股骨粗隆間骨折常用分型段強民1ppt課件股骨粗隆間骨折常用分型段強民1ppt課件何為轉子間骨折范圍：基底部關節囊外至小轉子下方。具體：股骨頸基底部5cm之區域2ppt課件何為轉子間骨折范圍：基底部關節囊外至小轉子下方。2ppt課件注意與轉子下骨折鑒別轉子下骨折：小轉子平面以下分界線：骨折線中心若位于小轉子下緣以上為轉子間骨折若位于小轉子下緣以下為轉子下骨折3ppt課件注意與轉子下骨折鑒別轉子下骨折：小轉子平面以下3ppt課件股骨粗隆間骨折分型意義評估骨折嚴重程度復位后穩定性指導預后治療及康復選擇內固定物術后早期負重4ppt課件股骨粗隆間骨折分型意義評估4ppt課件Evans分型（原版）

根據骨折線方向5ppt課件Evans分型（原版）

根據骨折線方向5ppt課件Evans分型（1949）I型：順粗隆間型（包括4個亞型）Ia：骨折無移位，為穩定骨折；Ib：骨折部分移位，大轉子完整，可復位，且復位后內側皮質對合良好；Ic：移位骨折塊不能復位，內側皮質不能對合；Id：除轉子間骨折外，大小轉子成為單獨骨塊、內翻畸形II型：反粗隆間骨折，骨折線自大轉子下方斜向內上方，到達小轉子上方6ppt課件Evans分型（1949）I型：順粗隆間型（包括4個亞型）6Evans—Jensen分型I型：單純二部分骨折，為穩定骨折。Ia型：沒有移位的骨折。Ib型：有移位的骨折。Ⅱ型：為三部分骨折，骨折有移位。Ⅱa型：有大粗隆分離骨折的三部分骨折，因為移位的大粗隆片段而缺乏后外側支持。Ⅱb型：有小粗隆分離骨折的三部分骨折，因小粗隆或股骨矩骨折缺乏內側支持。Ⅲ型：為合并有大粗隆和小粗隆骨折的四部分骨折，缺乏內側和外側的支持，穩定性最差。originalthesis7ppt課件Evans—Jensen分型I型：單純二部分骨折，為穩定骨折Evans-Jensen分型分型Ⅰ型:2部分骨折，骨折無移位。Ⅱ型:2部分骨折，骨折有移位。III型:3部分骨折，由于大轉子骨折塊移位而缺乏后外側支持。IV型:3部分骨折，由于小轉子或股骨矩骨折缺乏內側支持。Ⅴ型:4部分骨折，缺乏內側和外側的支持,為III型和IV型的結合。特點：可判斷有無失去后外側及內側支持可判斷復位后的穩定性和骨折再次移位的風險缺點：與Evans分型相比缺少了反轉子間型。8ppt課件Evans-Jensen分型分型8ppt課件改良Evans分型I型：兩個骨折塊，且骨折無移位9ppt課件改良Evans分型I型：兩個骨折塊，且骨折無移位9ppt課件改良Evans分型II型：兩個骨折塊，有移位，大小粗隆均完整10ppt課件改良Evans分型II型：兩個骨折塊，有移位，大小粗隆均完整改良Evans分型III型：三個骨折塊，大粗隆骨折11ppt課件改良Evans分型III型：三個骨折塊，大粗隆骨折11ppt改良Evans分型IV型：三骨折塊，有小粗隆骨折12ppt課件改良Evans分型IV型：三骨折塊，有小粗隆骨折12ppt課改良Evans分型V型：大小粗隆同時骨折。即：同時有III型和IV型骨折13ppt課件改良Evans分型V型：大小粗隆同時骨折。即：同時有III型改良Evans分型R型：逆轉子間骨折，骨折線自大轉子下外方斜向小轉子內上方14ppt課件改良Evans分型R型：逆轉子間骨折，骨折線自大轉子下外方斜Tronzo-Evans分型原文？？

Ⅰ、順轉子間骨折，單純轉子間骨折，無移位

Ⅱ、小轉子骨折輕度移位，股骨距完整，小轉子骨折輕度移位，可獲得穩定復位

Ⅲ、小轉子粉碎性骨折（累及股骨距骨折），常伴有后外側的粉碎骨折不能獲得穩定的復位。

Ⅳ、III型骨折加大轉子骨折，不穩定性骨折

Ⅴ、自大轉子下外向小轉子內上走行的反轉子間骨折，可伴有小粗隆骨折，股骨距破壞15ppt課件Tronzo-Evans分型原文？？Ⅰ、順轉子間骨折，單AO分型A1：兩部分骨折，大粗隆外側皮質完整，內側皮質有良好支撐A1.1沿粗隆間線骨折，無嵌插A1.2沿粗隆間線骨折，有嵌插A1.3沿粗隆間線骨折，骨折線至小粗隆下A2：粉碎骨折，大粗隆外側皮質完整，內側皮質和后方皮質在數個平面破裂失去支撐A2.1有一個中間骨折塊A2.2有兩個中間骨折塊A2.3有兩個以上中間骨折塊A3：骨折線經過外側皮質，股骨轉子間骨折外側皮質破裂，逆向骨折A3.1簡單骨折，由外下斜向內上A3.2簡單骨折，橫行A3.3粉碎性骨折16ppt課件AO分型A1：兩部分骨折，大粗隆外側皮質完整，內側皮質有良好股骨頭、股骨頸、股骨粗隆間AO分型區別17ppt課件股骨頭、股骨頸、股骨粗隆間AO分型區別17ppt課件18ppt課件18ppt課件髓內優缺點優點：1、穩定性：軸向加壓、側方阻擋、（抗旋轉優于髓外釘板固定系統毋庸置疑）2、血供：創傷小，骨折端血運破壞性小3、復位：要求保證力線和頸干角良好，無需進行解剖復位4、可適合于任何類型骨折缺點：1、穩定性在抗旋轉略低2、髓內干擾19ppt課件髓內優缺點優點：19ppt課件髓外固定優缺點以DHS為代表優點：1、可控性加壓：有利于骨折愈合，穩定性骨折可增加骨折內固定系統穩定2、不干擾髓內3、可適合于內側皮質有良好支撐骨折缺點：1、骨折要求高（僅適用于穩定性骨折）2、失敗率高，螺釘切割20ppt課件髓外固定優缺點以DHS為代表20ppt課件建議21ppt課件建議21ppt課件建議22ppt課件建議22ppt課件建議23ppt課件建議23ppt課件建議24ppt課件建議24ppt課件建議25ppt課件建議25ppt課件建議26ppt課件建議26ppt課件建議27ppt課件建議27ppt課件建議28ppt課件建議28ppt課件建議29ppt課件建議29ppt課件建議30ppt課件建議30ppt課件建議31ppt課件建議31ppt課件建議32ppt課件建議32ppt課件建議33ppt課件建議33ppt課件建議34ppt課件建議34ppt課件建議35ppt課件建議35ppt課件股骨粗隆間骨折常用分型段強民36ppt課件股骨粗隆間骨折常用分型段強民1ppt課件何為轉子間骨折范圍：基底部關節囊外至小轉子下方。具體：股骨頸基底部5cm之區域37ppt課件何為轉子間骨折范圍：基底部關節囊外至小轉子下方。2ppt課件注意與轉子下骨折鑒別轉子下骨折：小轉子平面以下分界線：骨折線中心若位于小轉子下緣以上為轉子間骨折若位于小轉子下緣以下為轉子下骨折38ppt課件注意與轉子下骨折鑒別轉子下骨折：小轉子平面以下3ppt課件股骨粗隆間骨折分型意義評估骨折嚴重程度復位后穩定性指導預后治療及康復選擇內固定物術后早期負重39ppt課件股骨粗隆間骨折分型意義評估4ppt課件Evans分型（原版）

根據骨折線方向40ppt課件Evans分型（原版）

根據骨折線方向5ppt課件Evans分型（1949）I型：順粗隆間型（包括4個亞型）Ia：骨折無移位，為穩定骨折；Ib：骨折部分移位，大轉子完整，可復位，且復位后內側皮質對合良好；Ic：移位骨折塊不能復位，內側皮質不能對合；Id：除轉子間骨折外，大小轉子成為單獨骨塊、內翻畸形II型：反粗隆間骨折，骨折線自大轉子下方斜向內上方，到達小轉子上方41ppt課件Evans分型（1949）I型：順粗隆間型（包括4個亞型）6Evans—Jensen分型I型：單純二部分骨折，為穩定骨折。Ia型：沒有移位的骨折。Ib型：有移位的骨折。Ⅱ型：為三部分骨折，骨折有移位。Ⅱa型：有大粗隆分離骨折的三部分骨折，因為移位的大粗隆片段而缺乏后外側支持。Ⅱb型：有小粗隆分離骨折的三部分骨折，因小粗隆或股骨矩骨折缺乏內側支持。Ⅲ型：為合并有大粗隆和小粗隆骨折的四部分骨折，缺乏內側和外側的支持，穩定性最差。originalthesis42ppt課件Evans—Jensen分型I型：單純二部分骨折，為穩定骨折Evans-Jensen分型分型Ⅰ型:2部分骨折，骨折無移位。Ⅱ型:2部分骨折，骨折有移位。III型:3部分骨折，由于大轉子骨折塊移位而缺乏后外側支持。IV型:3部分骨折，由于小轉子或股骨矩骨折缺乏內側支持。Ⅴ型:4部分骨折，缺乏內側和外側的支持,為III型和IV型的結合。特點：可判斷有無失去后外側及內側支持可判斷復位后的穩定性和骨折再次移位的風險缺點：與Evans分型相比缺少了反轉子間型。43ppt課件Evans-Jensen分型分型8ppt課件改良Evans分型I型：兩個骨折塊，且骨折無移位44ppt課件改良Evans分型I型：兩個骨折塊，且骨折無移位9ppt課件改良Evans分型II型：兩個骨折塊，有移位，大小粗隆均完整45ppt課件改良Evans分型II型：兩個骨折塊，有移位，大小粗隆均完整改良Evans分型III型：三個骨折塊，大粗隆骨折46ppt課件改良Evans分型III型：三個骨折塊，大粗隆骨折11ppt改良Evans分型IV型：三骨折塊，有小粗隆骨折47ppt課件改良Evans分型IV型：三骨折塊，有小粗隆骨折12ppt課改良Evans分型V型：大小粗隆同時骨折。即：同時有III型和IV型骨折48ppt課件改良Evans分型V型：大小粗隆同時骨折。即：同時有III型改良Evans分型R型：逆轉子間骨折，骨折線自大轉子下外方斜向小轉子內上方49ppt課件改良Evans分型R型：逆轉子間骨折，骨折線自大轉子下外方斜Tronzo-Evans分型原文？？

Ⅰ、順轉子間骨折，單純轉子間骨折，無移位

Ⅱ、小轉子骨折輕度移位，股骨距完整，小轉子骨折輕度移位，可獲得穩定復位

Ⅲ、小轉子粉碎性骨折（累及股骨距骨折），常伴有后外側的粉碎骨折不能獲得穩定的復位。

Ⅳ、III型骨折加大轉子骨折，不穩定性骨折

Ⅴ、自大轉子下外向小轉子內上走行的反轉子間骨折，可伴有小粗隆骨折，股骨距破壞50ppt課件Tronzo-Evans分型原文？？Ⅰ、順轉子間骨折，單AO分型A1：兩部分骨折，大粗隆外側皮質完整，內側皮質有良好支撐A1.1沿粗隆間線骨折，無嵌插A1.2沿粗隆間線骨折，有嵌插A1.3沿粗隆間線骨折，骨折線至小粗隆下A2：粉碎骨折，大粗隆外側皮質完整，內側皮質和后方皮質在數個平面破裂失去支撐A2.1有一個中間骨折塊A2.2有兩個中間骨折塊A2.3有兩個以上中間骨折塊A3：骨折線經過外側皮質，股骨轉子間骨折外側皮質破裂，逆向骨折A3.1簡單骨折，由外下斜向內上A3.2簡單骨折，橫行A3.3粉碎性骨折51ppt課件AO分型A1：兩部分骨折，大粗隆外側皮質完整，內側皮質有良好股骨頭、股骨頸、股骨粗隆間AO分型區別52ppt課件股骨頭、股骨頸、股骨粗隆間AO分型區別17ppt課件53ppt課件18ppt課件髓內優缺點優點：1、穩定性：軸向加壓、側方阻擋、（抗旋轉優于髓外釘板固定系統毋庸置疑）2、血供：創傷小，骨折端血運破壞性小3、復位：要求保證力線和頸干角良好，無需進行解剖復位4、可適合于任何類型骨折缺點：1、穩定性在抗旋轉略低2、髓內干擾54ppt課件髓內優缺點優點：19ppt課件髓外固定優缺點以DHS為代表優點：1、可控性加壓：有利于骨折愈合，穩定性骨折可增加骨折內固定系統穩定2、不干擾髓內3、可適合于內側皮質有良好支撐骨折缺點：1、骨折要求高（僅適用于穩定性骨折）2、失敗率高，螺釘切割55ppt課件髓外固定優缺點以DHS為代表20ppt課件建議56ppt課件建議21ppt課件建議57ppt課件建議22ppt課件建議5