晉城大醫院內分泌科

田志剛知者常樂!晉城大醫院內分泌科知者常樂!糖尿病足潰瘍和感染糖尿病足潰瘍和感染糖尿病足壞死和截肢糖尿病足壞死和截肢目錄糖尿病足概述糖尿病足的預防糖尿病足日常護理目錄糖尿病足概述糖尿病足的預防糖尿病足日常護理糖尿病足嚴重嗎？

俗稱“爛腳”，

是糖尿病常見且十分嚴重的慢性并發癥之一，

也是最可怕的糖尿病并發癥之一糖尿病足潰瘍和壞疽

是糖尿病患者致殘致死的重要原因，

是許多國家非外傷截肢的首位原因DiabeticFootUlcer糖尿病足嚴重嗎？俗稱“爛腳”，

是糖尿病糖尿病足發病率高嗎？我國50歲以上糖尿病患者1年內新發足潰瘍的發生率為8.1%40倍我國三甲醫院中，由于糖尿病截肢占所有截肢的27.3%2012年至2013年調查糖尿病足潰瘍患者總截肢率為19.3%糖尿病患者下肢截肢的相對危險性約為非糖尿病患者的40

倍糖尿病足發病率高嗎？我國50歲以上糖尿病患者1年內新發足糖尿病足的病因糖尿病足的病因（1）神經病變

出現異常感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等

出現感覺減退或喪失，如對割傷、燒傷、磨破、水皰等毫無感覺（1）神經病變出現異常感覺，如疼痛、麻木、灼熱、

一個星期的圖釘！一個星期的圖釘！

竟不知疼痛！竟不知疼痛！（2）血管病變

如果出現周圍大動脈閉塞會引起間歇性跛行

行走一段路程時，感覺雙腿或一條腿抽筋腫痛，休息片刻后好轉，但再次行走時又出現上述癥狀（2）血管病變如果出現周圍大動脈閉塞會引起間歇性跛（2）血管病變如果出現周圍小動脈閉塞多引起缺血性足潰瘍，會加重感覺減退基礎上的足病變（2）血管病變如果出現周圍小動脈閉塞多引起缺血性（3）感染

糖尿病足潰瘍患者容易合并感染感染是加重糖尿病足潰瘍甚至是導致患者截肢的因素霉菌感染（灰指甲）足部潰瘍伴發感染（3）感染糖尿病足潰瘍患者容易合并感染霉菌感染（灰指目錄糖尿病足概述糖尿病足的預防糖尿病足日常護理目錄糖尿病足概述糖尿病足的預防糖尿病足日常護理關鍵是控制血糖！研究發現，糖化血紅蛋白每下降1％，糖尿病足發生的風險就可降低43%

43%外周血管并發癥（如糖尿病足）關鍵是控制血糖！研究發現，糖化血紅蛋白每下降1％，糖尿病足發哪些情況容易出現糖尿病足？

既往有足潰瘍史周圍神經病變和自主神經病變缺血性血管病變和周圍血管病變足部畸形糖尿病的其他慢性并發癥鞋襪不合適個人因素哪些情況容易出現糖尿病足？既往有足潰瘍史糖尿病足該如何預防？定期檢查識別教育去除糾正糾正危險因素糖尿病足該如何預防？定期檢查識別教育去除糾正糾正危險因素定期檢查——自我檢查色澤、溫度有無雞眼、老繭、趾甲內陷、水皰或皸裂有無擦傷、裂傷、抓傷定期檢查——自我檢查色澤、溫度定期檢查——醫院檢查足部形態：X片感覺功能：針刺、音叉、尼龍絲觸覺檢查等運動功能：電生理檢查自主功能：皮膚溫度測定、定量發汗實驗血管狀態：非創傷性多普勒檢查、經皮氧分壓測定定期檢查——醫院檢查足部形態：去除和糾正危險因素每天檢查腳定期洗腳避免赤腳走路選擇合適的鞋襪干燥的皮膚使用油膏類護膚品一旦有問題及時尋找醫生尋求幫助去除和糾正危險因素每天檢查腳定期洗腳避免赤腳走路選擇合適的鞋目錄糖尿病足概述糖尿病足的預防糖尿病足日常護理目錄糖尿病足概述糖尿病足的預防糖尿病足日常護理正確洗腳！溫水（38℃以下）浸泡腳10~20分鐘用手感覺水溫最好用水溫計測量不要過分浸泡雙腳正確洗腳！溫水（38℃以下）用手感覺水溫不要過分浸泡保持足部皮膚的健康為了防止皮膚干裂，每次洗完腳后，涂抹一些皮膚護理膏或霜，適當按摩足部注意：不要將護理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上保持足部皮膚的健康為了防止皮膚干裂，每次洗完腳后，涂抹一些皮細心修剪趾甲趾甲不要留得過長，不宜修剪得太短剪趾甲時直著修剪，避免邊上剪的過深，以防嵌甲發生，造成感染細心修剪趾甲趾甲不要留得過長，不宜修剪得太短剪趾甲時直著修剪選擇合適的鞋子鞋內平整光滑透氣良好鞋底要厚、減震特定的深度采用鞋帶或尼龍搭扣圓形鞋頭寬敞的足趾空間選擇合適的鞋子鞋內平整光滑透氣良好鞋底要厚、減震特定的深度采選擇合適的襪子天然材料松緊適度每天更換不粗糙宜淺色大小適宜選擇合適的襪子天然松緊每天不粗糙宜淺色大小正確處理足部常見問題正確處理足部常見問題（1）真菌感染俗塵“癬”、“腳氣”等，腳汗多的人特別容易受真菌感染預防：每天洗腳、勤換鞋襪、保持足部干燥處理：在醫生指導下，使用相應藥膏涂抹于患處，或用抗真菌粉撲于鞋內（1）真菌感染俗塵“癬”、“腳氣”等，腳汗多的人特別（2）雞眼及老繭雞眼或老繭，不斷壓迫皮下軟組織，最終可能會形成潰瘍、膿腫及壞疽預防：穿合適的鞋，必要時定制鞋子處理：及時到醫院請足病診療室處理，切勿自行處理（2）雞眼及老繭雞眼或老繭，不斷壓迫皮下軟組織，最終可（3）皮膚皸裂皮膚皸裂，好發于腳后跟、老繭周圍或慢性真菌感染部位預防：每日洗腳后用潤膚膏保護皮膚，保持皮膚濕潤處理：真菌感染者用抗真菌軟膏，干裂者可貼膠布以減輕疼痛（3）皮膚皸裂皮膚皸裂，好發于腳后跟、老繭周圍或慢性（4）水皰

糖尿病病人足部血液循環不良，軟組織變薄，皮膚干燥，受擠壓或摩擦后容易導致水皰發生預防：穿合適的鞋襪處理：不能自行弄破水皰，應去醫院處理（4）水皰糖尿病病人足部血液循環不良，軟組織變薄，皮膚干小結

糖尿病足是最可怕的糖尿病并發癥之一糖尿病足的預防和護理：定期自我檢查及醫院檢查去除和糾正危險因素學會正確洗腳，保護足部皮膚選擇合適的鞋襪正確及時地處理足部常見問題小結糖尿病足是最可怕的糖尿病并發癥之一謝謝!謝謝!晉城大醫院內分泌科

田志剛知者常樂!晉城大醫院內分泌科知者常樂!糖尿病足潰瘍和感染糖尿病足潰瘍和感染糖尿病足壞死和截肢糖尿病足壞死和截肢目錄糖尿病足概述糖尿病足的預防糖尿病足日常護理目錄糖尿病足概述糖尿病足的預防糖尿病足日常護理糖尿病足嚴重嗎？

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出現異常感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等

出現感覺減退或喪失，如對割傷、燒傷、磨破、水皰等毫無感覺（1）神經病變出現異常感覺，如疼痛、麻木、灼熱、

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如果出現周圍大動脈閉塞會引起間歇性跛行

行走一段路程時，感覺雙腿或一條腿抽筋腫痛，休息片刻后好轉，但再次行走時又出現上述癥狀（2）血管病變如果出現周圍大動脈閉塞會引起間歇性跛（2）血管病變如果出現周圍小動脈閉塞多引起缺血性足潰瘍，會加重感覺減退基礎上的足病變（2）血管病變如果出現周圍小動脈閉塞多引起缺血性（3）感染

糖尿病足潰瘍患者容易合并感染感染是加重糖尿病足潰瘍甚至是導致患者截肢的因素霉菌感染（灰指甲）足部潰瘍伴發感染（3）感染糖尿病足潰瘍患者容易合并感染霉菌感染（灰指目錄糖尿病足概述糖尿病足的預防糖尿病足日常護理目錄糖尿病足概述糖尿病足的預防糖尿病足日常護理關鍵是控制血糖！研究發現，糖化血紅蛋白每下降1％，糖尿病足發生的風險就可降低43%

43%外周血管并發癥（如糖尿病足）關鍵是控制血糖！研究發現，糖化血紅蛋白每下降1％，糖尿病足發哪些情況容易出現糖尿病足？

既往有足潰瘍史周圍神經病變和自主神經病變缺血性血管病變和周圍血管病變足部畸形糖尿病的其他慢性并發癥鞋襪不合適個人因素哪些情況容易出現糖尿病足？既往有足潰瘍史糖尿病足該如何預防？定期檢查識別教育去除糾正糾正危險因素糖尿病足該如何預防？定期檢查識別教育去除糾正糾正危險因素定期檢查——自我檢查色澤、溫度有無雞眼、老繭、趾甲內陷、水皰或皸裂有無擦傷、裂傷、抓傷定期檢查——自我檢查色澤、溫度定期檢查——醫院檢查足部形態：X片感覺功能：針刺、音叉、尼龍絲觸覺檢查等運動功能：電生理檢查自主功能：皮膚溫度測定、定量發汗實驗血管狀態：非創傷性多普勒檢查、經皮氧分壓測定定期檢查——醫院檢查足部形態：去除和糾正危險因素每天檢查腳定期洗腳避免赤腳走路選擇合適的鞋襪干燥的皮膚使用油膏類護膚品一旦有問題及時尋找醫生尋求幫助去除和糾正危險因素每天檢查腳定期洗腳避免赤腳走路選擇合適的鞋目錄糖尿病足概述糖尿病足的預防糖尿病足日常護理目錄糖尿病足概述糖尿病足的預防糖尿病足日常護理正確洗腳！溫水（38℃以下）浸泡腳10~20分鐘用手感覺水溫最好用水溫計測量不要過分浸泡雙腳正確洗腳！溫水（38℃以下）用手感覺水溫不要過分浸泡保持足部皮膚的健康為了防止皮膚干裂，每次洗完腳后，涂抹一些皮膚護理膏或霜，適當按摩足部注意：不要將護理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上保持足部皮膚的健康為了防止皮膚干裂，每次洗完腳后，涂抹一些皮細心修剪趾甲趾甲不要留得過長，不宜修剪得太短剪趾甲時直著修剪，避免邊上剪的過深，以防嵌甲發生，造成感染細心修剪趾甲趾甲不要留得過長，不宜修剪得太短剪趾甲時直著修剪選擇合適的鞋子鞋內平整光滑透氣良好鞋底要厚、減震特定的深度采用鞋帶或尼龍搭扣圓形鞋頭寬敞的足趾空間選擇合適的鞋子鞋內平整光滑透氣良好鞋底要厚、減震特定的深度采選擇合適的襪子天然材料松緊適度每天更換不粗糙宜淺色大小適宜選擇合適的襪子天然松緊每天不粗糙宜淺色大小正確處理足部常見問題正確處理足部常見問題（1）真菌感染俗塵“癬”、“腳氣”等，腳汗多的人特別容易受真菌感染預防：每天洗腳、勤換鞋襪、保持足部干燥處理：在醫生指導下，使用相應藥膏涂抹于患處，或用抗真菌粉撲于鞋內（1）真菌感染俗塵“癬”、“腳氣”等，腳汗多的人特別（2）雞眼及老繭雞眼或老繭，不斷壓迫皮下軟組織，最終可能會形成潰瘍、膿腫及壞疽預防：穿合適的鞋，必要時定制鞋子處理：及時到醫院請足病診療室處理，切勿自行處理（2）雞眼及老繭雞眼或老繭，不斷壓迫皮下軟組織，最終可（3）皮膚皸裂皮膚皸裂，好發于腳后跟、老繭周圍或慢性真菌感染部位預防：每日洗腳后用潤膚膏保護皮膚，保持皮膚濕潤處理：真菌感染者用抗真菌軟膏，干裂者可貼膠布以減輕疼痛（3）皮膚皸裂皮膚皸裂，