異常檢驗結果解讀Liujian2012年2月23日1精選課件ppt異常檢驗結果解讀異常檢驗結果解讀一、真的異常（檢驗結果臨床意義）二、假的異常（結果與臨床不相符）2精選課件ppt異常檢驗結果解讀一、真的異常（檢驗結果臨床意義）2精選課件p異常與正常的概念正常參考范圍醫學決定水平3精選課件ppt異常與正常的概念正常3精選課件ppt正常參考范圍

指正常人的人體形態、功能和代謝產物等的各種生理及生化常數。由于個體指標的變異，使其常數不僅因人而異，而且同一個體還會隨機體內外環境的改變而改變，因此需要確定其波動的范圍，即把絕大多數正常人的某指標值范圍稱為該指標的參考值范圍，亦稱正常值范圍。4精選課件ppt正常參考范圍

指正常人的人體形態、功能和代謝產物等的各種生理醫學決定水平醫學決定水平（Medicinedecidelevel,MDL）是指不同于參考值的另一些限值，通過觀察測定值是否高于或低于這些限值，可在疾病診斷中起排除或確認的作用，或對某些疾病進行分級或分類，或對預后作出估計，以提示醫師在臨床上應采取何種處理方式，如進一步進行某一方面的檢查，或決定采取某種治療措施等。5精選課件ppt醫學決定水平醫學決定水平（Medicinedecidel參考范圍是如何來的？參考范圍的計算正態分布，α=0.05。x±1.96s6精選課件ppt參考范圍是如何來的？參考范圍的計算6精選課件ppt7精選課件ppt7精選課件ppt標準正態分布圖8精選課件ppt標準正態分布圖8精選課件ppt一、真的異常（檢驗結果臨床意義）

1.臨檢2.生化3.免疫9精選課件ppt一、真的異常（檢驗結果臨床意義）

1.臨檢9精選課件pptWBC

總數：WBC分類：中性粒NEUT%NEUT#

淋巴LYMPH%LYMPH#

單核MONO%MONO#

嗜酸EO%EO#

嗜堿BOSO%BOSO#臨床應用：感染性疾病的鑒別、治療監測10精選課件pptWBC

總數：WBC10精選課件ppt白細胞臨床意義生理性增多：初生兒、運動、疼痛、情緒變化、應激、妊娠、分娩生理性變化：日間、季節、女性生理周期病理性增多：·急性感染：急性化膿性感染所引起的急性全身性感染`局部炎癥，以及一些細胞感染。

·組織損傷：手術后急性心肌梗塞。

·惡性腫瘤及白白病：急性、慢性粒細胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。各種惡性腫瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。

·其它：骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥、尿毒癥、酸中毒、某些藥物中毒、燒傷等。

病理性減少：·某些感染：細菌感染（如傷感、副傷寒）；病毒感染（如流感、風疹、麻疹）。

·某些血液病：再生障礙性貧血、急性粒細胞缺乏癥、惡性網狀細胞增多癥。

·脾功能亢進：各種原因所致的脾腫大，如肝硬班替氏綜合癥。

·理化因素：放射性物質、X線、某些抗癌藥、解熱鎮痛藥等，可造成白細胞減少。

少于0.5×10^9/L提示患者受感染的危險極大，應采取適當的預防措施，并仔細監測。少于3×10^9/L可認為白細胞減少，應了解白細胞分類，并作進一步檢查；多于12×10^9/L可視為增多，白細胞分類對確定增多原因有一定價值，應尋找感染的來源。30×10^9/L或11精選課件ppt白細胞臨床意義生理性增多：初生兒、運動、疼痛、情緒變化、應激紅系RBCRBC紅細胞計數HGB血紅蛋白HCT紅細胞壓積MCHMCHCMCVRDW-SDRDW-CV臨床應用：貧血的診斷貧血的分型12精選課件ppt紅系RBCRBC紅細胞計數12精選課件ppt貧血的形態學分類及常見疾病貧血的形態學分類MCV（fl）MCH(pg)MCHC(g/L)具體疾病舉例正細胞正色素性貧血82～9227～3132～36急性失血，急性溶血，再生障礙性貧血小細胞低色素性貧血<80<24<30缺鐵性貧血，慢性失血，珠蛋白合成異常單純小細胞性貧血<80<2432-36慢性腎功能衰竭等慢性病貧血大細胞性貧血>94>3232-36巨幼紅細胞性貧血13精選課件ppt貧血的形態學分類及常見疾病貧血的形態學分類MCV（fl）MRDW和MCV與常見疾病的對應關系RDWMCV減低MCV正常MCV增高正常慢性病貧血，地中海貧血慢性病貧血，急性失血脾切除后，Hb病紅細胞內酶異常貧血再生障礙性貧血增高缺鐵性貧血，珠蛋白異常性貧血，HbH病早期或混合性營養不良性貧血，Hb病，骨髓纖維化，骨髓增生異常綜合征巨幼紅細胞性貧血

免疫性溶血性貧血

鐮狀細胞性貧血

骨髓增生異常綜合征14精選課件pptRDW和MCV與常見疾病的對應關系RDWMCV減低MCV正缺鐵貧與地貧的鑒別貧血類型RDWHB、MCV、MCH、MCHC缺鐵貧地貧正常15精選課件ppt缺鐵貧與地貧的鑒別貧血類型RDWHB、進一步鑒別貧血類型一、進一步確診地貧

1.地貧初篩試驗（RBC孵育滲透脆性試驗，MDST）

2.血紅蛋白電泳分析

3.基因檢測二、進一步確診缺鐵貧血清鐵蛋白、總鐵、鐵結合力、。

16精選課件ppt進一步鑒別貧血類型一、進一步確診地貧16精選課件pptPLTPLT血小板計數PDW血小板分布寬度MPV血小板平均體積P-LCR大血小板比率PCT血小板比積17精選課件pptPLTPLT血小板計數17精選課件pptPLT生理變化

（1）正常人每天PLT有6%～10%的波動，一般晨間較低，午后略高；春季較低，冬季略高；平原居民較低，高原居民略高；靜脈血平均值較末梢血略高。

（2）新生兒PLT較少，3個月后達成人水平。

（3）女性比男性約高9%，女性月經前PLT降低，經后逐漸上升；妊娠中晚期升高，分娩后1～2d降低。

（4）劇烈運動和飽餐后PLT升高，休息后恢復至原來水平。

18精選課件pptPLT生理變化

（1）正常人每天PLT有6%～10%的PLT病理變化

（1）增多

①原發性血小板增多常見于骨髓增生性疾病，如慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多癥，原發性血小板增多癥等。

②反應性血小板增多癥常見于急慢性炎癥，缺鐵性貧血及癌癥患者，此類增多一般不超過500×109／L，經治療后情況改善，血小板數目會很快下降至正常水平。

③脾切除術后血小板會有明顯升高，常高于600x109／L，隨后會緩慢下降到正常范圍19精選課件pptPLT病理變化

（1）增多

①原發性血小板增多常見于骨髓PLT病理變化

減少①常見于血小板生成障礙，如再生障礙性貧血，急性白血病，急性放射病等；

②血小板破壞增多，如原發性血小板減少性紫癜，脾功能亢進；

③消耗過度如彌漫性血管內凝血，家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等。

20精選課件pptPLT病理變化

減少20精選課件ppt血小板假性減低一、標本采集環節1.末梢采血（扎手指）擠壓過度2.抗凝管質量3.真空采血管顛倒次數、及時性，采血流不順。

二、EDTA依賴性減低

特點：PLT計數↓↓↓，但病人無任何癥狀，血涂片可見PLT聚集。

對策：改用其它抗凝管（肝素、枸櫞酸鈉）重采標本。

21精選課件ppt血小板假性減低一、標本采集環節21精選課件ppt異常檢驗結果

2.生化肝功腎功血脂22精選課件ppt異常檢驗結果2.生化22精選課件ppt肝功四項項目中文名稱常見疾病備注ALT丙氨酸氨基轉移酶（谷丙）肝膽疾病心血管疾病藥物毒物作用組織含量：肝>腎>心肌>腦>骨骼肌>肺AST天門冬氨酸氨基轉移酶(谷草)心臟疾病肝病腎炎肺炎胸膜炎組織含量：心肌>肝臟>骨骼肌>腎臟GGTγ-谷氨酰氨基轉移酶肝膽疾病（肝炎、肝膽管阻塞及感染）胰腺炎、酒精損害組織含量:腎>前列腺>胰>肝>盲腸>腦。口服避孕藥↑20%ALP堿性磷酸酶肝膽疾病骨骼疾病青少年兒童↑，骨折修復期↑23精選課件ppt肝功四項項目中文名稱常見疾病備注ALT丙氨酸氨基轉移酶（谷丙血脂四項項目中文名稱常見疾病備注Chol總膽固醇脂代謝異常

TG甘油三酯（三酰甘油）

餐后↑↑HDL-C高密度脂蛋白膽固醇

LDL-C低密度脂蛋白膽固醇AS

24精選課件ppt血脂四項項目中文名稱常見疾病備注Chol總膽固醇脂代謝異常心肌酶譜項目中文名稱常見疾病備注AST天門冬氨酸氨基轉移酶心臟疾病肝病腎炎肺炎胸膜炎組織含量：心肌>肝臟>骨骼肌>腎臟LDH乳酸脫氫酶心梗、肝病、某些腫瘤

LDH1，2乳酸脫氫酶同工酶1,2

主要存在：心肌LDH3乳酸脫氫酶同工酶3

肺、脾、胰LDH4，5乳酸脫氫酶同工酶4,5

主要存在:骨骼肌和肝CK肌酸激酶心梗、、骨骼疾病主要存在:骨骼肌心肌腦組織，劇烈運動后↑↑CK-MB肌酸激酶同工酶

主要存在:心肌CK-MM

主要存在:骨骼肌，劇烈運動后↑↑CK-BB

腦血管意外、腦膜炎主要存在:腦組織、胃腸道平滑肌α-HBDα羥基丁酸脫氫酶心肌損傷

25精選課件ppt心肌酶譜項目中文名稱常見疾病備注AST天門冬氨酸氨基轉移酶心腎功項目中文名稱常見疾病備注Urea尿素腎臟疾病高蛋白飲食↑Crea肌酐腎臟疾病高核酸、高嘌呤飲食↑UA尿酸腎臟疾病、痛風

Cys-C胱抑素C腎臟早期損害

β2-MGβ2微球蛋白腎臟早期損害M-Alb微量白蛋白腎臟早期損害

尿液M-Alb采樣時須記錄時間和尿量26精選課件ppt腎功項目中文名稱常見疾病備注Urea尿素腎臟疾病高蛋白飲食↑糖代謝檢驗項目項目中文名稱常見疾病備注Glu葡萄糖糖尿病、糖耐量受損

HbA1C糖化血紅蛋白糖尿病、糖耐量受損反映近二個月血糖平均水平27精選課件ppt糖代謝檢驗項目項目中文名稱常見疾病備注Glu葡萄糖糖尿病、糖DM、IFG、IGT診斷切點28精選課件pptDM、IFG、IGT診斷切點28精選課件ppt妊娠期糖尿病GDM診斷標準29精選課件ppt妊娠期糖尿病GDM診斷標準29精選課件ppt妊娠期糖尿病GDM診斷標準30精選課件ppt妊娠期糖尿病GDM診斷標準30精選課件ppt糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白能夠反映過去2～3個月血糖控制的平均水平，它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，因此對糖化血紅蛋白進行測定，可以比較全面地了解過去一段時間的血糖控制水平。31精選課件ppt糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白能夠反映糖化血紅蛋白的臨床意義1是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標2有助于糖尿病慢性并發癥的認識3指導對血糖的調整4對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義5

區別應激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的檢測意義32精選課件ppt糖化血紅蛋白的臨床意義1是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標糖化血紅蛋白的檢測方法糖化血紅蛋白檢測方法很多，常用的有微柱法離子交換層析、親和層析、高壓液相色譜法(HPLC)、免疫凝集、免疫比濁法、離子捕獲法、電泳法等。33精選課件ppt糖化血紅蛋白的檢測方法糖化血紅蛋白檢測方法很多，常用的有微Glu與HbA1C結果不一致GLU↑↑，HbA1C輕微↑或正常：1.應激性高血糖2.RBC系統疾病、輸血后34精選課件pptGlu與HbA1C結果不一致GLU↑↑，HbA1C輕微↑或異常檢驗結果解讀1.臨檢2.生化3.免疫腫瘤標志物35精選課件ppt異常檢驗結果解讀35精選課件ppt腫瘤標志物腫瘤四項：AFPEBCEATSGF男性腫瘤標志物：TPSAFPSACYF211NESCA199CA724

女性腫瘤標志物：CA125CA153CYF211NESCA199CA72436精選課件ppt腫瘤標志物腫瘤四項：AFPEBCEATSGF36腫瘤標志物臨床應用：腫瘤治療療效監測、預后、復發監測、健康體檢缺點：腫瘤標志物的特異性比較差！腫瘤早期發現？腫瘤篩查？作用有限37精選課件ppt腫瘤標志物臨床應用：腫瘤治療療效監測、預后、復發監測、健康腫瘤四項腫瘤標志物與腫瘤相關性（陽性率）非腫瘤疾病備注EB病毒抗體（EBV-VCA、EBV-NA1、

EBV-EA）鼻咽癌

TSGF（惡性腫瘤特異生長因子）廣譜篩查

AFP甲胎蛋白原發肝癌（70%-90%）、胚胎性腫瘤急慢性肝炎、肝硬化孕期AFP↑CEA癌胚抗原胃腸道腫瘤,胃癌（60~90％）、胰腺癌（70~80％）、小腸腺癌（60~83％）、肺癌（56~80％）、肝癌（62~75％）、乳腺癌（40~68％）、泌尿系癌腫（31~46％）肝炎、酒精性肝硬化、胰腺炎、結直腸炎、肺炎吸煙人群CEA↑,<6.5ng/ml38精選課件ppt腫瘤四項腫瘤標志物與腫瘤相關性（陽性率）非腫瘤疾病備注EB病男性腫瘤標志物腫瘤標志物與腫瘤相關性（陽性率）非腫瘤疾病備注CA-199糖類抗原CA-199胰腺癌（75%）、結直腸癌（60%）、肝癌（60%）急慢性胰腺炎、肝功不全、膽道阻塞

CA-724糖類抗原CA-724胃癌（65-70%）

神經元特異性烯醇化酶NSE神經母細胞瘤、小細胞肺癌

細胞角蛋白19片斷Cyfra-211大細胞肺癌

總前列腺特異性抗原TPSA前列腺癌(78.7%)前列腺增生、前列腺炎良惡性鑒別：f/T比值（正常>0.16，前列腺癌<0.11）,PSA密度游離前列腺特異性抗原fPSA

39精選課件ppt男性腫瘤標志物腫瘤標志物與腫瘤相關性（陽性率）非腫瘤疾病備注女性腫瘤標志物腫瘤標志物與腫瘤相關性（陽性率）非腫瘤疾病備注CA-199胰腺癌（75%）、結直腸癌（60%）、肝癌（60%）急慢性胰腺炎、肝功不全、膽道阻塞

CA-724胃癌（65-70%）

NSE神經母細胞瘤、小細胞肺癌

Cyfra-211大細胞肺癌

糖類抗原CA-125(CA-125)卵巢癌、子宮內膜癌盆腔炎、卵巢囊腫盆腔腫塊良惡性鑒別糖類抗原CA-153(CA-153)乳腺癌（晚期80%）、肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌良性乳腺疾病、肝病

40精選課件ppt女性腫瘤標志物腫瘤標志物與腫瘤相關性（陽性率）非腫瘤疾病備注矛盾結果（與臨床不符？）41精選課件ppt矛盾結果（與臨床不符？）41精選課件ppt案例1病人張某，男，X歲，第一天WBC:1.9x109HB:35g/LGlu:11.09K+:2.1Chol:2.01

檢驗結果與臨床癥狀明顯不符，次日復查

第二天WBC:5.9x109HB:115g/LGlu:5.09K+:4.5Chol:5.01

42精選課件ppt案例1病人張某，男，X歲，42精選課件ppt原因對策原因：第一天輸液側采血注意：輸液前采血！輸液對側肢采血！

43精選課件ppt原因對策原因：第一天輸液側采血43精選課件pptThankYou44精選課件pptThankYou44精選課件ppt

異常檢驗結果解讀Liujian2012年2月23日45精選課件ppt異常檢驗結果解讀異常檢驗結果解讀一、真的異常（檢驗結果臨床意義）二、假的異常（結果與臨床不相符）46精選課件ppt異常檢驗結果解讀一、真的異常（檢驗結果臨床意義）2精選課件p異常與正常的概念正常參考范圍醫學決定水平47精選課件ppt異常與正常的概念正常3精選課件ppt正常參考范圍

指正常人的人體形態、功能和代謝產物等的各種生理及生化常數。由于個體指標的變異，使其常數不僅因人而異，而且同一個體還會隨機體內外環境的改變而改變，因此需要確定其波動的范圍，即把絕大多數正常人的某指標值范圍稱為該指標的參考值范圍，亦稱正常值范圍。48精選課件ppt正常參考范圍

指正常人的人體形態、功能和代謝產物等的各種生理醫學決定水平醫學決定水平（Medicinedecidelevel,MDL）是指不同于參考值的另一些限值，通過觀察測定值是否高于或低于這些限值，可在疾病診斷中起排除或確認的作用，或對某些疾病進行分級或分類，或對預后作出估計，以提示醫師在臨床上應采取何種處理方式，如進一步進行某一方面的檢查，或決定采取某種治療措施等。49精選課件ppt醫學決定水平醫學決定水平（Medicinedecidel參考范圍是如何來的？參考范圍的計算正態分布，α=0.05。x±1.96s50精選課件ppt參考范圍是如何來的？參考范圍的計算6精選課件ppt51精選課件ppt7精選課件ppt標準正態分布圖52精選課件ppt標準正態分布圖8精選課件ppt一、真的異常（檢驗結果臨床意義）

1.臨檢2.生化3.免疫53精選課件ppt一、真的異常（檢驗結果臨床意義）

1.臨檢9精選課件pptWBC

總數：WBC分類：中性粒NEUT%NEUT#

淋巴LYMPH%LYMPH#

單核MONO%MONO#

嗜酸EO%EO#

嗜堿BOSO%BOSO#臨床應用：感染性疾病的鑒別、治療監測54精選課件pptWBC

總數：WBC10精選課件ppt白細胞臨床意義生理性增多：初生兒、運動、疼痛、情緒變化、應激、妊娠、分娩生理性變化：日間、季節、女性生理周期病理性增多：·急性感染：急性化膿性感染所引起的急性全身性感染`局部炎癥，以及一些細胞感染。

·組織損傷：手術后急性心肌梗塞。

·惡性腫瘤及白白病：急性、慢性粒細胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。各種惡性腫瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。

·其它：骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥、尿毒癥、酸中毒、某些藥物中毒、燒傷等。

病理性減少：·某些感染：細菌感染（如傷感、副傷寒）；病毒感染（如流感、風疹、麻疹）。

·某些血液病：再生障礙性貧血、急性粒細胞缺乏癥、惡性網狀細胞增多癥。

·脾功能亢進：各種原因所致的脾腫大，如肝硬班替氏綜合癥。

·理化因素：放射性物質、X線、某些抗癌藥、解熱鎮痛藥等，可造成白細胞減少。

少于0.5×10^9/L提示患者受感染的危險極大，應采取適當的預防措施，并仔細監測。少于3×10^9/L可認為白細胞減少，應了解白細胞分類，并作進一步檢查；多于12×10^9/L可視為增多，白細胞分類對確定增多原因有一定價值，應尋找感染的來源。30×10^9/L或55精選課件ppt白細胞臨床意義生理性增多：初生兒、運動、疼痛、情緒變化、應激紅系RBCRBC紅細胞計數HGB血紅蛋白HCT紅細胞壓積MCHMCHCMCVRDW-SDRDW-CV臨床應用：貧血的診斷貧血的分型56精選課件ppt紅系RBCRBC紅細胞計數12精選課件ppt貧血的形態學分類及常見疾病貧血的形態學分類MCV（fl）MCH(pg)MCHC(g/L)具體疾病舉例正細胞正色素性貧血82～9227～3132～36急性失血，急性溶血，再生障礙性貧血小細胞低色素性貧血<80<24<30缺鐵性貧血，慢性失血，珠蛋白合成異常單純小細胞性貧血<80<2432-36慢性腎功能衰竭等慢性病貧血大細胞性貧血>94>3232-36巨幼紅細胞性貧血57精選課件ppt貧血的形態學分類及常見疾病貧血的形態學分類MCV（fl）MRDW和MCV與常見疾病的對應關系RDWMCV減低MCV正常MCV增高正常慢性病貧血，地中海貧血慢性病貧血，急性失血脾切除后，Hb病紅細胞內酶異常貧血再生障礙性貧血增高缺鐵性貧血，珠蛋白異常性貧血，HbH病早期或混合性營養不良性貧血，Hb病，骨髓纖維化，骨髓增生異常綜合征巨幼紅細胞性貧血

免疫性溶血性貧血

鐮狀細胞性貧血

骨髓增生異常綜合征58精選課件pptRDW和MCV與常見疾病的對應關系RDWMCV減低MCV正缺鐵貧與地貧的鑒別貧血類型RDWHB、MCV、MCH、MCHC缺鐵貧地貧正常59精選課件ppt缺鐵貧與地貧的鑒別貧血類型RDWHB、進一步鑒別貧血類型一、進一步確診地貧

1.地貧初篩試驗（RBC孵育滲透脆性試驗，MDST）

2.血紅蛋白電泳分析

3.基因檢測二、進一步確診缺鐵貧血清鐵蛋白、總鐵、鐵結合力、。

60精選課件ppt進一步鑒別貧血類型一、進一步確診地貧16精選課件pptPLTPLT血小板計數PDW血小板分布寬度MPV血小板平均體積P-LCR大血小板比率PCT血小板比積61精選課件pptPLTPLT血小板計數17精選課件pptPLT生理變化

（1）正常人每天PLT有6%～10%的波動，一般晨間較低，午后略高；春季較低，冬季略高；平原居民較低，高原居民略高；靜脈血平均值較末梢血略高。

（2）新生兒PLT較少，3個月后達成人水平。

（3）女性比男性約高9%，女性月經前PLT降低，經后逐漸上升；妊娠中晚期升高，分娩后1～2d降低。

（4）劇烈運動和飽餐后PLT升高，休息后恢復至原來水平。

62精選課件pptPLT生理變化

（1）正常人每天PLT有6%～10%的PLT病理變化

（1）增多

①原發性血小板增多常見于骨髓增生性疾病，如慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多癥，原發性血小板增多癥等。

②反應性血小板增多癥常見于急慢性炎癥，缺鐵性貧血及癌癥患者，此類增多一般不超過500×109／L，經治療后情況改善，血小板數目會很快下降至正常水平。

③脾切除術后血小板會有明顯升高，常高于600x109／L，隨后會緩慢下降到正常范圍63精選課件pptPLT病理變化

（1）增多

①原發性血小板增多常見于骨髓PLT病理變化

減少①常見于血小板生成障礙，如再生障礙性貧血，急性白血病，急性放射病等；

②血小板破壞增多，如原發性血小板減少性紫癜，脾功能亢進；

③消耗過度如彌漫性血管內凝血，家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等。

64精選課件pptPLT病理變化

減少20精選課件ppt血小板假性減低一、標本采集環節1.末梢采血（扎手指）擠壓過度2.抗凝管質量3.真空采血管顛倒次數、及時性，采血流不順。

二、EDTA依賴性減低

特點：PLT計數↓↓↓，但病人無任何癥狀，血涂片可見PLT聚集。

對策：改用其它抗凝管（肝素、枸櫞酸鈉）重采標本。

65精選課件ppt血小板假性減低一、標本采集環節21精選課件ppt異常檢驗結果

2.生化肝功腎功血脂66精選課件ppt異常檢驗結果2.生化22精選課件ppt肝功四項項目中文名稱常見疾病備注ALT丙氨酸氨基轉移酶（谷丙）肝膽疾病心血管疾病藥物毒物作用組織含量：肝>腎>心肌>腦>骨骼肌>肺AST天門冬氨酸氨基轉移酶(谷草)心臟疾病肝病腎炎肺炎胸膜炎組織含量：心肌>肝臟>骨骼肌>腎臟GGTγ-谷氨酰氨基轉移酶肝膽疾病（肝炎、肝膽管阻塞及感染）胰腺炎、酒精損害組織含量:腎>前列腺>胰>肝>盲腸>腦。口服避孕藥↑20%ALP堿性磷酸酶肝膽疾病骨骼疾病青少年兒童↑，骨折修復期↑67精選課件ppt肝功四項項目中文名稱常見疾病備注ALT丙氨酸氨基轉移酶（谷丙血脂四項項目中文名稱常見疾病備注Chol總膽固醇脂代謝異常

TG甘油三酯（三酰甘油）

餐后↑↑HDL-C高密度脂蛋白膽固醇

LDL-C低密度脂蛋白膽固醇AS

68精選課件ppt血脂四項項目中文名稱常見疾病備注Chol總膽固醇脂代謝異常心肌酶譜項目中文名稱常見疾病備注AST天門冬氨酸氨基轉移酶心臟疾病肝病腎炎肺炎胸膜炎組織含量：心肌>肝臟>骨骼肌>腎臟LDH乳酸脫氫酶心梗、肝病、某些腫瘤

LDH1，2乳酸脫氫酶同工酶1,2

主要存在：心肌LDH3乳酸脫氫酶同工酶3

肺、脾、胰LDH4，5乳酸脫氫酶同工酶4,5

主要存在:骨骼肌和肝CK肌酸激酶心梗、、骨骼疾病主要存在:骨骼肌心肌腦組織，劇烈運動后↑↑CK-MB肌酸激酶同工酶

主要存在:心肌CK-MM

主要存在:骨骼肌，劇烈運動后↑↑CK-BB

腦血管意外、腦膜炎主要存在:腦組織、胃腸道平滑肌α-HBDα羥基丁酸脫氫酶心肌損傷

69精選課件ppt心肌酶譜項目中文名稱常見疾病備注AST天門冬氨酸氨基轉移酶心腎功項目中文名稱常見疾病備注Urea尿素腎臟疾病高蛋白飲食↑Crea肌酐腎臟疾病高核酸、高嘌呤飲食↑UA尿酸腎臟疾病、痛風

Cys-C胱抑素C腎臟早期損害

β2-MGβ2微球蛋白腎臟早期損害M-Alb微量白蛋白腎臟早期損害

尿液M-Alb采樣時須記錄時間和尿量70精選課件ppt腎功項目中文名稱常見疾病備注Urea尿素腎臟疾病高蛋白飲食↑糖代謝檢驗項目項目中文名稱常見疾病備注Glu葡萄糖糖尿病、糖耐量受損

HbA1C糖化血紅蛋白糖尿病、糖耐量受損反映近二個月血糖平均水平71精選課件ppt糖代謝檢驗項目項目中文名稱常見疾病備注Glu葡萄糖糖尿病、糖DM、IFG、IGT診斷切點72精選課件pptDM、IFG、IGT診斷切點28精選課件ppt妊娠期糖尿病GDM診斷標準73精選課件ppt妊娠期糖尿病GDM診斷標準29精選課件ppt妊娠期糖尿病GDM診斷標準74精選課件ppt妊娠期糖尿病GDM診斷標準30精選課件ppt糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白能夠反映過去2～3個月血糖控制的平均水平，它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，因此對糖化血紅蛋白進行測定，可以比較全面地了解過去一段時間的血糖控制水平。75精選課件ppt糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白能夠反映糖化血紅蛋白的臨床意義1是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標2有助于糖尿病慢性并發癥的認識3指導對血糖的調整4對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義5

區別應激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的檢測意義76精選課件ppt糖化血紅蛋白的臨床意義1是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標糖化血紅蛋白的檢測方法糖化血紅蛋白檢測方法很多，常用的有微柱法離子交換層析、親和層析、高壓液相色譜法(HPLC)、免疫凝集、免疫比濁法、離子捕獲法、電泳法等。77精選課件ppt糖化血紅蛋白的檢測方法糖化血紅蛋白檢測方法很多，常用的有微Glu與HbA1C結果不一致GLU↑↑，HbA1C輕微↑或正常：1.應激性高血糖2.RBC系統疾病、輸血后78精選課件pptGlu與HbA1C結果不一致GLU↑↑，HbA1C輕微↑或異常檢驗結果解讀1.臨檢2.生化3.免疫腫瘤標志物79精選課件ppt異常檢驗結果解讀35精選課件ppt腫瘤標志物腫瘤四項：AFPEBCEATSGF男性腫瘤標志物：TPSAFPSACYF211NESCA199CA724

女性腫瘤標志物：CA125CA153CYF211NESCA199CA72480精選課件ppt腫瘤標志物腫瘤四項：AFPEBCEATSGF36腫瘤標志物臨床應用：腫瘤治療療效監測、預后、復發監測、健康體檢缺點：腫瘤標志物的特異性比較差！腫瘤早期發現？腫瘤篩查？作用有限81精選課件ppt腫瘤標志物臨床應用：腫瘤治療療效監測、預后、復發監測、健康腫瘤四項腫瘤標志物與腫瘤相關性（陽性率）