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文檔簡介
兒科各種護理操作鼻飼法是通過導管將營養豐富的流質飲食或營養液、水或藥物注入胃內的方法.適用于未成熟兒既無吸吮能力者、昏迷患兒、患口腔疾病的患兒和牙關緊閉不能進食者.胃管的選擇:
胃管大小依年齡而異,較大患兒采用小兒胃管,嬰幼兒可采用8~10號胃管,新生兒或未成熟兒可采用6號胃管.插管注意事項:未不會吞咽的嬰兒作插管,當胃管插至咽喉部時應稍停片刻,乘患兒啼哭換氣之間隙以迅速輕柔的動作通過咽喉部,切勿用力猛插,以免損傷黏膜.昏迷患兒的吞咽和咳嗽反射消失,在插管前取去枕平臥位,插管時將病人的頭后仰,避免胃管誤入氣管.當胃管插至會厭部,將病人的頭部拖起,使下頜靠近胸骨柄,以增大咽部通道的弧度,便于胃管順利通過會厭部.鼻飼注意要點:確認胃管在胃中
注射器連接胃管末端抽吸胃液時,有胃液被抽出.將聽診器置于病人胃部,用空注射器快速向胃管內注入空氣10ml,能夠聽到過氣水聲.呼氣時,將胃管末端置于盛水的治療碗內,未見氣泡逸出.每次灌注食物和藥物前均要確認胃管在胃中,并注入少量溫開水.每次鼻飼量不超過200ml,間隔時間不少于2h.鼻飼液溫度38~40℃左右,不可過冷或過熱.新鮮果汁與奶液應分別灌入,防止產生凝塊.每次抽取鼻飼液注射器脫離胃管末端時,要折疊胃管末端,防止空氣進入胃內造成腹帳.鼻飼完畢后將胃管末端反折,紗布包好.用別針固定于適當位置,防止胃內容物反流及胃管脫落.長期鼻飼病人,每日進行2次口腔護理.各種吸氧法導管法導管插入鼻前庭約1cm一般嬰兒氧流量為0.5L/min;學齡前兒童為1L/min;學齡兒童為1.5L/min.頭罩法
適用于新生兒、小嬰兒,是嚴重缺氧患兒較理想的吸氧方式.選好頭罩:根據患兒頭的大小選擇合適的頭罩,罩住患兒整個頭部,頭罩底部要放平整,頭罩缺口在頸部留有空隙,不能遮蓋、堵塞,以免影響二氧化碳排出.頭罩前緣勿觸及患兒下頜及面部,以防止擦傷患兒皮膚.吸痰法是指經口、鼻腔、人工氣道將呼吸道分泌物吸出,以保持呼吸道通暢,預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發癥的一種方法.吸痰法使用前檢查吸引器開關,接好吸痰管,調節負壓(新生兒<13.3kPa,嬰幼兒在13.3~26.6kPa,兒童<39.9kPa),將吸痰管插入生理鹽水中,檢查吸痰管是否通暢.病人取側臥或仰臥,頭偏向操作者一側,昏迷病人可用壓舌板或開口器協助張口.吸痰法護士一手將導管末端(連接玻璃接管處)折疊,以免負壓吸附黏膜,引起損傷,另一手用無菌鉗持吸痰導管頭端插入病人口腔咽部.吸痰時動作輕穩,左右旋轉,向上提拉.每次吸痰時間不超過15s,以免缺氧.導管退出后,應用生理鹽水抽吸沖洗,防止導管被痰夜堵塞.口腔吸痰困難時,可由鼻腔吸引.吸痰法吸痰過程中及吸痰完畢后,應隨時用紗布擦凈病人面部的痰液,必要時觀察有無口鼻黏膜損傷.氣管插管或氣管切開著,應注意無菌操作.病人痰液粘稠,可叩拍胸背、超聲霧化吸入、緩慢滴入生理鹽水或化痰藥物,使痰液稀釋,便于吸出.
注意事項只有必要時吸痰而非常規吸痰經氣管插管或氣管切開套管吸痰時必須遵循無菌操作原則,每次均需更換無菌吸痰管在吸痰前后可通過加大氧濃度來增加病人的
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