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關于住院病人病情評估表--合用及再評估表關于住院病人病情評估表--合用及再評估表4/4關于住院病人病情評估表--合用及再評估表精心整理住院患者病情評估表科室床號住院號一姓名性別年齡職業民般族資初步診療住院料時間住院方式：□步行□輪椅□平車□背入第次住院病史收集、體檢：□經管醫師□值班醫師□進修醫師聯系人電話與患者關系態度：□關心□不關心□過于關心□無人照顧基病情簡介（或主訴）：本過敏史：□無□有：情手術外傷、輸血史：□無□有：況個人特別愛好：□無□有：評家族遺傳及傳生病史：□無□有：估大小便：□正常□異常：意識狀態：□清楚□嗜睡□煩躁□昏迷□其他自主能力：□正常□全癱□截癱□偏癱□其他.體格檢查：T??P??R??BPW精心整理精心整理陽性體征：□無□有：重要的輔助檢查：□無□有：特其他陰性體征：□無□有：風心腦血管：□無□有：險呼吸系統：□無□有：因消化系統：□無□有：素泌尿系統:□無□有：評神經系統：□無□有：估運動系統：□無□有：其他：□無□有：其不良結果及預后：它患者及家屬注意事項：診療計劃:：評估等級：?□?一般??□病重?□?病危辦理結果：□??收治???□?轉院護理等級：?□特級護理?□一級?護理□二級?護理□三級護理收集資料時間供應資料者簽字評估醫師簽字上級醫師簽字住院患者病情再評估表患者姓名：性別：年齡：族別：住院號：床號：精心整理精心整理病由一般病例轉變成危重癥病例：□否□是原因：情患者目前情況：變意識狀態：□清楚□嗜睡□煩躁□昏迷□其化它時自主能力：□正常□全癱□截癱□偏癱□其評它估體格檢查：T??P??R??BPW陽性體征：□無□有：重要的輔助檢查：□無□有：特其他陽性體征：□無□有：觀察病情：□及時□不及時原因緊迫值辦理：□及時□不及時原因調整改療方案：□正確□不正確原因上級醫師查察患者：□及時□不及時原因執行醫囑：□及時□不及時原因輸血：□及時□不及時原因醫務人員之間病情及治療方案談論溝通：□及時□不及時原因病情危重或發生變化，醫患溝通：□優異□欠佳□沒有溝通□精心整理精心整理無法溝通□其他對心理不牢固患者進行心理干預：□是□否原因：會診：□否□是會診科室（□院內、□院外）轉科：□否□是□轉科、□轉院住院超30天原因解析：進一步的整改措施：□無□有評估等級：?□?一般??□病重?□?

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