手術室無菌操作原則手術室無菌操作原則手術室無菌操作原則xxx公司手術室無菌操作原則文件編號：文件日期：修訂次數：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度70、手術室無菌技術操作原則進行無菌操作原則時，環境要清潔，操作要寬闊，關門，嚴禁在人員走動頻繁或塵土飛揚的環境中進行操作。醫護人員再進行無菌操作前，要帶好口罩、帽子、認真洗手、刷手，衣袖卷至肘關節以上。無菌物品必須放在無菌容器、無菌包或無菌區中。平時應遮蓋，保持干燥，無菌包一經潮濕后不能使用。進行無菌操作時，未經消毒的手臂不可跨越無菌區。無菌物品要用無菌持物鉗取，無菌物品一經取出后，不得再放回無菌容器內。持取無菌物品時要面向無菌區，手臂必須保持在自己腰部水平或桌面以上，不可過低。不可面向無菌區大聲談笑、咳嗽、打噴嚏、，不能控制時應扭轉頭位。、實施手術中應遵循那些無菌操作原則手術進行中，所有工作人員均要嚴格執行無菌操作技術。洗手護士不得從術者背后傳遞器械；巡回護士不可用手越過無菌臺傳遞物品；手術器械的放置不能超過無菌車欄桿。手術人員有必要調換位置時，應稍離開手術臺，背對背地進行互換，并注意不得污染手臂及無菌區域。凡已打開放在無菌臺上的備用物品，不論使用與否，均不得再放回無菌容器里，必須重新滅菌后才能使用。切口邊緣應以大紗布墊或手術巾遮蓋，并用巾鉗或縫合線固定，僅顯露手術切口，最好使用手術薄膜保護切口。切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護周圍組織，以防止或減少污染。手術中用過的器械要及時擦凈血跡，以減少細菌污染及增殖。有些手術中使用過的器械如切開胃腸腔等的刀剪應視為已遭污染，必須與其他器械分開，單獨放置和處理。手術開始后通向室外的正門不再開啟。手術間的人員避免不必要的活動，參觀者要限制在指定區域。為縮短手術時間，手術器械和用具應使術者得心應手。術后需置引流管的病人，引流管的位置最好從離切口較遠的體壁引出。術畢縫合切口前，應先用酒精涂擦切口兩側的皮膚。縫合后再一次用酒精涂擦切口，然后用無菌紗布覆蓋、包裹或手術敷料貼覆蓋。為什么連臺手術都應重新洗手消毒和更換手套、手術衣首先，有一部分深藏在毛囊汗腺管或皮脂腺管內部細菌，經過一段時間的洗手消毒后，仍可能生存。因此洗手消毒后如經過2-3h脫下手套，再進行手的皮膚和手套里面的細菌培養，結果往往呈現陽性。這說明它本身深藏的細菌可隨汗腺和皮脂腺分泌達到皮膚表面。其次，進行手術操作時，由于手套損傷如被針刺破，或者手套陳舊、質量差，手術區的污染物質可能進入手套內，使手的皮膚污染。所以每做一臺手術都應常規洗手消毒。65、何謂無菌技術操作無菌技術操作是在執行醫療、護理技術操作過程中，使已滅菌的物品，保持無菌狀態不再受污染，防止任何微生物進入機體的一種操作方法。66、何謂無菌手術、污染手術、有菌手術無菌手術：包括甲狀腺手術、脾切除、疝修補等這類手術達到全過程均在無菌狀態下進行也稱一級切口又稱無菌凈化手術。污染手術：包括肺、胃腸和闌尾手術，在手術過程中的一定階段有被污染的可能，也稱二級切口手術。有菌手術：包括膿腫切開和引流、開放性骨折、燒傷等手術，手術部位已有感染，也稱感染手術。73、鋪無菌器械車的注意事項鋪無菌器械車須用4-6層無菌單，防止水及血液滲濕污染。無菌車應垂過車緣30cm以下，周圍距離要均勻，車緣下應視為有菌區。必須保持車面上無菌，手術中已經污染的器械、物品不能再放回原處。如接觸胃腸道等污染的器械，應放于彎盤內，勿與其他器械接觸。手術開始后，該無菌器械車僅對此病人無菌，而對公用無菌物品應視為污染。已打開的無菌器械車如暫時不用，要用雙層無菌單蓋好，超過4小時未用著，不能再用。74、無菌物品的保管原則（1）滅菌后的無菌物品，應分類放置無菌間存放區。（2）物品放置應固定位置，設置標識，接觸無菌物品前應洗手或手消毒。（2）滅菌后的無菌物品應保持干燥，存放無菌物品的櫥柜要離地面20-25cm、房頂50cm，離墻壁5-10（3）滅菌后的無菌物品應注明消毒日期，按日期先后順序排列，以便檢查。無菌物品存放的環境達到溫度低于24℃，濕度低于70％的條件時，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14天；未達到環境標準時，有效期為7天。醫用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月；使用一次性醫用皺紋紙、醫用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為6個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。硬質容器包裝的無（4）已打開的無菌物品如手術衣包，應無菌操作包好，可保留24小時。局麻藥、無菌液體注明開啟時間，保留24小時。無菌容器（干棉球等）應注明開啟時間，一經打開，使用時間最長不超過24小時。（5）無菌持物鉗干保存，4小時更換一次。已鋪置未用的無菌車、盤保留時間為4小時，4小時后重新滅菌。快速壓力蒸汽滅菌后的物品存放不能超過4小時。術中無菌要求（1）穿戴好無菌手術衣、手套的手術人員的無菌區域及無菌單的無菌范圍應保持不被污染。(2)開無菌包內層包布應用無菌鉗打開。手術醫生鋪畢第1層無菌巾后，必須重新消毒雙手1次。器械應從手術人員的胸前傳遞，不可從術者身后或頭部傳遞，必要時可從手臂下傳遞，但不得低于手術臺的邊緣，手術者不可隨意伸臂橫過手術區取器械。（4）手術人員的手不要接觸切口周圍皮膚。切皮后，應更換手術刀片和紗布。處理空腔臟器殘端時，應用鹽水紗墊或紗布保護周圍組織，以污染的刀片、剪刀、敷料等必須另放于彎盆中，不能放回無菌區。縫皮前，應沖洗切口，洗凈手套上的血跡，去除手術薄膜，用75%的乙醇紗球消毒周圍組織后，再行縫合。（5）術中因故暫停如進行X線攝片時，應用無菌單將切口機手術區遮蓋，防止污染。（6）無菌物品一經取出，雖未使用，不能放回無菌容器內，必須重新滅菌后再使用。無菌包打開后未被污染，無菌操作包好，超過24h不可再用。一次性無菌物品應由巡回護士打開外包裝后，器械護士用鑷子夾取，不宜直接在無菌桌面上撕開。（7）利用包布鋪無菌區時，包布的內面是無菌的，而包布的外面、邊緣視為有菌。臨時打開無菌包拿取物品時，應用無菌持物鉗夾持或將包布4角翻轉并用手捏住4角由器械護士接取無菌物品。（8）保持無菌巾干燥，取用無菌溶液時防止液體外濺，無菌巾一旦浸濕，應立即更換或加層。軟包裝的無菌溶液打開后，應一次用完不保留。若為瓶裝溶液必須保留時，應注明開啟的時間，并及時蓋好瓶蓋避免污染，24h內有效，無菌包墜落地面，不可使用。手套破口，及時更換。未經消毒的手不要跨越無菌區。（9）手術人員更換位置時，如兩人臨近，先由一人雙手放于胸前，與交換者采用背靠背形式交換，如非臨近，則由雙方先面向手術臺退出，然后交換。（10）術中關閉門窗，盡量減少開關門的次數。限制非手術人員進入手術間，減少人員走動，參觀者距離手術區域30cm以上。（11）口罩潮濕后及時更換，手術人員咳嗽、打噴嚏時，應將頭轉離無菌區。及時擦拭手術者的汗液，避免滴落在手術臺上。1、外科手消毒目的:（1）去除手和手臂皮膚上的暫居菌和部分常駐菌。（2）預防交叉感染。2、外科手消毒注意事項：(1）洗手時應控制水流，以防水濺濕洗手衣。（2）用流動水沖凈注意：手為最高點，水從肘部流下避免倒流。（3）刷洗范圍、時間、順序要正確無誤。(4）消毒后的手、前臂、肘部不可觸及其他部位，如誤觸其他部位應視為污染，必須重新進行外科手消毒。（5）若連臺手術時需按以上方法重新進行外科手消毒。設施：全院必須配備合格的洗手與衛生手消毒設施。設置流動水洗手，重點部門應配備非手觸式水龍頭；提倡用洗手液洗手，洗手液的容器定期清潔和消毒。應配備干手物品或設施，避免二次污染。4、外科手消毒：應遵循以下原則：(1)先洗手，后消毒；(2)不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。(3)配備合格的外科手消毒設施，洗手池應每天清潔與消毒。(4)手消毒劑采用一次性包裝、非手觸式手消毒劑的出液器。(5)配備干手巾一人一用一滅菌，配備計時裝置。一、目的：1.穿無菌手術衣：防止身體直接接觸污染傷口及無菌區，減少由身體脫落的塵埃及細菌污染手術野，穿無菌手術衣形成無菌區實施手術，避免手術部位感染。2.戴無菌手套：避免手消毒后在皮膚皺紋內和皮膚深層如毛囊、汗腺、皮脂腺等處藏有的不能完全消失的細菌在手術中隨汗液、皮脂腺排放到皮膚表面，污染手術野。二、注意事項：2.有破損的無菌手術衣應更換。3.已戴手套的手不可觸及手套內面，未戴手套的手不可觸及手套外面。4.參加手術前，應用無菌生理鹽水沖凈手套表面的滑石粉并檢查手套有無破損。5.協助他人戴手套時，器械護士應戴好手套，避免觸及術者皮膚。6.如發現手套有破損，應立即更換。39、（1）消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原微生物。滅菌：指殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。56、預真空壓力蒸汽滅菌器的原理及注意事項根據一次性或多次抽真空的不同，分為預真空和脈動真空兩種，手術室現為脈動真空壓力蒸汽滅菌（1）滅菌原理：采用機械抽真空的方法，使滅菌柜室內形成負壓，蒸汽以迅速穿透到物品內部進行滅菌。（2）注意事項：適用于各種耐高溫、耐高壓的醫療器械和用品的滅菌。蒸汽壓力達，溫度達132-134℃，滅菌時間僅為4-10min；器械包捆扎不宜過緊，體積不超過30cm×30cm×50cm；重量：敷料包不超過5kg，器械包不超過7kg；每日進行一次B-D試驗（第一鍋較好，空載進行；試驗結果只說明預真空鍋排除冷空氣的效果，而不能表達滅菌效果）；裝填量分別不得超過柜室容積的90%和小于柜室容積的5%，以防止“小裝量效應”殘余空氣影響57、過氧化氫等離子體低