衛(wèi)生資源

優(yōu)化配置衛(wèi)生資源

優(yōu)化配置教學(xué)目標(biāo)闡釋衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的概念及理論陳述中國(guó)衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀及存在問(wèn)題簡(jiǎn)述衛(wèi)生資源配置狀況的基本測(cè)量方法與分析思路教學(xué)目標(biāo)闡釋衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的概念及理論第一節(jié)

衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的

概念及基本理論

第一節(jié)

衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的

概念及基本理論一、衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的概念（一）衛(wèi)生資源指提供各種衛(wèi)生服務(wù)所使用的投入要素的總和。包括硬件資源和軟件資源一、衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的概念（一）衛(wèi)生資源1.硬件資源

包括提供各種衛(wèi)生服務(wù)所投入的全部資本和人力。

(1)資本

(2)人力資源1.硬件資源包括提供各種衛(wèi)生服務(wù)2.軟件資源

包括衛(wèi)生信息、衛(wèi)生技術(shù)、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生服務(wù)能力等內(nèi)容。2.軟件資源包括衛(wèi)生信息、衛(wèi)生技術(shù)（二）衛(wèi)生資源的配置

衛(wèi)生資源的配置是指衛(wèi)生資源在不同用途之間的分配。衛(wèi)生資源可根據(jù)時(shí)序分為存量和增量?jī)刹糠帧４媪渴侵敢郧八鶕碛械男l(wèi)生資源總量增量是指即將擁有的衛(wèi)生資源補(bǔ)充量（二）衛(wèi)生資源的配置衛(wèi)生資源的配置是指衛(wèi)生衛(wèi)生資源的配置應(yīng)包含兩部分內(nèi)容1)衛(wèi)生資源的增量配置，又稱(chēng)為衛(wèi)生資源的初配置。

2)衛(wèi)生資源的存量調(diào)整，又稱(chēng)衛(wèi)生資源的存量再分配。衛(wèi)生資源的配置應(yīng)包含兩部分內(nèi)容1)衛(wèi)生資源的增量配置衛(wèi)生資源的配置

即指根據(jù)一定原則，通過(guò)一定方式，對(duì)各類(lèi)衛(wèi)生資源的增量進(jìn)行分配和組合，對(duì)衛(wèi)生資源的存量進(jìn)行重組和轉(zhuǎn)移衛(wèi)生資源的配置即指根據(jù)一定原則，通過(guò)

衛(wèi)生資源的配置具體包括五個(gè)方面：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合理設(shè)置醫(yī)院床位衛(wèi)生人力衛(wèi)生設(shè)備衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)衛(wèi)生資源的配置具體包括五個(gè)方面：

一般情況下，衛(wèi)生資源配置應(yīng)首先考慮資源的存量配置，同時(shí)再考慮資源的增量。一般情況下，衛(wèi)生資源配置應(yīng)首先考慮資（三）衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置1.效率和公平的概念效率：是指利用有限的衛(wèi)生資源獲得最大的衛(wèi)生產(chǎn)出（即符合人們需要的、有利于改善居民健康水平的衛(wèi)生服務(wù)）。（三）衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置1.效率和公平的概念居民獲得衛(wèi)生服務(wù)的公平是指無(wú)論居民的收入水平高低和支付能力大小，居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該有相同的可及性，衛(wèi)生服務(wù)的分配不應(yīng)取決于地位的高低和收入的多少，而應(yīng)該取決于其健康狀況的需要，即所謂的衛(wèi)生服務(wù)的按需分配和按能力支付。居民獲得衛(wèi)生服務(wù)的公平是指無(wú)論居民的收入水平高低和支付能力大2.衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的概念

是指在衛(wèi)生資源合理配置的基礎(chǔ)上，如何使衛(wèi)生資源的配置產(chǎn)生最佳的功能和效益。2.衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的概念是指在衛(wèi)

衛(wèi)生資源的合理配置指構(gòu)成衛(wèi)生資源的各種要素在某區(qū)域內(nèi)適應(yīng)居民對(duì)不同層次衛(wèi)生服務(wù)的需要和需求，所達(dá)到的資源組合形式，使衛(wèi)生資源能夠充分有效地利用，同時(shí)滿(mǎn)足該地區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需要。（總量合理、結(jié)構(gòu)合理）衛(wèi)生資源的合理配置指構(gòu)成衛(wèi)生資源的各種要

衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的要求效率和效益最佳的前提下，達(dá)到衛(wèi)生資源的供需平衡，是在效率優(yōu)先、兼顧公平以及最優(yōu)化規(guī)劃原則基礎(chǔ)上把有限的衛(wèi)生資源配置到最需要、最能發(fā)揮效率、同時(shí)最能取得最大社會(huì)效益的地方。衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的要求效率和效益最佳的

滿(mǎn)足了有效性和經(jīng)濟(jì)性的衛(wèi)生資源配置，即所謂的衛(wèi)生資源優(yōu)化配置。滿(mǎn)足了有效性和經(jīng)濟(jì)性的衛(wèi)生資源配置，即所有效性

指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所提供的衛(wèi)生服務(wù)確實(shí)能解決患者的健康問(wèn)題，使患者得到良好的醫(yī)療照顧。有效性指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所提供的衛(wèi)生服務(wù)確實(shí)經(jīng)濟(jì)性

指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在提供衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，盡可能地降低成本，同時(shí)使資源得到充分利用，具體表現(xiàn)為醫(yī)療費(fèi)用較低、衛(wèi)生資源利用效果好。經(jīng)濟(jì)性指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在提供衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中二、衛(wèi)生資源配置的原則

（一）衛(wèi)生資源配置的總原則

1.衛(wèi)生資源優(yōu)化配置應(yīng)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)

2.效率與公平兼顧

3.向重點(diǎn)傾斜、兼顧全局

4.按照成本效益原則配置資源二、衛(wèi)生資源配置的原則（一）衛(wèi)生資源配置的總原則(二）衛(wèi)生資源配置的實(shí)際操作原則1.衛(wèi)生資源得到高效利用

2.供需平衡(二）衛(wèi)生資源配置的實(shí)際操作原則1.衛(wèi)生1.衛(wèi)生資源得到高效利用

這是衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的前提，通常指日均門(mén)診量、床位使用率等工作效率指標(biāo)達(dá)到最大負(fù)荷，以及層級(jí)結(jié)構(gòu)盡量達(dá)到合理。1.衛(wèi)生資源得到高效利用這是衛(wèi)2.供需平衡

是指衛(wèi)生資源的可供量與居民對(duì)衛(wèi)生資源的需要和需求量之間達(dá)到平衡。2.供需平衡是指衛(wèi)生資源的可供需要強(qiáng)調(diào)的是

衛(wèi)生資源利用的高效率是供需平衡的前提統(tǒng)計(jì)。在資源沒(méi)有實(shí)現(xiàn)高效率利用時(shí)計(jì)算的供需平衡量，是一種虛假的供需平衡，實(shí)際上是供大于求，因?yàn)槔眠@些資源所提供的服務(wù)沒(méi)有達(dá)到最大負(fù)荷。需要強(qiáng)調(diào)的是衛(wèi)生資源利用的高效率是供三、衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的評(píng)價(jià)指標(biāo)(一)衛(wèi)生資源配置應(yīng)考慮的具體內(nèi)容

1.衛(wèi)生資源配置總量：主要指人員、床位、機(jī)構(gòu)、設(shè)備等數(shù)量和質(zhì)量；

2.衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)：縱向結(jié)構(gòu)和橫向結(jié)構(gòu)。三、衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的評(píng)價(jià)指標(biāo)(一)衛(wèi)生資源配置應(yīng)考慮的具(二)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的評(píng)價(jià)指標(biāo)1.衛(wèi)生資金配置評(píng)價(jià)指標(biāo)衛(wèi)生費(fèi)用占國(guó)民生產(chǎn)總值的百分比人均衛(wèi)生費(fèi)用衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的費(fèi)用比例(二)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的評(píng)價(jià)指標(biāo)1.衛(wèi)生資金配置評(píng)價(jià)指標(biāo)門(mén)診和住院費(fèi)用比例農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用和城市衛(wèi)生費(fèi)用之間比例醫(yī)療、預(yù)防、婦幼保健費(fèi)用比例門(mén)診和住院費(fèi)用比例2.衛(wèi)生資源配置評(píng)價(jià)指標(biāo)A．衛(wèi)生資源配置總量包括衛(wèi)生人員、床位、大型設(shè)備總量B．衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)縱向結(jié)構(gòu)、橫向結(jié)構(gòu)2.衛(wèi)生資源配置評(píng)價(jià)指標(biāo)A．衛(wèi)生資源配置總量衛(wèi)生資源配置的橫向結(jié)構(gòu)不同類(lèi)別的衛(wèi)生資源配置：如人員、床位比例；衛(wèi)生資源的地區(qū)結(jié)構(gòu)：如城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)：如醫(yī)療和預(yù)防衛(wèi)生人力資源：包括人力資源的職業(yè)結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)等。衛(wèi)生資源配置的橫向結(jié)構(gòu)不同類(lèi)別的衛(wèi)生資源配置：如人員、床位3.衛(wèi)生資源利用效率指標(biāo)每醫(yī)生日門(mén)診量每醫(yī)生日負(fù)擔(dān)床日平均住院日床位使用率門(mén)診次均費(fèi)用次均住院費(fèi)用平均處方費(fèi)用3.衛(wèi)生資源利用效率指標(biāo)每醫(yī)生日門(mén)診量

指標(biāo)的判斷標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)具體情況而定，不一定最大或最小好，它們只是反映具體的衛(wèi)生服務(wù)單位在資金、人力、設(shè)備和技術(shù)方面的使用效率，目標(biāo)是以最大化、最小化、最優(yōu)化和適宜性來(lái)衡量和評(píng)價(jià)衛(wèi)生資源的利用程度。指標(biāo)的判斷標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)具體情況而定，不一第二節(jié)

中國(guó)衛(wèi)生資源配置

現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

第二節(jié)

中國(guó)衛(wèi)生資源配置

現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題一、我國(guó)衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀（一）衛(wèi)生資源配置總量

20世紀(jì)80年代，針對(duì)城市醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的局面，我國(guó)推出了擴(kuò)大供給的衛(wèi)生政策，鼓勵(lì)多渠道、多層次辦醫(yī)，對(duì)于滿(mǎn)足城市居民的衛(wèi)生服務(wù)需求做出了極大的貢獻(xiàn)。一、我國(guó)衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀（一）衛(wèi)生資源配置總量

進(jìn)入90年代以后，城市醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的局面已得以改善，而衛(wèi)生服務(wù)需求卻趨向萎縮，供求發(fā)生新的不平衡，但衛(wèi)生部門(mén)衛(wèi)生資源的配置卻仍以繼續(xù)擴(kuò)大規(guī)模為主。進(jìn)入90年代以后，城市醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的局面已得以衛(wèi)生資源優(yōu)化配置課件衛(wèi)生資源優(yōu)化配置課件（二）衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)

衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)存在的問(wèn)題突出地體現(xiàn)為衛(wèi)生服務(wù)體系不合理。（二）衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)衛(wèi)生資源配置結(jié)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置課件

衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)方面還存在著其它不合理現(xiàn)象：衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)之間的配置，過(guò)于向城市集中。衛(wèi)技人員的學(xué)歷、年齡、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)等都不盡合理。衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)方面還存在著其它不合理現(xiàn)象：（三）衛(wèi)生資源利用效率1.結(jié)構(gòu)效率城市衛(wèi)生資源的配置呈現(xiàn)“倒三角”的局面。市級(jí)及以上高層級(jí)的醫(yī)院成本較高，費(fèi)用也較高，卻提供了區(qū)級(jí)、社區(qū)等低層級(jí)醫(yī)院應(yīng)提供的服務(wù)，結(jié)構(gòu)效率較低。（三）衛(wèi)生資源利用效率1.結(jié)構(gòu)效率2.工作效率

(1)衛(wèi)生人力資源和病床的工作效率醫(yī)院醫(yī)生的工作負(fù)荷較低，每醫(yī)生日負(fù)擔(dān)診療人次和住院床日以及床位使用率這些反映衛(wèi)生資源利用效率的指標(biāo)逐年下降。2.工作效率(1)衛(wèi)生人力資源和病床的工作效率衛(wèi)生資源優(yōu)化配置課件

(2)設(shè)備工作效率目前醫(yī)院大型設(shè)備的工作能力發(fā)揮不到20％，體現(xiàn)出設(shè)備類(lèi)衛(wèi)生資源利用的低效率和浪費(fèi)。(2)設(shè)備工作效率衛(wèi)生資源優(yōu)化配置課件3．衛(wèi)生資源利用效率低下的后果

造成有限衛(wèi)生資源的巨大浪費(fèi)。如吳明等人在威海市縣及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效率研究結(jié)果顯示平均低效率為8.51%，即平均每年每所醫(yī)院的無(wú)效支出約122.27萬(wàn)元。3．衛(wèi)生資源利用效率低下的后果造成有4．衛(wèi)生資源的配置與

疾病模式的轉(zhuǎn)變不相適應(yīng)

隨著人口的老齡化發(fā)展、環(huán)境污染等致病因素的變化，慢性非傳染性疾病將成為威脅我國(guó)居民的主要疾病模式。4．衛(wèi)生資源的配置與

疾病模式的轉(zhuǎn)變不相適應(yīng)

這些慢性非傳染性疾病病程長(zhǎng)、耗費(fèi)高，很多問(wèn)題可以在社區(qū)解決，而目前我國(guó)衛(wèi)生資源的配置與其不相適應(yīng)，這種資源配置方式將不利于進(jìn)一步提高我國(guó)居民健康水平。這些慢性非傳染性疾病病程長(zhǎng)、耗費(fèi)高，很二、我國(guó)目前衛(wèi)生資源配置

不合理的主要原因1．我國(guó)原有的“條塊分割”管理體制，致使行政管理機(jī)構(gòu)重疊，而各自管理的服務(wù)機(jī)構(gòu)為擴(kuò)大業(yè)務(wù)爭(zhēng)相購(gòu)設(shè)備、加病床，造成資源的閑置與浪費(fèi)。二、我國(guó)目前衛(wèi)生資源配置

不合理的主要原因1．我國(guó)原2．醫(yī)院分級(jí)管理的政策導(dǎo)向和大型設(shè)備管理失控也促使城市醫(yī)院爭(zhēng)先購(gòu)買(mǎi)設(shè)備、建新樓、開(kāi)展新服務(wù)，而這些新增的服務(wù)和設(shè)施又進(jìn)一步刺激了無(wú)效需求的增加，造成了資源的浪費(fèi)。2．醫(yī)院分級(jí)管理的政策導(dǎo)向和大型設(shè)備管理失控也促使城市3．我國(guó)尚未建立完善的醫(yī)療保障制度，定點(diǎn)醫(yī)院全在大醫(yī)院，缺乏引導(dǎo)需求向社區(qū)分流的機(jī)制，同時(shí)，醫(yī)療保障制度也缺乏對(duì)衛(wèi)生服務(wù)供需雙方行為的規(guī)范，直接造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。3．我國(guó)尚未建立完善的醫(yī)療保障制度，定點(diǎn)醫(yī)院全在大醫(yī)第三節(jié)

衛(wèi)生資源配置狀況的測(cè)量

第三節(jié)

衛(wèi)生資源配置狀況的測(cè)量一、居民衛(wèi)生服務(wù)需求和需要的測(cè)量

衛(wèi)生服務(wù)需求和需要的測(cè)算是資源測(cè)算的基礎(chǔ)。醫(yī)療服務(wù)需求為實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)，可通過(guò)家庭衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查兩個(gè)來(lái)源獲得。一、居民衛(wèi)生服務(wù)需求和需要的測(cè)量衛(wèi)生服

醫(yī)療服務(wù)需要常常在醫(yī)療服務(wù)需求調(diào)查的基礎(chǔ)上，假設(shè)所有應(yīng)就診而未就診、應(yīng)住院而未住院的患者都能夠按照現(xiàn)在的就診水平和住院水平利用醫(yī)療服務(wù)，就可以得到潛在醫(yī)療服務(wù)需求，進(jìn)而預(yù)測(cè)未來(lái)若干年的潛在需求，作為資源測(cè)算的基礎(chǔ)。醫(yī)療服務(wù)需要常常在醫(yī)療服務(wù)需求調(diào)查的基二、對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供模式進(jìn)行研究

醫(yī)療服務(wù)提供模式指醫(yī)療服務(wù)提供的數(shù)量、類(lèi)型和質(zhì)量以及在不同層次中的比例。二、對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供模式進(jìn)行研究醫(yī)療服務(wù)1.可根據(jù)專(zhuān)家評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和住院的病人進(jìn)行調(diào)整，經(jīng)過(guò)調(diào)整，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的利用從原“倒三角”變?yōu)榱恕罢恰薄?/p>

2.也可根據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)資料和專(zhuān)家評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整各層級(jí)分配比例，逐級(jí)轉(zhuǎn)診?？赡艿恼{(diào)整模式1.可根據(jù)專(zhuān)家評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和住院的三、在衛(wèi)生資源現(xiàn)狀研究和效率研究的基礎(chǔ)上提出各類(lèi)衛(wèi)生資源配置量

衛(wèi)生資源配置量的測(cè)算應(yīng)基于對(duì)衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀的研究，在衛(wèi)生資源得到高效利用的前提下計(jì)算供需平衡量。三、在衛(wèi)生資源現(xiàn)狀研究和效率研究的基礎(chǔ)上提出各類(lèi)衛(wèi)生資源配置1．衛(wèi)生人力資源需要量(1)醫(yī)生

(2)護(hù)理人員

(3)醫(yī)技人員

(4)衛(wèi)技人員1．衛(wèi)生人力資源需要量(1)醫(yī)2．床位需要量365×床位使用率床位=住院率×平均住院日×人口數(shù)2．床位需要量365×床位使用率床位=住院率×平均住院日×3．設(shè)備需要量

設(shè)備數(shù)=設(shè)備利用率×人口數(shù)一天滿(mǎn)負(fù)荷工作量次數(shù)×3653．設(shè)備需要量設(shè)備數(shù)=設(shè)備利用率×人口數(shù)一天滿(mǎn)負(fù)荷工作量次謝謝大家!!!謝謝大家!!!衛(wèi)生資源

優(yōu)化配置衛(wèi)生資源

優(yōu)化配置教學(xué)目標(biāo)闡釋衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的概念及理論陳述中國(guó)衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀及存在問(wèn)題簡(jiǎn)述衛(wèi)生資源配置狀況的基本測(cè)量方法與分析思路教學(xué)目標(biāo)闡釋衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的概念及理論第一節(jié)

衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的

概念及基本理論

第一節(jié)

衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的

概念及基本理論一、衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的概念（一）衛(wèi)生資源指提供各種衛(wèi)生服務(wù)所使用的投入要素的總和。包括硬件資源和軟件資源一、衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的概念（一）衛(wèi)生資源1.硬件資源

包括提供各種衛(wèi)生服務(wù)所投入的全部資本和人力。

(1)資本

(2)人力資源1.硬件資源包括提供各種衛(wèi)生服務(wù)2.軟件資源

包括衛(wèi)生信息、衛(wèi)生技術(shù)、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生服務(wù)能力等內(nèi)容。2.軟件資源包括衛(wèi)生信息、衛(wèi)生技術(shù)（二）衛(wèi)生資源的配置

衛(wèi)生資源的配置是指衛(wèi)生資源在不同用途之間的分配。衛(wèi)生資源可根據(jù)時(shí)序分為存量和增量?jī)刹糠帧４媪渴侵敢郧八鶕碛械男l(wèi)生資源總量增量是指即將擁有的衛(wèi)生資源補(bǔ)充量（二）衛(wèi)生資源的配置衛(wèi)生資源的配置是指衛(wèi)生衛(wèi)生資源的配置應(yīng)包含兩部分內(nèi)容1)衛(wèi)生資源的增量配置，又稱(chēng)為衛(wèi)生資源的初配置。

2)衛(wèi)生資源的存量調(diào)整，又稱(chēng)衛(wèi)生資源的存量再分配。衛(wèi)生資源的配置應(yīng)包含兩部分內(nèi)容1)衛(wèi)生資源的增量配置衛(wèi)生資源的配置

即指根據(jù)一定原則，通過(guò)一定方式，對(duì)各類(lèi)衛(wèi)生資源的增量進(jìn)行分配和組合，對(duì)衛(wèi)生資源的存量進(jìn)行重組和轉(zhuǎn)移衛(wèi)生資源的配置即指根據(jù)一定原則，通過(guò)

衛(wèi)生資源的配置具體包括五個(gè)方面：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合理設(shè)置醫(yī)院床位衛(wèi)生人力衛(wèi)生設(shè)備衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)衛(wèi)生資源的配置具體包括五個(gè)方面：

一般情況下，衛(wèi)生資源配置應(yīng)首先考慮資源的存量配置，同時(shí)再考慮資源的增量。一般情況下，衛(wèi)生資源配置應(yīng)首先考慮資（三）衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置1.效率和公平的概念效率：是指利用有限的衛(wèi)生資源獲得最大的衛(wèi)生產(chǎn)出（即符合人們需要的、有利于改善居民健康水平的衛(wèi)生服務(wù)）。（三）衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置1.效率和公平的概念居民獲得衛(wèi)生服務(wù)的公平是指無(wú)論居民的收入水平高低和支付能力大小，居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該有相同的可及性，衛(wèi)生服務(wù)的分配不應(yīng)取決于地位的高低和收入的多少，而應(yīng)該取決于其健康狀況的需要，即所謂的衛(wèi)生服務(wù)的按需分配和按能力支付。居民獲得衛(wèi)生服務(wù)的公平是指無(wú)論居民的收入水平高低和支付能力大2.衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的概念

是指在衛(wèi)生資源合理配置的基礎(chǔ)上，如何使衛(wèi)生資源的配置產(chǎn)生最佳的功能和效益。2.衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的概念是指在衛(wèi)

衛(wèi)生資源的合理配置指構(gòu)成衛(wèi)生資源的各種要素在某區(qū)域內(nèi)適應(yīng)居民對(duì)不同層次衛(wèi)生服務(wù)的需要和需求，所達(dá)到的資源組合形式，使衛(wèi)生資源能夠充分有效地利用，同時(shí)滿(mǎn)足該地區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需要。（總量合理、結(jié)構(gòu)合理）衛(wèi)生資源的合理配置指構(gòu)成衛(wèi)生資源的各種要

衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的要求效率和效益最佳的前提下，達(dá)到衛(wèi)生資源的供需平衡，是在效率優(yōu)先、兼顧公平以及最優(yōu)化規(guī)劃原則基礎(chǔ)上把有限的衛(wèi)生資源配置到最需要、最能發(fā)揮效率、同時(shí)最能取得最大社會(huì)效益的地方。衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的要求效率和效益最佳的

滿(mǎn)足了有效性和經(jīng)濟(jì)性的衛(wèi)生資源配置，即所謂的衛(wèi)生資源優(yōu)化配置。滿(mǎn)足了有效性和經(jīng)濟(jì)性的衛(wèi)生資源配置，即所有效性

指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所提供的衛(wèi)生服務(wù)確實(shí)能解決患者的健康問(wèn)題，使患者得到良好的醫(yī)療照顧。有效性指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所提供的衛(wèi)生服務(wù)確實(shí)經(jīng)濟(jì)性

指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在提供衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，盡可能地降低成本，同時(shí)使資源得到充分利用，具體表現(xiàn)為醫(yī)療費(fèi)用較低、衛(wèi)生資源利用效果好。經(jīng)濟(jì)性指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在提供衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中二、衛(wèi)生資源配置的原則

（一）衛(wèi)生資源配置的總原則

1.衛(wèi)生資源優(yōu)化配置應(yīng)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)

2.效率與公平兼顧

3.向重點(diǎn)傾斜、兼顧全局

4.按照成本效益原則配置資源二、衛(wèi)生資源配置的原則（一）衛(wèi)生資源配置的總原則(二）衛(wèi)生資源配置的實(shí)際操作原則1.衛(wèi)生資源得到高效利用

2.供需平衡(二）衛(wèi)生資源配置的實(shí)際操作原則1.衛(wèi)生1.衛(wèi)生資源得到高效利用

這是衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的前提，通常指日均門(mén)診量、床位使用率等工作效率指標(biāo)達(dá)到最大負(fù)荷，以及層級(jí)結(jié)構(gòu)盡量達(dá)到合理。1.衛(wèi)生資源得到高效利用這是衛(wèi)2.供需平衡

是指衛(wèi)生資源的可供量與居民對(duì)衛(wèi)生資源的需要和需求量之間達(dá)到平衡。2.供需平衡是指衛(wèi)生資源的可供需要強(qiáng)調(diào)的是

衛(wèi)生資源利用的高效率是供需平衡的前提統(tǒng)計(jì)。在資源沒(méi)有實(shí)現(xiàn)高效率利用時(shí)計(jì)算的供需平衡量，是一種虛假的供需平衡，實(shí)際上是供大于求，因?yàn)槔眠@些資源所提供的服務(wù)沒(méi)有達(dá)到最大負(fù)荷。需要強(qiáng)調(diào)的是衛(wèi)生資源利用的高效率是供三、衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的評(píng)價(jià)指標(biāo)(一)衛(wèi)生資源配置應(yīng)考慮的具體內(nèi)容

1.衛(wèi)生資源配置總量：主要指人員、床位、機(jī)構(gòu)、設(shè)備等數(shù)量和質(zhì)量；

2.衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)：縱向結(jié)構(gòu)和橫向結(jié)構(gòu)。三、衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的評(píng)價(jià)指標(biāo)(一)衛(wèi)生資源配置應(yīng)考慮的具(二)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的評(píng)價(jià)指標(biāo)1.衛(wèi)生資金配置評(píng)價(jià)指標(biāo)衛(wèi)生費(fèi)用占國(guó)民生產(chǎn)總值的百分比人均衛(wèi)生費(fèi)用衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的費(fèi)用比例(二)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的評(píng)價(jià)指標(biāo)1.衛(wèi)生資金配置評(píng)價(jià)指標(biāo)門(mén)診和住院費(fèi)用比例農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用和城市衛(wèi)生費(fèi)用之間比例醫(yī)療、預(yù)防、婦幼保健費(fèi)用比例門(mén)診和住院費(fèi)用比例2.衛(wèi)生資源配置評(píng)價(jià)指標(biāo)A．衛(wèi)生資源配置總量包括衛(wèi)生人員、床位、大型設(shè)備總量B．衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)縱向結(jié)構(gòu)、橫向結(jié)構(gòu)2.衛(wèi)生資源配置評(píng)價(jià)指標(biāo)A．衛(wèi)生資源配置總量衛(wèi)生資源配置的橫向結(jié)構(gòu)不同類(lèi)別的衛(wèi)生資源配置：如人員、床位比例；衛(wèi)生資源的地區(qū)結(jié)構(gòu)：如城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)：如醫(yī)療和預(yù)防衛(wèi)生人力資源：包括人力資源的職業(yè)結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)等。衛(wèi)生資源配置的橫向結(jié)構(gòu)不同類(lèi)別的衛(wèi)生資源配置：如人員、床位3.衛(wèi)生資源利用效率指標(biāo)每醫(yī)生日門(mén)診量每醫(yī)生日負(fù)擔(dān)床日平均住院日床位使用率門(mén)診次均費(fèi)用次均住院費(fèi)用平均處方費(fèi)用3.衛(wèi)生資源利用效率指標(biāo)每醫(yī)生日門(mén)診量

指標(biāo)的判斷標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)具體情況而定，不一定最大或最小好，它們只是反映具體的衛(wèi)生服務(wù)單位在資金、人力、設(shè)備和技術(shù)方面的使用效率，目標(biāo)是以最大化、最小化、最優(yōu)化和適宜性來(lái)衡量和評(píng)價(jià)衛(wèi)生資源的利用程度。指標(biāo)的判斷標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)具體情況而定，不一第二節(jié)

中國(guó)衛(wèi)生資源配置

現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

第二節(jié)

中國(guó)衛(wèi)生資源配置

現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題一、我國(guó)衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀（一）衛(wèi)生資源配置總量

20世紀(jì)80年代，針對(duì)城市醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的局面，我國(guó)推出了擴(kuò)大供給的衛(wèi)生政策，鼓勵(lì)多渠道、多層次辦醫(yī)，對(duì)于滿(mǎn)足城市居民的衛(wèi)生服務(wù)需求做出了極大的貢獻(xiàn)。一、我國(guó)衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀（一）衛(wèi)生資源配置總量

進(jìn)入90年代以后，城市醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的局面已得以改善，而衛(wèi)生服務(wù)需求卻趨向萎縮，供求發(fā)生新的不平衡，但衛(wèi)生部門(mén)衛(wèi)生資源的配置卻仍以繼續(xù)擴(kuò)大規(guī)模為主。進(jìn)入90年代以后，城市醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的局面已得以衛(wèi)生資源優(yōu)化配置課件衛(wèi)生資源優(yōu)化配置課件（二）衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)

衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)存在的問(wèn)題突出地體現(xiàn)為衛(wèi)生服務(wù)體系不合理。（二）衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)衛(wèi)生資源配置結(jié)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置課件

衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)方面還存在著其它不合理現(xiàn)象：衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)之間的配置，過(guò)于向城市集中。衛(wèi)技人員的學(xué)歷、年齡、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)等都不盡合理。衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)方面還存在著其它不合理現(xiàn)象：（三）衛(wèi)生資源利用效率1.結(jié)構(gòu)效率城市衛(wèi)生資源的配置呈現(xiàn)“倒三角”的局面。市級(jí)及以上高層級(jí)的醫(yī)院成本較高，費(fèi)用也較高，卻提供了區(qū)級(jí)、社區(qū)等低層級(jí)醫(yī)院應(yīng)提供的服務(wù)，結(jié)構(gòu)效率較低。（三）衛(wèi)生資源利用效率1.結(jié)構(gòu)效率2.工作效率

(1)衛(wèi)生人力資源和病床的工作效率醫(yī)院醫(yī)生的工作負(fù)荷較低，每醫(yī)生日負(fù)擔(dān)診療人次和住院床日以及床位使用率這些反映衛(wèi)生資源利用效率的指標(biāo)逐年下降。2.工作效率(1)衛(wèi)生人力資源和病床的工作效率衛(wèi)生資源優(yōu)化配置課件

(2)設(shè)備工作效率目前醫(yī)院大型設(shè)備的工作能力發(fā)揮不到20％，體現(xiàn)出設(shè)備類(lèi)衛(wèi)生資源利用的低效率和浪費(fèi)。(2)設(shè)備工作效率衛(wèi)生資源優(yōu)化配置課件3．衛(wèi)生資源利用效率低下的后果

造成有限衛(wèi)生資源的巨大浪費(fèi)。如吳明等人在威海市縣及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效率研究結(jié)果顯示平均低效率為8.51%，即平均每年每所醫(yī)院的無(wú)效支出約122.27萬(wàn)元。3．衛(wèi)生資源利用效率低下的后果造成有4．衛(wèi)生資源的配置與

疾病模式的轉(zhuǎn)變不相適應(yīng)

隨著人口的老齡化發(fā)展、環(huán)境污染等致病因素的變化，慢性非傳染性疾病將成為威脅我國(guó)居民的主要疾病模式。4．衛(wèi)生資源的配置與

疾病模式的轉(zhuǎn)變不相適應(yīng)

這些慢性非傳染性疾病病程長(zhǎng)、耗費(fèi)高，很多問(wèn)題可以在社區(qū)解決，而目前我國(guó)衛(wèi)生資源的配置與其不相適應(yīng)，這種資源配置方式將不利于進(jìn)一步提高我國(guó)居民健康水平。這些慢性非傳染性疾病病程長(zhǎng)、耗費(fèi)高，很二、我國(guó)目前衛(wèi)生資源配置

不合理的主要原因1．我國(guó)原有的“條塊分割”管理體制，致使行政管理機(jī)構(gòu)重疊，而各自管理的服務(wù)機(jī)構(gòu)為擴(kuò)大業(yè)務(wù)爭(zhēng)相購(gòu)設(shè)備、加病床，造成資源的閑置與浪費(fèi)。二、我國(guó)目前衛(wèi)生資源配置

不合理的主要原因1．我國(guó)原2．醫(yī)院分級(jí)管理的政策導(dǎo)向和大型設(shè)備管理失控也促使城市醫(yī)院爭(zhēng)先購(gòu)買(mǎi)設(shè)備、建新樓、開(kāi)展新服務(wù)，而這些新增的