開展優質護理服務逐步取消無證陪護開展優質護理服務逐步取消無證陪護1政策依據穗衛辦（2010）6號轉發省衛生廳辦公室轉發衛生部關于進一步改善醫療機構診療服務管理工作的通知六、規范臨床護理服務,實施整體護理模式政策依據穗衛辦（2010）6號2穗衛辦（2010）6號提供與患者的病情和生活自理能力相適應的護理服務,確保基礎護理與分級護理措施落實到位。注重人文關懷,實施整體護理模式,為患者提供包括生理、心理、社會、文化及精神等多方面需求的人性化護理服務,減少并逐步取消患者家屬陪護（有陪無護）。穗衛辦（2010）6號提供與患者的病情和生活自理能力相適應的3政策依據粵衛函〔2010〕255號關于印發廣東省創建“優質護理服務示范工程”活動實施方案的通知

五、重點工作內容

（一）強化責任，全面提高臨床護理質量

政策依據粵衛函〔2010〕255號4粵衛函〔2010〕255號全面履行對住院患者的基礎護理責任。要履行護士義務和護理職責。醫院要負責安排好患者的基礎護理服務。優先保障對危重患者、大手術后和生活不能自理的患者提供照顧。逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的問題，減輕患者的家庭負擔。在護士人力暫時不能滿足臨床護理工作的情況下，醫院可以聘用助理護士或經過培訓的人員協助護士做好患者的生活護理。粵衛函〔2010〕255號全面履行對住院患者的基礎護理責任。5政策依據廖新波副廳長在廣東省創建優質護理服務示范工程重點聯系醫院工作會議上的講話六、樹立示范典型，確保護理工作方向和定位準確。政策依據廖新波副廳長在廣東省創建優質護理服務示范工程重點聯系6廖新波副廳長講話全省各級各類醫院都要根據衛生部及我省“創建優質護理服務示范工程”20條及《廣東省臨床護理質量評價指南》的要求，在確保臨床醫療護理工作安全質量的基礎上，盡量照顧病人的生活飲食起居，為病人提供清潔舒適的住院環境。建立病區探視制度，盡量減少陪護率。

廖新波副廳長講話全省各級各類醫院都要根據衛生部及我省“創建優7對政策的理解1、什么是優質護理2、分級護理對應人員3、優質護理如何體現4、取消家屬陪護的利與弊5、有陪無護的實施步驟對政策的理解1、什么是優質護理8什么是優質護理基礎護理代表的是服務，專科護理代表的是水平服務與水平在病人身上體現，病人想到的，護士已經做到基礎護理和專科護理相對應、相交融、相統一，同時提供了醫囑之外滿足患者健康需求的途徑，使治療過程中更少并發癥、更少痛苦、更短治療周期什么是優質護理基礎護理代表的是服務，專科護理代表的是水平9什么是優質護理“優質護理服務”的核心之一就是每名患者均有相對固定的責任護士對其全程、全面負責，包括為患者提供整體護理服務。

什么是優質護理“優質護理服務”的核心之一就是每名患者均有相對10分級護理對應人員生活護理－初級護理人員、助理護士、經培訓人員專科護理－中級護理人員或5年以上臨床護理經護士重病人及特殊病人護理－高級護理人員指導護士完成分級護理對應人員生活護理－初級護理人員、助理護士、經培訓人員11優質護理如何體現人的需求分成：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、和自我實現需求五類，依次由較低層次到較高層次排列其中生理需求、安全需求為較低層次的需求，我們把他放在生活護理中完成其他需求由高年資護士指導病人完成自我實現由病人完成重點放在滿足較低層次的需求優質護理如何體現人的需求分成：生理需求、安全需求、社交需求、12馬斯洛需求層次理論馬斯洛需求層次理論13取消家屬陪護的利與弊利：為病人及家屬節約人力護士與病人直接溝通增加，及時發現病情變化及時滿足病人的合理要求，提高服務滿意度便于病區有序管理，相應減少水電及環境資源成本提升專業護理水平，保障護理質量。取消家屬陪護的利與弊利：14取消家屬陪護的利與弊弊陪護觀念未轉變，家屬擔心被視為不孝或不放心護士人力資源短缺難以滿足病人及家屬要求的24小時床邊護理，容易產生安全問題投訴專業護理收費問題沒有同步實施，生活護理收費問題沒有可靠依據護士人力成倍增加的成本難以自行承擔取消家屬陪護的利與弊弊15有陪無護的實施步驟(一)在護士人力暫時不能滿足臨床護理工作的情況下，醫院可以聘用助理護士或經過培訓的人員協助護士做好患者的生活護理護士指導－助理護士完成二級護理病人的生活護理－經過培訓后的人員完成三級護理及生活不能自理病人的生活護理。有陪無護的實施步驟(一)在護士人力暫時不能滿足臨床護理工作的16已具備的條件助理護士在我院已經實行多年，有較豐富的管理經驗，職責明確，流程貼近臨床2010年在護理培訓與科研專業委員會的組織下，已完成生活助理員（陪護工）、運送員共計43人的培訓工作已具備的條件助理護士在我院已經實行多年，有較豐富的管理經驗，17有陪無護的實施步驟(二)由責任護士1人+護士1人+助理護士1人+生活助理員（陪護工）2人+運送員（外勤工人）0.3-0.5人組成小組，分組包干制護理病人。原則上每組護理病人不超過15人，每病區根據實際情況可分為2-3組有陪無護的實施步驟(二)由責任護士1人+護士1人+助理護士118有陪無護的實施步驟(二)臥床病人的定時曬太陽、輔助飲食、更換床單衣物、協助便器等可由生活助理員完成除1級護理病人外的生活護理由晨晚間助理護士完成，有創操作由護士完成有陪無護的實施步驟(二)臥床病人的定時曬太陽、輔助飲食、更換19有陪無護的實施步驟(三)規范及落實探視制度入院告知中應包括：病區內需持證陪護，非探視時間、非相關人員不得在病區逗留的相關內容責任護士根據病情提出陪護意見，護士長評估及與病人或家屬溝通后提出陪護申請，護理公司提供經培訓合格的生活護理員上崗，可采取2班輪換制盡量減少1對1陪護

有陪無護的實施步驟(三)規范及落實探視制度20結論病人住院那一刻起的生活起居、身心安全、克服疾病治療過程中的困難，都能夠全方位的得到護士的指導和關懷—創護理品牌只有基礎護理做的好，專科護理水平高，才是真正的優質護理服務取消無證陪護是提升專業護理的必經之路結論病人住院那一刻起的生活起居、身心安全、克服疾病治療過21謝謝！感謝護士長對助理護士的培養，使我院已經具備逐步取消無證陪護的基本條件特別要感謝培訓科研委員會的林玉秀、呂立珍、麥萍、劉青護士長，完成了生活助理員、運送員的培訓工作謝謝！感謝護士長對助理護士的培養，使我院已經具備逐步取消無證22開展優質護理服務逐步取消無證陪護開展優質護理服務逐步取消無證陪護23政策依據穗衛辦（2010）6號轉發省衛生廳辦公室轉發衛生部關于進一步改善醫療機構診療服務管理工作的通知六、規范臨床護理服務,實施整體護理模式政策依據穗衛辦（2010）6號24穗衛辦（2010）6號提供與患者的病情和生活自理能力相適應的護理服務,確保基礎護理與分級護理措施落實到位。注重人文關懷,實施整體護理模式,為患者提供包括生理、心理、社會、文化及精神等多方面需求的人性化護理服務,減少并逐步取消患者家屬陪護（有陪無護）。穗衛辦（2010）6號提供與患者的病情和生活自理能力相適應的25政策依據粵衛函〔2010〕255號關于印發廣東省創建“優質護理服務示范工程”活動實施方案的通知

五、重點工作內容

（一）強化責任，全面提高臨床護理質量

政策依據粵衛函〔2010〕255號26粵衛函〔2010〕255號全面履行對住院患者的基礎護理責任。要履行護士義務和護理職責。醫院要負責安排好患者的基礎護理服務。優先保障對危重患者、大手術后和生活不能自理的患者提供照顧。逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的問題，減輕患者的家庭負擔。在護士人力暫時不能滿足臨床護理工作的情況下，醫院可以聘用助理護士或經過培訓的人員協助護士做好患者的生活護理。粵衛函〔2010〕255號全面履行對住院患者的基礎護理責任。27政策依據廖新波副廳長在廣東省創建優質護理服務示范工程重點聯系醫院工作會議上的講話六、樹立示范典型，確保護理工作方向和定位準確。政策依據廖新波副廳長在廣東省創建優質護理服務示范工程重點聯系28廖新波副廳長講話全省各級各類醫院都要根據衛生部及我省“創建優質護理服務示范工程”20條及《廣東省臨床護理質量評價指南》的要求，在確保臨床醫療護理工作安全質量的基礎上，盡量照顧病人的生活飲食起居，為病人提供清潔舒適的住院環境。建立病區探視制度，盡量減少陪護率。

廖新波副廳長講話全省各級各類醫院都要根據衛生部及我省“創建優29對政策的理解1、什么是優質護理2、分級護理對應人員3、優質護理如何體現4、取消家屬陪護的利與弊5、有陪無護的實施步驟對政策的理解1、什么是優質護理30什么是優質護理基礎護理代表的是服務，專科護理代表的是水平服務與水平在病人身上體現，病人想到的，護士已經做到基礎護理和專科護理相對應、相交融、相統一，同時提供了醫囑之外滿足患者健康需求的途徑，使治療過程中更少并發癥、更少痛苦、更短治療周期什么是優質護理基礎護理代表的是服務，專科護理代表的是水平31什么是優質護理“優質護理服務”的核心之一就是每名患者均有相對固定的責任護士對其全程、全面負責，包括為患者提供整體護理服務。

什么是優質護理“優質護理服務”的核心之一就是每名患者均有相對32分級護理對應人員生活護理－初級護理人員、助理護士、經培訓人員專科護理－中級護理人員或5年以上臨床護理經護士重病人及特殊病人護理－高級護理人員指導護士完成分級護理對應人員生活護理－初級護理人員、助理護士、經培訓人員33優質護理如何體現人的需求分成：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、和自我實現需求五類，依次由較低層次到較高層次排列其中生理需求、安全需求為較低層次的需求，我們把他放在生活護理中完成其他需求由高年資護士指導病人完成自我實現由病人完成重點放在滿足較低層次的需求優質護理如何體現人的需求分成：生理需求、安全需求、社交需求、34馬斯洛需求層次理論馬斯洛需求層次理論35取消家屬陪護的利與弊利：為病人及家屬節約人力護士與病人直接溝通增加，及時發現病情變化及時滿足病人的合理要求，提高服務滿意度便于病區有序管理，相應減少水電及環境資源成本提升專業護理水平，保障護理質量。取消家屬陪護的利與弊利：36取消家屬陪護的利與弊弊陪護觀念未轉變，家屬擔心被視為不孝或不放心護士人力資源短缺難以滿足病人及家屬要求的24小時床邊護理，容易產生安全問題投訴專業護理收費問題沒有同步實施，生活護理收費問題沒有可靠依據護士人力成倍增加的成本難以自行承擔取消家屬陪護的利與弊弊37有陪無護的實施步驟(一)在護士人力暫時不能滿足臨床護理工作的情況下，醫院可以聘用助理護士或經過培訓的人員協助護士做好患者的生活護理護士指導－助理護士完成二級護理病人的生活護理－經過培訓后的人員完成三級護理及生活不能自理病人的生活護理。有陪無護的實施步驟(一)在護士人力暫時不能滿足臨床護理工作的38已具備的條件助理護士在我院已經實行多年，有較豐富的管理經驗，職責明確，流程貼近臨床2010年在護理培訓與科研專業委員會的組織下，已完成生活助理員（陪護工）、運送員共計43人的培訓工作已具備的條件助理護士在我院已經實行多年，有較豐富的管理經驗，39有陪無護的實施步驟(二)由責任護士1人+護士1人+助理護士1人+生活助理員（陪護工）2人+運送員（外勤工人）0.3-0.5人組成小組，分組包干制護理病人。原則上每組護理病人不超過15人，每病區根據實際情況可分為2-3組有陪無護的實施步驟(二)由責任護士1人+護士1人+助理護士140有陪無護的實施步驟(二)臥床病人的定時曬太陽、輔助飲食、更換床單衣物、協助便器等可由生活助理員完成除1級護理病人外的生活護理由晨晚間助理護士完成，有創操作由護士完成有陪無護的實施步驟(二)臥床病人的定時曬太陽、輔助飲食、更換41有陪無護的實施步驟(三)規范及落實探視制度入院告知中應包括：病區內需持證陪護，非探視時間、非相關人員不得在病區逗留的相關內容責任護士根據病情提出陪護意見，護士長評估及與病人或家屬溝通后提出陪護申請，護理公司提供經培訓合格的生活護理員上崗，可采取2班輪換制盡量減少1對1陪護

有陪無護的實施步