醫學模式的轉變醫學模式的轉變醫學模式的轉變xxx公司醫學模式的轉變文件編號：文件日期：修訂次數：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度科學技術、自然觀與醫學模式自然觀是人們關于自然界以及人與自然關系的總的觀點。由于自然觀是人對自然界以及人與自然關系認識的一種系統觀點，因此，一個時代的自然觀主要與兩個關系有關：一是人與自然的關系。人類的自然觀總是建立在當時的人與自然的關系基礎上的，有什么樣的人與自然的關系，就有什么樣的自然觀；一是人與科學技術演化的關系。人類的自然觀也總是建立在當時的科學技術水平基礎上的，往往是有什么樣的科學技術水平，就會有什么樣的自然觀。醫學模式是指在不同歷史階段和科學發展水平條件下，人類為保護健康與疾病作斗爭時觀察、分析和處理各種問題的標準形式和方法。由于醫學也是在人們認識自然與改造自然的過程中產生的，因此，醫學的發展深深受著不同時代人們自然觀的影響。自然觀的產生經歷了古代樸素辯證法自然觀、中世紀宗教神學自然觀、近代機械唯物主義自然觀、現代辯證唯物主義自然觀等發展階段。因此，醫學也大致相應地有神靈主義醫學模式

、

自然哲學的醫學模式、

機械論的醫學模式、生物醫學模式、生物-心理-社會醫學模式、生物-心理-生態醫學模式等發展階段。1、古代：由于生產力發展水平很低、科學技術十分低下，人類對疾病的認識只能作出超自然的解釋：認為疾病是鬼神作怪、天譴神罰，健康與生命乃神靈賜予。這種缺乏嚴密的科學基礎的觀點，很快為唯心的封建迷信所利用，以致中邪、著魔、靈魂被動等都成為了騙取病人錢財的護身符。2、公元5世紀前后，希臘的一些哲學家和醫生開始對鬼神致病的觀念產生了懷疑。阿爾克邁翁最早擺脫這種觀念的制約，指出：疾病的產生與人的體質有關。他認為：健康是一種和諧的狀態，疾病只不過是和諧遭到破壞的表現。恩培多克勒認為：人體也是由水、火、氣、土四種元素所組成，疾病就是這四種元素的混亂或不和諧。希波克拉底認為有機體的生命決定于血液、黏液、黃疸液和黑疸液四種體液，這四種體液決定了人的健康與疾病。古希臘羅馬時期最后一位著名的從事醫學著述的是蓋倫。蓋倫用機體的自然功能和機體各部分的結構來解釋疾病，認為機體的所有部分的總和組成一個功能性的整體，健康就是機體的一種中間狀態。中醫認為世間萬物都是由金、木、水、火、土五種元素構成。人體各器官又與這五種元素相對應。他們相生相克，相互制約，相互協調，保證人體健康。致病因素有內因：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。外因：風、寒、暑、濕、燥、火。3、15世紀以后，歐洲文藝復興推動了自然科學技術的進步，帶來了工業革命的高潮和實驗科學的興起，醫學也擺脫了權威的束縛，得到了獨立的發展。醫生的主要目標是探索疾病的本質。在機械唯物主義的幫助下，運用解剖分析的方法對人體和疾病進行研究，從不同的角度來探討醫學問題。隨著科學技術的發展，醫學分科越來越細，研究也越來越深入。病理解剖學的發展，使得人們可以撇開整體的人，在系統、器官、細胞乃至分子、原子水平研究疾病。但是，從一開始，近代醫學對疾病的研究就是從細胞、分子甚至基因的角度加以理解就只是把疾病放在物質、生物的范圍去考察，為了探求疾病的因素、找出病原體，往往只是注意到顯微鏡下、試管里、各種檢測儀器下的組織、細胞和分子，而忽略了活生生的患病病人，忽略了人的社會性和生物的復雜性，忽略了致病的社會和心理因素，最終導致“頭痛醫頭、腳痛醫腳”這種機械的醫療模式。4、時代在不斷發展，認識在不斷提高，健康與否或疾病是否發生還包括社會、行為和心理等因素。因此，20世紀70年代以來創立了生物心理社會醫學模式，人不僅是生物，而且有社會性，社會因素能決定人的健康長壽，或疾病的發生發展和轉歸。因此，從整體來看，生物心理社會醫學模式更能全面客觀地觀察和解決現代的健康和疾病問題。WHO(世界衛生組織)在其章程中提出了健康的概念，指出：“健康不僅是沒有疾病和病征，而且是一種個體在身體上、精神上和社會上的良好狀態”。5、20世紀60年代以來，生態危機出現，對人類健康產生了極大威脅。某些原已控制的疾病卷土重來，或產生新的疾病來危害人類，結核病的死灰復燃、不斷變異病毒引起的流感以及埃搏拉病、瘋牛病、非典等新病的出現都是最好的證明。生態醫學模式可以被看作是超越既往生物醫學模式和生物-心理-社會醫學模式的新的醫學模式，在社會醫學模式發展的基礎上，生態醫學模式對人、健康、疾病現象、疾病治療有其獨特的看法：與社會醫學模式一樣，將人視為一個整體系統，不同的是該系統進一步擴大，包含了人與自然的方面；對流感、SARS等傳染病提出了更好的解釋，拓展了社會醫學模式的解釋功能；豐富了健康的概念和內涵，健康是人的身體和精神心理與其生存環境的和諧適應與良性互動，即醫學必須首先建立在人與其生存環境和諧適應良性互動的基礎之上。這種健康觀對醫學產生了新的要求；疾病治療應該采取更加系統綜合的方法；新醫學模式促進了醫學教育改革，進一步推動預防醫學的發展。補充：生物心理社會醫學模式的這一認識最早是在1981年的第一次全國醫學辯證法討論會上被介紹到中國，引起了國內對現代醫學模式的關注。生物心理社會醫學模式憑著比生物醫學模式更科學的內涵，很快贏得了多數人對它的認同。要說明的是，生物心理社會醫學模式的提出是以人類的疾病譜以及健康觀念的變化為依據的。這一模式認為導致人類疾病的不只是生物因素，而且還有社會因素和心理因素，因而治療方法除了傳統的生物學方法以外，還應當包括社會科學法和心理學方法。認真分析生物心理社會醫學模式被提出的思維方法，我們不難發現依然是西方傳統醫學所奉行的“分析、還原”方法，它考慮到致病因素并不只是生物因素，但卻沒有考慮到所有致病因素；它考慮到了治病方法不只有生物學方法，但卻沒有考慮到所有的方法。由于沒有用系統科學的方法來研究，所以生物心理社會醫學模式難免也存在一些缺陷。不少學者看到了生物心理社會醫學模式存在缺陷的根源——以“分析、還原”為特征的線性思維方式，他們在以“整體性、聯系性”為特征的系統思維方法指導下提出了有別于生物心理社會醫學模式的醫學模式概念。如“協同醫學模式”，“大生態醫學模式”，“四維空間醫學模式”，“環生物醫學模式”，“天、地、人三才醫學模式”，“全息時空系統醫學模式”等。應該說，一切物質都是以系統形式存在的，因此用系統論的方法研究事物更能把握事物的本質。美籍奧地利生物學家貝塔朗菲正是從有關生物和人的“生命問題”