疼痛護理新進展1A疼痛護理新進展1A目錄一、認識疼痛二、疼痛的概念及疼痛護理現狀三、如何進行疼痛評估四、疼痛評估的常用工具五、疼痛治療護理新觀念2A目錄一、認識疼痛2A疼痛:不可避免的人生經歷…痛經分娩外傷手術3A疼痛:不可避免的人生經歷…痛經分娩外傷手術3A疼痛的定義

一種不愉快的感覺體驗,伴有實際或潛在組織損傷的情緒體驗。是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。

----2001年國際疼痛協會(IASP)1、在第九屆維也納國際疼痛學術會上,有學者提出,疼痛不僅僅是一種癥狀,也是一種疾病,2、因此,臨床常將以慢性疼痛為主要癥狀的疾病,稱為“痛癥”或“疼痛性疾病”4A疼痛的定義4A

理念共識疼痛----第五生命體征疼痛管理的新標準：疼痛作為第5生命體征，與體溫、呼吸、脈搏、血壓具有同樣重要意義5A理念共識疼痛----第五生命體征5A2006年2004年2007年2008年

免除疼痛是患者基本權利

關注女性疼痛

消除疼痛是基本人權

關注老年疼痛

疼痛無憂幸福相伴疼痛成為世界關注話題世界疼痛日的主題

世界疼痛日—10月11日2005年6A2006年2004年2007年2008年免除疼痛是患者基本疼痛的臨床分類急性疼痛：（＜2個月）通常發生于傷害性刺激之后慢性良性疼痛：（＞3個月）急性疼痛可發展為慢性疼痛癌癥疼痛：指癌癥、癌癥相關性病變及抗癌治療所致的疼痛7A疼痛的臨床分類急性疼痛：（＜2個月）通常發生于傷害性刺激之后疼痛的伴隨癥狀嚴重疼痛：惡心、嘔吐、心慌、頭昏、四肢冰冷、冷汗、血壓下降甚至休克

慢性疼痛：失眠、便秘、食欲不振

頑固性疼痛：肢體活動受限，嚴重時可形成痛性殘疾頑固性及惡性疼痛常伴有憂郁、恐懼、焦慮不安、易怒、絕望

多見于慢性疼痛的患者，不停地敘說疼痛的體驗，對其影響；不斷撫摸疼痛部位，甚或以暴力捶打，坐臥不安，尖叫呻吟，傷人毀物。疼痛伴隨癥狀生理癥狀心理變化行為異常8A疼痛的伴隨癥狀嚴重疼痛：惡心、嘔吐、心慌、頭昏、四肢冰冷疼痛是一種疾病疼痛永遠是惡性的，需要治療疼痛是傷害性或潛在組織損傷引起的不愉快感覺，常伴有內分泌、代謝、免疫和精神、心理改變疼痛治療及護理新觀念9A疼痛是一種疾病疼痛治療及護理新觀念9A治療疼痛的目的：是最大程度的止痛和提高生活質量。疼痛治療及護理新觀念10A疼痛治療及護理新觀念10A規范的疼痛治療對軀體感覺功能并沒有影響。全面進行疼痛治療將有助于延長患者的生存。慢性疼痛和癌痛應盡可能選用控緩釋藥物，急性疼痛應選作用時間短、可控性強的藥物。速釋藥物僅用于藥物滴定和治療爆發痛。疼痛治療及護理新觀念11A疼痛治療及護理新觀念11A疼痛評估的原則相信患者的主訴收集全面、詳細的疼痛史注意患者的心理狀態及分析有關心理、社會因素詳細的體格檢查和神經系統檢查12A疼痛評估的原則相信患者的主訴12A疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間部位伴隨癥狀誘發因素影響因素體格檢查伴隨癥狀誘發因素影響因素伴隨癥狀誘發因素體格檢查影響因素伴隨癥狀誘發因素伴隨癥狀誘發因素影響因素伴隨癥狀誘發因素影響因素體格檢查伴隨癥狀誘發因素體格檢查伴隨癥狀誘發因素體格檢查伴隨癥狀誘發因素體格檢查伴隨癥狀誘發因素體格檢查伴隨癥狀誘發因素體格檢查伴隨癥狀誘發因素影響因素影響因素影響因素影響因素影響因素13A疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間部位伴隨癥狀誘發因疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間疼痛的部位和病變的部位有密切的關系，但不一定與該器官的體表投影一致；讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，也可使用身體圖表為指導。部位14A疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間疼痛的部位和病變的疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間脹痛鈍痛（隱痛）刀割樣（刺痛）絞痛◎○△×抽搐痛燒灼痛麻痛撕裂痛\悶痛或壓榨性疼痛⊙▼※……15A疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間脹痛鈍痛疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。

對疼痛程度的評估采用評估工具

16A疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間分為輕度、中度、重疼痛評估要點部位性質程度發作及時間疼痛發作:急緩時間:開始的時間、持續時間、有無規律性等17A疼痛評估要點部位性質程度發作及時間疼痛發作:急緩疼痛評估要點誘發因素影響因素體格檢查局部有無紅、腫、熱、痛的炎癥表現；有無肢體的功能障礙；腹痛是否伴腹肌緊張、發熱、胃腸道功能紊亂；頭痛是否有腦膜刺激癥表現；有無生命體征變化等。

伴隨癥狀誘發因素伴隨癥狀誘發因素伴隨癥狀影響因素誘發因素伴隨癥狀體格檢查影響因素誘發因素伴隨癥狀影響因素誘發因素伴隨癥狀18A疼痛評估要點誘發因素影響因素體格檢查局部有無紅、腫、熱、痛的疼痛評估要點誘發因素影響因素體格檢查潮、濕、涼的環境中激動、咳嗽、大便、憋氣時……

伴隨癥狀誘發因素伴隨癥狀影響因素誘發因素伴隨癥狀影響因素體格檢查誘發因素伴隨癥狀19A疼痛評估要點誘發因素影響因素體格檢查潮、濕、涼的環境中伴疼痛評估要點誘發因素影響因素體格檢查疼痛常與季節、時辰、天氣、活動、月經、性別、年齡以及職業、工種等有關伴隨癥狀20A疼痛評估要點誘發因素影響因素體格檢查疼痛常與季節、時辰、疼痛評估要點誘發因素影響因素體格檢查意識、血壓、表情、體位、姿勢、運動功能、發育、營養、皮膚、淋巴結……伴隨癥狀21A疼痛評估要點誘發因素影響因素體格檢查意識、血壓、伴隨癥狀疼痛評估方法病人是自身疼痛的專家最可靠和有效的疼痛指標是病人的主訴采用有效評估方法相信病人的主訴！22A疼痛評估方法病人是自身疼痛的專家22A疼痛強度的測量及評價方法

評估疼痛的方法包括三種1、自訴評估法金標準

單維度

多維度2、生理評估法3、行為評估法通過詢問、觀察、體檢和使用評估工具23A疼痛強度的測量及評價方法23A疼痛評分標準24A疼痛評分標準24A

一、單維度評估工具1、語言評分法（Verbalratingscale,VRS）2、視覺模擬評分法（Visualanaloguescale,VAS）3、數字評分法（Numericratingscale,NRS）4、面部表情疼痛量表（FacesPainScale-Revised，FPS-R)5、Prince-Henry評分法：25A一、單維度評估工具25A1.語言評分法

（Verbalratingscale,VRS）0級無疼痛1級輕微疼痛：能正常生活睡眠2級中度疼痛：適當干擾睡眠，需用止痛藥3級重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀5級無法忍受的疼痛：嚴重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位文獻報道有許多不同的VRS，包括4級評分，5級評分，6級評分，12級評分和15級評分。26A1.語言評分法

（Verbalratingscale,2、視覺模擬評分量表（VAS）

無痛

最劇烈的疼痛

視覺模擬評分量表

VAS適用于7歲以上病人

在紙上畫一條粗直線，通常為10cm，在線的兩端分別附注詞匯，一端為“無痛”，另一端為“最劇烈的疼痛”，患者可根據自己所感受的疼痛程度，在直線上某一點作一記號，以表示疼痛的強度從起點至記號處的距離長度就是疼痛的量。輕度疼痛小于3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大于6cm。優點：VAS是疼痛強度評分方法中最敏感的方法，大多數止痛藥和止痛技術的實驗研究使用VAS作為效果評價標準。缺點：刻度較為抽象，較不適合于文化程度較低或認知損害者。27A2、視覺模擬評分量表（VAS）27A3、數字等級評定量表用0-10數字的刻度標示出不同程度的疼痛強度等級“0”為無痛，“10”為最劇烈疼痛4以下為輕度痛，4~7為中度痛，7以上為重度痛無痛輕度疼痛中度痛重度疼痛01234567891028A3、數字等級評定量表用0-10數字的刻度標示出不同程度的疼痛4、面部表情疼痛評分量表（FPS-R)疼痛評估時要求患者選擇一張最能表達其疼痛的臉譜優點：簡單、直觀、形象易于掌握，不需要任何附加設備，特別適用于急性疼痛者、老人、小兒、文化程度較低者、表達能力喪失者及認知功能障礙者。29A4、面部表情疼痛評分量表（FPS-R)疼痛評估時要求患者選擇2、生理評估法；心率、血壓、呼吸加快，體溫上升；表情痛苦、肌肉緊張、掌心出汗；膚色改變；血氧飽和度下降；生理、生化測定法生理測定法是通過記錄患者肌電圖的變化或根據心率、血壓、呼吸、肺活量、腦電圖、誘發電位及局部皮膚溫度對疼痛進行評定。生化測定法是通過測定神經內分泌的變化，如血漿兒茶酚胺濃度、皮質醇含量、血和腦脊液中β-內啡肽變化等來作為疼痛評定的輔助方法。30A2、生理評估法；心率、血壓、呼吸加快，體溫上升；生理測定法3、行為評估法1、CRIES評分法（<1歲)2、FLACC評估法(0~3歲)3、CHOEPS評分法(4~7歲)適合小兒常用的疼痛評估工具31A3、行為評估法31A5止痛措施藥物療法是疼痛治療最基本、最常用的方法，也是控制疼痛的首選方法。藥物療法藥物療法神經阻滯療法物理療法按摩療法針灸療法PCIAPCNA手術療法心理療法32A5止痛措施藥物療法是疼痛治療最基本、最常用的方法，也是控制打破按需給藥的舊觀念按時給藥可使疼痛在未開始或剛開始時便得到控制，保持了體內有效藥物濃度，不僅能避免麻醉藥劑量的逐漸加大，還可降低患者對疼痛的恐懼感2.個體化給藥因為藥物在體內的吸收、代謝過程因人而異，在給同等劑量同種藥物的情況下，有的患者很快達到了鎮痛效果，而有的卻仍舊感覺疼痛。33A打破按需給藥的舊觀念33A護理心理療法健康教育社會支持音樂療法非藥物療法藥物療法基礎護理無痛34A護理心理療法健康教育社會支持音樂療法非藥物療法藥物療法基礎護心理療法建立良好的護患關系關心、體貼、理解病人準確評估病人心理增加病人戰勝疼痛的信心35A心理療法建立良好的護患關系35A基礎護理安靜、舒適的病房環境合適的體位做好皮膚、口腔等系統的護理。36A基礎護理安靜、舒適的病房環境36A重度疼痛（7-10分）III.強阿片類藥±弱阿片類藥±輔助藥

中度疼痛（4-6分）Ⅱ.弱阿片類藥±非阿片類藥±輔助藥輕度疼痛（1-3分）I.非阿片類藥

±輔助藥

WHO疼痛治療用藥

三階梯方案疼痛持續或加重藥物療法37A重度疼痛（7-10分）中度疼痛（4-6分）輕度疼痛（1-3鎮痛泵適應征骨科大手術部分腹腔鏡手術敏感的女性合并心血管疾病有強烈要求開胸、開腹切口較長泌尿科前列腺電切術手術范圍廣、時間長38A鎮痛泵適應征骨科大手術部分腹腔鏡手術敏感的女性合并心血管疾病術后鎮痛泵的并發癥及處理鎮痛不全呼吸抑制嗜睡惡心嘔吐皮膚瘙癢尿潴留其它下肢麻木癥發并術后鎮痛39A術后鎮痛泵的并發癥及處理鎮痛不全呼吸抑制嗜睡惡心嘔吐皮膚瘙癢非藥物療法皮膚刺激法（給皮膚適當的刺激已減輕疼痛）按摩法皮膚電刺激法冷熱療法40A非藥物療法皮膚刺激法（給皮膚適當的刺激已減輕疼痛）40A音樂療法音樂能使人身心放松，消除不良體驗。抑制各種壓力反應，使心情平靜，身心愉悅。根據病人的愛好、文化程度、年齡、精神狀態，選擇適宜的音樂，以分散病人的注意力，達到緩解疼痛的目的。41A音樂療法音樂能使人身心放松，消除不良體驗。抑制各種壓力反應，社會支持鼓勵病人參加社會活動親朋好友的鼓勵和支持現身教育法42A社會支持鼓勵病人參加社會活動42A健康教育了解病人對疼痛治療的認知程度講解疼痛止痛及控制的方法強調疼痛處理的重要性43A健康教育了解病人對疼痛治療的認知程度43A目標1234524小時內需要解救藥物≤3次24小時疼痛頻率≤3次術后患者盡早進行無痛功能鍛煉患者疼痛評分≤3分消除患者對手術恐懼及焦慮情緒疼痛管理的目標降低術后并發癥644A目標1234524小時內需要解救藥物≤3次24小時疼痛頻率明確了護士在疼痛控制中的地位和作用護士是患者疼痛狀態的評估和記錄者護士是止痛措施的具體落實者護士是其他專業人員的協作者護士是患者及家屬的教育者和指導者45A明確了護士在疼痛控制中的地位和作用45A小結

控制疼痛是提高護理質量的重要內容之一，提高疼痛護理的效果,與護士具備鎮痛知識、技能以及對患者的態度密切相關。疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征。我們應學會使用疼痛測量工具，按時測量疼痛，并形成常規，要像觀察其他生命體征改變那樣觀察疼痛，并采取措施去緩解疼痛。隨著整體護理的逐步實施和不斷完善，我們護士在控制患者疼痛中將起到更加重要的作用。通過分析疼痛護理中存在的障礙。采取相應對策，正確評估疼痛，采取有效止痛措施。只要患者需要，可隨時給患者止痛，以提高患者的生命質量。46A小結控制疼痛是提高護理質量的重要內容之一，攜手共創無痛世界47A攜手共創無痛世界47A疼痛護理新進展48A疼痛護理新進展1A目錄一、認識疼痛二、疼痛的概念及疼痛護理現狀三、如何進行疼痛評估四、疼痛評估的常用工具五、疼痛治療護理新觀念49A目錄一、認識疼痛2A疼痛:不可避免的人生經歷…痛經分娩外傷手術50A疼痛:不可避免的人生經歷…痛經分娩外傷手術3A疼痛的定義

一種不愉快的感覺體驗,伴有實際或潛在組織損傷的情緒體驗。是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。

----2001年國際疼痛協會(IASP)1、在第九屆維也納國際疼痛學術會上,有學者提出,疼痛不僅僅是一種癥狀,也是一種疾病,2、因此,臨床常將以慢性疼痛為主要癥狀的疾病,稱為“痛癥”或“疼痛性疾病”51A疼痛的定義4A

理念共識疼痛----第五生命體征疼痛管理的新標準：疼痛作為第5生命體征，與體溫、呼吸、脈搏、血壓具有同樣重要意義52A理念共識疼痛----第五生命體征5A2006年2004年2007年2008年

免除疼痛是患者基本權利

關注女性疼痛

消除疼痛是基本人權

關注老年疼痛

疼痛無憂幸福相伴疼痛成為世界關注話題世界疼痛日的主題

世界疼痛日—10月11日2005年53A2006年2004年2007年2008年免除疼痛是患者基本疼痛的臨床分類急性疼痛：（＜2個月）通常發生于傷害性刺激之后慢性良性疼痛：（＞3個月）急性疼痛可發展為慢性疼痛癌癥疼痛：指癌癥、癌癥相關性病變及抗癌治療所致的疼痛54A疼痛的臨床分類急性疼痛：（＜2個月）通常發生于傷害性刺激之后疼痛的伴隨癥狀嚴重疼痛：惡心、嘔吐、心慌、頭昏、四肢冰冷、冷汗、血壓下降甚至休克

慢性疼痛：失眠、便秘、食欲不振

頑固性疼痛：肢體活動受限，嚴重時可形成痛性殘疾頑固性及惡性疼痛常伴有憂郁、恐懼、焦慮不安、易怒、絕望

多見于慢性疼痛的患者，不停地敘說疼痛的體驗，對其影響；不斷撫摸疼痛部位，甚或以暴力捶打，坐臥不安，尖叫呻吟，傷人毀物。疼痛伴隨癥狀生理癥狀心理變化行為異常55A疼痛的伴隨癥狀嚴重疼痛：惡心、嘔吐、心慌、頭昏、四肢冰冷疼痛是一種疾病疼痛永遠是惡性的，需要治療疼痛是傷害性或潛在組織損傷引起的不愉快感覺，常伴有內分泌、代謝、免疫和精神、心理改變疼痛治療及護理新觀念56A疼痛是一種疾病疼痛治療及護理新觀念9A治療疼痛的目的：是最大程度的止痛和提高生活質量。疼痛治療及護理新觀念57A疼痛治療及護理新觀念10A規范的疼痛治療對軀體感覺功能并沒有影響。全面進行疼痛治療將有助于延長患者的生存。慢性疼痛和癌痛應盡可能選用控緩釋藥物，急性疼痛應選作用時間短、可控性強的藥物。速釋藥物僅用于藥物滴定和治療爆發痛。疼痛治療及護理新觀念58A疼痛治療及護理新觀念11A疼痛評估的原則相信患者的主訴收集全面、詳細的疼痛史注意患者的心理狀態及分析有關心理、社會因素詳細的體格檢查和神經系統檢查59A疼痛評估的原則相信患者的主訴12A疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間部位伴隨癥狀誘發因素影響因素體格檢查伴隨癥狀誘發因素影響因素伴隨癥狀誘發因素體格檢查影響因素伴隨癥狀誘發因素伴隨癥狀誘發因素影響因素伴隨癥狀誘發因素影響因素體格檢查伴隨癥狀誘發因素體格檢查伴隨癥狀誘發因素體格檢查伴隨癥狀誘發因素體格檢查伴隨癥狀誘發因素體格檢查伴隨癥狀誘發因素體格檢查伴隨癥狀誘發因素影響因素影響因素影響因素影響因素影響因素60A疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間部位伴隨癥狀誘發因疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間疼痛的部位和病變的部位有密切的關系，但不一定與該器官的體表投影一致；讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，也可使用身體圖表為指導。部位61A疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間疼痛的部位和病變的疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間脹痛鈍痛（隱痛）刀割樣（刺痛）絞痛◎○△×抽搐痛燒灼痛麻痛撕裂痛\悶痛或壓榨性疼痛⊙▼※……62A疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間脹痛鈍痛疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。

對疼痛程度的評估采用評估工具

63A疼痛評估要點部位性質程度發作及持續時間分為輕度、中度、重疼痛評估要點部位性質程度發作及時間疼痛發作:急緩時間:開始的時間、持續時間、有無規律性等64A疼痛評估要點部位性質程度發作及時間疼痛發作:急緩疼痛評估要點誘發因素影響因素體格檢查局部有無紅、腫、熱、痛的炎癥表現；有無肢體的功能障礙；腹痛是否伴腹肌緊張、發熱、胃腸道功能紊亂；頭痛是否有腦膜刺激癥表現；有無生命體征變化等。

伴隨癥狀誘發因素伴隨癥狀誘發因素伴隨癥狀影響因素誘發因素伴隨癥狀體格檢查影響因素誘發因素伴隨癥狀影響因素誘發因素伴隨癥狀65A疼痛評估要點誘發因素影響因素體格檢查局部有無紅、腫、熱、痛的疼痛評估要點誘發因素影響因素體格檢查潮、濕、涼的環境中激動、咳嗽、大便、憋氣時……

伴隨癥狀誘發因素伴隨癥狀影響因素誘發因素伴隨癥狀影響因素體格檢查誘發因素伴隨癥狀66A疼痛評估要點誘發因素影響因素體格檢查潮、濕、涼的環境中伴疼痛評估要點誘發因素影響因素體格檢查疼痛常與季節、時辰、天氣、活動、月經、性別、年齡以及職業、工種等有關伴隨癥狀67A疼痛評估要點誘發因素影響因素體格檢查疼痛常與季節、時辰、疼痛評估要點誘發因素影響因素體格檢查意識、血壓、表情、體位、姿勢、運動功能、發育、營養、皮膚、淋巴結……伴隨癥狀68A疼痛評估要點誘發因素影響因素體格檢查意識、血壓、伴隨癥狀疼痛評估方法病人是自身疼痛的專家最可靠和有效的疼痛指標是病人的主訴采用有效評估方法相信病人的主訴！69A疼痛評估方法病人是自身疼痛的專家22A疼痛強度的測量及評價方法

評估疼痛的方法包括三種1、自訴評估法金標準

單維度

多維度2、生理評估法3、行為評估法通過詢問、觀察、體檢和使用評估工具70A疼痛強度的測量及評價方法23A疼痛評分標準71A疼痛評分標準24A

一、單維度評估工具1、語言評分法（Verbalratingscale,VRS）2、視覺模擬評分法（Visualanaloguescale,VAS）3、數字評分法（Numericratingscale,NRS）4、面部表情疼痛量表（FacesPainScale-Revised，FPS-R)5、Prince-Henry評分法：72A一、單維度評估工具25A1.語言評分法

（Verbalratingscale,VRS）0級無疼痛1級輕微疼痛：能正常生活睡眠2級中度疼痛：適當干擾睡眠，需用止痛藥3級重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀5級無法忍受的疼痛：嚴重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位文獻報道有許多不同的VRS，包括4級評分，5級評分，6級評分，12級評分和15級評分。73A1.語言評分法

（Verbalratingscale,2、視覺模擬評分量表（VAS）

無痛

最劇烈的疼痛

視覺模擬評分量表

VAS適用于7歲以上病人

在紙上畫一條粗直線，通常為10cm，在線的兩端分別附注詞匯，一端為“無痛”，另一端為“最劇烈的疼痛”，患者可根據自己所感受的疼痛程度，在直線上某一點作一記號，以表示疼痛的強度從起點至記號處的距離長度就是疼痛的量。輕度疼痛小于3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大于6cm。優點：VAS是疼痛強度評分方法中最敏感的方法，大多數止痛藥和止痛技術的實驗研究使用VAS作為效果評價標準。缺點：刻度較為抽象，較不適合于文化程度較低或認知損害者。74A2、視覺模擬評分量表（VAS）27A3、數字等級評定量表用0-10數字的刻度標示出不同程度的疼痛強度等級“0”為無痛，“10”為最劇烈疼痛4以下為輕度痛，4~7為中度痛，7以上為重度痛無痛輕度疼痛中度痛重度疼痛01234567891075A3、數字等級評定量表用0-10數字的刻度標示出不同程度的疼痛4、面部表情疼痛評分量表（FPS-R)疼痛評估時要求患者選擇一張最能表達其疼痛的臉譜優點：簡單、直觀、形象易于掌握，不需要任何附加設備，特別適用于急性疼痛者、老人、小兒、文化程度較低者、表達能力喪失者及認知功能障礙者。76A4、面部表情疼痛評分量表（FPS-R)疼痛評估時要求患者選擇2、生理評估法；心率、血壓、呼吸加快，體溫上升；表情痛苦、肌肉緊張、掌心出汗；膚色改變；血氧飽和度下降；生理、生化測定法生理測定法是通過記錄患者肌電圖的變化或根據心率、血壓、呼吸、肺活量、腦電圖、誘發電位及局部皮膚溫度對疼痛進行評定。生化測定法是通過測定神經內分泌的變化，如血漿兒茶酚胺濃度、皮質醇含量、血和腦脊液中β-內啡肽變化等來作為疼痛評定的輔助方法。77A2、生理評估法；心率、血壓、呼吸加快，體溫上升；生理測定法3、行為評估法1、CRIES評分法（<1歲)2、FLACC評估法(0~3歲)3、CHOEPS評分法(4~7歲)適合小兒常用的疼痛評估工具78A3、行為評估法31A5止痛措施藥物療法是疼痛治療最基本、最常用的方法，也是控制疼痛的首選方法。藥物療法藥物療法神經阻滯療法物理療法按摩療法針灸療法PCIAPCNA手術療法心理療法79A5止痛措施藥物療法是疼痛治療最基本、最常用的方法，也是控制打破按需給藥的舊觀念按時給藥可使疼痛在未開始或剛開始時便得到控制，保持了體內有效藥物濃度，不僅能避免麻醉藥劑量的逐漸加大，還可降低患者對疼痛的恐懼感2.個體化給藥因為藥物在體內的吸收、代謝過程因人而異，在給同等劑量同種藥物的情況下，有的患者很快達到了鎮痛效果，而有的卻仍舊感覺疼痛。80A打破按需給藥的舊觀念33A護理心理療法健康教育社會支持音樂療法非藥物療法藥物療法基礎護理無痛81A護理心理療法健康教育社會支持音樂療法非藥物療法藥物療法基礎護心理療法建立良好的護患關系關心、體貼、理解病人準確評估病人心理增加病人戰勝疼痛的信心82A心理療法建立良好的護患關系35A基礎護理安靜、舒