創傷后應激障礙河南大學

史玉娟PTSD創傷后應激障礙共22頁，您現在瀏覽的是第1頁!

2008年汶川特大地震引起了心理學、精神醫學和社會各界人士對創傷后應激障礙(PTSD)的空前關注。PTSD創傷后應激障礙共22頁，您現在瀏覽的是第2頁!創傷后應激障礙posttraumaticstressdisorder，PTSD是指由異乎尋常的威脅性或災難性心理創傷導致延遲出現和長期持續的精神障礙。PTSD創傷后應激障礙共22頁，您現在瀏覽的是第3頁!PTSD的主要臨床表現可分為三組:組為反復體驗創傷性事件，如侵入性的回憶和反復出現的噩夢；第二組為保護性的反應，如回避與創傷相關的刺激和情感麻木；第三組為高度警覺的癥狀，如驚跳反應和過度警覺。PTSD創傷后應激障礙共22頁，您現在瀏覽的是第4頁!據精神分析學派的理論認為PTSD是無意識將相對被忽略的創傷性表象再現于夢境,因而出現反復的夢魘。PTSD創傷后應激障礙共22頁，您現在瀏覽的是第5頁!新巴甫洛夫學派的觀點是PTSD的發生與超限抑制有關,是在神經系統超負荷工作情況下發生的,由此可解釋回避反應及情感麻木等癥狀。更多的學者則將回避反應解釋為常規的心理防御機制。PTSD創傷后應激障礙共22頁，您現在瀏覽的是第6頁!認知理論PTSD的認知理論認為個體預存的關于世界的信念和模型會介入到創傷經驗中，當創傷經驗所提供的信息與那些預存的模型大相徑庭難以相容時，就試圖將新的信息納入預存模型，就會導致各種各樣的創傷后反應。如果新的信息能夠溶入預存模型，則信息加工順利完成；如果人們不能使新的與創傷有關的信息與其現存的模型整合則信息加工難以完成這樣就會導致諸如PTSD之類的病態的創傷后反應。PTSD創傷后應激障礙共22頁，您現在瀏覽的是第7頁!診斷創傷事件后個體出現反復體驗創傷性事件(如侵入性的回憶和夢魘)、保護性的反應(如回避與情感麻木)、高度警覺三種主要癥狀,持續超過一個月以上,而且帶來了明顯的痛苦,或者造成個體其他重要方面的功能受損,可被視為滿足PTSD診斷標準。PTSD創傷后應激障礙共22頁，您現在瀏覽的是第8頁!PTSD的治療PTSD的治療包括：教育心理治療藥物治療心理治療合并藥物治療PTSD創傷后應激障礙共22頁，您現在瀏覽的是第9頁!心理治療

對于PTSD初期，主要采用危機干預的原則和技術，側重提供支持，幫助患者提高心理應對技能，表達和宣泄相關的情感。及時治療對良好的預后具有重要意義。慢性和遲發性PTSD的心理治療中，除了特殊的心理治療技術外，為患者爭取最大的社會和心理支持是非常重要的；家屬和同事的理解，可以為患者獲得最大的心理空間。PTSD創傷后應激障礙共22頁，您現在瀏覽的是第10頁!心理治療合并藥物治療心理治療結合藥物治療的方法比兩種方法單用的效果更佳。根據有關經驗，前期應采用支持和解釋心理治療，建立良好的醫患關系，主要是獲得患者對于服用藥物的理解和接受。在藥物取得一定療效的基礎上，進行認知心理治療，可能會取得更好的效果。PTSD創傷后應激障礙共22頁，您現在瀏覽的是第11頁!對PTSD關鍵在于預防，主要措施在于加強安全教育和勞動保護防患于未然。完善職業環境的組織系統、社會支持系統也很重要。另外加強個體及群體心理素質的培養,提高對創傷應激事件的心理承受力也是其中關鍵環節。PTSD創傷后應激障礙共22頁，您現在瀏覽的是第12頁!PTSD的心理創傷不是一般的心理刺激。這類創傷，如戰爭、地震、洪水、意外事故、目睹他人慘死、身受酷刑、強奸、綁架或其他恐怖犯罪活動。PTSD創傷后應激障礙共22頁，您現在瀏覽的是第13頁!PTSD的特征有：反復發生闖入性創傷體驗的重現(病理性重現)、反復出現驚恐及對類似創傷的情境或線索持續回避。PTSD創傷后應激障礙共22頁，您現在瀏覽的是第14頁!格式塔學派則認為創傷體驗來源于個體適應能力不佳,人格類型因而隨之重新構建以補償個體的軟弱,并由此出現創傷個體過度警覺、意識分離及人格多重性的變化。PTSD創傷后應激障礙共22頁，您現在瀏覽的是第15頁!理論研究對PTSD的理論探討和實證研究越來越為學界所重視。目前除生物生理學界試圖對PTSD加以解釋之外，一些心理學流派也對PTSD提出了理論解釋如心理動力學派、學習理論、認知學派。PTSD創傷后應激障礙共22頁，您現在瀏覽的是第16頁!診斷標準一、美國診斷標準（DSM-Ⅳ-TR）(《精神障礙診斷與統計手冊》第三版)二、國際診斷標準（ICD-10-E）(《國際疾病分類》第十版)三、中國診斷標準（CCMD-3）(《中國精神障礙診斷與分類標準》第三版)PTSD創傷后應激障礙共22頁，您現在瀏覽的是第17頁!影響因素災后PTSD在特殊人群中發病率較高。女性終生患病率是男性的兩倍，已婚男性多于未婚男性。特定的個性傾向是PTSD易感的重要因素之一。Norris等的綜述顯示災后PTSD的風險因素包括：災難暴露程度、混亂的社區生活、女性、少數民族、中年人、貧窮、精神病史和缺乏支持系統。PTSD創傷后應激障礙共22頁，您現在瀏覽的是第18頁!教育應向創傷受害者說明，他們將可能經歷焦慮、抑郁、易激惹、夢魘或反復回想，這些是對創傷應激的一種正常反應。PTSD創傷后應激障礙共22頁，您現在瀏覽的是第19頁!藥物治療

抗抑郁藥物是治療各個時期PTSD最常見的選擇，并且能夠取得比較好的效果。其他藥物則可包括抗焦慮藥物、鎮靜劑等。PTSD創傷后應激障礙共22頁，您現在瀏覽的是第20頁!值得注意的是，PTSD患者既可以是直接受害者，也可以是可怕場面的目睹者或幸免者。因此，在災害現場救援和從事報道的人員，發