小兒推拿治療各論小兒推拿治療各論

小兒病癥推拿小兒腹瀉嘔吐

小兒病癥推拿治療須知推拿治療兒科常見病癥療效甚佳，如嬰幼兒腹瀉、嘔吐、腹痛、厭食、腹脹、便秘、發熱、咳嗽、感冒、遺尿、夜啼等病癥，有顯著療效；對肌性斜頸、嬰兒癱后遺癥、鼻炎、近視、鵝口瘡、臂叢神經損傷、佝僂病、暑熱癥、疳積、流涎癥等，亦有很好的療效。但在推拿治療兒科病癥時，應掌握以下內容。小兒病癥推拿小兒腹瀉嘔吐小兒病癥推拿治療須知一、推拿禁忌癥（一）皮膚損害處。（二）骨折、脫位處。（三）骨髓炎。（四）骨關節結核。（五）骨腫瘤。（六）急性損傷皮下出血，在24～48h內。一、推拿禁忌癥（一）皮膚損害處。二、推拿注意事項1．醫生的手指甲要剪修圓滑，長短適宜，以不觸痛患兒皮膚為宜。2．天氣寒冷時，醫者先將手搓熱，待其手暖時方可操作，以防刺激患兒不能很好地合作。3．室內保持一定溫度，不可過冷或過熱，空氣要流通，環境要安靜，避免風吹著涼。4．醫者態度和藹，細心，耐心，認真操作。5．推拿手法要求：輕快柔和，平穩著實，即手法用力宜輕，速度宜快，均勻著力，剛柔相濟。6．二、推拿注意事項1．醫生的手指甲要剪修圓滑，長短適宜，以不觸推拿順序：輕手法先做，掐、拿、捏等重手法，如捏脊等，應最后操作，以免刺激患兒哭鬧，影響操作進行和治療效果；施術穴位時，一般由上而下的順序，如頭面、上肢、胸腹、背腰、下肢、足部等。7．推拿的時間：應根據患兒年齡的大小、病情的輕重、體質的強弱而定，一般嬰幼兒治療一次，約5～10分鐘，若年齡大，病變部位多，時間可適當延長，但一般不超過20分鐘。通常每日或隔日治療1次；若某些急性病，如高熱，每日可推拿2次。急性病一般3～6次為一療程；慢性病一般12次為1療程，休息3～5天后可進行下一療程，也可連續治療。8．上肢部穴位（特定穴），無分男女，習慣只推左側；其它部位一般用雙穴，如揉太陽、揉乳根乳旁、揉迎香、揉肺俞等。9．推拿穴位時，一般配用推拿介質，如滑石粉等，其目的是潤滑患兒皮膚，防止擦傷，提高治療效果。10．急性傳染病患兒應隔離推拿，以防交叉感染。推拿順序：輕手法先做，掐、拿、捏等重手法，如捏脊等，應最后操腹瀉腹瀉是以大便次數增多、便下稀薄甚如水樣為主證的常見病癥，多發于三歲以下的嬰幼兒，尤以一歲以下最為常見，年齡愈小發病率愈高。本病一年四季均可發生，但以夏秋季節較多。小兒脾胃薄弱，感受外邪、內傷乳食或脾腎陽虛均可導致脾胃運化失職，升降失調而發生腹瀉。本病易傷氣液，重癥患兒或治療不當，可出現傷陰、傷陽或陰陽俱傷等危重變癥。如遷延不愈，可引起營養不良，嚴重患兒影響生長發育，成為疳證。腹瀉腹瀉是以大便次數增多、便下稀薄甚如水樣為主證的常見病癥，一、病因病機腹瀉主要責之于脾胃。感受外邪、內傷乳食和脾腎陽虛均可損傷脾胃，使水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸布，合污而下發為腹瀉。1．感受外邪小兒臟腑嬌嫩，易為外邪所襲。外感風寒暑濕之邪，侵入人體，影響脾胃，使脾胃運化失常則泄瀉。古有“無濕不成瀉”之說，風寒暑邪多與濕邪相合而致病。夏秋季節，濕熱交蒸，腹瀉多為濕熱瀉。2．內傷乳食調護喂養不當，乳食過度或過食肥甘及生冷之食，損傷脾胃，傳導失司而致泄瀉。3．脾胃虛弱先天不足，或后天失調，或久病遷延，皆可導致脾胃虛，脾虛則健運失司，胃弱則不能腐熟水谷，水反為濕，谷反為滯，合污而下發為腹瀉。4．脾腎陽虛小兒稟賦不足，或久病久瀉之后，脾虛及腎，腎陽不足，則命門火衰，不能溫煦脾陽，不能腐熟水谷，以致完谷不化而腹瀉。如久瀉不止，脾土受傷，肝木無制，往往可因脾虛肝旺而出現慢驚風之證。一、病因病機腹瀉主要責之于脾胃。感受外邪、內傷乳食和脾腎陽虛二、臨床表現1．寒濕瀉大便清稀多泡沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，面色淡白，口不渴，小便清長，苔白膩，脈濡，指紋色紅。2．濕熱瀉腹痛即瀉，暴注下迫，糞色黃褐熱臭，或見少許粘液，身熱，煩躁口渴，小便短赤，肛門灼熱而痛，舌苔黃膩，指紋色紫。3．傷食瀉腹痛腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多味酸臭，口臭納呆，或伴嘔吐酸餿，苔厚或垢膩，脈滑，指紋紫紅而滯。4．脾虛瀉大便溏薄，水谷不化，食后即瀉，色淡不臭，時輕時重，面色萎黃，肌肉消瘦，神倦乏力，舌淡苔白，脈沉無力，指紋沉色淡。二、臨床表現1．寒濕瀉大便清稀多泡沫，色淡不臭，腸鳴腹痛5．脾腎陽虛瀉久泄不止，食入即瀉，糞質清稀，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色皓白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈象細弱。臨床上，可根據腹瀉的輕重分為輕癥和重癥。輕癥，每天大便5-10次，便質稀，或呈黃水或黃綠色稀水狀，似“蛋花湯”，或夾不消化食物，或含少量粘液。有酸臭味，偶有嘔吐、發熱、食欲減退。重癥，腹瀉頻繁，每日10次以上，大便水樣，量多。患兒多有嘔吐、食欲下降、腹脹、腹痛，或有發熱，煩躁不安，精神萎靡，甚至驚厥、昏迷。還可出現脫水、酸中毒、低血鉀癥。①脫水：患兒迅速消瘦，皮膚蒼白，彈性減退，前囟和眼窩凹陷明顯，血壓低，尿量減少；②酸中毒：口唇櫻紅，嗜睡，呼吸深快，嚴重者意識不清，呼氣有爛蘋果味；③低血鉀癥：四肢無力，腹脹，腸鳴音減弱，心音低弱等。5．脾腎陽虛瀉久泄不止，食入即瀉，糞質清稀，完谷不化，或三、推拿治療1．寒濕瀉治法：溫中散寒，化濕止瀉。處方：補脾經、推三關、補大腸、揉外勞、摩腹、揉臍、推上七節骨、揉龜尾、按揉足三里。方義：推三關、揉外勞溫陽散寒，配補脾經、揉臍與按揉足三里能健脾化濕，溫中散寒。補大腸、摩腹、揉臍、推上七節骨、揉龜尾溫中止瀉。腹痛甚者加拿肚角。2．濕熱瀉治法：清熱利濕，調中止瀉。處方：清脾胃、清大腸、清小腸、退六腑、揉天樞、揉龜尾。方義：清脾胃以清中焦濕熱；清大腸、揉天樞清利腸腑濕熱積滯，清小腸、退六腑清熱利尿除濕配揉龜尾以理腸止瀉。3．傷食瀉治法：消食導滯，健脾和中。三、推拿治療1．寒濕瀉處方：補脾經、清大腸、揉板門、運內八卦、揉中脘、摩腹、分腹陰陽、揉天樞、揉龜尾方義：補脾經、揉中脘、運內八卦、揉板門、摩腹健脾和胃，行滯消食；清大腸、分腹陰陽、揉天樞疏調腸腑積滯；配揉龜尾以理腸止瀉。4．脾虛瀉治法：健脾益氣，溫陽止瀉。處方：補脾經、補大腸、推三關、摩腹、揉臍、推上七節骨、揉龜尾、捏脊。方義：補脾經、補大腸健脾益氣，固腸實便；推三關、摩腹、揉臍、捏脊溫陽益氣；配推上七節骨、揉龜尾以溫陽止瀉。5．脾腎陽虛瀉治法：健脾溫腎，溫陽止瀉。處方：補脾經、補腎經、推三關、補大腸、揉臍、推上七節骨、揉外勞宮、按揉百會。方義：補脾經、推三關溫陽散寒，健脾補氣；補腎經、揉臍溫養下元；補大腸、推上七節骨澀腸止瀉；揉外勞宮、按揉百會溫陽散寒，升陽舉陷處方：補脾經、清大腸、揉板門、運內八卦、揉中脘、摩腹、分腹陰嘔吐一、病因病機胃為水谷之海，主受納，其氣以降為和，與脾相表里，共同完成食物的消化吸收。若邪氣擾胃，胃氣不降反而上逆，則發生嘔吐。嘔吐的病因，可有以下的幾種主要因素：1．乳食積滯由于小兒喂養不當，乳食過多，或恣食生冷肥膩等不消化的食物，積滯中脘，損傷脾胃。以致胃不受納，脾失運化，升降失調，胃氣上逆而發生嘔吐。2．胃有積熱由于乳母喜辛辣之品，乳汁蘊熱，或較大兒童過食辛熱之品，熱積胃中，或感受夏秋濕熱之邪，蘊于中焦，皆可致脾胃升降失司，胃氣上逆，而導致嘔吐。3．脾胃虛寒先天稟賦不足，脾胃虛弱，易受寒客；或乳母喜食寒涼生冷之品，乳汁寒薄；或小兒過食瓜果冷食；均可使寒凝胃脘，中陽不運，胃失和降，寒邪上逆則發為嘔吐。4．跌仆驚恐小兒神氣怯弱，易受感觸，若驟見異物，暴受驚恐，驚則氣亂，恐則氣下，以致氣機逆亂，胃氣上逆，而發生嘔吐。嘔吐一、病因病機二、臨床表現1．傷食吐嘔吐酸餿乳塊或不消化食物，口氣臭穢，不思乳食，腹痛腹脹，吐后胃部舒適，大便酸臭，或溏或秘，苔厚膩，脈滑實，指紋紫。2．胃寒吐病情緩慢，病程較長，食久方吐，吐物不消化，臭味不大，或吐清稀痰涎，嘔吐時發時止，時輕時重，倦怠無力，面色皓白，四肢欠溫，或腹痛綿綿，喜暖喜按，大便稀溏或完谷不化，小便清長，舌淡苔白，脈細無力，指紋青。3．胃熱吐食入即吐，嘔吐酸臭，胃脘疼痛或悶脹不適，身熱煩躁，口渴喜飲，唇干面赤，大便氣穢或秘結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈滑數，指紋色紫。4．驚恐吐暴受驚恐或跌仆驚嚇之后，嘔吐清涎，心神煩亂，神態緊張，睡臥不安，面色青白，或驚惕哭鬧，脈弦數，指紋青紫。二、臨床表現1．傷食吐嘔吐酸餿乳塊或不消化食物，口氣臭穢三、推拿治療1．傷食吐治法：消食導滯，和中降逆。處方：補脾經、清板門、橫紋推向板門、運內八卦、掐揉四橫紋、揉中脘、分腹陰陽、按揉足三里。方義：補脾經、揉中脘、按揉足三里健脾和胃，以助運化；清板門、運內八卦、掐揉四橫紋寬胸理氣，消食導滯；分腹陰陽、橫紋推向板門以降逆止吐。2．胃寒吐治法：溫中散寒，和胃降逆。處方：補脾經、揉外勞、橫紋推向板門、推三關、推天柱骨、揉中脘。方義：補脾經、推三關、揉外勞、揉中脘溫陽散寒，健脾和中；橫紋推向板門、推天柱骨和胃降逆，祛寒止嘔，善治一切嘔吐。三、推拿治療1．傷食吐3．胃熱吐治法：清熱和胃，降逆止嘔。處方：清脾胃、清大腸、退六腑、運內八卦、橫紋推向板門、推天柱骨、推下七節骨。方義：清脾胃配推天柱骨清中焦積熱，和胃降逆以止嘔吐；退六腑加強以上清熱作用；運內八卦、橫紋推向板門、推天柱骨理氣和胃止嘔吐；清大腸、推下七節骨泄熱通便，使胃氣得以通降下行。4．驚恐吐治法：鎮驚止吐。處方：補脾經、運內八卦、清肝經、掐心經、分手陰陽、揉小天心、推膻中、按百會。方義：分手陰陽、揉小天心寧心安神；補脾經、運內八卦補益心氣，鎮靜安神；推膻中寬胸理氣；按百會、清肝經、掐心經加強安神鎮驚的作用。3．胃熱吐腹痛便秘腹痛一、病因病機1．感受外邪由于護理不當，或氣候突然變化小兒腹部為風寒冷氣所侵，寒邪客于腸胃之間，寒主收引，寒凝則氣滯以致經絡不通搏結腸間，氣機阻滯不通則痛。2．乳食積滯由于乳食不節，暴飲暴食，或恣食生冷，食物停滯中焦氣機受阻，升降失和，傳化失職，而致腹痛。3．蛔蟲感染由于感染蛔蟲，擾動腸中，或竄行膽道，或蟲多而扭結成團，阻止氣機而致氣滯作病。4．脾胃虛寒平素脾胃虛弱，或久病脾虛，致脾陽不振，中陽不足，脾不運化，寒濕滯留，氣血不足以溫養而致腹痛。腹痛便秘腹痛二、臨床表現1．寒痛腹痛急驟，哭叫不止，常在受涼或飲食生冷后發生，遇冷更甚，得熱則減，腹部拒按，手足欠溫，小便清長，面色青白，舌淡苔白，指紋色紅或隱伏不見。2．傷食痛腹部脹滿，疼痛拒按，厭食，噯腐吞酸，惡心嘔吐，矢氣頻作，夜臥不安，腹瀉或便秘，苔厚膩脈滑，指紋淡滯。3．蟲痛腹痛突然發作，以臍周為甚，時發時止，有時腹部可觸到蠕動之塊狀物，時隱時現，有便蟲史，面黃肌瘦，食欲不佳，或嗜食異物，如有蛔蟲竄行膽道則痛如鉆頂，或伴嘔吐。4．脾胃虛寒腹痛隱隱，時作時止，痛處喜按，得溫則適，面色萎黃，形體消瘦，食欲不振，易發腹瀉，舌淡苔薄，指紋色淡。二、臨床表現1．寒痛腹痛急驟，哭叫不止，常在受涼或飲食生三、推拿治療1．寒痛治法：溫中散寒，理氣止痛。處方：補脾經、揉外勞、推三關、摩腹、掐揉一窩風、拿肚角。方義：推三關、揉外勞溫陽散寒；補脾經、摩腹溫中健脾；掐揉一窩風、拿肚角散寒理氣止痛。2．傷食痛治法：消食導滯，和中止痛。處方：補脾經、清大腸、揉板門、運內八卦、揉中脘、揉天樞、分腹陰陽、拿肚角。方義：補脾經、揉板門、揉中脘、分腹陰陽健脾和胃，消食導滯，理氣止痛；清大腸、揉天樞疏調腸腑積滯；運內八卦寬胸理氣，調和氣血；拿肚角止腹痛。三、推拿治療1．寒痛3．蟲痛治法：溫中行氣，安蛔止痛。處方：揉一窩風、揉外勞、推三關、摩腹、揉臍，可按揉肝俞、膽俞或背部壓痛點。方義：揉一窩風、揉外勞、推三關溫陽安蛔；摩腹、揉臍行氣安蛔；按揉肝俞、膽俞或背部壓痛點安蛔止痛。4．脾胃虛寒治法：溫補脾腎，益氣止痛。處方：補脾經、補腎經、推三關、揉外勞、揉中脘、揉臍、按揉足三里。方義：補脾經、補腎經、推三關、揉外勞溫補脾腎，益氣止痛；揉中脘、揉臍、按揉足三里健脾和胃，溫中散寒。3．蟲痛便秘一、病因病機1．飲食不節，過食辛熱厚味，以致腸胃積熱，氣滯不行，或于熱病后耗傷津液，導致腸道燥熱，津液失于輸布而不能下潤大腸，于是大便秘結難于排出。2．先天不足，身體虛弱，或病后體虛，氣血虧損。氣虛則大腸傳送無力，血虛則津少不能滋潤大腸，以致大便排出困難。便秘一、病因病機二、臨床表現1．實秘大便干結，面赤身熱，口干唇燥，煩熱口臭，納食減少，腹部脹滿，小便黃少，苔黃燥，指紋色紫。2．虛秘排便時間間隔長，便秘不暢，或大便并不干硬，但努責乏力難下，面唇皓白，指爪無華，形瘦氣怯，腹中冷痛，喜熱惡寒，四肢不溫，小便清長，舌淡苔薄，脈虛，指紋淡。二、臨床表現1．實秘大便干結，面赤身熱，口干唇燥，煩熱口三、推拿治療

1．實秘治法：順氣行滯，清熱通便。處方：清大腸、退六腑、運內八卦、按揉膊陽池、摩腹、按揉足三里、推下七節骨、搓摩脅肋、揉天樞。方義：清大腸、揉天摳蕩滌腸腑邪熱積滯；摩腹、按揉足三里健脾和胃，行滯消食；搓摩脅肋、運內八卦疏肝理氣，順氣行滯；推下七節骨、按揉膊陽池配退六腑以通便清熱。2．虛秘治法：益氣養血，滋陰潤燥。處方：補脾經、清大腸、推三關、揉上馬、按揉膊陽池、揉腎俞、捏脊、按揉足三里。方義：補脾經、推三關、捏脊、按揉足三里益氣養血，健脾調中，強壯身體；清大腸、按揉膊陽池配揉上馬、揉臍、揉腎俞滋陰潤燥，理腸通便。三、推拿治療

1．實秘咳嗽感冒發熱遺尿咳嗽一、病因病機

1．外感咳嗽肺為嬌臟，職司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，主一身之表，居臟腑之上，外感邪氣，首當犯肺。當風寒或風熱外侵，邪束肌表，肺氣不宣，清肅失職，痰液滋生；或感受燥氣，氣道干燥，咽喉不利，肺津受灼，痰涎粘結，均可引起咳嗽。

2．內傷咳嗽多因平素體虛，或肺陰虛損，肺氣上逆，或脾胃虛寒，健運失職，痰濕內生，上擾肺絡，都可引起咳嗽。咳嗽感冒發熱遺尿咳嗽二、臨床表現

1．外感咳嗽咳嗽有痰，鼻塞，流涕，惡寒，頭痛，苔薄，脈浮。若為風寒者兼見痰、涕清稀色白，惡寒重而無汗，苔薄白；若為風熱者兼見痰、涕黃稠，稍怕冷而微汗出，口渴，咽痛，發熱，苔薄黃，脈浮數。2．內傷咳嗽久咳，身微熱或干咳少痰，或咳嗽痰多，食欲不振，神疲乏力，形體消瘦。二、臨床表現

1．外感咳嗽咳嗽有痰，鼻塞，流涕，惡寒，頭三、推拿治療

1．外感咳嗽治法：疏風解表，宣肺止咳。處方：推攢竹、推坎宮、揉太陽、清肺經、運內八卦、推揉膻中、揉乳旁、揉乳根、揉肺俞、分推肩胛骨。方義：推攢竹、推坎宮、揉太陽疏風解表；推揉膻中、運內八卦寬胸理氣，化痰止咳；清肺經、揉乳旁、揉乳根、揉肺俞、分推肩胛骨宣肺止咳化痰。若風寒者加推三關、掐揉二扇門；風熱者加清天河水；痰多喘咳，有干、濕性羅音加推小橫紋，揉掌小橫紋。三、推拿治療

1．外感咳嗽2．內傷咳嗽治法：健脾養肺，止咳化痰。處方：補脾經、補肺經、運內八卦、推揉膻中、揉乳旁、揉乳根、揉中脘、揉肺俞、按足三里。方義：補脾經、補肺經健脾養肺；推揉膻中、運內八卦寬胸理氣，化痰止咳；揉乳根、揉肺俞宣肺止咳；揉中脘、按揉足三里健脾胃，助運化。久咳體虛喘促加補腎經、推三關、捏脊；陰虛咳嗽加揉上馬；痰吐不利加揉豐隆、揉天突。2．內傷咳嗽感冒

一、病因病機由于小兒臟腑嬌嫩，腠理疏松，衛外能力差，寒暖不能自調，若氣候突變，冷熱失宜，護理不當，或營養不良，缺乏鍛煉，風寒、風熱之邪乘虛侵襲而為患。感冒主要由風邪侵襲所致，故有風寒、風熱之分。感冒

一、病因病機二、臨床表現1．風寒感冒惡寒重，發熱輕，無汗，鼻塞，噴嚏，流清涕，咳嗽，痰清稀，苔薄白，脈浮緊，指紋紅。2．風熱感冒發熱重，惡寒輕，微汗出，鼻塞流濁涕或膿涕，痰黃，咽紅，舌尖紅苔薄黃，脈浮數，指紋鮮紅。二、臨床表現三、推拿治療1．風寒感冒治法：疏風散寒，解表祛邪處方：開天門、推坎宮、運太陽、揉耳后高骨、揉二扇門、推三關、拿風池、揉迎香、鳳凰展翅。方義：開天門、推坎宮、運太陽、揉耳后高骨、揉二扇門、推三關、拿風池以發汗解表，疏風散寒；鳳凰展翅為十三大手法之一，與以上穴配用，加強散風寒之作用；揉迎香以散寒開通鼻竅，善治鼻塞。2．風熱感冒治法：疏風清熱，發散外邪處方：清天河水、清肺經、推脊、退六腑、開天門、推坎宮、運太陽、揉總筋、推揉膻中、揉肺俞、揉大椎、曲池、外關、合谷。

三、推拿治療方義：清天河水、清肺經、推脊、推六腑以疏風清熱，配合開天門、推坎宮、運太陽以發散外邪；揉總筋、推揉膻中、揉肺俞以清熱宣肺止咳；揉大椎、曲池、外關、合谷以清散風熱之邪。夾痰者加揉天突、揉乳根、揉乳旁、擦胸、擦背法以宣肺祛痰；夾驚者加清肝經、掐老龍、掐揉五指節、搗小天心、水底撈月以鎮驚安神；夾滯者加揉摩中脘、清補脾經、摩腹以健脾消食化滯。方義：清天河水、清肺經、推脊、推六腑以疏風清熱，配合開天門、發熱

一、病因病機1．外感發熱由于小兒體質偏弱，抗邪能力不足，加之冷熱不知調節，家長護理不周，易為風寒外邪所侵，邪氣侵襲體表，衛外之陽被郁而致發熱。2．陰虛內熱小兒體質素弱，先天不足或后天營養失調或久病傷陰而致肺腎不足，陰液虧損引起發熱。3．肺胃實熱多由于外感誤治或乳食內傷，造成肺胃壅實，郁而化熱。發熱

一、病因病機二、臨床表現1．外感發熱發熱，頭痛，怕冷，無汗，鼻塞，流涕，苔薄白，指紋鮮紅，為風寒；發熱，微汗出，口干，咽痛，鼻流黃涕，苔薄黃，指紋紅紫，為風熱。2．陰虛發熱午后發熱，手足心熱，形瘦，盜汗，食欲減退，脈細數，舌紅苔剝，指紋淡紫。3．肺胃實熱高熱，面紅，氣促，不思飲食，便秘煩躁，渴而引飲，舌紅苔燥，指紋深紫。二、臨床表現三、推拿治療1．外感發熱治法：清熱解表，發散外邪。處方：推攢竹、推坎宮、揉太陽、清肺經、清天河水。風寒者加推三關、掐揉二扇門、拿風池；風熱者加推脊。方義：清肺經、清天河水宣肺清熱；推攢竹、推坎宮、揉太陽疏風解表，發散外邪；風寒者加推三關、掐揉二扇門、拿風池發汗解表，祛散風寒；風熱者加推脊、多清天河水以清熱解表。若兼咳嗽，痰鳴氣急者加推揉膻中、揉肺俞、揉豐隆、運內八卦；兼見脘腹脹滿，不思乳食，噯酸嘔吐者加揉中脘、推揉板門、分腹陰陽、推天柱骨；兼見煩躁不安，睡臥不寧，驚惕不安者加清肝經、掐揉小天心、掐揉五指節。2．陰虛內熱治法：滋陰清熱。

三、推拿治療處方：補脾經、補肺經、揉上馬、清天河水、推涌泉、按揉足三里、運內勞宮。方義：補肺經、揉上馬滋腎養肺，滋補陰液，配清天河水、運內勞宮以清虛熱；補脾經、按揉足三里健脾和胃，增進飲食；推涌泉引熱下行以退虛熱。煩躁不眠加清肝經、清心經、按揉百會；自汗盜汗加揉腎頂、補腎經。3．肺胃實熱治法：清瀉里熱，理氣消食。處方：清肺經、清胃經、清大腸、揉板門、運內八卦、清天河水、退六腑、揉天樞。方義：清肺經、清胃經清肺、胃兩經實熱，配清大腸、揉天樞疏調腸腑結滯，以通便瀉火；清天河水、退六腑清熱除煩；揉板門、運內八卦理氣消食。處方：補脾經、補肺經、揉上馬、清天河水、推涌泉、按揉足三里、遺尿一、病因病機兒童遺尿，多為先天腎氣不足，下元虛冷所致。《諸病源候論》曰：“遺尿者，此由膀胱虛寒，不能約水故也。”腎主閉藏，開竅于二陰，職司二便，與膀胱互為表里；如腎與膀胱之氣俱虛，不能制約水道，因而發生遺尿。另外，由于各種疾病引起的脾肺虛損，氣虛下陷，也可以出現遺尿癥。尤在涇說：“脾肺氣虛，不能約束水道而病為不禁者，《金匱》所謂上虛不能制下者也。”飲食入胃，經脾的運化散精，上歸于肺，然后通調水道，下輸膀胱，保持正常的排尿功能。肺為水之上源，屬上焦，脾為中焦。脾肺氣虛，則水道約制無權，因而發生遺尿。遺尿一、病因病機二、臨床表現睡眠中不自主排尿，如白天疲勞，天氣陰雨時更易發生，輕則數夜遺尿一次，重則每夜遺尿一至二次，甚或更多。遺尿病久可見患兒面色萎黃，智力減退，精神不振，頭暈腰痠，四肢不溫等癥。年齡較大兒童有怕羞或精神緊張。二、臨床表現三、推拿治療治法：溫補脾腎，固澀下元。處方：補脾經、補肺經、補腎經、推三關、揉外勞、按揉百會、揉丹田、按揉腎俞、擦腰骶部、按揉三陰交。方義：揉丹田、補腎經、按揉腎俞、擦腰骶部以溫補腎氣，壯命門之火，固澀下元；補脾經、補肺經、推三關健脾益氣，補肺脾氣虛；按揉百會、揉外勞溫陽升提；按揉三陰交以通調水道。三、推拿治療四、預防1．使兒童養成按時排尿的衛生習慣及安排合理的生活制度，不使其過度疲勞。2．已經發生遺尿者，要給予積極的治療和適當的營養，并注意休息；臨睡前二小時最好不要飲水；少吃或不吃流質一類食品。3．夜間入睡后，家長應定時叫其起床排尿。四、預防夜啼肌性斜頸夜啼一、病因病機小兒夜啼以脾寒、心熱、驚駭、食積等為發病原因。嬰兒素稟虛弱，脾常不足，至夜陰盛，脾為陰中之陰，若護理略有失意，寒邪內侵，脾寒乃生。夜屬陰，陰性脾寒愈盛，寒邪凝滯，氣機不通，故入夜腹痛而啼。乳母平日恣食辛辣肥甘，或焦燥炙煿動火之食物，或貪服性熱之藥，火優熱郁，積熱上炎。心主火屬陽，陽為人生之正氣，至夜則陰盛而陽衰，陽衰則無力與邪熱相搏，正不勝邪，則邪熱乘心，心屬火惡熱而致夜間煩躁啼哭。小兒神氣不足，心氣怯弱，如有目觸異物，耳聞異聲，使心神不寧，神志不安，常在夢中哭而作驚，故在夜間驚啼不寐。嬰兒乳食不節，內傷脾胃，“胃不和則臥不安”，因脾胃運化失司，乳食積滯，入夜而啼。夜啼肌性斜頸夜啼二、臨床表現1．脾臟虛寒睡喜伏臥，曲腰而啼,四肢欠溫，食少便溏，面色青白，唇舌淡白，舌苔薄白，脈象沉細，指紋青紅。2．心經積熱睡喜仰臥，見燈火則啼哭愈甚，煩躁不安，小便短赤，或大便秘結，面赤唇紅，舌尖紅，舌苔白，脈數有力，指紋青紫。3．驚駭恐懼睡中時作驚惕，唇與面色乍青乍白，緊偎母懷，脈、舌多無異常變化，或夜間脈來弦數。4．乳食積滯夜間陣發啼哭，脘腹脹滿，嘔吐乳塊，大便酸臭，舌苔厚，指紋紫二、臨床表現三、推拿治療1．脾臟虛寒治法：溫中健脾。處方：補脾經、推三關、摩腹、揉中脘。方義：補脾經、摩腹、揉中脘以健脾溫中；推三關以溫通周身陽氣。2．心經積熱治法：清心導赤。處方：清心經、清小腸、清天河水、揉總筋、揉內勞宮。方義：清心經、清天河水以清熱退心火；清小腸以導赤而瀉心火；揉總筋、揉內勞宮以清心經熱。三、推拿治療3．驚駭恐懼治法：鎮驚安神。處方：推攢竹、清肝經、揉小天心、揉五指節。方義：推攢竹、清肝經、揉小天心以鎮驚除煩；揉五指節以安神。4．乳食積滯治法：消食導滯。處方：清補脾經（先清后補）、清大腸、摩腹、揉中脘、揉天樞、揉臍、推下七節骨。方義：清補脾經以健脾利濕；清大腸、推下七節骨以清利腸腑，瀉熱通便；摩腹、揉中脘、揉天樞、揉臍以健脾和胃，消食導滯。3．驚駭恐懼小兒肌性斜頸一、病因病機肌性斜頸的病理主要是患側胸鎖乳突肌發生纖維性攣縮，起初可見纖維細胞增生和肌纖維變性，最終全部為結締組織所代替。其病因尚未完全肯定，目前有許多說法：1．多數認為與損傷有關。分娩時一側胸鎖乳突肌因受產道或產鉗擠壓受傷出血，血腫機化形成攣縮。2．認為分娩時胎兒頭位不正，阻礙一側胸鎖乳突肌血運供給，引起該肌缺血性改變所致。3．認為由于胎兒在子宮內頭部向一側偏斜所致，而與生產過程無關。小兒肌性斜頸一、病因病機二、臨床表現在出生后，頸部一側可發現有梭形腫物（有的經半年后，腫物可自行消退），以后患側的胸鎖乳突肌逐漸攣縮緊張，突出如條索狀，患兒頭部向患側傾斜而顏面部旋向健側（圖79）。少數患兒僅見患側胸鎖乳突肌在鎖骨的附著點周圍有骨疣樣改變的硬塊物。若不及時治療，患側的顏面部的發育會受影響，健側一半的顏面部也會發生適應性的改變，使顏面部不對稱。在晚期病例，一般伴有代償性的胸椎側凸。二、臨床表現三、推拿治療1．治法：舒筋活血，軟堅消腫，局部為主。2．處方及操作：（1）患兒取仰臥位。醫者在患側的胸鎖乳突肌施用推揉法。（2）拿患側胸鎖乳突肌。（3）醫者一手扶住患側肩部，另一手扶住患兒頭頂，使患兒頭部漸漸向健側肩部傾斜，逐漸拉長患側胸鎖乳突肌。反復進行數次。（4）再在患側胸鎖乳突肌施用推揉法。3．方義推揉及拿捏患側胸鎖乳突肌，能舒筋活血，改善局部血運供給，緩解肌肉痙攣，促使腫物消散；伸展扳拉患側胸鎖乳突肌，能改善和恢復頸部活動功能。三、推拿治療四、護理家屬可經常在患側胸鎖乳突肌作被動牽拉伸展，或在日常生活中采用與頭面畸形相反方向的動作加以矯正，如喂奶、睡眠的枕墊或用玩具吸引患兒的注意力等，都可用于糾正姿勢。四、護理小兒推拿治療各論小兒推拿治療各論

小兒病癥推拿小兒腹瀉嘔吐

小兒病癥推拿治療須知推拿治療兒科常見病癥療效甚佳，如嬰幼兒腹瀉、嘔吐、腹痛、厭食、腹脹、便秘、發熱、咳嗽、感冒、遺尿、夜啼等病癥，有顯著療效；對肌性斜頸、嬰兒癱后遺癥、鼻炎、近視、鵝口瘡、臂叢神經損傷、佝僂病、暑熱癥、疳積、流涎癥等，亦有很好的療效。但在推拿治療兒科病癥時，應掌握以下內容。小兒病癥推拿小兒腹瀉嘔吐小兒病癥推拿治療須知一、推拿禁忌癥（一）皮膚損害處。（二）骨折、脫位處。（三）骨髓炎。（四）骨關節結核。（五）骨腫瘤。（六）急性損傷皮下出血，在24～48h內。一、推拿禁忌癥（一）皮膚損害處。二、推拿注意事項1．醫生的手指甲要剪修圓滑，長短適宜，以不觸痛患兒皮膚為宜。2．天氣寒冷時，醫者先將手搓熱，待其手暖時方可操作，以防刺激患兒不能很好地合作。3．室內保持一定溫度，不可過冷或過熱，空氣要流通，環境要安靜，避免風吹著涼。4．醫者態度和藹，細心，耐心，認真操作。5．推拿手法要求：輕快柔和，平穩著實，即手法用力宜輕，速度宜快，均勻著力，剛柔相濟。6．二、推拿注意事項1．醫生的手指甲要剪修圓滑，長短適宜，以不觸推拿順序：輕手法先做，掐、拿、捏等重手法，如捏脊等，應最后操作，以免刺激患兒哭鬧，影響操作進行和治療效果；施術穴位時，一般由上而下的順序，如頭面、上肢、胸腹、背腰、下肢、足部等。7．推拿的時間：應根據患兒年齡的大小、病情的輕重、體質的強弱而定，一般嬰幼兒治療一次，約5～10分鐘，若年齡大，病變部位多，時間可適當延長，但一般不超過20分鐘。通常每日或隔日治療1次；若某些急性病，如高熱，每日可推拿2次。急性病一般3～6次為一療程；慢性病一般12次為1療程，休息3～5天后可進行下一療程，也可連續治療。8．上肢部穴位（特定穴），無分男女，習慣只推左側；其它部位一般用雙穴，如揉太陽、揉乳根乳旁、揉迎香、揉肺俞等。9．推拿穴位時，一般配用推拿介質，如滑石粉等，其目的是潤滑患兒皮膚，防止擦傷，提高治療效果。10．急性傳染病患兒應隔離推拿，以防交叉感染。推拿順序：輕手法先做，掐、拿、捏等重手法，如捏脊等，應最后操腹瀉腹瀉是以大便次數增多、便下稀薄甚如水樣為主證的常見病癥，多發于三歲以下的嬰幼兒，尤以一歲以下最為常見，年齡愈小發病率愈高。本病一年四季均可發生，但以夏秋季節較多。小兒脾胃薄弱，感受外邪、內傷乳食或脾腎陽虛均可導致脾胃運化失職，升降失調而發生腹瀉。本病易傷氣液，重癥患兒或治療不當，可出現傷陰、傷陽或陰陽俱傷等危重變癥。如遷延不愈，可引起營養不良，嚴重患兒影響生長發育，成為疳證。腹瀉腹瀉是以大便次數增多、便下稀薄甚如水樣為主證的常見病癥，一、病因病機腹瀉主要責之于脾胃。感受外邪、內傷乳食和脾腎陽虛均可損傷脾胃，使水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸布，合污而下發為腹瀉。1．感受外邪小兒臟腑嬌嫩，易為外邪所襲。外感風寒暑濕之邪，侵入人體，影響脾胃，使脾胃運化失常則泄瀉。古有“無濕不成瀉”之說，風寒暑邪多與濕邪相合而致病。夏秋季節，濕熱交蒸，腹瀉多為濕熱瀉。2．內傷乳食調護喂養不當，乳食過度或過食肥甘及生冷之食，損傷脾胃，傳導失司而致泄瀉。3．脾胃虛弱先天不足，或后天失調，或久病遷延，皆可導致脾胃虛，脾虛則健運失司，胃弱則不能腐熟水谷，水反為濕，谷反為滯，合污而下發為腹瀉。4．脾腎陽虛小兒稟賦不足，或久病久瀉之后，脾虛及腎，腎陽不足，則命門火衰，不能溫煦脾陽，不能腐熟水谷，以致完谷不化而腹瀉。如久瀉不止，脾土受傷，肝木無制，往往可因脾虛肝旺而出現慢驚風之證。一、病因病機腹瀉主要責之于脾胃。感受外邪、內傷乳食和脾腎陽虛二、臨床表現1．寒濕瀉大便清稀多泡沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，面色淡白，口不渴，小便清長，苔白膩，脈濡，指紋色紅。2．濕熱瀉腹痛即瀉，暴注下迫，糞色黃褐熱臭，或見少許粘液，身熱，煩躁口渴，小便短赤，肛門灼熱而痛，舌苔黃膩，指紋色紫。3．傷食瀉腹痛腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多味酸臭，口臭納呆，或伴嘔吐酸餿，苔厚或垢膩，脈滑，指紋紫紅而滯。4．脾虛瀉大便溏薄，水谷不化，食后即瀉，色淡不臭，時輕時重，面色萎黃，肌肉消瘦，神倦乏力，舌淡苔白，脈沉無力，指紋沉色淡。二、臨床表現1．寒濕瀉大便清稀多泡沫，色淡不臭，腸鳴腹痛5．脾腎陽虛瀉久泄不止，食入即瀉，糞質清稀，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色皓白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈象細弱。臨床上，可根據腹瀉的輕重分為輕癥和重癥。輕癥，每天大便5-10次，便質稀，或呈黃水或黃綠色稀水狀，似“蛋花湯”，或夾不消化食物，或含少量粘液。有酸臭味，偶有嘔吐、發熱、食欲減退。重癥，腹瀉頻繁，每日10次以上，大便水樣，量多。患兒多有嘔吐、食欲下降、腹脹、腹痛，或有發熱，煩躁不安，精神萎靡，甚至驚厥、昏迷。還可出現脫水、酸中毒、低血鉀癥。①脫水：患兒迅速消瘦，皮膚蒼白，彈性減退，前囟和眼窩凹陷明顯，血壓低，尿量減少；②酸中毒：口唇櫻紅，嗜睡，呼吸深快，嚴重者意識不清，呼氣有爛蘋果味；③低血鉀癥：四肢無力，腹脹，腸鳴音減弱，心音低弱等。5．脾腎陽虛瀉久泄不止，食入即瀉，糞質清稀，完谷不化，或三、推拿治療1．寒濕瀉治法：溫中散寒，化濕止瀉。處方：補脾經、推三關、補大腸、揉外勞、摩腹、揉臍、推上七節骨、揉龜尾、按揉足三里。方義：推三關、揉外勞溫陽散寒，配補脾經、揉臍與按揉足三里能健脾化濕，溫中散寒。補大腸、摩腹、揉臍、推上七節骨、揉龜尾溫中止瀉。腹痛甚者加拿肚角。2．濕熱瀉治法：清熱利濕，調中止瀉。處方：清脾胃、清大腸、清小腸、退六腑、揉天樞、揉龜尾。方義：清脾胃以清中焦濕熱；清大腸、揉天樞清利腸腑濕熱積滯，清小腸、退六腑清熱利尿除濕配揉龜尾以理腸止瀉。3．傷食瀉治法：消食導滯，健脾和中。三、推拿治療1．寒濕瀉處方：補脾經、清大腸、揉板門、運內八卦、揉中脘、摩腹、分腹陰陽、揉天樞、揉龜尾方義：補脾經、揉中脘、運內八卦、揉板門、摩腹健脾和胃，行滯消食；清大腸、分腹陰陽、揉天樞疏調腸腑積滯；配揉龜尾以理腸止瀉。4．脾虛瀉治法：健脾益氣，溫陽止瀉。處方：補脾經、補大腸、推三關、摩腹、揉臍、推上七節骨、揉龜尾、捏脊。方義：補脾經、補大腸健脾益氣，固腸實便；推三關、摩腹、揉臍、捏脊溫陽益氣；配推上七節骨、揉龜尾以溫陽止瀉。5．脾腎陽虛瀉治法：健脾溫腎，溫陽止瀉。處方：補脾經、補腎經、推三關、補大腸、揉臍、推上七節骨、揉外勞宮、按揉百會。方義：補脾經、推三關溫陽散寒，健脾補氣；補腎經、揉臍溫養下元；補大腸、推上七節骨澀腸止瀉；揉外勞宮、按揉百會溫陽散寒，升陽舉陷處方：補脾經、清大腸、揉板門、運內八卦、揉中脘、摩腹、分腹陰嘔吐一、病因病機胃為水谷之海，主受納，其氣以降為和，與脾相表里，共同完成食物的消化吸收。若邪氣擾胃，胃氣不降反而上逆，則發生嘔吐。嘔吐的病因，可有以下的幾種主要因素：1．乳食積滯由于小兒喂養不當，乳食過多，或恣食生冷肥膩等不消化的食物，積滯中脘，損傷脾胃。以致胃不受納，脾失運化，升降失調，胃氣上逆而發生嘔吐。2．胃有積熱由于乳母喜辛辣之品，乳汁蘊熱，或較大兒童過食辛熱之品，熱積胃中，或感受夏秋濕熱之邪，蘊于中焦，皆可致脾胃升降失司，胃氣上逆，而導致嘔吐。3．脾胃虛寒先天稟賦不足，脾胃虛弱，易受寒客；或乳母喜食寒涼生冷之品，乳汁寒薄；或小兒過食瓜果冷食；均可使寒凝胃脘，中陽不運，胃失和降，寒邪上逆則發為嘔吐。4．跌仆驚恐小兒神氣怯弱，易受感觸，若驟見異物，暴受驚恐，驚則氣亂，恐則氣下，以致氣機逆亂，胃氣上逆，而發生嘔吐。嘔吐一、病因病機二、臨床表現1．傷食吐嘔吐酸餿乳塊或不消化食物，口氣臭穢，不思乳食，腹痛腹脹，吐后胃部舒適，大便酸臭，或溏或秘，苔厚膩，脈滑實，指紋紫。2．胃寒吐病情緩慢，病程較長，食久方吐，吐物不消化，臭味不大，或吐清稀痰涎，嘔吐時發時止，時輕時重，倦怠無力，面色皓白，四肢欠溫，或腹痛綿綿，喜暖喜按，大便稀溏或完谷不化，小便清長，舌淡苔白，脈細無力，指紋青。3．胃熱吐食入即吐，嘔吐酸臭，胃脘疼痛或悶脹不適，身熱煩躁，口渴喜飲，唇干面赤，大便氣穢或秘結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈滑數，指紋色紫。4．驚恐吐暴受驚恐或跌仆驚嚇之后，嘔吐清涎，心神煩亂，神態緊張，睡臥不安，面色青白，或驚惕哭鬧，脈弦數，指紋青紫。二、臨床表現1．傷食吐嘔吐酸餿乳塊或不消化食物，口氣臭穢三、推拿治療1．傷食吐治法：消食導滯，和中降逆。處方：補脾經、清板門、橫紋推向板門、運內八卦、掐揉四橫紋、揉中脘、分腹陰陽、按揉足三里。方義：補脾經、揉中脘、按揉足三里健脾和胃，以助運化；清板門、運內八卦、掐揉四橫紋寬胸理氣，消食導滯；分腹陰陽、橫紋推向板門以降逆止吐。2．胃寒吐治法：溫中散寒，和胃降逆。處方：補脾經、揉外勞、橫紋推向板門、推三關、推天柱骨、揉中脘。方義：補脾經、推三關、揉外勞、揉中脘溫陽散寒，健脾和中；橫紋推向板門、推天柱骨和胃降逆，祛寒止嘔，善治一切嘔吐。三、推拿治療1．傷食吐3．胃熱吐治法：清熱和胃，降逆止嘔。處方：清脾胃、清大腸、退六腑、運內八卦、橫紋推向板門、推天柱骨、推下七節骨。方義：清脾胃配推天柱骨清中焦積熱，和胃降逆以止嘔吐；退六腑加強以上清熱作用；運內八卦、橫紋推向板門、推天柱骨理氣和胃止嘔吐；清大腸、推下七節骨泄熱通便，使胃氣得以通降下行。4．驚恐吐治法：鎮驚止吐。處方：補脾經、運內八卦、清肝經、掐心經、分手陰陽、揉小天心、推膻中、按百會。方義：分手陰陽、揉小天心寧心安神；補脾經、運內八卦補益心氣，鎮靜安神；推膻中寬胸理氣；按百會、清肝經、掐心經加強安神鎮驚的作用。3．胃熱吐腹痛便秘腹痛一、病因病機1．感受外邪由于護理不當，或氣候突然變化小兒腹部為風寒冷氣所侵，寒邪客于腸胃之間，寒主收引，寒凝則氣滯以致經絡不通搏結腸間，氣機阻滯不通則痛。2．乳食積滯由于乳食不節，暴飲暴食，或恣食生冷，食物停滯中焦氣機受阻，升降失和，傳化失職，而致腹痛。3．蛔蟲感染由于感染蛔蟲，擾動腸中，或竄行膽道，或蟲多而扭結成團，阻止氣機而致氣滯作病。4．脾胃虛寒平素脾胃虛弱，或久病脾虛，致脾陽不振，中陽不足，脾不運化，寒濕滯留，氣血不足以溫養而致腹痛。腹痛便秘腹痛二、臨床表現1．寒痛腹痛急驟，哭叫不止，常在受涼或飲食生冷后發生，遇冷更甚，得熱則減，腹部拒按，手足欠溫，小便清長，面色青白，舌淡苔白，指紋色紅或隱伏不見。2．傷食痛腹部脹滿，疼痛拒按，厭食，噯腐吞酸，惡心嘔吐，矢氣頻作，夜臥不安，腹瀉或便秘，苔厚膩脈滑，指紋淡滯。3．蟲痛腹痛突然發作，以臍周為甚，時發時止，有時腹部可觸到蠕動之塊狀物，時隱時現，有便蟲史，面黃肌瘦，食欲不佳，或嗜食異物，如有蛔蟲竄行膽道則痛如鉆頂，或伴嘔吐。4．脾胃虛寒腹痛隱隱，時作時止，痛處喜按，得溫則適，面色萎黃，形體消瘦，食欲不振，易發腹瀉，舌淡苔薄，指紋色淡。二、臨床表現1．寒痛腹痛急驟，哭叫不止，常在受涼或飲食生三、推拿治療1．寒痛治法：溫中散寒，理氣止痛。處方：補脾經、揉外勞、推三關、摩腹、掐揉一窩風、拿肚角。方義：推三關、揉外勞溫陽散寒；補脾經、摩腹溫中健脾；掐揉一窩風、拿肚角散寒理氣止痛。2．傷食痛治法：消食導滯，和中止痛。處方：補脾經、清大腸、揉板門、運內八卦、揉中脘、揉天樞、分腹陰陽、拿肚角。方義：補脾經、揉板門、揉中脘、分腹陰陽健脾和胃，消食導滯，理氣止痛；清大腸、揉天樞疏調腸腑積滯；運內八卦寬胸理氣，調和氣血；拿肚角止腹痛。三、推拿治療1．寒痛3．蟲痛治法：溫中行氣，安蛔止痛。處方：揉一窩風、揉外勞、推三關、摩腹、揉臍，可按揉肝俞、膽俞或背部壓痛點。方義：揉一窩風、揉外勞、推三關溫陽安蛔；摩腹、揉臍行氣安蛔；按揉肝俞、膽俞或背部壓痛點安蛔止痛。4．脾胃虛寒治法：溫補脾腎，益氣止痛。處方：補脾經、補腎經、推三關、揉外勞、揉中脘、揉臍、按揉足三里。方義：補脾經、補腎經、推三關、揉外勞溫補脾腎，益氣止痛；揉中脘、揉臍、按揉足三里健脾和胃，溫中散寒。3．蟲痛便秘一、病因病機1．飲食不節，過食辛熱厚味，以致腸胃積熱，氣滯不行，或于熱病后耗傷津液，導致腸道燥熱，津液失于輸布而不能下潤大腸，于是大便秘結難于排出。2．先天不足，身體虛弱，或病后體虛，氣血虧損。氣虛則大腸傳送無力，血虛則津少不能滋潤大腸，以致大便排出困難。便秘一、病因病機二、臨床表現1．實秘大便干結，面赤身熱，口干唇燥，煩熱口臭，納食減少，腹部脹滿，小便黃少，苔黃燥，指紋色紫。2．虛秘排便時間間隔長，便秘不暢，或大便并不干硬，但努責乏力難下，面唇皓白，指爪無華，形瘦氣怯，腹中冷痛，喜熱惡寒，四肢不溫，小便清長，舌淡苔薄，脈虛，指紋淡。二、臨床表現1．實秘大便干結，面赤身熱，口干唇燥，煩熱口三、推拿治療

1．實秘治法：順氣行滯，清熱通便。處方：清大腸、退六腑、運內八卦、按揉膊陽池、摩腹、按揉足三里、推下七節骨、搓摩脅肋、揉天樞。方義：清大腸、揉天摳蕩滌腸腑邪熱積滯；摩腹、按揉足三里健脾和胃，行滯消食；搓摩脅肋、運內八卦疏肝理氣，順氣行滯；推下七節骨、按揉膊陽池配退六腑以通便清熱。2．虛秘治法：益氣養血，滋陰潤燥。處方：補脾經、清大腸、推三關、揉上馬、按揉膊陽池、揉腎俞、捏脊、按揉足三里。方義：補脾經、推三關、捏脊、按揉足三里益氣養血，健脾調中，強壯身體；清大腸、按揉膊陽池配揉上馬、揉臍、揉腎俞滋陰潤燥，理腸通便。三、推拿治療

1．實秘咳嗽感冒發熱遺尿咳嗽一、病因病機

1．外感咳嗽肺為嬌臟，職司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，主一身之表，居臟腑之上，外感邪氣，首當犯肺。當風寒或風熱外侵，邪束肌表，肺氣不宣，清肅失職，痰液滋生；或感受燥氣，氣道干燥，咽喉不利，肺津受灼，痰涎粘結，均可引起咳嗽。

2．內傷咳嗽多因平素體虛，或肺陰虛損，肺氣上逆，或脾胃虛寒，健運失職，痰濕內生，上擾肺絡，都可引起咳嗽。咳嗽感冒發熱遺尿咳嗽二、臨床表現

1．外感咳嗽咳嗽有痰，鼻塞，流涕，惡寒，頭痛，苔薄，脈浮。若為風寒者兼見痰、涕清稀色白，惡寒重而無汗，苔薄白；若為風熱者兼見痰、涕黃稠，稍怕冷而微汗出，口渴，咽痛，發熱，苔薄黃，脈浮數。2．內傷咳嗽久咳，身微熱或干咳少痰，或咳嗽痰多，食欲不振，神疲乏力，形體消瘦。二、臨床表現

1．外感咳嗽咳嗽有痰，鼻塞，流涕，惡寒，頭三、推拿治療

1．外感咳嗽治法：疏風解表，宣肺止咳。處方：推攢竹、推坎宮、揉太陽、清肺經、運內八卦、推揉膻中、揉乳旁、揉乳根、揉肺俞、分推肩胛骨。方義：推攢竹、推坎宮、揉太陽疏風解表；推揉膻中、運內八卦寬胸理氣，化痰止咳；清肺經、揉乳旁、揉乳根、揉肺俞、分推肩胛骨宣肺止咳化痰。若風寒者加推三關、掐揉二扇門；風熱者加清天河水；痰多喘咳，有干、濕性羅音加推小橫紋，揉掌小橫紋。三、推拿治療

1．外感咳嗽2．內傷咳嗽治法：健脾養肺，止咳化痰。處方：補脾經、補肺經、運內八卦、推揉膻中、揉乳旁、揉乳根、揉中脘、揉肺俞、按足三里。方義：補脾經、補肺經健脾養肺；推揉膻中、運內八卦寬胸理氣，化痰止咳；揉乳根、揉肺俞宣肺止咳；揉中脘、按揉足三里健脾胃，助運化。久咳體虛喘促加補腎經、推三關、捏脊；陰虛咳嗽加揉上馬；痰吐不利加揉豐隆、揉天突。2．內傷咳嗽感冒

一、病因病機由于小兒臟腑嬌嫩，腠理疏松，衛外能力差，寒暖不能自調，若氣候突變，冷熱失宜，護理不當，或營養不良，缺乏鍛煉，風寒、風熱之邪乘虛侵襲而為患。感冒主要由風邪侵襲所致，故有風寒、風熱之分。感冒

一、病因病機二、臨床表現1．風寒感冒惡寒重，發熱輕，無汗，鼻塞，噴嚏，流清涕，咳嗽，痰清稀，苔薄白，脈浮緊，指紋紅。2．風熱感冒發熱重，惡寒輕，微汗出，鼻塞流濁涕或膿涕，痰黃，咽紅，舌尖紅苔薄黃，脈浮數，指紋鮮紅。二、臨床表現三、推拿治療1．風寒感冒治法：疏風散寒，解表祛邪處方：開天門、推坎宮、運太陽、揉耳后高骨、揉二扇門、推三關、拿風池、揉迎香、鳳凰展翅。方義：開天門、推坎宮、運太陽、揉耳后高骨、揉二扇門、推三關、拿風池以發汗解表，疏風散寒；鳳凰展翅為十三大手法之一，與以上穴配用，加強散風寒之作用；揉迎香以散寒開通鼻竅，善治鼻塞。2．風熱感冒治法：疏風清熱，發散外邪處方：清天河水、清肺經、推脊、退六腑、開天門、推坎宮、運太陽、揉總筋、推揉膻中、揉肺俞、揉大椎、曲池、外關、合谷。

三、推拿治療方義：清天河水、清肺經、推脊、推六腑以疏風清熱，配合開天門、推坎宮、運太陽以發散外邪；揉總筋、推揉膻中、揉肺俞以清熱宣肺止咳；揉大椎、曲池、外關、合谷以清散風熱之邪。夾痰者加揉天突、揉乳根、揉乳旁、擦胸、擦背法以宣肺祛痰；夾驚者加清肝經、掐老龍、掐揉五指節、搗小天心、水底撈月以鎮驚安神；夾滯者加揉摩中脘、清補脾經、摩腹以健脾消食化滯。方義：清天河水、清肺經、推脊、推六腑以疏風清熱，配合開天門、發熱

一、病因病機1．外感發熱由于小兒體質偏弱，抗邪能力不足，加之冷熱不知調節，家長護理不周，易為風寒外邪所侵，邪氣侵襲體表，衛外之陽被郁而致發熱。2．陰虛內熱小兒體質素弱，先天不足或后天營養失調或久病傷陰而致肺腎不足，陰液虧損引起發熱。3．肺胃實熱多由于外感誤治或乳食內傷，造成肺胃壅實，郁而化熱。發熱

一、病因病機二、臨床表現1．外感發熱發熱，頭痛，怕冷，無汗，鼻塞，流涕，苔薄白，指紋鮮紅，為風寒；發熱，微汗出，口干，咽痛，鼻流黃涕，苔薄黃，指紋紅紫，為風熱。2．陰虛發熱午后發熱，手足心熱，形瘦，盜汗，食欲減退，脈細數，舌紅苔剝，指紋淡紫。3．肺胃實熱高熱，面紅，氣促，不思飲食，便秘煩躁，渴而引飲，舌紅苔燥，指紋深紫。二、臨床表現三、推拿治療1．外感發熱治法：清熱解表，發散外邪。處方：推攢竹、推坎宮、揉太陽、清肺經、清天河水。風寒者加推三關、掐揉二扇門、拿風池；風熱者加推脊。方義：清肺經、清天河水宣肺清熱；推攢竹、推坎宮、揉太陽疏風解表，發散外邪；風寒者加推三關、掐揉二扇門、拿風池發汗解表，祛散風寒；風熱者加推脊、多清天河水以清熱解表。若兼咳嗽，痰鳴氣急者加推揉膻中、揉肺俞、揉豐隆、運內八卦；兼見脘腹脹滿，不思乳食，噯酸嘔吐者加揉中脘、推揉板門、分腹陰陽、推天柱骨；兼見煩躁不安，睡臥不寧，驚惕不安者加清肝經、掐揉小天心、掐揉五指節。2．陰虛內熱治法：滋陰清熱。

三、推拿治療處方：補脾經、補肺經、揉上馬、清天河水、推涌泉、按揉足三里、運內勞宮。方義：補肺經、揉上馬滋腎養肺，滋補陰液，配清天河水、運內勞宮以清虛熱；補脾經、按揉足三里健脾和胃，增進飲食；推涌泉引熱下行以退虛熱。煩躁不眠加清肝經、清心經、按揉百會；自汗盜汗加揉腎頂、補腎經。3．肺胃實熱治法：清瀉里熱，理氣消食。處方：清肺經、清胃經、清大腸、揉板門、運內八卦、清天河水、退六腑、揉天樞。方義：清肺經、清胃經清肺、胃兩經實熱，配清大腸、揉天樞疏調腸腑結滯，以通便瀉火；清天河水、退六腑清熱除煩；揉板門、運內八卦理氣消食。處方：補脾經、補肺經、揉上馬、清天河水、推涌泉、按揉足三里、遺尿一、病因病機兒童遺尿，多為先天腎氣不足，下元虛冷所致。《諸病源候論》曰：“遺尿者，此由膀胱虛寒，不能約水故也。”腎主閉藏，開竅于二陰，職司二便，與膀胱互為表里；如腎與膀胱之氣俱虛，不能制約水道，因而發生遺尿。另外，由于各種疾病引起的脾肺虛損，氣虛下陷，也可以出現遺尿癥。尤在涇說：“脾肺氣虛，不能約束水道而病為不禁者，《金匱》所謂上虛不能制下者也。”飲食入胃，經脾的運化散精，上歸于肺，然后通調水道，下輸膀胱，保持正常的排尿功能。肺為水之上源，屬上