、術后管道護理？固定防止脫出名稱？性質顏色量？感染扭曲位置除喉部氣管切開術需要12h后給予鼻飼飲食外，其它的均可以術后6h進流質飲食。但咽部術后的流質飲食為冷性飲食，以減輕術區傷口的疼痛3、術后飲食373、術后飲食71)鼻部術后易局部堵塞，病人會感到頭痛、頭脹，呼吸不暢，晚間可根據醫囑給予止痛與鎮靜藥物，低流量的吸氧，或采取半坐臥位。若口中有分泌物，告知患者切勿咽下，將頭偏向一側經口排出，以防止分泌物進入胃部造成嘔吐2)咽部手術當日囑患者少語，安靜休息，勿用力咳嗽，咳痰，以防止出血，次日鼓勵病人多講一些簡單的話語，常伸舌，鼓勵患者進食，以防咽部粘膜粘連而影響吞咽和講話等功能。術后次日用漱口劑常漱口，以助清除污物，防止感染3、術后治療護理381)鼻部術后易局部堵塞，病人會感到頭痛、頭脹，呼吸不3)喉部氣管切開術后要減少病房內人員的走動，以防止室內灰塵飄浮增多，病房內只允許留l～2個家屬。改善呼吸困難，給予患者低流量持續吸氧。要保持室內的溫度和濕度，防止干燥，而引起患者呼吸不暢。術后要按時的清潔和消毒氣管內套管，消毒內套管時不可拿出時間過久4)耳部術后要與時給藥消除炎癥，與時清除分泌物和取換敷料，控制感染399主要是觀察有無出血、滲血，是否痰中帶血，體溫有無升高，有無頭痛、惡心、嘔吐和感染等1)鼻部手術要注意術后后鼻孔若有血液流下，一定要囑患者吐出，以便觀察出血量。觀察病人鼻腔內有無分泌物流出，有無視力障礙或眼球視神經炎和顱內感染等并發癥發生2)咽部術后觀察術后有無活動性出血與分泌物，若有分泌物要輕輕吐出，不要咽下。向病人說明術區刨面會形成一層有保護作用的白膜，勿觸之，以免出血和感染4、術后護理觀察40主要是觀察有無出血、滲血，是否痰中帶血

3)喉部氣管切開術后有無套管脫出、堵塞、誤吸。觀察分泌物的量、顏色、氣味和粘稠度。氣管切開處若有出血時，觀察出血量，頸部有無氣腫，密切觀察生命體征

4)耳部術后

要注意觀察患者有無平衡失調，面癱等并發癥4111(1)鼻部術后盡量告知患者避免打噴嚏，鼻部手術患者抽出紗條后，不能用力擤鼻涕，防止鼻出血，囑出院病人按時用藥和定期復查(2)咽部術后患者半個月內禁止劇烈運動或加重體力活動（二）術后護理指導42（二）術后護理指導12(3)喉部氣管切開術后保護好氣管口的清潔和做好消毒，防止感染，保持呼吸道通暢，防止套管脫出和堵塞(4)耳部術后中耳和內耳患者，囑其不能擤鼻涕，有鼻涕時要輕輕拭出；在洗頭洗澡時，用棉球堵塞耳道口，防止污水進入術區而繼發感染，做好定期復查，注意清潔4313以患者為中心，對術后疾病的發展和康復做好解釋，讓患者消除焦慮，積極的配合治療護理過程中要多關心和體貼病人，使其情緒穩定，利于術后恢復。給患者以生活上的照顧，解除和減輕病人緊張和恐懼的心理

（三）術后心理護理44（三）術后心理護理141)焦慮：與擔心術后治療效果有關2)舒適的改變：與疾病的癥狀有關3)感染的危險：首要面臨的問題，也是患者最擔心的一個問題4)潛在并發癥：擔心術后是否會出現5)恐懼：術后能否完全恢復或者是恢復到哪個程度

類似心理問題還有疼痛、營養不足、睡眠方式紊亂、自理缺陷、語言交流障礙和對手術知識缺乏等

術后心理常見護理問題45術后心理常見護理問題15出血呼吸困難和窒息喉返神經損傷喉上神經損傷甲狀旁腺功能減退甲狀腺危象甲狀腺手術術后并發癥的護理46甲狀腺手術術后并發癥的護理16一、出血：

臨床表現：術后48小時內出現，頸部迅速腫大、呼吸困難、煩躁不安，甚至窒息；傷口滲血或出血。

護理如下：1)預防術后出血：適當加壓包扎傷口敷料。給予半坐臥位，減輕術后頸部切口張力。避免大聲說話、劇烈咳嗽，以免傷口裂開出血。術后6小時內進食溫涼流質、半流質飲食，減少傷口部位充血

2)觀察傷口：觀察傷口滲血情況、有無呼吸困難、有無頸部腫大

3)觀察傷口引流管顏色、性質、量，并準確記錄。如有異常，與時通知主管醫師47一、出血：17二、呼吸困難和窒息

臨床表現：頸部壓迫感、緊縮感或梗阻感，還可表現為進行性呼吸困難、呼吸費力、煩躁、發紺與氣管內痰鳴音護理如下：1)觀察病情：術后嚴密觀察病情變化，測量血壓、脈搏與呼吸，觀察傷口敷料與引流管引流液的情況，尤應注意頸部敷料有無滲血2)預防術后出血3)保持呼吸道通暢4)床邊備氣管切開包，吸引器，以備急用48二、呼吸困難和窒息18三、

喉返神經損傷

臨床表現：評估病人有無聲音嘶啞、失音

護理如下：如果癥狀出現，注意給予安慰和解釋，減輕其恐懼和焦慮，使其積極配合治療。同時，應用促進神經功能恢復的藥物，結合理療、針灸，促進聲帶功能的恢復。雙側候返神經損傷造成嚴重呼吸困難者，應做氣管切開49三、喉返神經損傷19四、

喉上神經損傷

臨床表現：喉上神經外支損傷，病人常感到發音弱、音調低、無力、最大音量降低。喉上神經內支損傷易引起誤咽，尤其是喝水時出現嗆咳

護理如下：要指導病人取坐位進食，或進半固體飲食。一般理療后可恢復50四、喉上神經損傷20五、甲狀旁腺功能減退

臨床表現：可出現低血鈣，輕者面部、口唇周圍與手、足針刺感或麻木感；重者面肌和手足陣發痛性痙攣，甚至喉、膈肌痙攣，出現呼吸困難和窒息

護理如下：1)限制含磷較高的食物2)癥狀輕者可口服葡萄糖酸鈣，癥狀較重者或長期不能恢復者加服維生素D3)抽搐發作時，可靜脈注射葡萄糖酸鈣51五、甲狀旁腺功能減退21六、甲狀腺危象

臨床表現：術后12～36小時內出現高熱、脈搏快且弱(大于120次/分)、煩躁、譫妄，甚至昏迷，常伴惡心、嘔吐護理如下：應嚴密觀察體溫、脈搏、血壓、意識的變化、6h內應將體溫控制在38.5℃以下，若體溫超過38.5℃、脈搏＞120次/min、煩躁、嘔吐、腹瀉、大汗、昏迷等危象發生，應給予物理降溫、吸氧，按醫囑給予碘劑、激素、鎮靜劑與冬眠合劑等52六、甲狀腺危象22出血呼吸道梗阻

鼻咽反嗆感染OSAHS術后并發癥的護理53OSA