醫(yī)院迎三級(jí)醫(yī)院復(fù)審資料一醫(yī)院迎三級(jí)醫(yī)院復(fù)審資料一醫(yī)院迎三級(jí)醫(yī)院復(fù)審資料一資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)院迎三級(jí)醫(yī)院復(fù)審資料一版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：醫(yī)院迎三級(jí)醫(yī)院復(fù)審資料應(yīng)知應(yīng)會(huì)1、心肺復(fù)蘇搶救流程口述(每科必查）判斷無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或終末樣呼吸呼救、啟動(dòng)EMS系統(tǒng)開(kāi)始CPRC-A-B順序，胸外按壓開(kāi)放氣道，通氣盡早除顫。用力壓（至少5cm）、快速壓（100~120次／分）、30：2、少中斷、早除顫（院內(nèi)3分鐘內(nèi)）2、滅火器如何使用(每科必查）拔插銷(xiāo)、對(duì)火根、壓把手！3、平安醫(yī)院九點(diǎn)要求：要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)；要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理；要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度；要增進(jìn)醫(yī)患溝通；要規(guī)范投訴管理；要做好預(yù)約診療服務(wù)；要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機(jī)制預(yù)案；要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度；要做好宣傳工作。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審過(guò)程中員工應(yīng)對(duì)檢查注意事項(xiàng)如何應(yīng)對(duì)檢查者得提問(wèn)：1、保持自信、鎮(zhèn)靜、友善的態(tài)度，請(qǐng)保持微笑。并站立回答提問(wèn)。2、對(duì)評(píng)審專(zhuān)家一律稱(chēng)呼“專(zhuān)家”，專(zhuān)家要提問(wèn)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)迎上前去并打招呼“專(zhuān)家好！”3、只回答被問(wèn)到的問(wèn)題，并說(shuō)你知道的。不要提供額外的信息，尤其當(dāng)你不是100%確定時(shí)。因?yàn)闄z查者會(huì)因此而利用線索詢問(wèn)更多問(wèn)題。4、在回答問(wèn)題前應(yīng)謹(jǐn)慎思考，如不清楚檢查者提出的問(wèn)題可請(qǐng)檢查者再解說(shuō)一遍。如不知道答案，不要回答“不知道”或“這件事不歸我管”，應(yīng)該說(shuō)“我去查一下再回復(fù)您”。5、必要時(shí)，可以利用你的筆記、文件夾、計(jì)算機(jī)文件、海報(bào)、醫(yī)院網(wǎng)站等方式來(lái)幫忙回答問(wèn)題，不必記憶所有的東西，但必須正確地說(shuō)出相關(guān)資料的查閱位置和方法。6、回答問(wèn)題時(shí)可以參照政策：盡可能舉出制度或流程以支持你的答案。7、在回答檢查者的問(wèn)題時(shí)，避免使用含糊之詞，要有自信，且回答“這是我們遵守的標(biāo)準(zhǔn)”。8、在評(píng)審專(zhuān)家面前不要表示和同事的答案不統(tǒng)一，或強(qiáng)調(diào)你個(gè)人的不同意見(jiàn)或作業(yè)方式。9、要有正面的態(tài)度：即認(rèn)為評(píng)審專(zhuān)家是來(lái)幫我們改進(jìn)的，要將他們的意見(jiàn)或建議用在改進(jìn)上。10、科主任在非必要時(shí)不可搶先回答問(wèn)題，應(yīng)引導(dǎo)員工向正確的方向回答問(wèn)題，這樣有機(jī)會(huì)使員工有正確的回答，檢查者想看到的是員工怎樣，制度有無(wú)層層落實(shí)。如何應(yīng)對(duì)評(píng)審專(zhuān)家的文件審查：科室內(nèi)的備查資料要放在全科室人員均可及的位置。全科室人員均要掌握備查文件夾中的內(nèi)容。檢查時(shí)要快速、準(zhǔn)確地向檢查人員提供相關(guān)文件，并通知文件資料的解釋人到場(chǎng)，一般由科室內(nèi)審員負(fù)責(zé)。在文件審查時(shí)會(huì)有很多申辯的機(jī)會(huì)，當(dāng)檢查人員遇到疑惑詢問(wèn)你時(shí)，此時(shí)回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時(shí)間和空間補(bǔ)充說(shuō)明。當(dāng)檢查者有不同意見(jiàn)時(shí)，要虛心請(qǐng)教，并當(dāng)面將其意見(jiàn)記錄在筆記本上，同時(shí)表示謝意。迎檢準(zhǔn)備中對(duì)全院職工的要求牢記本人崗位職責(zé)。2.牢記本人崗位相關(guān)制度。3.熟知本崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和改進(jìn)的方法。4.知曉等級(jí)醫(yī)院檢查本崗位的主要內(nèi)容和要求。5.參加值班者（含醫(yī)院總值班）做好應(yīng)急考核和處理問(wèn)題能力考核的準(zhǔn)備。6.接受對(duì)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查，保證滿意度≥95%。7.儀表端正、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語(yǔ)、準(zhǔn)時(shí)上班。8.做好應(yīng)急傳呼、電話考核和模擬案例檢查的準(zhǔn)備。9.全員正確掌握滅火器的使用方法。10.全員正確掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。11.全員正確掌握六步洗手法。四、全院鐘表及儀器時(shí)間的校準(zhǔn)患者安全簡(jiǎn)述《患者安全目標(biāo)》十項(xiàng)內(nèi)容。答：(一)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。(二)嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。(三)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。(四)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。(五)提高用藥安全。(六)建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。(七)防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。(八)防范與減少患者壓瘡發(fā)生。(九)主動(dòng)報(bào)告、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件。(十)鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。如何進(jìn)行患者的有效身份識(shí)別答：雙向識(shí)別。執(zhí)行查對(duì)制度（姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等）；腕帶識(shí)別；患者家屬及陪護(hù)親友識(shí)別；身份證識(shí)別；對(duì)無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無(wú)名患者，需在“腕帶”上注明“無(wú)名氏＋序號(hào)”作為身份識(shí)別信息。門(mén)診患者：姓名+門(mén)診ID號(hào)+年齡。手衛(wèi)生需要何設(shè)施，洗手分幾步答：手衛(wèi)生設(shè)施即用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、速干手消毒劑等。七步洗手法：什么是醫(yī)療安全（不良）事件分為幾級(jí)

答：醫(yī)療安全（不良）事件是指在醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān),可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。分為兩類(lèi)：一類(lèi)是可預(yù)防的不良事件，即醫(yī)療過(guò)程中未被阻止的差錯(cuò)或設(shè)備故障造成的傷害；另一類(lèi)是不可預(yù)防的不良事件，即正確的醫(yī)療行為造成的不可預(yù)防的傷害。醫(yī)療安全（不良）事件按內(nèi)容不同可分為醫(yī)療類(lèi)、護(hù)理類(lèi)、藥品類(lèi)、服務(wù)類(lèi)、器械設(shè)備類(lèi)、后勤類(lèi)、院感類(lèi)、其它類(lèi)等類(lèi)別。醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)：Ⅰ級(jí)事件——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級(jí)事件——在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級(jí)事件——雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。《患者安全目標(biāo)》第十項(xiàng)鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全的相關(guān)制度有哪些答：《知情同意制度》《查對(duì)制度》《關(guān)于尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益的措施》《患者身份識(shí)別制度》《健康教育制度》《協(xié)和醫(yī)院醫(yī)患溝