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體檢編號：公務員錄用體檢表中華人民共和國人事部中華人民共和國衛生部PAGEPAGE8/8姓姓名性別出生年月體檢須知為了準確地反映您身體的真實狀況，請注意以下事項：無效。后果自負。體檢表上貼近期二寸免冠照片一張，并加蓋公章。本表第二頁由受檢者本人填寫（用黑色簽字筆或鋼筆動。檢查項目，將會影響對您的錄用。目。如對體檢結果有疑義，請按有關規定辦理。民 族文化程職 報考職位

婚姻狀況 籍 貫 照聯系電話 片工作單位（畢業院校身份證號請本人如實詳細填寫下列項目（）病名有無治愈時間病名 有 無 治愈時間高血壓病糖尿病冠心病甲亢風心病貧血先心病癲癇心肌病精神病支氣管擴張神經官能癥支氣管哮喘吸毒史肺氣腫急慢性肝炎消化性潰瘍結核病肝硬化性傳播疾病胰腺疾病惡性腫瘤急慢性腎炎手術史腎功能不全嚴重外傷史結締組織病其他備注：受檢者簽字：體檢日期： 年 月 日身高 厘M 體重 公斤 血壓病史：曾患過何種疾病（起病時間及目前癥狀。心界內 心臟 雜音肺科肝脾

心率 次分 腹部神經系統其他醫師簽字病史：曾做過何種手術或有無外傷史（名稱及時間，目前功能如何。甲狀腺外淺表淋巴結科 脊柱四肢關節肛門建議右裸眼視力左眼色覺科 其他建議

乳腺皮膚頭顱其他醫師簽字右矯正 醫師簽字視力左醫師簽字聽力耳部聽力耳部鼻部右耳咽部喉部其他建議醫師簽字唇腭舌顳下頜關節腮腺耳鼻喉科口腔口腔 其他科 粘膜建議 醫師簽字病史月經史：初潮 歲 經期周期 量（多、中、少）末次月檢查項目．已婚女性作外陰部檢查、陰道窺器檢查及陰道——腹部雙合診檢查。．未婚女性作外陰部檢查、直腸——腹部雙合診檢查。外陰已婚女性（內診）外陰已婚女性（內診）外陰未婚女性（肛診）陰道宮頸宮體宮體附件附件建議醫師簽字科心電圖建議： 醫師簽字：胸部光片建議： 醫師簽字：腹部超檢查建議： 醫師簽字：體檢結論及建議體檢醫院簽章處主檢醫師簽字： 年 月 日檢驗項目血 白細胞總數（）及分常規 紅細胞總數（）丙氨酸氨基轉移酶（）血生 天冬氨酸氨基轉移酶化葡萄糖（）

血紅蛋白（）血小板計數尿素氮（）肌酐（）免 艾滋病病毒抗體（抗） 梅毒血清特異性抗體疫糖

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