中醫傷寒論醫學應用論文〔共2篇〕第1篇：傷寒論在醫學中的應用領會傷寒、低體溫癥構成了人體的代謝性堿血癥已由“H-H方程式得以具體表現出。同時人體必定會抵抗之在外界環境溫度降低影響下，人的體溫從正常至中心體溫降至34.5℃這段體溫溫差階段，〔低溫醫學〕著作中稱其謂“機能代償期〞，低于34.5C下面時為“機能衰竭期〞。體溫下降在機能代償期是緩慢的，進入機能衰竭期后體溫迅速下降。1〔傷寒論〕有關傷寒的闡述中醫〔傷寒論〕著述中有關傷寒的描繪敘述，絕大部分發生在“機能代償期〞用中醫的治療手段處理得當，病情能迅速好轉，假如處理不善，則不只貽誤治療且留下禍根，使以后的治療愈加困艱現就“清。柯琴編撰的〔傷寒來蘇集〕的醫文進行討論。柯氏以為，“太陽主表，為心君之藩蘺，猶京師之有邊關也風寒初感，先入太陽之界，惟以得汗為急務。得汗而解，猶邊關之有備也，夫汗為心之液，本水之氣。在傷寒為天時寒水之氣，在人身為皮膚寒濕之氣，在發汗為君主陽和之氣君火之陽內發，寒水之邪外散矣。故治傷寒以發汗為第一義。若君火不足，則腎液之輸于心下者，不能入心為汗，又不能下輸膀胱，所以心下有水氣也故利水是治傷寒之第二義。2〔傷寒論〕有關發汗利水的治則與治法發汗有五法：麻黃湯汗在皮膚，發散外感之寒氣；桂枝湯汗在經絡，疏通血脈之精氣；葛根湯汗在肌肉，開提津液之清氣；大青龍湯汗在胸中，解散內擾之陽氣；小青龍湯汗在心下，驅逐內蓄之水氣治水有三法：干嘔而咳，水入即吐為水氣在上焦，宜汗而發之，宜用小青龍湯、五苓散；心下痞鞭，鞭滿而痛，為水氣在中焦，中滿小便晦氣，為水氣鄙人焦，鄙人者引而竭之，宜桂枝湯去桂枝加苓術。2.1治汗法發汗五法亦即五種湯劑：麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、大青龍湯及小青龍湯五湯中，麻黃、桂枝是共有成分。柯氏以為桂枝湯為仲景群方之冠，乃調和營衛，解肌發汗之總方桂枝色赤通心，溫能扶陽散寒，甘能益氣生血，辛能解散風邪，內輔君主，發心液而為汗故麻葛青龍凡發汗御寒咸賴之。麻黃色青入肝、中空外直，宛如毛竅骨節狀，故能旁通骨節。除身疼，直達表毛，為衛分遣散風寒第一品藥然必藉桂枝入心通血脈，出營中汗而衛分之邪乃得盡去而不留故桂枝湯不必用麻黃而麻黃湯不可無桂枝也。根據〔現代實用中藥學〕記載：①麻黃善能開宣肺氣，疏腠理透毛竅，散風寒以發汗解表，每與桂枝相須為用，増強發汗解表之功。用于風寒外束，肺氣壅遏的喘咳實證和風水水腫。本品上宣肺氣以通調水道，下輸膀胱而利水消腫。②桂枝性味辛溫發散，甘溫助陽，能向上向外透達營衛，發汗解肌而散寒。具有溫通一身之陽氣，流暢血脈之功，用于痰飲蓄水癥。藥理研究證明，用含桂枝的五苓散0.25g/kg給麻醉犬靜脈打針，可使犬尿量明顯増加單用桂枝靜注〔0.029g/kg)利尿作用比其他四藥單用顯著，故以為桂枝是五苓散中重要利尿成分。楊麗珍等著〔“常用中藥〞中西醫結合臨床應用手冊〕中，述及麻黃通過其所含的揮發油，阻礙汗腺導管對鈉離子的重吸收使汗液分泌増加，進而能退熱；麻黃所含的偽麻黃堿能利尿，重要是通過擴張腎血管，使腎血流増加和阻礙對鈉離子的重吸收，而且有抗炎作用。2.2治水法治水有三法：①水氣在上焦，在上者，汗而發之，用小青龍，五苓散②在中焦，中滿者瀉之于內，用十棗湯、大陷胸湯。③熱入膀胱，小便晦氣，是水氣鄙人焦鄙人者引而竭之，宜將桂枝湯去桂枝加苓術。五苓、小青龍、桂枝湯去桂枝加苓術三湯都以利水滲水等法治之而十棗、大陷胸湯是以利水峻劑而著稱。3領會人體受風寒后，寒氣在體內運行是以鈉離子形式具體表現出出來，且相伴有水分隨其變化，必需以發汗利尿形式消除。所以〔傷寒論〕中的治傷寒方藥在治療傷寒表癥的應用原則中具體表現出得穩妥貼切，合理合法發汗分形條理弟，利水定三焦之高低，仲景醫圣的這一觀點，對現今醫學亦有潛在的指點意義。唐元成〔上海市浦南醫院上海200125〕第2篇：關于中醫傷寒經方臨床應用分析一、精研仲景學說擴大經方臨床應用陳師自1942年開始隨其父一知名傷寒學派學者陳慎吾老先生學習研究〔傷寒論〕、〔金匱〕，討論件景學說要旨，并應用于臨床理論。數十年來，以其深切厚重的功力，通過在理論中大膽探尋求索，對怎樣正確理解仲景學術思想，擴大經方在臨床中的應用范圍，提出了不少獨到的見解。例如小柴胡湯為和解少陽之主方，主治外感寒邪化熱入于半表半里而出現的往來寒熱、腳脅苦滿、嗯嘿不欲飲食、心煩喜嘔等證，而在當今臨床中感受風熱毒邪之疽毒發頤、內傷雜病中的肝病、膽病、胰腺病.以及耳聾等病中亦可出現上述證候，陳師以為，這些疾病雖病因各異，但出現少陽病脈證，能夠以為其系少陽樞機晦氣，件景也曾說過但見一證就是，不必悉具〞，因而.以小柴胡湯加減治之符合辨證施治規律。故可將本方推廣應用于治療這些疾病I在日常診治中，每常用之，庶幾收到滿意療效=1兆0年，陳師曾治一女性患者安XX.為某小學老師，因患支氣管炎，用鏈霉素等抗生素治療兩周后，逐步出現聽力障礙，終至失聰。經某醫院診為“藥物損傷性耳聾治療兩月后告知患者恢復無望，建議調離教學崗位。患者因熱愛專業.不忍放棄教學，遂來陳師處求治。當時除兩耳失聰夕卜，證見胸滿納減，煩躁不安，情緒低落，常以淚洗面，診其脈弦，舌質淡紅，舌苔薄白。陳師據其脈證，辨為少陽耳聾，乃投以小柴胡涵加減1連服十四劑后，稍能辨音，繼服四十余劑，聽力完全恢復，重返教學崗位至今。再如小建中湯為補虛、調營、安中、緩急之劑，有溫中祛寒、緩急止痛、贊助化源、調和營衛之功。陳師以為t凡因中氣不足而致的睥胃虛寒、化腺不充、陰陽失調諸證皆可用之，不僅局限于治療虛勞腹痛。記得陳師曾治一28歲女性患者張XX，兩年來，每于春秋稍遇寒熱不調即病感冒，癥見惡寒、流涕、噴嚏頻作，身楚倦怠，服中西藥后癥雖略減t而病無間斷，深以為苦。時值深秋，感冒已月余不解，體倦酸楚，惡風畏寒，間或低熱，鼻塞流清涕，口干不欲飲，納食無味，二便尚調，舌淡苔薄白，詠細?陳師以為，此乃中氣不足，營衛失調。虛人病表，當建其中。遂投小建中湯，連服五劑，癥狀大減，繼服五劑，諸癥悉去。隨訪數年，未再發作。以上兩例的辨證治療經過充足顯示了陳師善用經方之功力。陳師以為：運用經方，應充足理解仲景立方立法之意，原書中所列方證，系舉例以說明之，并非應用范圍僅如此之窄。因而，臨床中只要在精到準確辨證的基礎上，謹遵忡景立方立法原意，即可靈敏運用治療多種病證而效如桴鼓。二、辨證論治.活用經方治肝病肝病為現代臨床常見病之一，怎樣更好地解決這類疾病的治療是很多臨床醫家關注的一個課題。陳師在繼承陳憤吾、胡希恕、李振三諸前輩經歷體驗的基礎上，經數十年臨床探尋求索.對以經方為主治療肝病頗具心得領會.構成了自己的用藥風格與體系，略陳如下，與道討論^肝病初起，癥似外感者，乃少陽樞機晦氣，以小柴胡湯和解之。發為黃疽，陽黃者，當辨濕與熱軌輕孰重，分別選用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、麻黃連翹赤小豆湯、茵陳五苓散，或下或清或汗或滲，以祛濕熱之邪。陰黃者，如以睥寒為主，則用理中湯加茵陳；中虛為主，以小建中湯加茵陳；腎寒為主，甩茵陳四逆湯，以達溫散寒邪，補虛建中.祛濕退黃之目的。若見脾胃虛弱，當調理脾胃，培養后天之本：胃弱為主，多甩四君、六君或香砂六君之輩；上熱下寒，心下痞為主，則于諸瀉心湯中選用之t脾虛腹脹滿為主，則以厚姜半甘參湯治之。后期兩脅疼痛，出現痛瘕，輕者以柴胡劑與桂枝茯苓丸合方加生牡蠣，重者以鱉甲煎丸為主，理氣活血，化瘀散結。若見腹脹如臌，菁筋暴露，小便晦氣，則以腎氣丸大黃瞜蟲丸合方加減，益腎溫陽，化瘀利水；其腰下面腫者，當利小便，用牡蠣澤瀉散。肝病后的調理.以忡景“保胃氣，存津液〞為重要大法，視詳細情況，分別以四君、六君、小柴胡湯、諸建中湯健脾和中，不宜過于滋膩或繼續攻伐，以防損傷胃氣。同時，在護理方面.強調慎風寒.節飲食，防勞復，戒恚怒，勿患得失，少憂少慮.使陰陽自和而自愈。綜觀以上，具體表現出了陳師以忡景學說為指點，辨證治療肝病的學術思想=同時陳師還指出.上述方法，并非一成不變，應遵辨證施治的法則，有是證，用是藥，隨證加減，靈敏運用.有定見而不該有偏見，做到師古而不泥古，在繼承的基礎上有所創新。三、看重“現代文明病〞謹防六欲為患陳師以為，內因致病，除七情而外，尚有六欲為患。所謂六欲，為人類本能.眼、耳、鼻、舌、身、意是其本.色、聲、香、味、觸、法是其標。此乃人體對外界事物刺激的一種感受，來自外界的刺激因素作用于人體，對體內氣血陰陽的運行與平衡可產生相應的影響，正常狀況下，對人是有益的.如眼觀悅目之色，耳聞優雅之聲，鼻嗅芳香之氣，舌啖甘美之味.身處舒坦之境，意想隨心之樂*在這種環境之下，人們一定心曠神怡，氣血運行規律而陰陽安然平靜，也是人們尋求的一種理想境界〔當然相對更高層次條理來說并不止于此〕。若無此欲，一定處于一種蒙朧狀況，意志消沉，進取全無，喪失進步與發展之根本。但從另一方面來看，六欲太過，則明顯地可對人產生晦氣影響。十分是時至今日，物質文明發達水平遠非古人可比，多數人已步入小康階段，生活條件已大為改善，很多人過分尋求此欲：已漸成趨勢，不少人經常久觀電視、VCD，久聞卡拉OK及搖滾爵士，常嗅化學合成濃香之氣，久居空調恒溫之室，出門必以車代步，過逐名利“疆場〞，患得患失。長此以往，對氣血陰陽的正常運行必呈負面影響，傷及臟嘛，產生很多“現代文明病〞已勢成必定。如久視美色則傷肝血，久聞噪音則傷腎精，久嗅芳香則傷盹氣，久食厚味則傷睥胄，久處恒溫則傷衛氣，久慮不解則悲傷腦。正如〔內經·上古天真論〕所言：“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不知御神，務快其心.逆于生樂，起居失節.故半百而衰也這些因素導致的疾病已數不勝數，且發病人數在逐步增加。因而，看重這些致病因素，并適時在群眾之中進行普及教育，對于預防“現代文明病〞的發生以及在治療這些疾病時的調護，均具有特別主要的意義，當今臨床醫家，不可不察。四、注中重保胃氣，強調飲食有節常隨陳師診病的學生都知道.陳師看病的速度較慢，常在診察、辨證、處方之后，每每與病人談及調護問題，而其中心在于反復強調“飲食應有節陳師以為，仲景學說的主要論點之一是保胃氣。有胃氣則生.無胃氣則死。胃氣的充盈與否對于疾病的預后常起著非常關鍵的作用。怎樣保胃氣，陳師以為，留意飲食有節是很主要的一個方面。飲食有節重要包含三個方面的意義：第一.留意食量要有節制=即使對于來說，進食過量亦為損傷胃氣的主要因素之一，而對病人來說更應切記進食不可過量，一般每餐七八分飽即可。然很多人不了解此點，十分是病人有時服藥后，癥狀減輕.胃氣初復，常頻繁索食，而其家人亦常喜之曰**這下病可好了遂常無原則地知足病人要求。殊不知此時正潛藏著食復的危機，必需引起足夠的看重，第二，留意進食的節律。這里又包括兩層意思，一是進食應留意細嚼慢咽.以利食物充足消fc.便于胃睡吸收；二是進食要有規律，做到定時定量，不該暴飲暴食。總之應幫助病人養成良好的進食習慣^第三，留意飲食構造的合理性，病人患病后，常有挑食、偏食的習慣.如有些熱病患者喜冷飲，常過食寒涼之品，此必損傷胃氣，導致病情的加重或復發，此時*可囑病人適當飲用溫水，以保衛胃氣不為寒涼所傷。除此之外.補益食品亦不可無限制、無原則地濫用。各種補益食品都有一定的適應癥和禁忌癥，現市面上含有人參、鱉甲類食品多如牛毛，很多人常用來作病人的補品.殊不知過食此類食品有壅塞氣機，損傷睥胃之弊，持別是對病人來說更是如此.這些唆補之品，病人不可能完全消化吸收.而徒使腸胃負擔加重.在不少情況下有害而無益。此時，重要應進的食品為易消化吸收的清淡之品.如粥類、面湯等=患病虛弱，補益決不在這里一時.按當前生活條件，一般疾病，短期內不可能造成營養