56/57xxx中醫院針灸科中醫藥特色服務項目目錄1、醒腦開竅法12、耳針法63、靳三針技術84、頭針技術225、平衡針技術256、天灸技術277、穴位注射技術318、火針技術349、督灸技術3710.腕踝針技術41醒腦開竅針法適用癥適用于中風病及其相關病癥、各種急癥、神志、精神疾患、各種腦病等疾病。禁忌癥嚴峻高血壓、急性腦出血證、精神煩躁患者禁用此法。操作流程1、預備毫針盒（內備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤．2、穴位操作方法內關：針刺深度1.0-1.5寸，得氣后施捻轉提插瀉法，即左右手分不持患者左側和右側的針柄，左手拇食指呈順時針捻轉，右手拇食指呈逆時針方向捻轉，并配合提插瀉法。捻轉角度大于180度，頻率50一60轉／分。手法持續操作1-3分鐘．人中：向鼻中隔方向斜刺0.3一0.5寸，將針向一個方向捻轉360度，采納雀啄手法，以患者眼球濕潤或流淚為針刺達到量學要求的效應指標．三陰交：針沿脛骨后緣，與皮膚呈45度向斜后刺入，深度1一1.5寸，行重提輕插之補法，使患側下肢抽動3次為度。極泉：原穴沿經下移1寸，避開腋毛，直刺1.0一1.5寸，用提插瀉法，以患側上膠抽動3次為度。委中：仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5-1.0寸，施提插瀉法，使患側下肢抽動3次為度。尺澤：屈肘成120度，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動3次為度。風池、完骨、翳風：針向喉結，進針2一2.5寸，采納小幅度（小于90度）、高頻率〔大于120轉／分）的捻轉補法1—3分鐘。合谷：針向三間穴，進針1.0一1.5寸，采納提插瀉法，使患者食指抽動或五指自然伸展為度。上廉泉：針向舌根1.5一2．0寸，用提插瀉法。金津、玉液：用三棱針點刺放血，出血1一2ml.丘墟：向照海透刺1.5一2．0寸，局部酸脹為度。3、操作程序（1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。（2）協助患者松開衣著、按針刺部位，取合理體位．（3）選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感受。（4）消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術者消毒手指。（5）依照部位選擇相應進針方法，進針。主穴：雙側內關、人中、患側三陰交。副穴：患側極泉、尺澤及委中．配穴：吞咽障礙，加風池、翳風、完骨；手指拘攣，加合谷；語言不利或失語加上廉泉、金津、玉液放血；足內翻，加丘墟透照海。操作：先刺雙側內關，直刺0.5一1.0寸，采納捻轉提插結合瀉法，施手法1分鐘；繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3一0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤或流淚為度；再刺三陰交，沿脛骨內側緣與皮膚呈45度斜刺，進針1一1.5寸，用提插瀉法，使患側下肢抽動3次為度。(6）針刺操作實施手法后。非立即留針，而是要求患者先活動患肢。各穴手法實施后除三陰交留針外，其余各穴均不留針。針刺三陰交使患肢抽動后將針提至皮下，不出針，’讓患者活動，留針時再將針刺至得氣深度。(7）在針刺及留針過程中，緊密觀看有無暈針、滯針等情況。如出現意外，緊急處理。〔8）起針：一般用左手拇（食）指端按壓在身孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮膚下，迅速拔出。隨即用無菌干棉球或棉簽輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數，防治遺漏。(9）操作完畢，協助患者整理衣著，整理床鋪?！?0）清理用物，合理放置醫用垃圾，治療盤歸還原處。注意事項應用醒腦開竅法前務必要了解患者的高血壓病史及目前血壓情況，對高血壓患者慎用或禁用刺法，或在用此法時配合其他方法或酌情配用其他穴位。2、用醒腦開竅法治療腦出血患者應慎重，尤其是強刺激人中穴和內關穴，有時會明顯加病人之煩躁不安，甚至出現肢體抽搐現象，急性腦出血證屬脫證應禁止此法。3、中風后遺癥的治療是一個長期的過程，遠非一兩個療程即可。為幸免患者出現疲勞或穴位疲勞的現象，務必慎用本法。4、臨床上對一些畏懼針刺法或對針刺特不敏感的患者在使用本法時必須掌握好刺激量。對這類患者應用針刺人中穴時手法則更應慎重。6、刺激量應視病情靈活掌握：針刺三陰交、極泉、尺澤、委中時，使患膚抽動次數可依照病情嚴峻程度靈活掌握，肢體肌力在1一3級者可使之抽動3次；肢體肌力在3級以上時，可適當減少抽動次數。治理制度1、醫師應態度和氣、語言親切，向病員詳細了解病情，掌握適應癥和禁忌癥。2、嚴格執行無菌操作，對針刺穴位應進行常規消毒，1人1穴1針，嚴格遵守針刺操作規程。3、凡留針治療者，術者不得離開崗位，注意觀看病員變化．取針時注意防止漏針、斷針．4、經常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲時應及時修理、更換。5、進修人員或學員施行針刺時，必須在經治醫師的指導下進行，不得獨立操作。6、患者如需配合其他治療（如理療等），通知相關項目主管，合理安排順序。7、醫師需嚴格按照毫針刺法操作規范及治理制度進行治療，如有違規操作，視情節嚴峻程度做出相應處罰，輕者口頭警告，重者處以罰款，如因違規操作造成醫療事故者，按照醫院相關文件規定懲處．耳針法耳針是采納針刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反應點，通過經絡傳導，達到防治疾病目的的一種操作方法．適應癥內、外、婦、兒等各科常見病。禁忌癥1、耳部炎癥，凍傷的部位，以及適應性流產史的孕婦禁用。2、有自發出血傾向的患者禁用。操作流程1、評估(1）當前要緊癥狀、臨床表現及既往史?！?）耳針部位的皮膚情況。(3）女性患者的生育史，有無流產史，當前是否妊娠。(4）對疼痛的耐受程度。(5）心理狀況。2、物品預備治療盤、針盒（短毫針等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤等．3、操作程序

(1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫囑。(2）遵照醫囑，選擇耳穴部位并探查耳穴。(3）體位合理舒適，嚴格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定?！?）一手固定耳廓，另一手進針，其深度以刺入軟骨，但不透過對側皮膚為度。留針。(5）為使局部達到持續刺激，臨床多采納菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間，囑患者用手定時按壓，進行壓迫刺激，以加強療效．(6）以碘酒或酒精消毒，預防感染。〔7）操作完畢，安排舒適體位，整理床單．(8）清理用物，做好記錄并簽名。注意事項1、在針刺中及留針期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感受循經絡放射傳導為“得氣”,應緊密觀看有無暈針等不適情況。2、執行無菌操作，預防感染。起針后如針孔發紅，應及時處理。3、使用耳針法治療扭傷及肢體活動障礙者，埋針后待耳廓充血具有發熱感受時，囑患者適當活動患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。

靳三針技術靳三針是指每次取穴三處的針刺療法，發明人為靳瑞，故稱靳三針?！叭槨钡亩x是：一、某些病癥針刺三次即操縱癥狀。二、某種疾病用三個特定的穴位治療。適應癥1、腦病：中風后遺癥、癡呆、帕金森病、小兒腦癱、多動癥、自閉癥、弱智、抽動癥、癲癇等。2、痛證：頭痛、三叉神經痛、坐骨神經通等各種痛癥．禁忌癥1、婦女妊娠三個月內者，不宜針刺小腹部的穴位。2、懷孕三個月以上者，其腹部、腰骶部不宜進行針刺。3、一些通經活血的腧穴，在懷孕期間應禁刺。4、有出血傾向者，不宜針刺。5、小兒鹵門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。6、皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜針刺。操作流程1、物品預備治療盤內備以一次性毫針、鑷子、75％酒精棉球、干棉球、彎盤2個（一個盛放污棉球；一個盛放用過的毫針）。2、體位依照針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。如：胸腹部穴位取仰臥屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯臥位。3、進針法以75％酒精棉球消毒穴位皮膚后，以右手拇、食、中指挾持針柄，將針尖輕置于穴位皮膚表面，然后將拇食二指互相推前退后，捻動針柄，在捻轉時適當用力壓下，針尖迅速透皮。然后邊行針邊體會手下針感，得氣即止。捻轉時要求大夫集中精神運用腕力和指力到針上，并注意針體垂直，不要彎曲，轉動應小于90°，以免滯針．4、針感當針刺入一定深度時，局部出現酸、麻、脹、重感，亦可向一定方向傳導。此謂“得氣”,為正常針感．5、進針角度針體與皮膚呈直角，”垂直刺入，稱“直刺”，適用于肌肉豐厚、深刺部位；針體與皮膚呈約45角刺入，稱“斜刺”，適用于肌肉淺薄處或內有重要臟器，不宜直刺深刺的部位；針體與皮膚呈150角刺入，稱“橫刺”；適用于肌肉淺薄的部位，如頭面部。6、手法針刺得氣后，依照證的虛實，采納相應的補瀉手法。一般在得氣后，捻轉幅度小，速度慢，或提插時，重插慢提為補法；相反，在得氣后捻轉幅度大，速度決，或提插時輕插重提為瀉法。7、起針左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉上提，將針取出，同時左手用棉球輕輕按壓穴位即可．注意事項1、行針刺操作時，環境必須保持整潔、空氣新奇、光線充足、溫度適宜。2、穴位皮膚應用75％酒精充分消毒，并堅持作到一天一針，幸免感染。3、向病人作好解釋，消除緊張心理。在過度疲勞、饑餓時，幸免立即行針，以免暈針。4、為病人擺好適宜體位，充分暴露進針部位，但要注意保暖，留針時可用支被架蓋毛毯或棉被，并叮囑病人不要隨意變動體位，以免彎針或折針。5、行針刺治療時隨時觀看病人面色、汗出情況，并詢問病人感受。病人如訴頭暈、惡心，見面色蒼白或頭部汗出，即為”暈針’，應立即取針，扶病人平臥，喝些熱開水，即可緩解。若癥狀較重，應報告大夫處理。6、取針時，應核對留針穴位及針數，以免將針遺忘在病人身上。面部等血管豐富部位，取針后應用干棉球按壓片刻，以免皮下血腫。7、用過的針具應置于規定的銳器桶內，統一回收處理，不可隨意丟棄。治理制度1、醫師應態度和氣、語言親切，向病員詳細了解病情，掌握適應癥和禁忌癥。2、嚴格執行無菌操作，對針刺穴位應進行常規消毒，1人1穴1針，嚴格遵守針刺操作規程。3、進修人員或學員施行針刺時，必須在經治醫師的指導下進行，不得獨立操作．4、醫師需嚴格按照毫針刺法操作規范及治理制度進行治療，如有違規操作，視情節嚴峻程度做出相應處罰，輕者口頭警告，重者處以罰款，如因違規操作造成醫療事故者，按照醫院相關文件規定懲處．附件靳三針療技術四神針位置：百會穴前后左右各旁開1.5寸．主治：智力低下、癡呆、頭痛，頭暈。針法：針尖向外方斜刺0.8—1寸。智三針穴組：神庭穴為第一針，左右兩本穴神為第二、第三針。主治：智力低下，精神障礙針法：針尖向下或向上平刺0.8一1寸深，捻轉針法。腦三針穴組：腦戶穴和左右腦空穴共三穴．主治：肢體活動障礙，軀體不平衡，后頭痛。針法：針尖向下沿皮刺0.8一1寸舌三針位置：以拇指一、二指骨間橫紋平貼于下頦前緣，拇指尖處為第一針，其左右各旁1寸處為第二、第三針。主治：語言障礙、發音不清、啞不能言。流涎、吞咽障礙。刺法：病人仰靠位，針尖向舌根方向直刺，兒童進針深度為。．8寸左右，成人約1一1.2寸左右．捻轉手法，使針感向舌根或口腔、頰部放散，患者咽喉部等有發熱、麻脹等感受為佳，虛補實瀉或平補平瀉。顳三針位置：耳尖直上，發際上二寸為第一針，在第一針水平向前后各旁開一寸為第二、第三針。主治：腦血管意外后遺癥，腦外傷所致的半身不遂、口眼、窩斜，腦動脈硬化，耳鳴、耳聾，偏頭痛，帕金森氏病、腦萎縮老年性癡呆．針法：針尖向下沿皮下平刺1.2一1.5寸．定神針穴組：印堂上0.5寸為定神1針，左陽白上0．5寸為定神11針右陽白上0.5寸為定神111針。位置：印堂，兩眉問中點．陽白：眉上1寸直對瞳孔。主治：注意力不集中、斜視、前頭頂痛、眼球震顫，眩暈，視力下降。針法：沿皮下，向下直刺0.5一0.8寸出針時用棉球壓針口、以防出血．暈痛針穴組：四神針、印堂、太陽。主治：頭暈頭痛、頭頂痛、偏頭痛、前額痛。針法：直刺0.5一0.8寸，注意針下有硬物感受時，是針中骼骨，切勿再深刺，可將針稍提高0.2寸即可，進針后不提插捻轉，可用刮針。面肌針穴組：下眼瞼阿是穴、四白、口禾臀、地倉主治：1、眼瞼痙攣：四白、下眼瞼阿是穴。2、口肌痙攣：地倉、禾髎、迎香。刺法：四白：直刺0.5一0.8寸，局部酸脹，或向內下方斜刺0.5寸，針尖在眶下，可有麻電感放射至上唇部。下瞼阿是穴：向內下斜刺0.5一0.8寸，針尖必須在眶下，以免刺傷眼球?？诤腆s：直刺0.5一0.8寸．亦可向外平刺0.5一0.8寸，局部脹痛。地倉：平刺0.5一0.8寸．治面癱時，透頰車穴；治三叉神經痛時，透迎香穴，局部酸脹，可放射至半側面部。叉三針穴組：太陽、下關、阿是穴（指三叉神經痛的局部）。部位：下關：顴骨弓下凹陷中。太陽〔見暈痛針）主治：三叉神經痛．針法：各穴均直刺0.5一0.8寸深?？杉与娽樳B續波，留針30一40分鐘。十、面癱針穴組：1、額瞼癱：陽白、太陽、四白。2、口面癱：翳風、迎香、地倉頰車互透、人中。主治：面神經癱瘓，中風口眼歪斜。針法：翳風耳后凹陷中央向前直刺0．8一1寸。人中向上斜刺0.5寸深。余穴均按各針法針刺，針刺后每5一10分鐘，捻針一次，留針30一40分鐘。突三針穴組：水突、扶突、天突。主治：甲狀腺腫大，甲狀腺囊腫。針法：水突：沿皮向氣管斜刺0.5一0.7寸，扶突：沿皮向氣管斜刺0．5一0.7寸，天突：先進刺0.3寸，再將針柄提高向胸骨后斜刺0.3寸。諸突進行后不提插，只有捻針、或刮針留針30分鐘。眼三針位置：眼I在晴明穴上一分．眼Ⅱ在瞳孔直下，當眶下緣與眼球之間。眼Ⅲ目正視，瞳孔直上，當眶上緣與眼球之間。主治：視神經萎縮，視網膜炎，黃斑變性，弱視等內眼疾病。針法：凡刺眼三針均囑患者閉目，醫者以左手輕固定眼球，右手持針，緩慢捻轉進針。進針后不作捻轉，提插，可用拇指甲輕刮針柄。出針時用干棉球輕壓針孔片刻，以防出血。針眼I輕推眼球向外側固定，緩慢垂直進針1-1.2寸。針眼Ⅱ輕推眼球向上方固定，緊靠眼眶下緣緩慢直針1-1.2寸。針尖可向上斜進。針眼111，輕推眼球向下固定，緊靠眼眶上緣緩慢直刺1-1.2寸．針尖可先向上微斜進，再向后斜進。鼻三針穴組：迎香、鼻通（上迎香）、印堂或攢竹。主治：過敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻竇炎、鼻蛆、嗅覺障礙針法：迎香，針尖向鼻翼平刺5一8分，鼻通針尖向下平刺5分深，攢行、印堂、向下平刺3一5分。耳三針穴組：聽官聽會完骨主治：耳聾耳鳴針法：聽宮、聽會張口取穴、直刺1一1.5寸深。完骨穴向前上方直刺1一1.5寸深，耳三針針后均不提插，可用拇指刮針柄法或輕捻轉法。手三針穴組：合谷、曲池、外關主治：上肢癱瘓、麻痹、疼痛、感受障礙。針法：合谷、外關均直針0.8一1.2寸深。曲池直針1一1.2寸深。足三針穴組：足三里三陰交太沖主治：下肢感受或運動障礙，下肢癱瘓、疼痛。

針法：足三里三陰交直針1-1.5寸，太沖直針5一8分深。手智針穴組：內關神門勞宮主治：弱智兒童多動癥，動多靜少、癲癇、失眠。針法：三穴均直針0.5-0.8分深。足智針位置：涌泉穴為第一針，第三趾跳關節橫紋至足跟后緣聯線中點為第二針（泉中），平第二針向內旁開一指為第三針（泉中內）.主治：弱智兒童的自閉癥，多靜少動，啞不能言。針法：均直針：0.5-0.8寸深。肩三針位置：肩髃穴為第一針，同水平前方二寸為第二針，同水平后方二寸為第三針。主治：肩周炎，肩關節炎，上肢癱瘓，肩不能舉.針法：針尖與穴位成90°角、直刺0.8-1.0寸。注意不要過深以免刺中胸腔。二十、膝三針穴組：膝眼梁丘血海主治：膝關節腫痛或無力、膝骨質增生。針法：直刺0.8-1.2寸?？杉与娽樳B續波，紅外線，多罐法。二十一、腰三針穴組：腎俞、大腸俞、委中

主治：腰痛、腰椎增生、腰肌勞損、性功能障礙、遺精、陽痿、月經不調。針法：均直刺1.2-1.5寸深。（余同膝三針）二十二、頸三針穴組：天柱、百勞、大抒主治：頸椎病、頸項強痛。針法：三穴均直針。0.8-1寸深。不宜過深免傷內臟。余同膝三針。二十三、背三針穴組：大抒、風門、肺俞主治：支氣管炎、哮喘、背痛．針法：向脊柱方向斜刺0.5-0.7寸。不能深刺，防傷內臟。二十四、踝三針穴組：解溪、太溪、昆侖主治：踝關節腫痛、活動障礙、足跟痛。針法：均直刺。0.8-1寸深二十五、坐骨針穴組：坐骨點、委中、昆侖主治：坐骨神經痛針法：坐骨點：用挾持進針法，以酒精棉球包裹3-4寸長針的針體下段，露出針尖，垂直插入皮膚，過皮后，以左手指挾棉球、扶針體，左手捻針柄，邊捻邊進約2寸深自有麻痹感向足趾傳導時可停止進針。委中、昆侖直針。0.8-1.2寸。用電針接連坐骨點與委中，連續波，以病者能耐受強度為準，留針30分鐘，每5-10分鐘調大電針強度一次，可調2-3次。二十六、痿三針穴組：上肢痿：曲池、合谷、尺澤。下肢痿：足三里、三陰交、太溪主治：痿癥：（肢體肌肉痿弱，無力、活動障礙）.針法：諸穴均直針0.8-1.2寸，用補法，慢入快出，以針下熱為準，每次留針40分鐘，行補法5次以上，亦可用電針連續波，頻率細疏，以中等強度病者要用舒適感受為度．30次為一療程。二十七、脂三針穴組：內關、足三里、三陰交部位：內關（見胃三針）足三針、三陰交（見足三針）.主治：膽固醇增高，高血脂癥、動脈硬化、冠心病、中風后遺證．針法：內關直刺0.5-0.8寸深，足三里，三陰交均直針1-1.5寸。二十八、胃三針穴組：中脘、內關、足三里主治：胃脘痛、胃炎、胃潰瘍、消化不良針法：中脘、內關直針5-8分，足三里直針1-1.5寸。二十九、腸三針穴組：天樞、關元、上巨墟主治：腹痛、腸炎、痢疾、便秘。針法：開樞、關元直針0.8-1寸，上巨墟直針1-1.5深．三十、膽三針穴組：日月、期門、陽陵泉主治：膽疾病針法：日月、期門平刺0.8-1寸〔注意不要刺入胸腔），陽陵泉直刺1-1.5寸深。三十一、尿三針穴組：關元、中級、三陰交主治：泌尿疾病，腹痛．針法：關元、中極直刺0.7-1.2寸，三陰交直針1-1.5寸。三十二、陽三針穴組：關元、氣海、腎俞主治：陽痿、遺精、不育。針法：關元、氣海直針0.8-寸。腎俞直針1.2-1.5寸。三十三、陰三針穴組：關元、歸來、三陰交主治：月經不調，不孕癥、盆腔炎．針法：關元、歸來直針0.8-1.2寸，三陰交直針1-1.5寸．三十四、閉三針穴組：十宣、涌泉、人中主冶：中風、昏迷不醒，休克．針法：十宣進針2分，捻針并放血3滴，涌泉直刺0.8-1寸，強捻針。人中直刺0.5寸。三十五、脫三針穴組：百會、神闕、人中主治：中風脫癥（面色蒼白、四肢闕冷、大汗如淋、脈微細遲）。針法：以灸為主，回陽復脈，百會、神閑用隔鹽灸、或隔姜灸、艾灶宜稍大。一次灸10壯。人中向上斜刺0．5-0.8寸，留針，捻針，脫三針以脈腹汗止，肢暖、清醒為度，如未清醒半小時后可再針灸。三十六、腦呆針穴組：四神針、人中、涌泉主治：老年性癡呆。針法：四神針（見暈痛針）廠從中、涌泉（見閉三針）留針40-50分鐘，每8-10分鐘捻針一次，治療一次捻轉手法5-6次，每天一次，10次為一療程．三十七、肥三針穴組：中脘、帶脈、足三里主治：肥胖癥、尤以腹部肥大為佳。針法：足三里直刺1-1.5寸，帶脈針尖向臍，皮下橫刺3-3.5寸，中脘針尖向關元，沿皮下平刺2-3寸，進針后，每5-8分鐘捻針一次，治療一次捻針5-6次，留針30-40分鐘，每日一次，10次為一療程，亦可用電針。三十八、痛三針穴組：內關、申脈、照海主治：癲病、足內翻、足外翻。針法：申脈、照海，直刺0.5-0.8寸。三十九、褐三針穴組：顴骼、太陽、下關主治：面部雀斑、面部粉刺、黑褐斑．針法：顴臀：針0.5-1.0寸，針刺方向視褐斑多的部位決定，太陽、下關（見叉三針）。

頭針技術頭針，又稱頭皮針，是在頭部特定的穴線進行針刺來防治疾病的一種方法．本法是在傳統針灸理論的基礎上結合現代醫學知識創用的。為臨床常用的治療方法之一。適應癥頭針要緊治療腦源性疾病如中風偏癱、肢端麻木、失語、皮層性多尿眩暈、耳鳴、舞蹈病、癲癇、腦癱、小兒弱智、震顫麻痹、假性球麻痹等．此外，也能夠治療頭痛、脫發、脊髓性截癱、高血壓病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各種疼痛性疾病等常見病和多發病。禁忌癥1、囪門和骨縫尚未骨化的嬰兒和孕婦不宜用頭皮針治療。2、頭顱手術部位頭皮嚴峻感染、潰瘍和創傷處不宜針刺。3、頭皮針刺入時要迅速注意避開發囊瘢痕．4、有腦出血史者用頭皮針必須慎重。操作流程1、物品預備治療盤內備以一次性毫針；鑷子、75％酒精棉球、干棉球、彎盤2個（一個盛放污棉球；一個盛放用過的毫針）。2、選穴方法單側肢體病，選用對側穴線，兩側肢體病，選用雙側穴線，內臟、全身性疾病或不易區不左右的疾病，可選用雙側穴線。一般依照疾病選用相應的穴線，并可選用有關穴線配合治療。如下肢癱疾選頂題前斜線和頂旁1線。3、體位依照病情，明確診斷，選定刺激區，取得病人合作后，讓病人采取坐位或臥位分開頭發，常規消毒。4、進針選用26一28號1、5一2、5寸不銹鋼針，針身與頭皮呈30度夾角快速將針刺人皮下，當針尖達到帽狀腱膜下層時，指下感到阻力減小，然后使針與頭皮平行，將針快速推進到相應的深度。頭針持針式所示．5、捻轉術者肩、肘、腕、拇指固定，食指半屈曲，用拇指第1節的掌側面與食指第1節的撓側面捏住針柄，以食指的指掌關節不斷屈伸，使針體來回旋轉，捻轉速度每分鐘200次左右。每次左右旋轉各兩轉左右。連續捻轉2一3分鐘，然后靜留針5一10分鐘，再重復捻轉。用同樣的方法再捻轉兩次，即可出針?？焖倌磙D使患者的針感增強，有些病例可提高療效。捻針時或留針時，家屬協助患者（或患者自己）活動肢體，加強患肢功能鍛煉，有助于提高療效。一般經3一5分鐘刺激后，部分患者病變部位（患肢或內臟）可出現熱、麻、脹、涼、抽動等感受，這種病人的療效常比較好。也可用電針代手捻治療。6、出針

押手固定穴線周圍頭發，刺手夾持針柄輕輕轉動針身，如針下無沉緊感，可快速出針。出針后必須用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。7、療程一般每日或隔日針治1次，10一巧次為1療程，隔5一7天后，再接著下一療程。四、注意事項1、頭部長有頭發，因此尤須做到嚴格消毒，以防感染。2、毫針推進時，術者針下如有抵抗感，或患者感受疼痛，應停止進針，將針往后退，然后改變角度再進針。3、由于頭針刺激感強，刺激時刻較長，醫者必須注意觀看患者病情，以防暈針。嬰幼兒由于顱骨縫骨化不完全，不宜采納頭針治療。對腦溢血患者，須待病情及血壓穩定后方可做頭針治療。凡并發有高熱、心力衰竭等癥者不宜立即采納頭針．由于頭皮部位血管豐富，行頭針治療容易出血，故出針時必須用干棉球按壓針孔1-2分鐘。

平衡針技術“平衡針灸”學是在傳統針灸學基礎上以中醫陰陽整體學講為基石，以中醫的心神調控學講和西醫的神經調控學講為理論基礎而進展起來的一門現代針灸學。是通過刺激中樞神經系統在體表的特定靶點，間接地依靠病人自身的調節機制達到自我修復、自我完善、自我平衡的目的，從速緩解癥狀。適應癥1、運動系統腰腿痛、扭傷、挫傷、勞損、風濕性關節炎、落枕、坐骨神經痛、末梢神經炎、背痛。2、神經系統眩暈、頭痛、面癱、面肌痙攣、腦血栓形成、腦溢血、腦血管痙攣、失眠、癔癥、癲癇、肋間神經痛、三叉神經痛、神經性耳聾、神經性耳鳴。3、心血管系統心絞痛、高血壓、冠心病。4、消化系統膈肌痙攣、胃下垂、胃痙攣、急性胃腸炎、消化不良、膽囊炎、肝炎、前列腺炎、便秘。5、過敏性疾病過敏性鼻炎、支氣管哮喘、急性蕁麻疹、風疹、濕疹、皮膚瘙癢、牛皮癬、神經性皮炎。6、其他糖尿病、感昌慢性支氣管炎、痤瘡、脂溢性皮炎、面部疥腫、色素沉著、月經失調、牙痛、假性近視、白內障、痔瘡、急性乳腺炎、疲勞綜合征、原發性痛經、子官脫垂。禁忌癥嬰兒顱骨自門未閉，或針刺點部位患局部病灶不宜針刺。操作流程1、用物預備75％酒精溶液用于針具、皮膚針刺部位和操作者手指的常規消毒，針具規格直徑。．32毫米，長20一20毫米毫針。2、針具選擇依照不同病情、針刺部位及手法，選擇不同規格的針具。3、體位一般不受限制，為防止暈針最好采納坐位或者臥位。4、針刺手法快進快出，三秒鐘之內完成針刺過程，一般不留針，以刺激相關神經束為主．扎到要求的深度，針刺透皮感受輕微。適用于局限性、定位性和深部疾病治療。(2）斜刺法：進針時，針體與皮膚呈15-45度角。較直刺廣泛，靈活度大，刺激穴位較多，有利于埋針固定針體，加強刺激量。注意事項1、當針刺傷血管時，病人會有燒灼痛樣感受。起針時，要用干棉球輕壓揉按針眼．2、極個不患者畏針，或體質虛弱，如針刺手法過強，也有暈針現象。關于暈針患者，一般予臥位，休息一下即會好轉。天灸技術適應癥能夠治療多種反復發作及過敏性病癥，如慢性支氣管炎，支氣管哮喘，過敏性鼻炎，體虛感冒咳嗽；風濕與類風濕性關節炎，強直性脊柱炎；慢性胃腸炎，潰瘍病，慢性腹泄；小兒厭食、遺尿；虛寒頭痛、頸肩腰腿痛、胸腹痛、痛經等。二、禁忌癥1、貼敷部位有創傷、潰瘍者禁用。2、對藥物或敷料成分過敏者禁用。3、嚴峻內臟疾病患者操作流程（一）施術前預備1、藥物(1）藥物組成：以白芥子、延胡索、甘遂、細辛、生姜作為差不多處方，可結合既往的臨床經驗和地域特點等進行加減。②藥材炮制：白芥子、延胡索、甘遂和細辛采納道地藥材，白芥子能夠通過炒制或者調整其配伍比例操縱對皮膚的刺激程度，其余藥物均采納生藥。③藥物制備：藥物制備過程要求在無菌、清潔、常溫環境下進行，或者在當地醫療機構的專用制劑室完成。藥物的制備方法：采納潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過80一120目篩，備用。姜汁的制備方法：采納生姜，洗凈，粉碎，三層無菌紗布擠壓取汁而成。姜汁的濃度各地醫院能夠依照原有的經驗和地域的特點在50％一100％之間適當調整，濃度調整能夠通過加適量蒸餾水調配而成生藥粉和生姜汁的比例為10克：10毫升，能夠依照各地氣候因素和經驗予以適當調整．貼敷時取生藥粉用姜汁調成較干稠膏狀，藥物應在使用的當日制備，或者置泳箱冷藏室備用。2、部位：依照患者病情，按規定選擇相應的穴位。3、體位：以患者舒適、醫者便于操作的治療體位為宜。4、環境：應選擇清潔衛生的環境。5、消毒：①部位：用75％乙醇或0.5％一l％碘伏棉球或棉簽在施術部位消毒。②術者：醫者雙手應用肥皂水清洗潔凈。施術方法1、貼法：將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫用膠布固定；或頭將藥物置于醫用膠布粘面正中，再對準穴位粘貝占。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對準穴位貼牢。2、敷法：將已制備好的藥物直接涂搽于穴位上，外覆醫用防滲水敷料貼，再以醫用膠布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水（酒）浸漬劑時，可用棉墊或紗布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆醫用防滲水敷料貼．再以醫用膠布固定。3、填法：將藥膏或藥粉填于臍中。外覆紗布，再以醫用膠布固定。礴、熨貼法：將熨貼劑加熱，趁熱外敷于穴位．或先將熨貼劑貼敷穴位上，再用艾火或其他熱源在藥物上溫熨?！踩┵N敷時機一般在每年夏季，農歷三伏天的初、中、末伏的第一天進行貼敷治療（假如中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。貼敷時刻①成人每次貼藥時刻為2一6小時，兒科患者貼藥時刻為0.5一2小時．②具體貼敷時刻，依照患者皮膚反應而定。同時考慮患者的個人體質和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下．療程連續貼敷3年為一療程礦狡程結束后，患者能夠接著進行貼敷，以鞏固或提高療效·（六）貼敷部位貼敷的部位一般以經穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏育、大椎、中府、膻中等。能夠依照患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。施術后處理1、換藥貼敷部位無水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼敷。貼敷部位起水泡或破潰者，應待皮膚愈后再貼敷。2、水泡處理小的水泡一般不必專門處理，讓其自然汲取。大的水泡應以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染．破潰的水泡應做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染四、注意事項1、久病、體弱、消瘦以及有嚴峻心肝腎功能障礙者慎用。2、孕婦、幼兒慎用。3、顏面部慎用。4、糖尿病患者慎用．5．關于所貼敷之藥，應將其固定牢穩，以免移位或脫落。6、凡用溶劑調敷藥物時，需隨調配隨敷用，以防揮發。7、若用膏劑貼敷，膏劑溫度不應超過45c，以免燙傷．8、對膠布過敏者，可選用低過敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物。9、關于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質擦洗。10、貼敷藥物后注意局部防水。11、貼敷時刻和皮膚反應參見附錄B.12、貼敷后若出現范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、痧癢現象，應立即停藥，進行對癥處理。出現全身性皮膚過敏癥狀者，應及時到醫院就診。穴位注射法穴位注射法，是將藥水注入穴位以防治疾病的一種治療方法。它可將針刺刺激和藥物的性能及對穴位的滲透作用相結合，發揮其綜合效應，故對某些疾病有專門的療效。穴位注射法的適應范圍專門廣，凡是針灸治療的適應證大部分均可采納本法，如痹證、腰腿痛等。1．針具：消毒的注射器和針頭，可依照需要選用不同型號。2．穴位選擇選穴原則同針刺法，但作為本法的特點，常結合經絡、穴位按診法以選取陽性反應點。如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出現的條索、結節、壓痛，以及皮膚的凹陷、隆起、色澤變異等，軟組織損傷可選取最明顯的壓痛點。一般每次2—4穴，不宜過多，以精為要。3．注射劑量應依照藥物講明書規定的劑量，不能過量。作小劑量注射時，可用原藥物劑量的1／5～1／2。一般以穴位部位來分，耳部可注射0．1毫升，頭面部可注射0．3～0．5毫升，四肢郎可注射1—2毫升，胸背部可注射0．5～1毫升，腰臀部可注射2—5毫升或5％～10％葡萄糖注射液10～20毫升。4．操作首先使患者取舒適體位，選擇適宜的消毒注射器和針頭，抽取適量的藥液，在穴位局部消毒后，右手持注射器對準穴位或陽性反應點，快速刺入皮下，然后將針緩慢推進，達一定深度后產生得氣感應，如無回血，便可將藥液注入。凡急性病、體強者可用較強刺激，推液可快；慢性病、體弱者，宜用較輕刺激，推液可慢；一般疾病，則用中等刺激，推液也宜中等速度。如所用藥液較多時，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或將注射針向幾個方向注射藥液。5．療程急癥患者每日1—2次，慢性病一般每日或隔日1次，6～10次為1療程。反應強烈者，可隔2～3日1次，穴位可左右交替使用。每個療程間可休息3～5日。凡是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。常用于制作注射液的中藥有：當歸、丹參、紅花、柴胡、魚腥草、川芎等；西藥有：25％硫酸鎂，維生素B1、B12、C、K，0.25％-2％鹽酸普魯卡因，阿托品，利血平，安絡血，麻黃素，抗生素，生理鹽水，風濕寧，骨寧等。1.治療時應對患者講明治療特點和注射后的正常反應。如注射后局部可能有酸脹感、48小時內局部有輕度不適，有時持續時刻較長，但一般不超過1日。2．嚴格消毒，防止感染，如注射后局部紅腫、發熱等，應及時處理。3．注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過敏反應，及藥物的有效期，藥液有無沉淀變質等情況。凡能引起過敏反應的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必須先做皮試，陽性反應者不可應用。副作用較強的藥物,使用亦當慎重。4．一般藥液不宜注入關節腔、脊髓腔和血管內，否則會導致不良后果。此外，應注意避開神經干，以免損傷神經。5．孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷穴等，不宜用穴位注射法，以免引起流產。年老、體弱者，選穴宜少，藥液劑量應酌減?；疳槸煼ɑ疳樖怯没馃t的針尖迅速刺入穴內，以治療疾病的一種方法。本法具有溫經散寒，通經活絡作用，因此在臨床可用于對虛寒癰腫等癥的治療。一、針具選取一般用較粗的不銹鋼針，如圓利針或24號2寸不銹鋼針。也有用特制的針具，如彈簧式火針、三頭火針及用鎢合金所制的火針等。彈簧式火針進針迅速并易于掌握針刺深度，三頭火針常用于對體表痣，疣的治療。二、具體操作1．選穴與消毒：火針選穴與毫針選穴的差不多規律相同，依照病癥不同而辨證取穴。選定穴位后要采取適當體位以防止患者改變姿勢而阻礙取穴的準確性。取穴應依照病情而定，一般宜少，實證和青壯年患者取穴可略多。選定穴位候進行嚴格消毒。消毒方法宜先用碘酒消毒，后用酒精棉球脫碘，以防感染。2．燒針：燒針是使用火針的關鍵步驟，在使用前必須把針燒紅，才能作用。較為方便的方法是用酒精燈燒針,但也有不足，有人采納打火機和一次性5ml注射器（戴針頭）火針治療脊椎損傷和小兒腦癱療效確切。3．針刺與深度：針刺時，用燒紅的針具，迅速刺入選定的穴位內，即迅速出針。火針針刺的深度要依照病情、體質、年齡和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。一般四肢、腰腹針刺稍深，可刺2—5分深，胸背部穴位針刺宜淺，可刺1—2分深，夾脊穴可刺3—5分深。三、適應范圍火針有溫經通絡、祛風散寒的作用。要緊用于痹證、胃下垂、胃脘痛、泄瀉、痢疾、陽痿、瘰疬、風疹、月經不調、痛經、小兒疳積及扁平疣、痣等。四、注意事項1．面部應用火針要慎重。因火針刺后，有可能遺留有小疤痕，因此除治療面部小塊白癜風、痣和扁平疣外，一般面部不用火針。2．關于血管和要緊神經分布部位亦不宜施用火針。3．在針刺后，局部呈現紅暈或紅腫未能完全消逝時，則應幸免洗浴，以防感染。4．發熱的病癥，不宜用火針。5．針后局部發癢，不能用手搔抓，以防感染。6．針孔處理：假如針刺1—3分深，可不作專門處理。若針刺4—5分深，針刺后用消毒紗布貼敷，用膠布固定1—2天，以防感染。五、臨床應用1.毫針火針治療帶狀皰疹2.縫衣火針治療肩周炎3.注射針火針治療嵌頓性內痔4.火針治腰痛5.火針加拔罐治療膝關節積液癥：患處常規消毒用細火針在酒精燈上燒至白熾狀，迅速在關節高突處點刺，如有積液溢出，連刺5～7針；積液粘稠難出者，可用粗火針燒紅連刺，然后用閃火法拔罐，可有淡黃色積液溢出，繃帶包扎固定膝關節。積液消除后，改以關節局部取穴。6.火針治療肱骨外上髁炎：肱骨外上髁至橈骨莖間查找壓痛點，消毒后，火針燒紅快速刺入2～3針，留針1～2分鐘，針后拔罐10分鐘7.火針溫通法治療斑禿：取穴:阿是穴、腎俞、肝俞。阿是穴用三頭火針,后兩穴用單頭火針,局部消毒后將燒紅的火針對準穴位快速點刺。8.火針加外敷涌泉穴治療復發性口腔潰瘍暴露創面,創面過大或數目過多,則先行粘膜麻醉,火針燒紅后點刺創面,點凈而不傷及正常粘膜,而后陳醋調吳茱萸成糊狀,外敷涌泉穴,麝香壯骨膏固定24小時9.火針為主治療頑固性面神經麻痹取面部穴:魚腰、絲竹空、攢竹、四白、陽白、下關、迎香、地倉、頰車、太陽、頭維;每次選5～6穴。體穴取合谷、足三里、太沖。用單頭火針(d=0.5mm)燒紅點刺穴位，進針1～2分，不留針；再用毫針針刺,用平補平瀉法。督灸技術督灸，是指于督脈的脊柱段上施以“隔藥灸”，用于治療疾病的一種專門艾灸法。督灸的治病作用是多方面的，包括經絡、腧穴、藥物、艾灸、發泡等多種因素的綜合優勢，直對病所進行全身調整。發揮益腎通督、溫陽散寒、壯骨透肌、破瘀散結、通痹止痛的功效．適應癥1、要緊用于強直性脊柱炎，類風濕性關節炎等免疫性疾病．

2、可用于疾病的預防和保健。禁忌癥1、哺乳期或崩漏的女性患者，孕婦．2、有糖尿病、心血管、腦血管、肝、腎和造血系統等嚴峻原發疾病、精神病患者及過敏體質、高血壓者。3、關節畸形活動不利的患者。4、血清陰性脊柱關節病合并有其他風濕性心臟病患者及皮損者。操作流程1、施術前預備(1)，忌食：腥、膻、辛、甘、油膩、厚味及寒涼之品，如酒類，水產品，羊肉、雞肉、狗肉，黃瓜、韭菜、香菜、辣椒等。(2）飲食：以清淡素食為主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、青菜等等。(3）患者自帶生姜5公斤，臉盆一個，毛巾一塊．2、操作方法取督脈的大椎穴至腰俞穴作為施灸部位?！?）選擇體位：令患者裸背俯臥于床上。(2）取穴：醫者用拇指的指甲沿脊柱（督脈）凸處按壓“十”(3〕施術部位消毒：以75％酒精棉球自上而下沿脊柱常規消毒3遍。(4）涂抹姜汁：沿脊柱凸部醫者按壓“十”(5）撒督灸粉：沿脊柱凸部醫者按壓“十”〔6）敷蓋桑皮紙：將寬10厘米，長40厘米的桑皮紙敷蓋在藥粉的上面，桑皮紙的中央對準督脈(7）鋪放姜泥：把姜泥牢固地鋪在桑皮紙中央，要求姜泥底寬3厘米，高2.5厘米，頂寬2.5厘米，長為大椎穴至腰俞穴的長度，呈梯形．(8）放置艾灶：在姜泥上面放置錐形艾灶，艾灶直徑如病人手指的中指中節直徑，長度與姜泥一樣。(9）點燃艾注：以線香點燃艾灶的上、中、下三點，任其自燃自滅。(1O）更換艾灶：1壯灸完后再換1壯，共灸3壯。(11）移去姜泥：灸完3壯后取下姜泥。(l2）輕擦灸處：用濕熱毛巾輕輕揩潔凈灸后藥泥及艾灰。3、治療時刻每次治療3小時，25天一30天治療1次，3次為1個療程．注意事項1、調節飲食：要求患者在治療前7天開始調節飲食，以清淡素食為主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、蔬菜等等．忌食一切酒類和水產品雞、羊、狗肉及肥甘之品，以免降低療效或發皰過大。2、排煙通暢：治療室內應有排煙設施，及時排除艾煙，以免污染空氣。3、防火設備：治療室內應預備1個水杯，貯存點燃過的火柴柄，以防火災。4、治療后保暖：適當休息、不能熬夜和久居空調室。5、發皰后的護理：起皰后在腰間放置直徑5厘米，長10厘米的衛生紙襯墊，起內衣及腰帶作用，愛護水瘡。放皰后禁止抓、撓和涂抹任何藥物。6、醫者在操作時要緊密注意患者情況，防止由于患者活動引起艾灶的脫落；患者治療結束后，醫者應囑其緩慢坐起，并在治療床上靜坐5分鐘一1。分鐘，以免出現體位性眩暈而摔倒．治理制度1、醫師應態度和氣、語言親切，向病員詳細了解病情，掌握適應癥和禁忌癥。2、嚴防艾灰脫落燙傷皮膚，熄滅后的艾條（灶）妥善處理，防止發生火災。3、患者如需配合其他治療（如理療等），通知相關項目主管，合理安排順序。4、醫師需嚴格按照毫針刺法操作規范及治理制度進行治療，如有違規操作，視情節嚴峻程度做出相應處罰，輕者口頭警告，重者處以罰款，如因違規操作造成醫療事故者，按照醫院相關文件規定懲處。腕踝針技術腕踝針是從腕部和踝部取相應的點進行皮下針刺來治療疾病的一種針刺療法。本療法是把病癥表現的部位歸納在軀體兩側的6個縱區，在兩側的腕部和踝部各定6個進針點，以橫膈為界，按區選點進行治療。具有疏通經絡，調和臟腑功能的作用。適用于多種痛證及臟腑疾患。一、腕踝針的分區①頭項和軀干的分區：頭頂、軀干往常后正中線為界，將軀體兩側由前向后各部分為6個縱行