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跟骨骨折的護理骨一科劉秀枝病人基本情況介紹

13床，吳蔡林，男

，50歲

生命體征：T：36.6℃，P：82次/分，R：20次/分，BP160/100mmHg,主訴：墜落傷致雙足部腫痛，活動受限3小時余。于06月04日入院。入院介紹住院須知、環境設施、主管醫護人員、飲食、安全管理制度、告知疼痛相關知識專科情況雙足跟部腫脹，皮下無青紫，雙跟部壓痛明顯，雙踝關節拒動；量：雙下肢等長，皮膚感覺正常，末梢循環良好。醫囑予二級護理，普食。擬行腰麻下行“雙跟骨切開復位加植骨加內固定術”。。跟骨的解剖概要跟骨是足骨中最大的骨，以松質骨為主，呈長而略帶弓形，跟骨后端為足跟的著力點之一。跟骨與距骨形成距跟關節。跟骨后部隆突為跟骨結節，其向內側突出的部分叫載距突，它與距骨頸接觸，支撐距骨頭并承擔體重。跟骨結節與第1跖骨頭和第5跖骨頭形成足的3點負重，并形成足弓。跟骨骨折的定義跟骨骨折是指由于各種原因導致跟骨的完整性受損，是足部較常見的損傷。其發病率為1.5%，好發于青壯年。常由于高處墜落，足跟著地，垂直暴力自距骨傳導至跟骨，導致跟骨壓縮或劈開。凡自高處墜下引起脊柱骨折時，應常規檢查有無跟骨骨折。跟骨骨折的定義X線檢查，除攝側位片外，應拍跟骨軸位像，以確定骨折類型及嚴重程度。此外，跟骨屬海綿質骨，壓縮后常無清晰的骨折線，有時不易分辨，常須依據骨的外形改變。護理評估1、局部情況足跟是否疼痛、腫脹及瘀斑，有無足內、外翻功能障礙，足底是否扁平、增寬。2、全身情況高處墜下病人神志是否清楚，有無頭痛，耳、鼻流液，熊貓眼等顱底骨折征象；有無背部疼痛及雙下肢活動、感覺及大小便障礙等脊柱骨折征象，從而判斷有無合并傷。3、既往健康狀況。4、X線檢查明確骨折部位及類型。常見護理問題1、有合并顱底骨折的可能。2、有合并脊柱骨折與脊髓損傷的可能。3、潛在并發癥：創傷性關節炎。4、合并癥的觀察與處理：（1）顱底骨折注意病人神志、瞳孔有無異常，有無頭痛及其嚴重程度，有無噴射性嘔吐，有無耳鼻液漏，熊貓眼等征象。出現腦脊液漏時的處理：A避免用力咳嗽。B不可局部沖洗、阻塞外耳道和鼻腔；隨時以無菌棉球吸干流出的腦脊液，保持口鼻耳清潔。C抬高頭部。（2）脊柱骨折有無雙下肢感覺、活動異常，大小便有無障礙。5、功能鍛煉抬高患肢，24小時后開始主動活動踝關節。術后護理1、體位抬高患肢，促進血液回流，減輕肢體腫脹。2、功能鍛煉鍛煉方法同術前護理，以預防關節僵硬及創傷性關節炎的發生。出院指導1、鍛煉功能鼓勵病人堅

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