關于藏象臟腑之間的關系闡述第1頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六

第五節臟腑之間的關系

一、臟與臟之間的關系二、腑與腑之間的關系三、臟與腑之間的關系四、五臟與奇恒之腑的關系第2頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六

一、臟與臟之間的關系

（一）心與肺

表現在血液運行與呼吸吐納之間的協同調節關系。

心主一身之血，肺主一身之氣，兩者相互協調，保證氣血的正常運行。

血液的正常運行，必須依賴于心氣的推動，亦有賴于肺氣的輔助。

正常的血液循環，又能維持肺的主氣司呼吸功能。

宗氣是連結心之搏動和肺之呼吸的中心環節。

在病理上，心的搏動與肺的呼吸是相互影響的。第3頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六

心肺關系示意圖心主行血，有助肺的呼吸肺主呼吸，推動心的行血心肺宗氣第4頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六

（二）心與脾

1.血液生成方面：心主一身之血，心血供養于脾以維持其正常的運化功能。脾主運化而為氣血生化之源。病理上，心脾兩虛之證。2.血液運行方面：血液在脈中正常運行，既有賴于心氣的推動以維持通暢而不遲緩，又依靠脾氣的統攝以使血行脈中而不逸出。病理上，或見氣虛血瘀，或見氣虛失攝的出血。

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心與脾的關系示意圖

心主行血，促進脾的運化功能（火生土）脾主運化，為血液生化之源，使心有所主

心脾病理：心脾兩虛第6頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六（三）心與肝表現在血液運行及精神情志調節兩個方面。1.血液運行方面：心氣主行血，肝氣主疏泄和藏血，兩者相互配合，共同維持血液的正常運行。病理上，可出現心肝血虛證或心肝血瘀證。2.精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調暢；肝氣疏泄有度，情志暢快，亦有利于心神內守。病理上，心神不安與肝氣郁結，心火亢盛與肝火亢逆，可兩者并存或相互引動，出現心肝氣郁證或心肝火旺證。第7頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六

心與肝的關系示意圖促進血液運行：心主行血，肝主疏泄藏血

（病理上：心肝血虛證，心肝血瘀證）調控精神情志：心藏神，肝調暢情志

（病理上：心肝氣郁證，心肝火旺證）心肝第8頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六

心肝神魂之間的關系示意圖心血神肝血魂主藏生舍調控互資第9頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六（四）心與腎主要表現為“心腎相交”。

1.水火既濟：心位居上，故心火（陽）必須下降于腎，使腎水不寒；腎位居下，故腎水（陰）必須上濟于心，使心火不亢。

2.精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神；神能控精馭氣。故積精可以全神，神清可以控精。

3.君相安位：君火相火，各安其位。

病理上，稱為心腎不交。主要表現為陰虛火旺、陽虛水泛、精虧神逸。

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心腎相交示意圖心腎水火既濟精神互用君相安位第11頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六心腎水火之間的關系示意圖心陽腎陽心陰腎陰涼潤寧靜抑制

溫煦推動興奮溫煦推動興奮涼潤寧靜抑制

上濟下溫腎水不寒心火不亢第12頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六精神互用示意圖心腎血氣精神生生攝馭化養行攝主藏生攝生調第13頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六（五）肺與脾表現在氣的生成與水液代謝兩個方面。

1.氣的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清氣；脾主運化，化生水谷之精并進而化為谷氣。清氣與谷氣在肺中匯為宗氣，宗氣與元氣再合為一身之氣。宗氣的生成決定一身之氣的盛衰。有“肺為主氣之樞，脾為生氣之源”之說。病理上常見肺脾兩虛。

2.水液代謝：肺脾兩臟協調配合，相互為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環節。

有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。

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肺與脾的關系示意圖

水液輸布：脾氣散精，上歸于肺；肺司宣降，輸布水液宗氣生成：脾化水谷之精，化氣上輸肺，與吸入清氣合脾肺第15頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六（六）肺與肝主要體現在人體氣機升降的調節方面。肝氣左升，肺氣右降，升降協調，對全身氣機的調暢，氣血的調和，起著重要的調節作用，古人稱為“龍虎回環”。病理狀態下肝郁化火，或肝氣上逆，肝火上炎，可耗傷肺陰，使肺氣不得肅降，而出現咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺證，稱為“左升太過，右降不及”。

第16頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六肺與肝的關系示意圖

肝氣肺氣左升右降病理狀態左升太過右降不及肝火犯肺第17頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六

（七）肺與腎

1.水液代謝：肺主行水，為水之上源；腎主水液代謝，為主水之臟。肺氣宣發肅降而行水的功能，有賴于腎氣及腎陰腎陽的促進；腎氣所蒸化及升降的水液，有賴于肺氣的肅降作用使之下歸于腎或膀胱。“其本在腎，其標在肺”。

2.呼吸運動：肺主呼吸，腎主納氣。

“肺為氣之主，腎為氣之根”。

3.陰陽互資：肺腎陰陽，相互資生。肺腎陽虛，肺腎陰虛。

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肺與腎的關系示意圖

維持呼吸：肺主呼氣，腎主納氣

水液代謝：肺輸布水液，腎蒸化水液

陰氣互資：肺陰滋腎陰，腎陰養肺陰

肺腎第19頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六

（八）肝與脾

1.飲食物消化：肝主疏泄，促進脾胃對飲食物的消化及對精微的吸收和轉輸功能；脾氣健旺，運化正常，水谷精微充足，氣血生化有源，肝體得以濡養而使肝氣沖和條達，有利于疏泄功能的發揮。

病理狀態下，可見“肝脾不調”、

“土壅木郁”，或濕熱郁蒸肝膽而見黃疸。

2.血液運行：肝主藏血，調節血量；脾主生血，統攝血液。脾氣虛弱，則血液生化無源而血虛，或統攝無權而出血，均可導致肝血不足。此外，肝不藏血也與脾不統血同時并見，臨床稱為“藏統失司”。

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肝脾之間關系示意圖肝氣疏泄脾氣運化水谷精微血液肝血充足肝氣暢達促進化生化生充實涵養發揮第21頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六（九）肝與腎

1.精血同源：肝藏血，腎藏精，精血皆由水谷之精化生和充養，且能相互資生，故曰同源互化。病理上可見肝腎精血兩虧。

2.藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。肝氣疏泄可促使腎氣開合有度，腎氣閉藏可防肝氣疏泄太過。

3.陰陽互滋互制：腎陰滋養肝陰，共同制約肝陽，則肝陽不偏亢；腎陽資助肝陽，共同溫煦肝脈，可防肝脈寒滯。

第22頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六肝腎精血同源關系示意圖肝血精腎同源互化藏藏同源第23頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六肝腎藏泄關系示意圖肝氣腎氣精血疏泄閉藏藏泄失常，女子可見月經周期失常，經量過多或閉經，排卵障礙；男子可見陽痿、遺精、滑泄或陽強不泄等癥。第24頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六肝腎陰陽關系示意圖肝陽肝陰腎陽腎陰腎氣肝氣滋養資助相互制約相互制約第25頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六（十）脾與腎表現為先天與后天的互助及水液代謝方面。

1.先天后天相互資生：先天溫養激發后天，后天補充培育先天。

2.水液代謝：脾氣運化水液功能的正常發揮，須賴腎氣的蒸化及腎陽的溫煦作用的支持。腎主水液輸布代謝，又須賴脾氣及脾陽的協助，即所謂“土能制水”。

第26頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六脾腎先后天之本之間的關系腎陰腎陽腎氣先天之精水谷之精脾氣腎精充養化生化生融合脾陰脾陽滋養分為資助合為第27頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六

二、

腑與腑之間的關系胃小腸大腸膀胱膽飲食物肝三焦受納腐熟受盛化物泌別清濁傳化糟粕膽汁水液水道出焉貯尿排尿食糜食物殘渣水液水液第28頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六三、臟與腑之間的關系臟與腑的關系，是臟腑陰陽表里配合關系。臟與腑的關系，是臟腑陰陽表里配合關系。一臟一腑的表里配合關系，其依據有三：①經脈絡屬。

②生理配合。

③病理相關。

第29頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六（一）心與小腸手少陰經屬心絡小腸，手太陽經屬小腸絡心，心與小腸通過經脈相互絡屬構成了表里關系。心與小腸生理上相互為用。心陽之溫煦，心血之濡養，有助于小腸的化物功能；小腸主化物，泌別清濁，吸收水谷精微和水液，其中濃厚部分經脾氣轉輸于心，化血以養其心脈。心與小腸病理上相互影響。心經實火，可移熱于小腸；小腸有熱，亦可循經脈上熏于心。

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（二）肺與大腸體現在肺氣肅降與大腸傳導功能之間的相互為用關系。肺氣清肅下降，氣機調暢，并布散津液，能促進大腸的傳導，有利于糟粕的排出。大腸傳導正常，糟粕下行，亦有利于肺氣的肅降。肺與大腸在病變時亦可相互影響。肺氣壅塞，失于肅降，氣不下行，津不下達，可引起腑氣不通，腸燥便秘。若大腸實熱，傳導不暢，腑氣阻滯，也可影響到肺的宣降，出現胸滿咳喘。

第31頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六肺與大腸關系示意圖肺氣肅降，肺津下潤，有助于大腸傳化糟粕大腸傳化通暢，有助于肺氣的肅降而利呼吸肺大腸第32頁，共35頁，2022年，5月20日，4點36分，星期六

（三）脾與胃1.水谷納運相得：胃主受納、腐熟水谷，為脾主運化提供前提；脾主運化、消化食物，轉輸精微，也為胃的繼續攝食提供條件及能量。2.氣機升降相因：脾氣主升而胃氣主降，相反而相成。脾氣升則腎氣、肝氣皆升，胃氣降則心氣、肺氣皆降，故為臟腑氣機上下升降的樞紐。3.陰陽燥濕相濟：脾為陰臟，以陽氣溫煦推動用事，脾陽健則能運化升清，故性喜燥而惡濕；胃為