超聲彈性成像----乳腺疾病中的應用

超聲彈性成像12013年5月14日好萊塢影星安吉麗娜·朱利宣布了一個驚人的消息：為降低患乳腺癌風險，她接受了雙側乳腺切除手術。據稱，這項手術可以使朱莉患乳腺癌的幾率從87%降到5%

2013年5月14日好萊塢影星安吉麗娜·朱利宣布了一個驚人的2乳腺疾病流行病學現狀乳腺疾病是女性最常見的疾病之一，在我國乳腺癌占全身各種惡性腫瘤的7%～10%。乳腺疾病發病率逐年上升，在我國發達城市乳腺癌的發病率以每年3%的速度遞增，并呈現年輕化趨勢。乳腺癌病因不明，早期乳腺癌多數可治愈，5年生存率達90%以上。乳腺疾病流行病學現狀乳腺疾病是女性最常見的疾病之一，在我國乳3鉬靶

觸診

CTMRI超聲

介入

乳腺疾病早期發現并正確鑒別乳腺腫塊的良惡性是減少乳腺癌死亡率、提高患者生活質量的關鍵。乳腺疾病常用檢查手段鉬靶觸診CTMRI超聲介入乳腺早期發現并正確4超聲因其無創、無放射性、廉價、操作簡單等優勢，已經成為乳腺疾病最常用的檢查手段。二維超聲彩色多普勒CDFI介入性超聲超聲造影超聲自動乳腺全容積成像

ABVS彈性成像UE超聲檢查新技術超聲因其無創、無放射性、廉價、操作簡單等優勢，已經成為乳腺疾5彈性成像檢查原理

乳腺良、惡性腫塊硬度不同！UE檢查是通過檢測腫塊的硬度差異提示其良惡性！

彈性成像檢查原理乳腺良、惡性腫塊硬度不同！6乳腺癌早期被稱為“（乳）石癰”，指癰疽之至牢有根而硬如石者，出自《肘后備急方》卷五。南宋·陳自明于嘉熙元年（公元1237）編成我國歷史上最早的一部婦產科專著《婦人大全良方》24卷中首次提出“乳巖”之名。乳腺癌硬度特征1998年，Krouskop等報道乳腺內不同組織硬度不同，從大到小分別為：浸潤性導管癌>非浸潤性導管癌>乳腺纖維腺瘤>乳腺正常組織>脂肪組織。乳腺癌早期被稱為“（乳）石癰”，指癰疽之至牢有根而硬如石者，7Real-timeTissueElastography（RTE)良性惡性

軟硬Real-timeTissueElastography（8硬度不同的組織產生不同程度的形變手持探頭加壓并輕微振動UE檢查原理探頭收集組織受壓前后反射的回波信號，計算其變形程度以彩色編碼，用不同顏色標示不同硬度，從而直觀的反映出被測體與周圍組織的硬度差別硬度不同的組織產生不同程度的形變手持探頭加壓并輕微振動UE檢9用顏色反映所檢測組織的硬度彈性系數小、受壓后位移變化大的組織顯示為紅色；彈性系數大、受壓后位移變化小的組織顯示為藍色；彈性系數中等的組織則顯示為綠色。彈性成像原理用顏色反映所檢測組織的硬度彈性成像原理10乳腺導管內乳頭狀瘤病例常規檢查彈性成像乳腺導管內乳頭狀瘤病例常規檢查彈性成像11病例常規檢查彈性成像乳腺浸潤性導管癌病例常規檢查彈性成像乳腺浸潤性導管癌12腫瘤病理、物理性質盡管UE診斷乳腺癌的準確性較高，但由于不同組織間的彈性系數存在一定重疊，所以仍存在一定的誤診率。彈性成像的影響因素腫瘤病理、物理性質彈性成像的影響因素13假陽性分析：病灶內伴發鈣化、膠原化、玻璃樣變和病灶內豐富的間質細胞是造成彈性成像假陽性的主要原因。討論討論假陽性分析：病灶內伴發鈣化、膠原化、玻璃樣變和病灶內豐富的間14假陰性分析：病灶內伴有出血、壞死灶是浸潤性癌呈假陰性的主要原因。粘液腺癌富含粘液腺細胞，質地柔軟；髓樣癌以細胞成分居多，間質細胞少，硬度較小，彈性成像對其診斷的準確性較低。討論討論假陰性分析：病灶內伴有出血、壞死灶是浸潤性癌呈假陰性的主要原15UE與常規彩色多普勒超聲鑒別乳腺腫塊價值比較

采用卡方檢驗，UE診斷乳腺惡性腫塊的敏感性、特異性、準確性均高于常規彩色多普勒超聲（P<0.01）。

檢查方法敏感性%特異性%準確性%陽性預測值%陰性預測值%Youden指數

CDFI63.6481.2877.7446.0589.900.45

UE80.0097.7294.1689.8095.110.78

表1UE與CDFI診斷價值對比UE與常規彩色多普勒超聲鑒別乳腺腫塊價值比較采用卡方檢16實時彈性成像技術為我們提供了一種新的鑒別乳腺腫塊良惡性的方法，能夠提高良惡性腫塊的正確診斷率。結論實時彈性成像技術為我們提供了一種新的鑒別乳腺腫塊良惡性的方法17積累經驗熟能生巧積累經驗熟能生巧18感謝聆聽感謝聆聽19超聲彈性成像----乳腺疾病中的應用

超聲彈性成像202013年5月14日好萊塢影星安吉麗娜·朱利宣布了一個驚人的消息：為降低患乳腺癌風險，她接受了雙側乳腺切除手術。據稱，這項手術可以使朱莉患乳腺癌的幾率從87%降到5%

2013年5月14日好萊塢影星安吉麗娜·朱利宣布了一個驚人的21乳腺疾病流行病學現狀乳腺疾病是女性最常見的疾病之一，在我國乳腺癌占全身各種惡性腫瘤的7%～10%。乳腺疾病發病率逐年上升，在我國發達城市乳腺癌的發病率以每年3%的速度遞增，并呈現年輕化趨勢。乳腺癌病因不明，早期乳腺癌多數可治愈，5年生存率達90%以上。乳腺疾病流行病學現狀乳腺疾病是女性最常見的疾病之一，在我國乳22鉬靶

觸診

CTMRI超聲

介入

乳腺疾病早期發現并正確鑒別乳腺腫塊的良惡性是減少乳腺癌死亡率、提高患者生活質量的關鍵。乳腺疾病常用檢查手段鉬靶觸診CTMRI超聲介入乳腺早期發現并正確23超聲因其無創、無放射性、廉價、操作簡單等優勢，已經成為乳腺疾病最常用的檢查手段。二維超聲彩色多普勒CDFI介入性超聲超聲造影超聲自動乳腺全容積成像

ABVS彈性成像UE超聲檢查新技術超聲因其無創、無放射性、廉價、操作簡單等優勢，已經成為乳腺疾24彈性成像檢查原理

乳腺良、惡性腫塊硬度不同！UE檢查是通過檢測腫塊的硬度差異提示其良惡性！

彈性成像檢查原理乳腺良、惡性腫塊硬度不同！25乳腺癌早期被稱為“（乳）石癰”，指癰疽之至牢有根而硬如石者，出自《肘后備急方》卷五。南宋·陳自明于嘉熙元年（公元1237）編成我國歷史上最早的一部婦產科專著《婦人大全良方》24卷中首次提出“乳巖”之名。乳腺癌硬度特征1998年，Krouskop等報道乳腺內不同組織硬度不同，從大到小分別為：浸潤性導管癌>非浸潤性導管癌>乳腺纖維腺瘤>乳腺正常組織>脂肪組織。乳腺癌早期被稱為“（乳）石癰”，指癰疽之至牢有根而硬如石者，26Real-timeTissueElastography（RTE)良性惡性

軟硬Real-timeTissueElastography（27硬度不同的組織產生不同程度的形變手持探頭加壓并輕微振動UE檢查原理探頭收集組織受壓前后反射的回波信號，計算其變形程度以彩色編碼，用不同顏色標示不同硬度，從而直觀的反映出被測體與周圍組織的硬度差別硬度不同的組織產生不同程度的形變手持探頭加壓并輕微振動UE檢28用顏色反映所檢測組織的硬度彈性系數小、受壓后位移變化大的組織顯示為紅色；彈性系數大、受壓后位移變化小的組織顯示為藍色；彈性系數中等的組織則顯示為綠色。彈性成像原理用顏色反映所檢測組織的硬度彈性成像原理29乳腺導管內乳頭狀瘤病例常規檢查彈性成像乳腺導管內乳頭狀瘤病例常規檢查彈性成像30病例常規檢查彈性成像乳腺浸潤性導管癌病例常規檢查彈性成像乳腺浸潤性導管癌31腫瘤病理、物理性質盡管UE診斷乳腺癌的準確性較高，但由于不同組織間的彈性系數存在一定重疊，所以仍存在一定的誤診率。彈性成像的影響因素腫瘤病理、物理性質彈性成像的影響因素32假陽性分析：病灶內伴發鈣化、膠原化、玻璃樣變和病灶內豐富的間質細胞是造成彈性成像假陽性的主要原因。討論討論假陽性分析：病灶內伴發鈣化、膠原化、玻璃樣變和病灶內豐富的間33假陰性分析：病灶內伴有出血、壞死灶是浸潤性癌呈假陰性的主要原因。粘液腺癌富含粘液腺細胞，質地柔軟；髓樣癌以細胞成分居多，間質細胞少，硬度較小，彈性成像對其診斷的準確性較低。討論討論假陰性分析：病灶內伴有出血、壞死灶是浸潤性癌呈假陰性的主要原34UE與常規彩色多普勒超聲鑒別乳腺腫塊價值比較

采用卡方檢驗，UE診斷乳腺惡性腫塊的敏感性、特異性、準確性均高于常規彩色多普勒超聲（P<0.01）。

檢查方法敏感性%特異性%準確性%陽性預測值%陰性預測值%Youden指數

CDFI63.6481.2877.7446.0589.900.45

UE80.0097.7294.16