實驗五常用臥位的安置[實驗目的]1、理解常用臥位安置的目的。2、學會九種常用臥位的安置。3、掌握九種常用臥位的適用范圍及臨床意義。4、學會與患者溝通，以取得合作。[實驗方式]教師示教后，學生分組練習，教師巡回指導，結束前教師檢查并小結。[實驗課時]1學時[實驗內容]一、目的：根據需要為病人取適當的臥位，便于治療、檢查及護理，防止并發癥的發生。二、評估1、患者：(1)全身情況：目前病情、治療情況、意識狀態、檢查及治療項目。(2)局部情況：病損部位(3)心理情況：目前心理狀態，對所取臥位的顧慮及合作程度。(4)健康知識：對疾病及所取臥位的目的的認識。2、環境：氣溫是否適合，是否需要遮擋病人。3、資源：病床是否能搖起，是否需要軟枕、三角架等用物。三、計劃1、目標/評價標準(1)患者舒適、安全、無并發癥發生。(2)臥位正確，能滿足治療、檢查及護理需要。(3)護患溝通良好，患者滿意。2、準備(1)護士：穿戴整潔、洗手。(2)患者：理解臥位安置的目的，愿意合作。(3)用物：根據臥位備跨床小桌、木墩、軟枕，無三節搖床的應備三角架。四、實施(一)仰臥位：1、去枕仰臥位姿勢：去枕仰臥、頭偏向一側，兩臂放于身體兩側，兩腿自然放平，枕頭橫立于床頭，并用別針固定。適用范圍：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。2、中凹臥位(休克臥位)姿勢：患者頭胸部用軟枕抬高約10°—20°，下肢抬高約20°—30°。適用范圍：休克患者。3、屈膝仰臥位姿勢：患者平臥，兩臂放于身體兩側，兩膝屈起稍向外分開。適用范圍：腹部檢查，女病人導尿。(二)側臥位姿勢：患者側臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿彎曲。必要時兩膝之間及后背、胸前放置軟枕，以擴大支撐面，增進舒適和安全。適用范圍：灌腸、肛門檢查以及配合胃鏡、腸鏡檢查，臀部肌內注射，預防壓瘡等。(三)半坐臥位姿勢：(1)搖床法：患者仰臥，先搖起床頭支架的30°—50°角，再抬高膝下支架，必要時床尾墊一軟枕。放平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。(2)靠背架法：如無搖床可用靠背架，將患者上半身抬高，在床墊下放一個三角架，患者下肢屈膝，用中單包裹枕墊于膝下，并固定于床兩側，其他同搖床法。適用范圍：心肺疾病引起的呼吸困難者，胸、腹、盆腔手術后或有炎癥者，某些面部及頸部手術后的患者，恢復期體質虛弱的患者。(四)端坐位姿勢：病人坐在床上，身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，病人可伏桌休息。用床頭支架或三角架將床頭抬高70°—80°角，使患者能向后倚靠，膝下支架抬高15°—20°角，以防病人下滑。適用范圍：心力衰竭，心包積液及支氣管哮喘發作的患者。(五)俯臥位姿勢：患者俯臥，兩臂屈肘放于頭部兩側，兩腿伸直；胸、髖及踝部各放一軟枕，頭偏向一側。適用范圍：腰背部檢查或配合胰、膽管造形檢查時，脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥者，胃腸脹氣所致腹痛者。(六)頭低足高位姿勢：患者仰臥，頭偏向一側，枕頭橫立于床頭，并用別針固定，床尾腳用木墩墊高15—30cm。適用范圍：肺部分泌物引流，十二指腸引流，妊娠時胎膜早破者，跟骨、脛骨結節牽引時。(七)頭高足低位姿勢：患者仰臥，床頭用木墩墊高15—30cm或根據病情而定，用一軟枕橫立于床尾。適用范圍：頸椎骨折進行顱骨牽引時，開顱手術后及顱內壓增高者。(八)膝胸臥位姿勢：患者跪臥，兩小腿平放床上，稍分開；大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭偏向一側，兩臂屈肘，放于頭的兩側。適用范圍：肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查或治療；矯正子宮后傾或胎位不正；促進產后子宮復原。(九)截石位姿勢：患者仰臥于檢查臺上，兩腿分開，放于支腿架上，臀部齊床緣，兩手放在胸前或身體兩側，注意保暖和遮蓋患者。適用范圍：會陰、肛門部位的檢查、治療