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文檔簡介

髓內釘固定的基本原則與操作華山醫院骨科陳文鈞AO原則1通過骨折復位與固定重建解剖關系2按照骨折的個性及損傷的需要使用固定或夾板重建穩定性3應用細致操作及輕柔復位方法以保護組織及骨的血供4全身及患部的早期和安全的活動訓練歷史

1910年，Lilienthal鋁制髓內釘治療股骨干骨折1913年，Schone用銀制髓內釘治療前臂骨折Kuntscher(1900-1972)對髓內釘固定作出了巨大貢獻20世紀60，70年代是髓內釘高速發展期我國從上世紀90年代開始大量使用基本類型和技術帶鎖及非帶鎖能力的髓內釘動力及靜力型帶鎖髓內釘擴髓及不擴髓固定技術開放及閉合固定技術一般適應證閉合性骨折開放性骨折病理性骨折肢體延長或短縮髓內釘的材料理想的材料1生物相容性2化學穩定性3手術中易塑型4接近骨的彈性模量5良好的柔韌性6高抗疲勞性7高機械強度8無毒，無致癌性9卸載后可重新吸收材料分類不銹鋼鉻－鈷合金鈦合金2不擴髓的髓內釘優點：a操作簡單b骨內膜血供破壞小缺點；a較細，強度相對小b易卡住4特殊髓內釘Gamma釘Recon釘GSH釘髓內釘應用股骨脛骨肱骨前臂鎖骨開放性損傷病理性骨折感染骨折兒童骨折髓內釘的并發癥感染骨折畸形愈合：外旋，扭轉，外翻，內翻，成角脂肪栓塞肺栓塞血栓形成骨折不愈合肢體短縮神經損傷關節粘連異位骨化再骨折關節僵硬醫源性內固定失敗其他髓內釘操作要求：a.熟悉和掌握各種髓內釘的使用特殊或非常用的應該在術前了解b.人員盡可能相對固定c.和手術醫生有良好溝通d.細心，周到具體要求術前清點器械如有疑問及時通知植入物是否備齊，規格不齊應了解情況術中做到心中有數，步步緊扣器械固定是否緊密導針長短是否一致醫生有否出錯具體要求工具有否損壞工具有否

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