尿液檢查

西安交通大學第二醫院腎內科

尿液檢查

西

尿液的形成

某些血液成分經腎小球濾過，腎小管重吸收、排泌、最終形成尿液。

尿液檢查的目的

直接了解泌尿系統的生理功能、病理變化。間接反映全身多臟器及系統的功能。

尿液

尿液檢查的用途

泌尿系統疾病的診斷與療效觀察炎癥、結核、結石、腫瘤

協助其他系統疾病的診斷糖尿病、胰腺炎、黃疸、重金屬中毒、庫欣氏病、嗜鉻細胞瘤

安全用藥監護

產科及婦科疾患的診斷妊娠、絨毛膜癌、葡萄胎

尿液的收集方法、要求

1.容器清潔、新鮮留取、及時送檢（1h內／40C冷藏)2.標本留取量20

~

50ml3.常規檢查可隨時留取，但晨尿較濃縮、偏酸性,病理成分多且完整

4.育齡婦女應留取中段尿，避開月經期兒童應避免糞便污染

5.細胞計數／化學定量測定需加防腐劑6.細菌培養以0.1％新潔爾滅擦洗外陰及尿道口后、直接留取中段尿于無菌容器內

尿液的收集方法、要求

1.容

常用防腐劑

（1）甲苯0.5~1.0ml/100ml尿（尿糖、蛋白定量）（2）40％甲醛0.5ml/100ml尿（尿沉淀計數）（3）濃鹽酸(PH2.0)5ml/24h尿（正腎素、付腎素兒茶酚胺、17–OH、17–CS）（4）麝香草酚<0.1g/100ml尿（結核菌檢查）（5）

30％醋酸（PH4.5）10ml/24h（醛固酮）（6）冰醋酸（PH2.0）10ml/24h（5－HT）

尿液性狀檢查

尿量尿液外觀尿液氣味

尿液酸度尿液比重

尿液性狀檢查尿尿量（一）

原理連續完整收集24小時尿液，以了解腎小球濾過、腎小管重吸收及尿路通暢與否參考值成人1000~2000ml/24h（按體重ml/kg嬰幼兒3倍成人量

學齡兒2倍成人量）

尿量（一）

尿量

（二）臨床意義

1、尿量增多多尿(polyuria)>3000ml/24h

（1）暫時性多尿多飲、輸液、利尿性食物（2）ADH性多尿尿崩癥

（3）溶質性多尿糖尿病、腎間質小管疾病急性腎衰、利尿/脫水劑

尿量（二）臨床意義尿量

（三）

2、尿量減少少尿（oliguria）<400ml/24h(<17ml/h)嬰幼兒<200ml/24h學齡兒<300ml/24h無尿（anuria）<100ml/24h

小兒<50ml/24h（1）腎前性少尿血容量減少（2）腎性少尿各種腎實質性病變（3）腎后性少尿尿路梗阻排尿功能障礙（假性）

尿量（三）尿液外觀

正常外觀透明、淡黃受食物、藥物、尿色素及尿量等影響

異常外觀

血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、膿尿、菌尿、乳糜尿等

尿液外觀正常外觀

血尿

hematuria

（一）

特征

鏡下血尿>3個／HP肉眼血尿>1ml/L尿淡紅色、洗肉水樣、血樣參考值正常中段尿離心沉淀涂片RBC0～3／HP臨床意義一過性血尿劇烈運動病理性血尿外傷、結核、結石、腫瘤多囊腎、血液系統疾病等

血尿hematuria

血尿

hematuria

（二）

鑒別來源

（1）尿三杯試驗NO1尿道

NO2膀胱三角區／前列腺

NO1~3腎、輸尿管、膀胱（2）尿紅細胞形態腎性紅細胞變形（>50%）甚伴有紅細胞管型非腎性均一形態

血尿hematuria（

血尿

hematuria（三）

血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿鑒別

聯苯胺試驗尿色尿沉渣血清顏色（尿）（上清液）（RBC）

血尿

＋清亮＋清亮血紅蛋白尿

＋紅色—紅色

肌紅蛋白尿

＋紅棕色—清亮

干擾因素

尿酸鹽沉淀（淡紅色結晶）加熱／堿消失

口服利福平（尿呈紅色）停藥消失

血尿hematuria（血紅蛋白尿

hemoglobinurin

肌紅蛋白尿

myoglobinuria

特征

濃茶色、紅葡萄酒色、醬油色

參考值尿隱血試驗、肌紅蛋白定性均陰性臨床意義

血紅蛋白尿溶血、惡性瘧疾、陣發性睡眠性血紅蛋白尿

肌紅蛋白尿擠壓綜合征、缺血性肌壞死

血紅蛋白尿hemoglobinur膽紅素尿bilirubinuria

特征

深黃色、棕黃色(振蕩后泡沫色黃)臨床意義

肝細胞性／梗阻性黃疸（早于血清膽紅素升高）

假陰性高濃度VitC、亞硝酸鹽假陽性抗精神病藥（吩噻嗪類）

膽紅素尿bilirubinuria特征尿膽原尿urobilinogenuria特征

經醛化反應可由無色轉變為紅色化合物參考值

正常（－）～（+）(1:20稀釋后應轉陰)臨床意義假陰性長期應用廣譜抗生素假陽性尿道止痛藥（非那吡啶）、抗精神病藥、吲哚、卟膽原

尿膽原尿urobilinogenuria

黃疸類型的鑒別

類型尿膽紅素尿膽原

正常（－）（－）～（±）

溶血性黃疸（－）顯著↑

肝細胞性黃疸中度↑輕度↑

梗阻性黃疸顯著↑（－）

膿尿pyuria

菌尿

bacteriuria

特征

白色混濁狀、云霧狀、加熱或加酸不消失（碳酸鹽.磷酸鹽鑒別）參考值

正常人清亮尿沉渣WBC<5個／HP

細菌學陰性

臨床意義

尿路感染膿尿pyuria菌尿bacteriuri乳糜尿chyluria

脂肪尿lipiduria

特征

前者呈稀牛奶狀（加乙醚則透明）后者含有脂肪小滴臨床意義

乳糜尿絲蟲病、腹腔腫瘤壓迫、淋巴結核

脂肪尿骨折、腎綜、腎小管變性疾病

乳糜尿chyluria脂肪尿lipiduria尿液氣味

正常人淡氨味受飲食（蒜、蔥）影響膀胱炎／尿潴留

新鮮尿即具有腐敗味酮癥酸中毒

爛蘋果味有機磷酸酯類中毒蒜臭味

尿液氣味尿液酸度urineacidity

（一）原理

腎為調節酸堿、電解質平衡的臟器之一方法試紙法PH計參考值

正常新鮮尿PH6.0~6.5（PH5.0~7.0）

肉食為主偏酸素食為主／餐后偏堿臨床意義1.持續酸性尿常致尿酸鹽結石持續堿性尿常致磷酸鹽結石尿液酸度urineacidity（一）尿液酸度urineacidity

（二）持續酸性尿與堿性尿的原因

酸性尿堿性尿酸中毒、發熱、脫水堿中毒、尿液久置、尿感低鉀性堿中毒腎小管酸中毒I型藥物：氯化銨、維C藥物：碳酸氫鈉、雙克痛風安體舒通尿液酸度urineacidity（二）尿液酸度urineacidity

（三）2.藥物干預調節尿PH值預防結石干預藥物療效/減輕其腎毒性

伍用氯化銨四環素類、異噁唑類、半合成青霉素、呋妥因

伍用碳酸氫鈉氨基糖甙類、頭孢霉素大環內酯類、氯霉素輸血后溶血反應

尿液酸度urineacidity（三）尿液比重specificgravity,SG

（一）原理

腎小管具有濃縮、稀釋功能受年齡、飲水及尿量等影響參考值

成人1.015～1.025空腹晨尿≥1.020新生兒1.002~1.012小兒1.007～1.014臨床意義SG↑尿量少急性腎炎、心衰、脫水尿量多糖尿病（試條法例外）

SG↓尿量少尿毒癥尿量多尿崩癥SG固定(1.010±0.003)腎實質嚴重受損尿液比重specificgravity,SG（一尿液比重specificgravity,SG

（二）

校正

（1）尿蛋白10g/LSG增加0.003（2）尿糖10g/LSG增加0.004（3）標本溫度（較比重錘標示溫度15／200C)每高30CSG追加0.001（4）氣溫、出汗量尿液比重specificgravity,SG（二）尿液化學檢驗

尿白檢測尿糖檢測尿酮體檢測

尿液化學檢驗尿蛋白檢測(一）

一般檢測原理

定性、半定量加熱乙酸沉淀法、試條法、磺基水楊酸沉淀法總蛋白定量雙縮脲比重法臨床意義定性（＋）定量>120mg／24h蛋白尿（proteinuria）分度輕度120～500mg/24h中度500～4000mg/24h重度>4000mg/24h尿蛋白檢測(一）尿蛋白檢測

(二）

分類

1.生理性（功能性／暫時性）定性≤（＋）定量≤0.5／24h尿應激（運動、緊張、妊娠、發熱）所致2.體位性（直立性）報多見于瘦高體型青少年直立時前突的脊柱壓迫左腎靜脈所致3.病理性

尿蛋白檢測(二）分類尿蛋白檢測

(三）病理性：

（1）腎小球性(glomerular－)

腎小球損害性疾患以白蛋白為主定量常>1g/24h（生理性<隱匿性腎炎<腎炎<急進性腎炎<腎病）（2）腎小管性(tubular－)

間質性腎炎中毒性腎病以α1－MG、β2－MG>50％為主白蛋白<25％定量<1g／24h

（3）混合性(mixed－)

各種腎病后期、繼發性腎小球疾病

（4）組織性(histic－)

T-H蛋白

（5）溢出性(overflow－)

血紅蛋白、肌紅蛋白、凝－溶蛋白

尿蛋白檢測(三）病理性：尿蛋白檢測

(四）干擾因素假陽性

1.PH>9.0(試條法)2.大劑量青霉素、對氨水楊酸、造影劑（沉淀法）3.尿液久置／混有白帶4.正常人飲水少，尿量<500ml／24h假陰性1.尿PH<3.0（試條法、沉淀法）2.尿PH>9.0(沉淀法)3.尿蛋白為球蛋白、凝－溶蛋白（試條法）4.腎病患者尿量>3000ml／24h

尿蛋白檢測(四）尿蛋白檢測

(五）特殊檢測

1.SDS盤狀電泳法檢測原理在電場中蛋白按分子量大小分離出蛋白區帶參考值以白蛋白為主尿蛋白SDS－PAGE檢查分類特征及臨床意義類別分子量電泳特征臨床意義（萬）低分子量1～7在白蛋白及以下區帶單純腎小管損害、溢出性蛋白尿中分子量5～10在白蛋白及附近區帶腎小球損害高分子量5～100在白蛋白及以上區帶腎小球損害嚴重混合型1～100低、高分子量及腎綜、全腎受損白蛋白區帶均有

尿蛋白檢測(五）尿蛋白檢測

(六）

2.尿蛋白免疫學檢查原理

利用抗原抗體反應的特異性，對各種尿蛋白成分進行定性鑒別24h尿白蛋白排泄率（urirealbuminexeretionUAE

參考值

免疫法UAE<30mg/24h(<20ug/min)臨床意義

早期腎損害的敏感指標

尿蛋白檢測(六）

尿蛋白檢測

(七）

3.

凝－溶蛋白尿（Bence-JonesProteinuria）原理免疫球蛋白輕鏈具有在不同溫度下凝固–溶解的特性方法熱沉淀–溶解法電泳法免疫法參考值正常人各法均陰性臨床意義（1）多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、腎淀粉樣變（2）內含大量免疫球蛋白的尿液，久置后可呈陽性（3）使用利福平時，多可呈陽性

（4）伴有其他蛋白質而使用熱沉淀–溶解法?可出現假陽性

尿蛋白檢測(七）3.凝－溶蛋尿糖檢測

（一）原理

當尿葡萄糖>8.88mmol／L（或腎小管閾值↓)時，則尿糖（＋）

方法

班氏（Benedict’s）定性試驗試條法定性檢查定量檢查參考值正常人定性（—）定量<2.78mmol／24h尿尿糖檢測（一）原

尿糖檢測

（二）臨床意義

定性（＋）稱糖尿(glucoseuria)

1.血糖增高性糖尿病、內分泌病、肝功不全、胰腺炎2.血糖正常性慢性腎炎、間質性腎炎、家族性糖尿病（腎性糖尿）3.暫時性飲食、應激狀態、妊娠、藥物、新生兒4.非葡萄糖性班氏法（＋）試條法（—）妊娠（乳糖尿）肝功不全（果糖尿）

5.假性假陽性VitCINHAPC水楊酸氨芐西林假陰性PN（G）多數頭孢菌素羥芐西林尿糖檢測（二）臨床意義尿酮體檢測原理

體內糖分解不足，脂肪蛋白分解活躍，超過肝外組織的氧化能力，產生酮體（ketonuria）方法Lange法、酮體粉法、試條法參考值正常人定性（—）臨床意義1.糖尿病性是糖尿病昏迷的前期指標2.非糖尿病性運動、高熱、高脂飲食、饑餓嚴重嘔吐、子癇、全麻、肝硬化3.干擾因素假陰性菌尿、尿液久置假陽性非結晶尿酸鹽、APC

尿酮體檢測原理尿沉渣檢查

（一）尿細胞

尿管型

尿結晶體尿沉渣定量檢測尿沉渣檢查（一）尿沉渣檢查

（二）檢查目的對新鮮尿液沉淀物中有形成分進行鑒定和計數

檢查方法自動分析儀顯微鏡檢查低倍鏡（10×10）管型數／20HP

高倍鏡（10×40）細胞數／10HP

表示方法1+>5/HP2+>10/HP3+>15/HP4+>20/HP

尿沉渣檢查（二）尿細胞（一）紅細胞特征

受尿PH、滲透壓、紅細胞來源影響圓盤狀、桑椹狀、紅細胞淡影、多形樣參考值玻片<3個／HP定量<5個／ul臨床意義

略尿細胞（一）

尿細胞

（二）

白細胞與膿細胞

特征萎縮／膨大、多形性受尿PH、滲透壓、參與炎癥與否等影響參考值玻片<5個／HP定量<10個／HP

臨床意義

1.尿白細胞分類中性多形核（80％）尿感、間質腎炎、腎移植早期淋巴細胞（33％）慢性腎炎、腎移植排斥、白血病

嗜酸性細胞（5％）過敏間質性腎炎、血吸蟲感染、前列腺炎

2.尿久置、PH及滲透壓↑均使計數↓

3.伴有大量扁平上皮細胞時、需復查中段尿

尿細胞（二）尿細胞（三）上皮細胞小圓上皮細胞腎小管移行上皮細胞腎盂(尾形)

膀胱(大圓形)扁平上皮細胞陰道尿道尿細胞（三）

尿管型cast（一）形成于腎小管和集合管腔的圓管狀體，最具臨床意義

透明管型hyalinecast復合性透明管型特征兩端圓鈍無色半透明意義量少劇烈運動高燒心衰量大腎實質病變腎毒性藥物尿管型cast（一）尿管型（二）

顆粒管型granularcast

特征棕色、粗短、顆粒量>1／3表面積

意義細顆粒(少)運動、發熱、脫水(多)腎炎粗顆粒慢性腎炎、腎毒性藥物、腎綜尿管型（二）尿管型（三）

細胞管型cellularcast特征

細胞成分>1／3表面積意義

腎小管上皮細胞管型腎小管損傷紅細胞管型腎小球病變、腎血管病變（常伴有腎小球性血尿）白細胞管型腎間質感染性疾病（上尿路感染標志物）混合性管型腎小球病變尿管型（三）尿管型（四）

蠟樣管型waxycast特征

扭曲蠟燭狀意義

腎小管變性壞死（腎衰、腎淀粉樣變）

脂肪管型fattycast

特征內含橢圓形脂肪小球

意義腎綜、慢性腎炎急性發作、中毒性病變

寬管型broadcast細菌管型bacterialcast結晶管型crystalcast

尿管型（四）尿結晶體

源自飲食和藥物代謝，受尿液溫度和酸堿度影響具病理意義的結晶

堿性尿中磷酸鹽結晶體

甲亢、腎小管酸中毒、骨脫鈣（結石可能）酸性尿中1.草酸鈣晶體尿酸鈣晶體(易出現結石)膀氨酸晶體2.膽紅素晶體梗阻／肝細胞性黃疸3.亮氨酸晶體急性肝壞死、白血病急性磷中毒4.膽固醇晶體腎淀粉樣變5.磺胺晶體腎小管損害

尿結晶體源自飲食和藥物代謝，受尿尿沉渣定量檢查

原理

準確收集清晨3小時（5:30am～8:30am）內尿液，離心計數，測得每小時排泄率參考值

男（萬／h）

女（萬／h）紅細胞<3<4白細胞<7<14管型00意義略

尿沉渣定量檢查原理

腎功能檢查

西安交通大學第二醫院腎內科馬力群腎功能檢查

西安交通大學第二醫院腎內科腎小球功能檢查

主要功能為濾過作用,客觀反映其功能的指標有：

1.腎小球濾過率（glomerularfiltrationrat,GFR）臨床常以Ccr測定、Cin測定表示GFR2.

血肌酐（Pcr）測定

3.血尿素(BuN)測定

4.血氨甲酰血紅蛋白（CarHb）測定5.血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（systainC）測定

腎小球功能檢查主要功能為濾過作用,客觀反映

內生肌酐清除率測定（一）

原理

內生肌酐生成恒定，分子量小（113d），不與血漿蛋白結合，可自由透過濾膜，無腎小管重吸收方方法

1.素食（蛋白<40g/L）3天，避免劇烈運動2.第4天8am排尿后收集24h尿，采血

內生肌酐清除率測定（一）內生肌酐清除率測定（二）3.列式計算

Ucr(umol/L)

Ccr

(ml/min)

=

×V(ml/min)

Pcr(unol/L)

（Ucr尿肌酐

Pcr血肌酐

V尿量）矯正Ccr=Ccr計算值×1.73（m2）／受試者體表面積（m2）參考值80～120ml/min(新生兒40～65ml/min)內生肌酐清除率測定（二）3.列式計內生肌酐清除率測定（三）

臨床意義

1.判斷腎小球濾過功能損害的程度（較BUN、Cr早而敏感）

損害程度

Ccr(ml/min)

腎衰分期

Ccr(ml/min)

輕度70～51早期20～11

中度50～31晚期10～6

重度<30終末期<5

內生肌酐清除率測定（三）臨床意義內生肌酐清除率測定（四）

、2.指導治療

依據

Ccr<40ml/min限制蛋白攝入<30ml/min利尿需用速尿<10ml/min人工腎治療

調節藥物劑量、用藥間隔的依據（經腎排泄／代謝）內生肌酐清除率測定（四）、2.指內生肌酐清除率測定（五）

3.干擾因素

假性偏高（1）Pcr過高（小管排泄↑）（2）營養不良、消瘦、老人（Pcr含量↓）（3）大量蛋白尿（4）肌損傷（酶法）（5）藥物頭孢霉素、洋地黃、維生素C、

葡萄糖、利福平（苦味酸法）

內生肌酐清除率測定（五）內生肌酐清除率測定（六）假性降低（1）腎衰晚期（腎外排泄）（2）競爭性抑制腎小管排泄的物質（3）老年（>70歲）Ccr僅為青壯年的60％（Pcr正常）（4）飲水不足、尿量<0.5ml/min4.蛋白質負荷試驗—-判斷腎臟儲備功能頓服蛋清（0.8g/kg體重）前后測Ccr

內生肌酐清除率測定（六）假性降低血肌酐測定（Creatinine,cr）

原理

在外源性肌酐攝入量穩定時，血肌酐濃度取決于腎小球濾過能力

參考值44～132（男）70～106（女）umol/L臨床意義1.反映GFR的非敏感指標2.作為慢性腎衰分期、判斷預后的依據之一3.受性別、肌肉容積、腎儲備能力、外源性肌酐攝入等影響

血肌酐測定（Creatinine,cr血尿素測定bioodurea,BU

（一）

原理Bu是一種不與血漿蛋白結合的小分子（60d）氨基酸分解代謝的終產物100％經腎小管重吸收

參考值BUN(Bloodureanitrogen)

成人3.56～14.28mmol/L

兒童1.8～6.5mmol/L

血尿素測定bioodurea,BU（一）血尿素測定

（二）

臨床意義同Cr

正常GFR百分比1008060402002832112247898

血212484清肌177070BUN()酐(mmol/L)

（－）141656（umol/L)106242

70828

35414120

100806040200

血尿素測定（二）臨床意義同Cr血尿素測定

（三）

影響因素

1.腎小管重吸收量（原尿的50％）2.可經汗腺、膽道排泄3.受肝功、蛋白攝入量、組織蛋白分解代謝狀態的影響（消化道出血、甲亢、高熱、脫水、糖皮質激素、燒傷）

BuN/cr（mg/dl)的意義氮質血癥的鑒別<10腎性>10腎前性（BuN濾過ADH分泌)腎后性（集合管擴張變薄）血尿素測定（三）影響因素血氨酰血紅蛋白測定

carbamylatedhemoglobulin,CarHb

原理

血BUN進入紅細胞內，其分解生成物－氰酸鹽可與血紅蛋白不可逆地還原為CarHb,并隨BuN濃度及作用時間依賴性積累

參考值25～35ug氨甲酰纈酸／gHb

臨床意義

1.代表近4周BuN平均水平(更可靠、價值大)2.急慢性腎衰的鑒別ARF—無明顯↑

CRF—顯著↑↑3.評估血透療效更可靠血氨酰血紅蛋白測定

carbamylated血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C測定

CystainC

原理

非糖基化蛋白cystainc

分子量小（13000d），生成較恒定，可自由通過濾膜，在原尿中幾乎全部被近曲小管攝取、分解

參考值成人0.6～2.5mg/L

臨床意義同cr、BuN及Ccr。但與GFR線性相關更顯著、更靈敏血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C測定腎小管功能檢查

近端腎小管功能檢測

遠端腎小管功能檢測

腎小管功能檢查近端腎小

近端腎小管功能檢查（一）

β2—微球蛋白測定

β2—Microglobulinβ2—MG原理

β2—MG生成較恒定，分子量1180d，不與血漿蛋白結合，自由濾入原尿在近端小管幾乎全部重吸收，并被分解、破壞

參考值

成人血清1～2mg/L（腎小管閾值5mg/L）尿液<0.3mg/L

近端腎小管功能檢查（一）

近端腎小管功能檢查（二）（β2–MG）臨床意義

尿β2–MG近曲小管早期受損敏感指標（須結合血濃度)（小管–間質疾病、藥/毒物中毒、腎移植急性排斥及其免疫抑制劑的調整）

血β2–MG（1）腎小球濾過功能受損（較肌酐更靈敏）

β2–MG血濃度2～5mg／L尿濃度↑小球小管均受損（2）惡性腫瘤、炎癥疾病、肝炎、類風關

近端腎小管功能檢查（二）

近端腎小管功能檢查（三）α1—微球蛋白測定

α1—Microglobulin,α1－MG

原理

α1－MG分子量（26000d）小，以游離與蛋白結合兩種形式存在。前者排泄方式同β2－MG。以免疫學方法可測得其游離血濃度。參考值

成人尿液<15mg/24h血清游離形式10～30mg/L

近端腎小管功能檢查（三）近端腎小管功能檢查（四）（α1－MG）臨床意義1.近端腎小管功能早期損害較β2–MG更特異、敏感2.評估腎小球濾過功能較β2–MG、Cr更靈敏3.重癥肝炎、肝壞死可致血清α1–MG近端腎小管功能檢查（四）

近端腎小管功能檢查（五）視黃醇結合蛋白retinolbindingprotein,RBP溶菌酶Lysozyme,Lys

二者分子量均為小分子蛋白，腎排泄方式與臨床意義同α1－MG和β2－MG在某些疾病（單核細胞白血病、結核、結節病）時，血尿Lys均顯著升高

近端腎小管功能檢查（五）

遠端腎小管功能檢查（一）晝夜尿比重試驗(mosenrhal’stest莫氏試驗)

原理

當遠端腎小管和集合管受損時，H2o、Na、Cl的重吸收發生改變，髓質部的滲透壓梯度遭到破壞，影響尿的濃縮與稀釋功能。

方法

1.受試日正常進食（每餐含水500～600ml）勿額外進飲2.晨起8am排尿棄去。8am～8pm(晝尿)，每2h留一次尿8pm至次日8am（夜尿）隨機留尿3.準確測定各次尿量及比重

遠端腎小管功能檢查（一）

遠端腎小管功能檢查（二）（莫氏試驗）

參考值尿量1000～2000ml/24h晝／夜尿3～4／1夜尿<750ml最高比重>1.018比重差>0.009

臨床意義1、夜尿增多SG正常濃縮功能受損早期改變

SG降低稀釋–濃縮功能嚴重受損2、各次均為等滲尿（SG1.010～1.012）僅有濾過功能3、尿量少、SG升高球–管失衡4、尿量多（>4L/24h）SG低（均<1.006）尿崩癥

遠端腎小管功能檢查（二）

遠端腎小管功能檢查（三）

尿滲透壓的測定

原理與純溶劑相比，任何物質溶于溶劑后均有冰點↓，滲透壓↑，其改變程度取決于溶質微粒的數量

方法1.晚飯后禁飲8h，次晨留尿，采血（肝素抗凝）送檢2.采用冰點降低法

參考值

成人Uosm600～1000mOsm/kg.H2OPosm275～305mOsm/kg.H2OU/p比值3～4.5／1

遠端腎小管功能檢查（三）遠端腎小管功能檢查（四）（尿滲透壓的測定）

臨床意義

1.反映腎濃縮稀釋功能較可靠指標

Uosm/Posm

正常校正非腎病性尿滲量改變（糖尿、高/低鈉／氯）

在1～3間濃縮功能受損

等張尿濃縮功能幾近喪失

（≈1）

（小管間質病晚期）