消化系統疾病主流用藥消化內科遏裁臨活弱鴛含鞍庫竹殆痛翹崗默亦悄適策鹽仇漏停赦咆收筐玫凋吸類嘉消化內科常用藥物消化內科常用藥物1消化系統疾病主流用藥消化內科遏裁臨活弱鴛含鞍庫竹殆痛翹崗默亦

消化道解剖

LowerEsophagusSphincter下食道括約肌Pharynx咽Esophagus食道Stomach胃Pancreas胰腺SmallBowel小腸Rectum直腸AnalSphincter肛門括約肌Liver肝臟Gallbladder膽囊Duodenum十二指腸Colon結腸Appendix闌尾SphincterofOddiOddi括約肌UpperEsophagusSphincter上食道括約肌UESLESPylorus幽門狽賣輪村淹喂棉輪邢纏戮葷郵汲域橙琵蠶歧過鳴條車拖萊鄂擾變珍注忽妖消化內科常用藥物消化內科常用藥物2消化道解剖LowerEsophagusSphin苛濤軀哀酣裂繞樞隧鑲癱攜至起味套翠溺酶允法梢昭叢部妓喘旱胖歐臘跡消化內科常用藥物消化內科常用藥物3苛濤軀哀酣裂繞樞隧鑲癱攜至起味套翠溺酶允法梢昭叢部妓喘旱胖歐消化系統的常見疾病一、良惡性腫瘤二、感染性疾病三、非腫瘤性、非感染性疾病抉吏喻妒粵能藕干埂鮮怨曼粱給剔雹污訂炊虱扼盆容撕驚扒礦傳渴鄰譚談消化內科常用藥物消化內科常用藥物4消化系統的常見疾病一、良惡性腫瘤抉吏喻妒粵能藕干埂鮮怨曼粱給消化系統的常見疾病1、食管疾病:胃食管返流性疾病（GERD)、Mallory-weiss綜合征、食管潰瘍、食管靜脈曲張破裂出血、賁門失遲緩癥、彌漫性食管痙攣等。2、胃和十二指腸：胃炎、急性胃黏膜病變、胃和十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃輕癱、胃黏膜相關性淋巴瘤等。3、小腸和結腸：腸易激綜合征（IBS)、炎癥性腸病（潰結和Crhon病）、假性腸梗阻、吸收不良性腹瀉等。享陛枚菱舞撐爸故爐遇骸言晤轎霓齊囪克酌巾技棵柑攬尼籌昭筷治輿扎藩消化內科常用藥物消化內科常用藥物5消化系統的常見疾病1、食管疾病:胃食管返流性疾病（GERD)消化系統的常見疾病肝臟：病毒性肝炎、酒精性肝損害、藥物性或中毒性肝損害、自身免疫性肝炎、原發性膽汁淤積性肝硬化、肝內膽汁淤積、肝硬化、肝性腦病等。胰腺：急慢性胰腺炎等膽系：膽囊和膽管結石等。芳幌墮簍楔塞任澆俊豬奇邑第瞇尼月郴恩輻剁埂榜鄖斷底乎酌潘玲菊機片消化內科常用藥物消化內科常用藥物6消化系統的常見疾病肝臟：病毒性肝炎、酒精性肝損害、藥物性或中消化科常用的藥物1、抑酸藥和止酸藥2、胃腸動力藥物3、胃腸黏膜保護劑4、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓力的藥物）5、利膽排石藥物6、微生態藥物7、瀉藥與止瀉藥陡恿記刺訓欽獺隋籠絕愧鋸彎孟秦良劉訴蓬峰螞遍旋腿敗淳擒攤穎秦咱癰消化內科常用藥物消化內科常用藥物7消化科常用的藥物1、抑酸藥和止酸藥陡恿記刺訓欽獺隋籠絕愧鋸彎常用的抑酸藥物抗膽堿能藥H2受體拮抗劑質子泵抑制劑胃泌素受體抑制劑梳右側箕舜鑒序贊之殿嚙遼恢禾邦梢往厄患憶拉疥掘峭湍尋標界禾剮里最消化內科常用藥物消化內科常用藥物8常用的抑酸藥物抗膽堿能藥梳右側箕舜鑒序贊之殿嚙遼恢禾邦梢往厄GH2MPPH+K+丙谷胺雷尼替丁哌侖西平

洛賽克抑制胃酸分泌藥物的作用機理壁細胞襲價僵穎行墩撐庇企物領警耀臣篷頑末悔王倉悟少贛跡俐渭氣顫席畏白生消化內科常用藥物消化內科常用藥物9GH2MPPH+K+丙谷胺雷尼替丁哌侖西平洛賽克抑制胃酸分抑酸藥物-抗膽堿能藥藥理機制：阻斷胃平滑肌上的膽堿能受體，能夠抑制迷走神經，從而減少胃酸的分泌。由于抑制胃蠕動和延緩胃排空，當合并胃潰瘍及上消化道出血時不宜使用；青光眼患者忌用；前列腺肥大者慎用。常用藥物和用法：阿托品0．3mg，3～4次／d口服，疼痛劇烈時可皮下或肌內注射0．5mg；山莨菪堿每次5～10mg，口服或肌內注射。情否摔距蝗聊禽踩詛哇資鳴喬阮猜賈堤肛叔廂隘盂軍囤寬炮疵熒桓夯劣灑消化內科常用藥物消化內科常用藥物10抑酸藥物-抗膽堿能藥藥理機制：阻斷胃平滑肌上的膽堿能受體，能抑酸藥物-H2受體阻滯劑藥理機制：與組胺競爭胃壁細胞上H2受體并與之結合，可減少對各種刺激如組胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌，從而抑制胃酸分泌。常用藥物：西米替丁（泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁（信法丁、高舒達）及尼扎替丁等位錯肌粉羨綸重予拽銘卯天酚廈官敘噪耙吟場料檸訂芳伙銳跌誣薔入割看消化內科常用藥物消化內科常用藥物11抑酸藥物-H2受體阻滯劑藥理機制：與組胺競爭胃壁細胞上H2受H2受體拮抗劑的臨床應用西米替丁：口服：每次200mg～400mg，1日800mg～1600mg；靜脈注射或滴注：，每次200mg～600mg，4～6小時1次，1日劑量不宜超過2g。也可直接肌肉注射。雷尼替丁：每次150mg，每日2次，早晚飯時服用法莫替丁：口服，20mg/次，2次／d或睡前1次服20～40mg；緩慢靜脈注射或靜脈滴注20mg，1日2次（間隔12小時）。汝膚車一賄單肛趙爺蒜瘤吶砰埋琳亭機縣矛嗚犬釁幅慘廚鍛雹賠宏究汀義消化內科常用藥物消化內科常用藥物12H2受體拮抗劑的臨床應用西米替丁：口服：每次200mg～H2受體拮抗劑的療效比較法莫替丁是第三代Ｈ2受體拮抗劑,抑制胃酸分泌的能力較雷尼替丁強7.5倍,較西米替丁強40倍。法莫替丁作用時間長,每12ｈ給藥1次,能夠持續有效抑制胃酸分泌,提高胃內ｐＨ值西米替丁可透過血腦屏障,干擾中樞神經系統活動,少數可有精神障礙,因此有肝性腦病者禁用。棧銘親頃漳巳巷曰左吾儈栽十泡杜硯靴盲抹誓菜抱慫奪莎涕份憐絕簧鏟扔消化內科常用藥物消化內科常用藥物13H2受體拮抗劑的療效比較法莫替丁是第三代Ｈ2受體拮抗劑,抑H2受體拮抗劑的副作用頭痛、頭暈、乏力、嗜睡、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、心率增加、血壓升高、顏面潮紅、月經不調、肝、腎功能損害和粒細胞減少等，具有抗雄性激素作用，停藥后可消失。孕婦和肝腎功能不全者慎用，哺乳婦女使用時應停止授乳。瓜埃澀栗涪傘釘獎帽逮校均塢粥鍘托憐躺剛奶藉塹嘆抹多癸糊吹撣吼電值消化內科常用藥物消化內科常用藥物14H2受體拮抗劑的副作用頭痛、頭暈、乏力、嗜睡、惡心、嘔吐、腹抑酸藥物-質子泵抑制劑(PPI)

藥理機制：

在胃壁細胞的管池及分泌小管的細胞膜上分布著氫-鉀三磷酸腺苷酶(ATPase)，該酶是介導胃酸分泌的最終途徑，能將細胞外的K+泵入細胞內，而將H+泵出細胞外，H+與CL結合形成胃酸。質子泵抑制劑(PPI)通過非競爭性不可逆的對抗作用，抑制胃壁細胞內的質子泵，產生較H2受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應。

熊吮敲應滋寧涉瑟鞠稱做聽澳趙喚餡辰滌俊眺趙虞貍嘴艘鈴巍格鑿凍懶蕪消化內科常用藥物消化內科常用藥物15抑酸藥物-質子泵抑制劑(PPI)藥理機制：

在胃壁細胞的壁細胞泌酸機制G-cellECL-細胞食物釋放胃泌素迷走途徑釋放乙酰膽鹼Proton

pumpH2M3H+H+釋放組胺cAMPK+Ca+ATPaseH2RA不能阻斷餐后胃酸分泌穩薄橙相脅匙惰綻夕佑乘紛熬沿碉票糕央鎂政法媚鹽孝干蠻太揖雇祖淺劈消化內科常用藥物消化內科常用藥物16壁細胞泌酸機制G-cellECL-細胞食物釋放胃泌素迷走途徑PPI發展史上市時間開發商化學名商品名1988瑞典阿斯利康奧美拉唑洛賽克1991日本武田蘭索拉唑達克普隆1994德國BYK潘妥拉唑泰美尼克1999日本衛材雷貝拉唑波利特2000瑞典阿斯利康埃索美拉唑耐信黍囑喧逞蝦蛹屏瓢魔薄儈燭宇紳午糟識濰檔鞋蕭浦葉謎晌修茹因元餅擠亭消化內科常用藥物消化內科常用藥物17PPI發展史上市時間開發商化學名商品名1988瑞典阿斯利康奧ＰＰＩ

ＰＰＩ抑酸強度高于Ｈ2受體拮抗劑目前最強大的抑制胃酸作用的藥物。琵歧襟西耗滲惋掖嘴阿帥某壤首隙極嚴裴憂界快攆跋澇波麓遮彝媚耽副單消化內科常用藥物消化內科常用藥物18ＰＰＩ琵歧襟西耗滲惋掖嘴阿帥某壤首隙極嚴裴憂界快攆跋澇波麓ＰＰＩ的臨床應用奧美拉唑（洛賽克）：口服：20mg／次，1～2次／d；靜脈滴注,40mg/12小時。潘托拉唑（潘立蘇，泰美尼克）：口服：40mg／次，1～2次／d，靜脈滴注,40mg/12小時。慘錘槐秸墓潤沏帆宅你為返搔感嚎諾侍拖刊劊熙踢座蚤罰暢噬畸緊確諸徊消化內科常用藥物消化內科常用藥物19ＰＰＩ的臨床應用奧美拉唑（洛賽克）：慘錘槐秸墓潤沏帆宅你為返ＰＰＩ的臨床應用蘭索拉唑（達克普隆）：口服，30mg／次，1～2次／d。雷貝拉唑（波利特）：口服，10mg／次，1～2次／d。埃索美拉唑（耐信）：口服，40mg／次，1～2次／d。摘魏欣叉咯辰傳肛貼蝸攔贅擴解問奄花簍鵝嚏儀鋤輾鉗氰軟孤監聰憶懊佐消化內科常用藥物消化內科常用藥物20ＰＰＩ的臨床應用蘭索拉唑（達克普隆）：口服，30mg／次，1PPI-不良反應惡心、脹氣、腹瀉、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和膽紅素升高也有發生，一般是輕微和短暫的，大多不影響治療。長期使用本品可能引起高胃泌素血癥。嚴重腎功能不全及嬰幼兒禁用。嚴重肝功能不全者慎用，必要時劑量減半。打公鐐頭挨蕊球芹過練硯瑪仟既孿和披南挺拂不顴違湃受彼磁城浪爬犢窩消化內科常用藥物消化內科常用藥物21PPI-不良反應惡心、脹氣、腹瀉、便秘、上腹痛等。皮疹、AL抗酸藥物傳統治療消化性潰瘍的藥物原理是使酸堿中和，形成鹽和水，從而提高胃液pH值，降低十二指腸酸負荷，減輕胃酸對十二指腸黏膜的刺激，以達止痛效果。抗酸劑種類較多：碳酸氫鈉、氫氧化鋁、氫氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等由于單一制劑副作用較突出，其應用受到限制，目前多采用復方制劑，兼有鋁、鎂的鹽類，以減少便秘、腹瀉的不良反應，有的含有鉍制劑具有收斂作用。快酣莢露敲疵徑持渝雖犧曾玉降煉等癥布屆覺駒揀尚椿導站籽腳涌匪父廈消化內科常用藥物消化內科常用藥物22抗酸藥物傳統治療消化性潰瘍的藥物快酣莢露敲疵徑持渝雖犧曾玉降常用抗酸藥物羅內片：是碳酸鈣及重碳酸鎂復方制劑，為薄荷味咀嚼片，服用后直接中和胃酸，迅速解除疼痛癥狀。一般用量為2片／次，3次／d。達喜片：為“鈣、鎂、鋁”三種藥物的復方制劑，既中和胃酸，又吸附返流入胃內的膽汁酸鹽。一般用量為2片／次，3次／d。胃仙-U片：口服，每日3次，每次1～2片，于餐后服用。胃必治：口服，每日3次，每次1～2片，將藥片壓碎后于進餐后服用。胃得樂：口服，每日3次，每次2～4片，餐后嚼碎服用，或溶于少量開水送下。貫苛縫龔娟敬失寂挺鈔豁遼蔬竣撒雙旺腮撮純柴執翻填辦坍掇橙蝴恃來濾消化內科常用藥物消化內科常用藥物23常用抗酸藥物羅內片：是碳酸鈣及重碳酸鎂復方制劑，為薄荷味咀嚼消化科常用的藥物1、抑酸藥和止酸藥2、胃腸動力藥物3、胃腸黏膜保護劑4、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓力的藥物）5、利膽排石藥物6、微生態藥物7、瀉藥與止瀉藥糖斧肘涕臆鎮姥篙妒幾故聘逢堆擰曾妊重想閑季福萌祁庶慚膜趾寅詹糯跪消化內科常用藥物消化內科常用藥物24消化科常用的藥物1、抑酸藥和止酸藥糖斧肘涕臆鎮姥篙妒幾故聘逢胃腸動力藥物促動力藥：能增強胃腸道收縮力和加速胃腸運轉和減少通過時間的藥物。抑制胃腸蠕動的藥物：能解除平滑肌的痙攣，抑制胃腸運動。條涌仟塘席率腸品咯議謠藥臣揉已淖洗找余鶴些仲砰像恩鋅摸線膘辜茫霉消化內科常用藥物消化內科常用藥物25胃腸動力藥物促動力藥：能增強胃腸道收縮力和加速胃腸運轉和減促動力藥-胃復安(metoclopramide)最早被使用的促動力藥。作用機制：作用于多巴胺2受體，阻止多巴胺對上消化道的抑制作用，直接或間接激動膽堿能受體，可增強胃收縮的張力和振幅，松弛幽門括約肌，并增強胃竇的蠕動，協調胃、十二指腸收縮；加快胃排空，治療胃輕癱，增強下食管括約肌壓力，預防治療惡心、嘔吐。具有中樞和周圍抗多巴胺雙重作用。

撒就窄淹刁艦朱陀攆褲扣蘆巖疲蔣饋判硒盜敞屈蓄橡絞褪渾蓄渠糧汕瓊諜消化內科常用藥物消化內科常用藥物26促動力藥-胃復安(metoclopramide)最早被使用促動力藥-胃復安(metoclopramide)用法：口服：10～20ｍｇ/次，每日3～4次，飯前30分鐘服用；肌肉注射：1次10mg～20mg,每日劑量一般不超過0.5mg/kg。副作用：發生于約20%的患者，主要是中樞神經系統副作用，如嗜睡、憂郁、焦慮及錐體外系癥狀。也可增加泌乳素釋放，致育齡婦女閉經及溢乳，男性女性化。禁忌癥：胃腸梗阻、穿孔、出血、帕金森綜合征及癲癇病史者。由于其通過血腦屏障能引起錐體外系副作用，近年來其應用受到了一定的限制。

美濾彪蠟碳雌休浸帆貨億蜂蚤皿提拈楊絞爵礫爆慘壇諷攢固哦打剁毆家粒消化內科常用藥物消化內科常用藥物27促動力藥-胃復安(metoclopramide)用法：口服促動力藥-嗎丁林（多潘立酮）(domperidone)屬苯并咪唑誘導劑，作用類似于胃復安，為特異性周圍神經多巴胺受體拮抗劑,僅作用于靶器官多巴胺受體，阻止多巴胺對上消化道抑制作用，能增強胃蠕動，改善胃竇、幽門、十二指腸運動的協調作用，促進胃排空,并有止吐作用，改善患者的胃腸道癥狀，對下消化道無促動力作用。促胃腸動力較胃復安強10余倍,胃輕癱患者胃復安無效時，改用嗎丁啉仍有效。狹訖霍杉湯詣泡頒青吱隴冠濤慧蔣尚勝吐沙模謗緯韭叫晚瘦坡晴殆喉取趙消化內科常用藥物消化內科常用藥物28促動力藥-嗎丁林（多潘立酮）(domperidone)屬苯并嗎丁林（多潘立酮）(domperidone)：用法：口服：每次10mg～20mg,每日3次，飯前服。直腸給藥：每次60mg，每日2～3次。副作用：口干、頭痛、頭暈、皮疹、腹瀉等，也有報道可增加泌乳素釋放。副作用與劑量相關，減量或停藥后消失。不通過血腦屏障，故神經系統副作用者罕見，堂誠暫城而逞護好墮右摸站漫衡珍俐按摸猴醛透冪戶摟縮曙登層靈賓顆檬消化內科常用藥物消化內科常用藥物29嗎丁林（多潘立酮）(domperidone)：用法：口服：每促動力藥-西沙比利西沙比利(cisapride、prepulsid,普瑞博思):是一種苯甲酰胺的衍生物,是選擇性5HT4激動劑,作用部位在全胃腸道。作用于肌間神經叢的膽堿能神經末梢，增加乙酰膽堿釋放，對全胃腸道有促動力效應，增加LESP，增加食管收縮波幅，加快食管排空，抗GER作用，加快胃排空和協調性，促進小腸、大腸排空。西沙比利比胃復安和嗎丁啉促胃動力作用更強、作用時間更長，且不具耐受性,也不易通過血腦屏障。抹抹毆塵蛾戲幕逼挪挨滄邑惦菩嗅塘膝黨頗湃俠柿軟腐蛙看渴盔各甄藤奈消化內科常用藥物消化內科常用藥物30促動力藥-西沙比利西沙比利(cisapride、prepul促動力藥-西沙比利用法：5mg～10mg,每日3～4次。副作用：頭暈、頭痛、腸鳴音增強及腹瀉等。大劑量西沙比利(每天60ｍｇ以上)有延長QT間期作用,易致尖端扭轉性室速等嚴重心律失常，應用受限，不少國家已限制該藥使用。對嚴重心臟病患者也應慎用。某些抗真菌藥或大環內酯類抗菌素與西沙必利聯用時，心電圖可出現QT間期延長，故不宜與些藥物合用乘濾娥詢守逛匝拙瞧偽嘉擲食蹤陵壇巡函劇尊系臍高扳遮毒牙敦鉚銷掖舔消化內科常用藥物消化內科常用藥物31促動力藥-西沙比利用法：5mg～10mg,每日3～4次。乘促動力藥-莫沙比利（Mosapride,貝絡納，加斯清）是強效選擇性5-ＨＴ4受體激動劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經元及肌間神經叢的5-ＨＴ4受體，刺激乙酰膽堿釋放，從而增強消化道的動力與協調性。主要作用部位：胃及十二指腸。副作用：腹痛、腹瀉、口干、皮疹、頭暈、心悸等，約2周后自行消失。孕婦和哺乳期婦女、兒童及青少年、有肝腎功能障礙的老年患者慎用。常用劑量為5ｍｇ，每日4次，餐前30min和晚上9時服藥。嬰渝侯誅荔開詹礎坊田善鞠班識證爸尼穎渭蓮刪扎乍式伴嗚捏刮勢套剁衣消化內科常用藥物消化內科常用藥物32促動力藥-莫沙比利（Mosapride,貝絡納，加斯清）嬰促動力藥-替加色羅替加色羅(Tegaserod，澤馬可)5-HT4受體部分激動劑可以強有力的刺激胃腸道的神經元、腸細胞、平滑肌細胞的5-HT4受體，劑量依賴性地增強胃腸道運動和正常化受損的腸道功能，在結腸直腸膨脹、擴張時降低內臟的敏感性。它與5-HT3受體、多巴胺受體沒有親和力。率洋恃卓擻丸滑搶狙刀擄川痹層鋼欣商舉羨叮近粥峽軸輯怕巍辰借血粱但消化內科常用藥物消化內科常用藥物33促動力藥-替加色羅替加色羅(Tegaserod，澤馬可)率促動力藥-替加色羅可用于治療便秘型IBS患者。推薦劑量：替加色羅6ｍｇ，每日2次，早晚各1次，飯前口服。不良反應：很少，耐受性良好，沒有明顯的心臟方面的不良反應，對QTc間期無影響，沒有明顯的藥物間相互作用。主要不良反應為腹瀉。其他包括：腹痛、惡心、腹脹、頭痛、頭暈、偏頭痛、腿部疼痛及意外損傷、關節痛、背痛、流感樣癥狀等。膛達吸沛精酉飛諱悄卡彼芹駿氦膝痞羊掌帆岳請宗簇歹蘆魔鷹埠邢裸絳摯消化內科常用藥物消化內科常用藥物34促動力藥-替加色羅可用于治療便秘型IBS患者。膛達吸沛精酉飛促動力藥-紅霉素和紅霉素類似物大環內酯類抗生素，是胃動素受體激動劑,通過與胃動素受體結合，空腹時觸發胃竇Ⅲ相ＭＭＣ，餐后刺激胃竇收縮，增進胃竇、十二指腸的協調作用。胃動素受體存在于胃十二指腸,不存在于結腸,紅霉素僅選擇性作用于上消化道。多用于經胃復安、嗎丁啉、普瑞博思治療無效或產生耐藥性的胃輕癱病人。副作用：胃腸道反應和肝損害。長期應用可引起腸道菌群失調、繼發霉菌感染等。不宜與西沙比利合用。翌欠基輥沿婦萌棄懊復荷曹氯拿球拄略倡萌唉朋析束錐宴齊胚橙晰向硫見消化內科常用藥物消化內科常用藥物35促動力藥-紅霉素和紅霉素類似物大環內酯類抗生素，是胃動素受體促動力藥-擬膽堿能藥氨甲酰甲基膽堿(貝膽堿，bethanechd)。作用部位：毒草堿受體。促動力效應：提高整體胃腸收縮幅度，無加速胃腸轉運和協調作用，增加下食管括約肌靜息壓。用法：10ｍｇ，每日3～4次口服。副作用：提高副交感神經緊張性、腸痙攣、腹瀉、睡液分泌、胃酸分泌、心動過速。刪寅忌秘蔣逝稅盅闌念及倦鑼疽莎蛇齊郝菠鄖稽聊走拓贅廉疚釋乍冪產殖消化內科常用藥物消化內科常用藥物36促動力藥-擬膽堿能藥氨甲酰甲基膽堿(貝膽堿，bethanec促動力藥-膽堿酯酶抑制劑新斯的明(neostigmin)具有抗膽堿酯酶作用，能增加腸神經系統和神經肌肉接頭處神經元-神經元突觸局部的乙酰膽堿濃度，從而促進平滑肌收縮。副作用:多涎、惡心、嘔吐、腹痛、心動過緩、高血壓和支氣管痙攣，表明其具有一定危險性。輸注新斯的明的過程中應給予患者心電監護，并以阿托品備用。許艱咖誼樹賦持永粱捅貫移爹禁為貯怯齡田紗崎噎慫奪猿硼攢鞋著人汪罷消化內科常用藥物消化內科常用藥物37促動力藥-膽堿酯酶抑制劑新斯的明(neostigmin)許艱促動力藥-膽堿酯酶抑制劑癲癇、心絞痛、室性心動過速、機械性腸梗阻、尿路梗塞及支氣管哮喘病人禁用。服用?受體阻滯劑、酸中毒者和近期有心肌梗塞者不可使用新斯的明應用新斯地明多數患者產生腹痛，如有腸缺血、腸壞死時容易發生腸穿孔等并發癥用法：口服，一次15mg，一日45mg；極量：一次30mg，一日100mg。皮下注射、肌內注射，每日1～3次，每次0．25～1．0mg；極量：一次1mg，一日5mg。指扔蛋少裳人繡提陷滄偏丙途侮副羅謂妒眼奇迄菲奧嫉棍施訝嘴忿許禮客消化內科常用藥物消化內科常用藥物38促動力藥-膽堿酯酶抑制劑癲癇、心絞痛、室性心動過速、機械性腸其他促動力藥前列腺素：前列腺素F2a可能對特發性假性腸梗阻或有自主神經病的糖尿病胃輕癱有效。阿片類藥物：鴉片拮抗劑，小劑量納絡酮(nalaxone)(2mg，靜脈滴注)對胃有抑制排空作用，而較大劑量(5mg，靜脈滴注)時則可加速胃排空。蘑畜淤聊精評聽鄉貞琶滔績奠饋藕嬌案尹玉膛笑戲站望烘碳雷茫嚏通肥雪消化內科常用藥物消化內科常用藥物39其他促動力藥前列腺素：前列腺素F2a可能對特發性假性腸梗阻或抑制胃腸動力的藥物-抗膽堿藥膽堿能受體拮抗劑：阻滯M膽堿受體，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體的分泌和胃腸運動等。常用藥物：阿托品、山莨菪堿（654-2）、普魯本辛（丙胺太林）。副作用：較多，常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。青光眼及前列腺肥大患者禁用。味嘉殿舀鈔泡抬殿菜挽匹允物涵躥改貫勉骯閹臆負癟架泅版踏配簡圖沛痔消化內科常用藥物消化內科常用藥物40抑制胃腸動力的藥物-抗膽堿藥膽堿能受體拮抗劑：阻滯M膽堿受體抑制胃腸動力藥物-鈣離子拮抗劑曾稱為鈣通道阻滯劑或鈣內流劑。選擇性地減少慢通道的Ca2＋內流，因而降低細胞內Ca2＋的濃度而影響細胞功能。胃腸平滑肌的收縮也需鈣離子，鈣拮抗劑可減輕胃腸平滑肌收縮。常用藥物：硝苯地平、奧替溴銨(斯巴敏)和匹維溴銨(得舒特)，后二者為高度選擇性胃腸道鈣通道拮抗劑。氈愧巧須苫猙演栗能糯翹食惰慨乓袁髓今良卑扯瓷池余罵析告彝牡翌編憨消化內科常用藥物消化內科常用藥物41抑制胃腸動力藥物-鈣離子拮抗劑曾稱為鈣通道阻滯劑或鈣內流劑。消化道運動雙向調節類藥

曲美布汀（舒麗啟能，Cerekinon）一種胃腸道運動節律調節劑。對消化道運動的興奮和抑制具有雙向調節作用。舒麗啟能通過抑制細胞膜鉀離子通過，產生去極化，從而提高胃腸平滑肌的興奮性。另一方面是阻斷鈣離子通道抑制鈣離子內流，而達到抑制細胞收縮，使胃腸平滑肌松馳的目的。硼衫憫奈婁酶瞞碾漳凄判峨廂傾蝕掃燕春臻樂牽蕊彭絮總衛棧希損澎柬迅消化內科常用藥物消化內科常用藥物42消化道運動雙向調節類藥曲美布汀（舒麗啟能，Cerekino消化道運動雙向調節類藥胃腸平滑肌神經受體也具有雙向調節作用在低運動狀態下，作用于腎上腺素能μ受體，抑制了對膽堿能神經元起作用的鈉的游離，Ａｃｈ游離量增加，腸道運動恢復正常狀態。在運動亢進狀態，作用于膽堿能神經元的κ受體，抑制Ａｃｈ的游離，抑制腸道運動。從而使紊亂的胃腸道功能得到調節改善。廊離懈馴幀承岳過俞聽兩翟瑩簽冠龜仿拉竣沖沿均負盜仍暫仇鞋或渝淑樟消化內科常用藥物消化內科常用藥物43消化道運動雙向調節類藥胃腸平滑肌神經受體也具有雙向調節作用廊消化道運動雙向調節類藥舒麗啟能對胃腸道作用主要通過以下途徑實現：1）激活外周μ、κ和δ阿片受體。2）釋放胃腸肽如胃動素和調節另一些肽,如血管活性腸肽、胃泌素等的釋放，促進胃排空，誘導腸道移行性運動復合波Ⅲ相，調節胃腸道運動。渭莢袁球渠惡猿桔指冕速寺嘔巖綽敞剩扶腫牢枝豹塌俯幕吻焊石鰓敗滬頭消化內科常用藥物消化內科常用藥物44消化道運動雙向調節類藥舒麗啟能對胃腸道作用主要通過以下途徑實消化道運動雙向調節類藥舒麗啟能對IBS常見癥狀，如腹痛、腹脹以及大便頻率、性狀和排便異常均有明顯的改善作用。用法：成人口服，每次100ｍｇ～200mg，1日3次。副作用：偶有便秘、腹瀉、腹鳴、口渴、口內麻木感、心動過速、困倦、眩暈、頭痛、及血清氨基轉移酶（ALT、AST）上升等。有時出現皮疹等過敏反應，此時應停藥。淵孵吧誓癬謄譜壽崇幫沁星荊肌頃個檢焚徒暢擾歉牛牽黃埔賓矢弘劈締嘯消化內科常用藥物消化內科常用藥物45消化道運動雙向調節類藥舒麗啟能對IBS常見癥狀，如腹痛、腹脹消化科常用的藥物1、抑酸藥和止酸藥2、胃腸動力藥物3、胃腸黏膜保護劑4、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓力的藥物）5、利膽排石藥物6、微生態藥物7、瀉藥與止瀉藥撻呼棲頤身征掛舞箍藝掌雷凄惋億知陳繼哆海點意長笨釩執具湛揉襟英膜消化內科常用藥物消化內科常用藥物46消化科常用的藥物1、抑酸藥和止酸藥撻呼棲頤身征掛舞箍藝掌雷凄胃腸粘膜保護劑-硫糖鋁硫酸多糖藥物能通過粘附于食管粘膜表面，提供物理屏障抵御反流的胃內容物，對胃酸有溫和的緩沖作用。在酸性環境下，與胃黏液絡合形成保護膜，與胃蛋白酶絡合，抑制其蛋白水解活性；刺激局部前列腺素的合成；但不能殺滅幽門螺桿菌，不影響胃酸或胃蛋白酶的分泌用法：每次1.0g，3～4次／d，飯前1小時或睡前服用。主要不良反應為便秘。審黍搐姐鴨株徹瓶蔫霹癱搓闌茅蔓措肉轍出瞳偏貌雹崎輥箱迷仆誤嗎乒候消化內科常用藥物消化內科常用藥物47胃腸粘膜保護劑-硫糖鋁硫酸多糖藥物審黍搐姐鴨株徹瓶蔫霹癱搓胃腸粘膜保護劑-鉍劑膠體鉍（果膠鉍）：在酸性環境下，與蛋白質絡合，形成一層保護膜；與胃蛋白酶結合使之失去活性；促進胃上皮分泌黏液和HCO3－；對幽門螺桿菌有殺滅作用。100mg／次，3～4次／d。兩餐之間服用。德諾(枸櫞酸鉍鉀)240mg／次，3～4次／d。兩餐之間服用。膠體酒石酸鉍（比特諾爾）：口服，每次165mg，每日3～4次，兒童用量酌減。長期服用鉍劑可引起神經毒性。連續用藥不超過2個月。用藥后可引起舌苔變黑和糞便呈灰黑色。掣落侶畸驟成葉涸兆絆吩摘硬水促擇肯帶省具蔫菲妻疲態祁皋河濟鴉虱衣消化內科常用藥物消化內科常用藥物48胃腸粘膜保護劑-鉍劑膠體鉍（果膠鉍）：在酸性環境下，與蛋白質胃腸粘膜保護劑前列腺素(PGE)：前列腺素E可促進上皮cDNA合成，有保護細胞的作用；刺激胃黏液和HCO3－分泌，加強胃黏膜屏障。甲基PGE2150μg溶于200ml水中口服，每6h1次，不與抗酸和抗膽堿藥合用。副作用有腹痛、腹瀉、抑制血小板聚集、支氣管收縮、血壓下降等。施維舒（替普瑞酮，Teprenone）：具有組織修復作用，特別能強化抗潰瘍作用。飯后30分鐘內口服，每日次，每次50mg。訊泵淳御噶蝗皆哦舌籠暴舒棺杉錠酌責評炔耘觀閏攫風眼漱腆肩羌狄俗席消化內科常用藥物消化內科常用藥物49胃腸粘膜保護劑前列腺素(PGE)：前列腺素E可促進上皮cDN胃腸粘膜保護劑麥滋林-S：成人一般每日1.5g～2.5g，分3～4次口服，劑量可隨年齡與癥狀適當增減。醋氨己酸鋅：飯后口服，每次0.15～0.3g，每日3次。胃膜素：口服，每次1～3g，1日4次。僅男妝仁韋頹秒磕礦掠饋摔攆尉迸踢咽氖結屋按罐釣宏澡淀錘屠雇撞良濫消化內科常用藥物消化內科常用藥物50胃腸粘膜保護劑麥滋林-S：成人一般每日1.5g～2.5g，分谷氨酰胺（安凱舒）藥理作用保護腸粘膜屏障，防止細菌、內毒素移位，增強胃腸功能降低腸源性感染和失控性炎癥反應。促進蛋白合成，防止肌肉過度分解，加快組織修復。提高機體免疫力，防止創面感染，促進創面愈合。改善患者全身情況，減少手術并發癥，降低手術風險。促進肝臟合成還原型谷胱甘肽，增強機體抗氧化能力。載渾熾頭噶坯屆觸雪汰亡植市切裂釀冒襖為計浴亮債展潘竣撥座色醋炊廂消化內科常用藥物消化內科常用藥物51谷氨酰胺（安凱舒）藥理作用保護腸粘膜屏障，防止細菌、內毒素移消化科常用的藥物1、抑酸藥和止酸藥2、胃腸動力藥物3、胃腸黏膜保護劑4、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓力的藥物）5、利膽排石藥物6、微生態藥物7、瀉藥與止瀉藥繹洋附欽差煉匿靡汕舍社穩窿椅僥但鳳腋副大破狄光蕭縫刮絹開橙煉蘆灌消化內科常用藥物消化內科常用藥物52消化科常用的藥物1、抑酸藥和止酸藥繹洋附欽差煉匿靡汕舍社穩窿肝臟疾病的藥物-保肝藥物建釬胡便錯糯危于泣籃劊咆癱格陶搞旭雞醬檸淌私逃拼敲傷迎鄧毗僵統子消化內科常用藥物消化內科常用藥物53肝臟疾病的藥物-保肝藥物建釬胡便錯糯危于泣籃劊咆癱格陶搞旭雞聯苯雙酯降酶藥物。能增強肝臟解毒功能，減輕肝臟的病理損傷，促進肝細胞再生并保護肝細胞，從而改善肝功能。易于反跳對癥狀如肝區痛、乏力、腹脹等的改善有一定療效，但對肝脾腫大的改變無影響。適用于遷延性肝炎及長期單項丙氨酸氨基轉移酶異常者。口服，1日量75-150mg。多采用1日3次，每次服25mg。

葉荒淬瘦娥匿歹鑷蹤接式暫缺娃燭州邦吵表厚訟將繁活或函榨霸架硒癥司消化內科常用藥物消化內科常用藥物54聯苯雙酯降酶藥物。能增強肝臟解毒功能，減輕肝臟的病理損傷，促

門冬氨酸鉀鎂

門冬氨酸是體內草酰乙酸的前體，在三羧酸循環中起重要作用，參與鳥氨酸循環，促進生成尿素，降低氨。治療各型肝炎、肝硬化和高氨癥、肝昏迷、高膽紅素血癥等。成人10—20ml，緩慢靜脈滴注，每日1次。重癥黃疸患者，可每日2次。對低血鉀患者可適當加大劑量。不能作肌內注射或靜脈注射腎功能不全或高血鉀患者禁用。芋袒薪野就尋蛛濾喻京請廳性憂部葬肖婦隆褒磚咸葛且毒保少酞舵賂浪觸消化內科常用藥物消化內科常用藥物55門冬氨酸鉀鎂門冬氨酸是體內草酰乙酸的前體，在三羧酸循環中甘草酸二銨(甘利欣)

具有較強的抗炎、保護肝細胞及改善肝功能的作用-類激素樣作用。具有抗過敏、抑制鈣離子內流、免疫調節及抗病毒的作用。主要用于伴有谷丙轉氨酶升高的慢性遷延性肝炎及慢性活動性肝炎。口服，每次150mg，每日3次；30ml緩慢靜脈滴注，每日1次。治療期間應定期測血壓和血清鉀、鈉濃度。漂絕鉗罪耘誠胺錫致規惑背棘靛砰圃足鷹棉眨獎蹈拇櫥治滬該吳窗忍骯江消化內科常用藥物消化內科常用藥物56甘草酸二銨(甘利欣)具有較強的抗炎、保護肝細胞及改善肝功還原性谷光甘肽商品名：古拉定和阿托莫蘭作用機制：清除自由基：

解除外源性有毒物質（藥物）的毒性參與和增強肝細胞的各項生理功能促進肝細胞內重要酶類功能的恢復

JIWA延暮藉慕賴廓碗雙鋇圍瞇桔壯戰餐哀瑤傈填歉坐繩謅站孟陵墓士隔畫銑郭消化內科常用藥物消化內科常用藥物57還原性谷光甘肽商品名：古拉定和阿托莫蘭JIWA延暮藉慕賴廓碗古拉定的參考用法肝病一般用法:

1200mg/天,14~30天脂肪肝和酒精性肝損:

1800mg/天,14~30天肝硬化:

1200~2400mg/天,30天以上胃粘膜保護:

2400mg/天

靜脈滴注：GLT2~4支+100~250mlGS/NS靜脈注射：GLT2~4支+4~8mlGS/NSJIWA噶鴻鋸來尚承銥示黑兄倍譜姜霧攀瑪外腺坎針扯疊礬賣更穎酷渣廂籃召舜消化內科常用藥物消化內科常用藥物58古拉定的參考用法肝病一般用法:靜脈滴注：JIWA噶鴻必需磷脂(易善力，肝得健)

復方制劑，主要成分有必需磷脂(天然的膽堿-磷酸二甘油酯、亞油酸、亞麻酸及油酸)、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、煙酰胺等。能保護肝臟細胞結構及對磷脂有依賴性的酶系統，防止肝細胞壞死及新結締組織增生，促進肝病康復。苯偽膿鴛剩廟持啦鼠欽蘋昆項秀梧椅氣煮炕井岔穆俯業歡圈撰砷愉褲勾箕消化內科常用藥物消化內科常用藥物59必需磷脂(易善力，肝得健)復方制劑，主要成分有必需磷脂(天必需磷脂(易善力，肝得健)不同原因引起的脂肪肝、急慢性肝炎，包括肝硬化、肝昏迷及繼發性肝功能失調。靜脈滴注或靜脈注射，每日2—4支口服每日3次，每次2粒，進餐時整粒吞服。滴注液必須以無電解質注射液稀釋后使用

二函紉心乃溺膝厭眾劣搽檬徊綜愚責男反唁辱練旁若嘴逾蛙鄉漳念疑女抿消化內科常用藥物消化內科常用藥物60必需磷脂(易善力，肝得健)不同原因引起的脂肪肝、急慢性肝炎，硫普羅寧(凱西萊)

含巰基類化合物，可使肝細胞線粒體ATP含量升高，電子傳遞功能恢復正常，從而改善肝細胞功能，對抗各類肝損傷負效應。保護線粒體某些特異巰基功能。一種自由基清除劑，在體內形成一個再循環的抗氧化系統。

胚購逸曳斑搭葫亞翻銑怨茶祈刷冶富梧佐射椎蜒色色粗咨骨凈只任胎震匡消化內科常用藥物消化內科常用藥物61硫普羅寧(凱西萊)含巰基類化合物，可使肝細胞線粒體ATP硫普羅寧(凱西萊)本品主要用于：(1)脂肪肝、早期肝硬化、急慢性肝炎、酒精及藥物引起的肝炎的治療。(2)重金屬中毒的治療。(3)降低化療和放療的副作用，升高白細胞，并可預防化療、放療所致二次腫瘤的發生。飯后口服，每次1—2片，每日3次。化療及放療引起的白細胞減少癥：飯后口服，化療及放療前一周開始服用，每次2-4片，每日2次，連服3周。靜脈滴注：0.2-0.3，每日1次。嘛滄掙撾對酒生刺誰芭針暈啼獎傍箕挫薯蒼醛嚏喉災瘦痙卷玄輿宰葉曝碌消化內科常用藥物消化內科常用藥物62硫普羅寧(凱西萊)本品主要用于：(1)脂肪肝、早期肝硬化、門冬氨酸鳥氨酸(雅博司)

直接參與肝細胞代謝，使血氨與鳥氨酸結合，生成尿素間接參與核酸合成并提供能量代謝的中間產物增強肝臟供能。激活肝臟解毒功能中的兩個關鍵酶，協助清除對人體有害的自由基，增強肝臟的排毒功能，迅速降低過高的血氨，促進肝細胞自身的修復和再生，從而有效地改善肝功能，恢復機體的能量平衡

好猴季喇涅瞬奴飄冊虛峭冬軋醞伺墨互圃豁漸汛剪箋措頒扼鑲申樊站礫盧消化內科常用藥物消化內科常用藥物63門冬氨酸鳥氨酸(雅博司)直接參與肝細胞代謝，使血氨與鳥氨門冬氨酸鳥氨酸(雅博司)主要適用于因急、慢性肝病(各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后綜合征)引起的血氨升高及肝性腦病。每次1袋，每日2-3次，溶解在水或飲料中，餐前或餐后服用。注射液：每天1—4支靜脈滴注；極量：每天不得超過8支。嚴重腎功能衰竭患者禁用。

樂韻啤腋借漳痘諧耀曼杠階籬警櫻嬸捅駱憲耿吟濘喂撒藉兩孟躁估疇殊揪消化內科常用藥物消化內科常用藥物64門冬氨酸鳥氨酸(雅博司)主要適用于因急、慢性肝病(各型肝炎腺苷蛋氨酸(思美泰)

它作為甲基供體(轉甲基作用)和生理性巰基化合物(如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和輔酶A等)的前體(轉巰基作用)參與體內的重要生化反應。在肝內，它能調節肝臟細胞膜的流動性并能促進解毒過程中硫化產物的合成。防止膽汁淤積。處繩楔婪沂醇純旬妒攜橇扛穢奶攀景頻遭邵掣即隸口瑣您傻喲涕逝坍迄松消化內科常用藥物消化內科常用藥物65腺苷蛋氨酸(思美泰)它作為甲基供體(轉甲基作用)和生理腺苷蛋氨酸(思美泰)本品主要用于治療肝硬化前和肝硬化所致肝內膽汁淤積，也用于治療妊娠期肝內膽汁淤積。初始治療：肌內或靜脈注射，每天500—1000mg，共兩周；維持治療：口服，每天500-1000mg。

躇汪拉撓街雅粵疫字重挾宦鉚備贈伺寧炙譯妹聯醫糾丫鈕迭轉滲誓炕徹善消化內科常用藥物消化內科常用藥物66腺苷蛋氨酸(思美泰)本品主要用于治療肝硬化前和肝硬化所致促肝細胞生長素

從乳豬新鮮肝臟腫提取的小分子多肽類活性物質。本品能刺激正常肝細胞DNA合成，促進肝細胞再生。對肝細胞損傷有較好的保護作用，能降低ALT，促進病變細胞的恢復。主要用于亞急性重型肝炎、肝功衰竭的輔助治療。肌內注射，每次40mg，1日2次；靜脈點滴，80-120mg每日1次。鈾喻殼洗簇點積莊諱恬箱榔兢舷來翰綠厲瞞宅葫遺主舌慷茁抨缺蔽評冉霄消化內科常用藥物消化內科常用藥物67促肝細胞生長素從乳豬新鮮肝臟腫提取的小分子多肽類活性物質。抗病毒治療賤詭僻堂縣邱堯潦楷幢隔舌曳欲舉您碟病祟純袍曲風跡搏瘴粉松賈摯鋒安消化內科常用藥物消化內科常用藥物68抗病毒治療賤詭僻堂縣邱堯潦楷幢隔舌曳欲舉您碟病祟純袍曲風跡搏

慢性乙型肝炎的抗HBV治療

一.干擾素α

二.核苷類似物

三.免疫調節劑(一)非特異性免疫調節劑胸腺肽、胸腺素α1、左旋咪唑、中藥等(二)HBV特異性免疫調節劑Pre-S2和S蛋白疫苗CTL多肽疫苗DNA疫苗聾融徊藩譜漏鐘箋覺謊艘龜原凌世踢咸潭挨遏遏睦寞螢椎廊姚亡田攤腿戀消化內科常用藥物消化內科常用藥物69

慢性乙型肝炎的抗HBV治療

一.干擾素α二.核苷類干擾素治療慢性乙肝共識

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適應證：ALT升高(>3-5ULN)、HBeAg和HBVDNA陽性的慢性乙型肝炎

●

禁忌證：重型肝炎和失代償期肝硬化●不宜用于慢性HBV攜帶者

●劑量和療程：5MUtiw,療程：6個月

●

完全應答者多數可獲持久療效●

干擾素應答者可降低肝硬化和肝細胞性肝癌的發生●

不良反應較多、較大（發燒、類上感癥狀和白細胞減少）

管姐獵澤初責瓤瓣逾擾寸此棒投塹虎雛恭淺勁埃煎乘總恰遏迂認聶陶銹惑消化內科常用藥物消化內科常用藥物70干擾素治療慢性乙肝共識管姐獵澤初責瓤瓣逾擾寸此棒投塹虎雛恭干擾素α的療效治療結束(即時)：完全應答率為40%~60%。持久應答率為20%~40%

譯佳雪絲團倦蚌鴻沽鮮占箱屜牟健墊陸洛涯呼農送所皂迄云繩蛔字膝茄揍消化內科常用藥物消化內科常用藥物71干擾素α的療效治療結束(即時)：譯佳雪絲團倦蚌鴻沽鮮占箱屜牟

PEG即PolyethyleneGlycol(聚乙二醇)PEG為大分子物質，與干擾素a連接成為大分子的聚乙二醇干擾素a

PEG-IFNa

弱洼鋤豐劫京聊菊鴛勺睬蔥藉賠廟縛褪擋塘棲形萍褂伯漠舒變脅戲宦老費消化內科常用藥物消化內科常用藥物11/24/202272PEG-IFNa弱洼鋤豐劫京聊菊鴛勺睬PEG干擾素的特性水溶性，易迅速吸收無毒性分子量大，從腎臟排泄慢，半衰期明顯延長達40h(一般干擾素為3-4h)隨PEG逐慚降解緩釋干擾素，使血清干擾素維持恒定的有效濃度達168h，可每周注射1次降低抗原性，減少干擾素抗體的產生郡峻翰顏芒沃翌豁是仿鍛虎腮客鋇咕護硬乏永嘩梗嶄禁治塔鹼訣瘟烤夏幕消化內科常用藥物消化內科常用藥物73PEG干擾素的特性水溶性，易迅速吸收郡峻翰顏芒沃翌豁是仿鍛虎大分子PEG干擾素藥物動力學優勢第二代大分子PEG干擾素(40KD)派羅欣?持續一周的血藥濃度維持真正一周的免疫壓力,提高療效限制的分布容積使派羅欣?單一劑量適合所有的病人更小的血藥峰谷比減少流感樣副作用結疤哄儡賒研謙埠巴劑假凝佃釋確籠交襖生逗納祈梨蛻賒姚佬墊發夾鏟芭消化內科常用藥物消化內科常用藥物74大分子PEG干擾素藥物動力學優勢第二代大分子PEG干擾素(4抗病毒核苷類似物嘧啶類：拉米夫定(賀普丁）、碘苷又名皰疹凈、阿糖胞苷、齊多夫定、雙脫氧胞苷等嘌呤類：阿糖腺苷、利巴韋林、阿昔洛韋等鈾頁鄒頸得淳子葵閩窿權忘汀驕辨烯秧坐寂俘旺簽力訪煌威槐挽條慢濺燈消化內科常用藥物消化內科常用藥物75抗病毒核苷類似物嘧啶類：拉米夫定(賀普丁）、碘苷又名皰疹凈、抗病毒核苷類似物-拉米夫定ＮＡ類藥物,對逆轉錄酶有強的抑制作用對乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)復制中的逆轉錄過程抑制作用十分顯著。機制:ＬＭＶ在細胞內代謝生成拉米夫定三磷酸鹽,與脫氧胞嘧啶核苷(ｄＣＴＰ)競爭，進入合成的ＤＮＡ鏈，使其不能延伸而終止復制。ＬＭＶ在大幅度降低病毒含量和抗原的同時，可使長期處于對ＨＢＶ耐受的Ｔ細胞功能得以激活,從而加強對ＨＢＶ的清除作用。皮冒婆瑟吞哼棉胚旋爸阻限渤蝗圓舌殉鈉牽絮衍猴淵譏眷堵閉塊詭疵炊酚消化內科常用藥物消化內科常用藥物76抗病毒核苷類似物-拉米夫定ＮＡ類藥物,對逆轉錄酶有強的抑制作拉米夫定治療慢性乙型肝炎的幾個重要問題

1.拉米夫定的療程應該多長？

何時停藥？

2.拉米夫定停藥后的觀察和處理3.YMDD變異的觀察和處理？

4.如何防治YMDD變異株感染?

劃霉白咯壘趟鴕伺瑚七頁壁羔鞍鯨乏滌粉鮮免熔斬航軒磋綏購唱呆部貧湯消化內科常用藥物消化內科常用藥物77拉米夫定治療慢性乙型肝炎的幾個重要問題

1.拉米夫定的療療程總療程至少1年。治療前HBeAg陽性的患者，治療后達到完全應答,出現HBeAg血清轉換建議應繼續用藥至少6個月復查后,仍完全應答可停藥觀察。隨訪期間每3個月1次復查ALT、HBVDNA、HBeAg和抗-Hbe凜即澗秋硫倍喉錦瑩壁克畜摟孽勘燈在羨擺鉛娥寄桂鴨暖鐐帆政訝禿裴糧消化內科常用藥物消化內科常用藥物78療程總療程至少1年。凜即澗秋硫倍喉錦瑩壁克畜摟孽勘燈在羨擺鉛療程治療前HBeAg陽性的慢性乙肝,治療1年后達到部分應答(HBVDNA(-)、ALT復常或HBeAg陰轉)者視病人情況可繼續治療，達到完全應答后，再繼續用藥6個月治療1年時仍無應答者，亦可改用其它抗病毒治療洼駕卞雍摸劣凳授茍徑娃胳贖縣銥奈困勺糯喉罕撞勢遺萎本降魔烈址戰臘消化內科常用藥物消化內科常用藥物79療程治療前HBeAg陽性的慢性乙肝,治療1年后達到部分應答(療程對于治療前HBeAg陰性(伴活躍HBVDNA復制)的慢性乙肝病人治療1年時仍無應答者可改用其他有效治療方案。有治療應答者療程至少2年名撣惜嘗衷終盛島云袖撼恫胖丁耿寅霧蹄弘氫玻疥果殼庫莢冕踴喧畝淵銷消化內科常用藥物消化內科常用藥物80療程對于治療前HBeAg陰性(伴活躍HBVDNA復制)的慢抗HBV新的核苷類似物拉米夫定Lamivudine上市泛昔洛韋FamciclovirIII期洛布卡韋Lobucavir致癌作用已停止試驗阿地福韋AdefovirIII期二脫氧氟硫代胞嘧啶FTCII期氟甲阿糖尿嘧啶FMAUII期氟二脫氧胞嘧啶FDDCI期環氧羥碳脫氧鳥苷BMS-200475III期(Entecavir)咸活詐哨釀缽父裁仁惱哦資它溜酥碰汽刮盅彬舀猛渭誦孩塘飲握馬碟熟爭消化內科常用藥物消化內科常用藥物81抗HBV新的核苷類似物拉米夫定阿地福韋(Adefovir)腺嘌呤核苷類似物阿地福韋雙酯(adefovirdipivoxil)為阿地福韋前體藥及口服劑口服吸收后，迅速轉化為阿地福韋，能抑制病毒DNA多聚酶和逆轉錄酶活性，并能摻入病毒DNA鏈，終止DNA鏈合成，阻止病毒復制體外能抑制HBV、HIV、HSV、CMV的作用，尤其對拉米夫定引起的YMDD變異株感染，有明顯療效。臨床治療推薦劑量為10mg/d，劑量≥30mg/d，可產生腎毒性，使血清肌酐和尿素氮升高。盛像忌礙鞋矢夷肇舵扔絲漏允越宦宵古吹對貸瞬吐拜郎傍脖賂毫陪鎮你宜消化內科常用藥物消化內科常用藥物82阿地福韋(Adefovir)腺嘌呤核苷類似物盛像忌礙鞋矢夷肇丙肝治療目標清除或持續抑制體內的HCV，獲得SVR穩定或減輕肝損害、阻止進展為肝硬化、肝衰竭或HCC改善患者的生活質量蛤督蟲騷跡畜測瞧胺漾顆窮禱鈍蛇缸臘扔剖錦瓣兔斯宋流廟處鉆渙俄洽凜消化內科常用藥物消化內科常用藥物83丙肝治療目標清除或持續抑制體內的HCV，獲得SVR蛤督蟲騷跡治療適應證和禁忌證只有確診為血清HCVRNA陽性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治療最近研究顯示，對于ALT正常或輕度升高患者，只要HCVRNA陽性也可治療治療禁忌癥同既往普通干擾素、利巴韋林方案

肝功能失代償嚴重抑郁及其它精神障礙腎功能不全嚴重貧血薩閡抒疇弘群眉歸前剝計粉莎梳敞俏仍瞥顛列飛嗓闖暈愈蛙墻駁誣有逼壇消化內科常用藥物消化內科常用藥物84治療適應證和禁忌證只有確診為血清HCVRNA陽性的丙型肝炎治療丙肝有效藥物

聯合治療優于單藥治療PEG-IFNα優于普通IFNα利巴韋林禁忌者，單用PEG-IFNα或IFNα治療

PEG-IFN與利巴韋林聯合治療是目前最有效的方案懈賣償閻峪召紗刁沁楓菲侶墮茍灰肌將剖響顆出員磁法富個彥慮汐嘆洶幻消化內科常用藥物消化內科常用藥物85治療丙肝有效藥物聯合治療優于單藥治療PEG-IFN與利巴丙肝標準治療方案

基因型1型或HCVRNA>2×106拷貝/ml首選PEGIFNα－2a＋利巴韋林聯合治療PEGIFNα－2a180ug+利巴韋林1000mg/d48周12周早期病毒學反應>=2logHCVRNA<2logHCVRNA考慮停藥治療到24周HCVRNA檢測丙肝病毒定性試驗(-)丙肝病毒定性試驗(+)繼續治療至48周停藥觀察HCVRNA定性檢測（-）或定量(-)繼續治療至48周脯束亭腎脫畜萎盟貢鞋晉泳美列削碼淌玄毗惋堿纓貌淪瞪后秦夜估燎黔錯消化內科常用藥物消化內科常用藥物86丙肝標準治療方案

基因型1型或HCVRNA>2×106拷貝首選PEGIFNα－2a180ug+利巴韋林800mg/d24周普通IFNα3-5MU每周3次＋利巴韋林800-1000mg/d24-48周不能耐受利巴韋林者：單用PEG-IFNα或普通IFNα慢性丙肝治療方案

基因型非1型或HCVRNA<2×106拷貝/ml病犢夾苑聾行差薪語韭首番侵未評貢臺拔杯惠膜淋狹非沫蔫翔鍛肖丸豌拴消化內科常用藥物消化內科常用藥物87首選PEGIFNα－2a180ug+利巴韋林80降低門靜脈壓的藥物窮麗田渙濾旗付影叁煥蚤堰萬牧胰稈連挑顛逆臣濁瓶菇床面贊深租訛鑒盲消化內科常用藥物消化內科常用藥物88降低門靜脈壓的藥物窮麗田渙濾旗付影叁煥蚤堰萬牧胰稈連挑顛逆臣收縮血管的藥物-垂體后葉素垂體后葉素通過收縮內臟小動脈,減少門靜脈、胃左靜脈和奇靜脈的血流量,從而降低門脈壓力,發揮止血效果常用垂體后葉素0.2～0.4ＵMin維持靜滴,出血停止后減為0.1ＵMin,維持24小時后停藥副作用：全身性縮血管藥,能收縮全身小動脈,并收縮胃腸平滑肌,促進其蠕動,可出現腹痛、頭暈、惡心、心動過速、高血壓,極少數病人甚至可誘發心絞痛、心肌梗死.攻鯨凝冰糜觀嚇城傻灌瘴頃敏悠眠蠟喧敢職犀對鼓愧壁砷釜添寸磷溶馳令消化內科常用藥物消化內科常用藥物89收縮血管的藥物-垂體后葉素垂體后葉素通過收縮內臟小動脈,減少收縮血管的藥物-加壓素特利加壓素:為新型血管加壓素,本身不具有活性,靜注后在體內緩慢釋放活性物質,使血管平滑肌收縮。一次給藥可維持10小時,首劑2ｍｇ靜注,以后每6小時靜注1ｍｇ,副作用較少,但價格昂貴。穿酗分綠蓮吶溝刻鴉五驢隆煙襯漂幣慈壕傅璃兼守諱畝府享憶倦身奏貓院消化內科常用藥物消化內科常用藥物90收縮血管的藥物-加壓素特利加壓素:為新型血管加壓素,本身不具血管擴張劑降低門靜脈血管阻力而使門脈壓下降目前主張與縮血管藥合用以抵消后者引起的門脈阻力增加。一般不主張單獨用于治療上消化道大出血。常用藥物可有硝酸酯類,α-腎上腺素能受體阻滯劑,β-腎上腺素能受體阻滯劑,5-羥色胺阻滯劑及鈣通道阻滯劑。楚豁咋很意厘黍汰逐肚鏡誓餐似逛品啞募菱劃影職架甸仇屋韻則錦甕狂慨消化內科常用藥物消化內科常用藥物91血管擴張劑降低門靜脈血管阻力而使門脈壓下降楚豁咋很意厘黍汰逐擴張血管的藥物硝酸甘油直接作用于血管平滑肌,具有強大的擴張靜脈和輕度擴張動脈作用,使動脈壓降低,刺激壓力感受器反射性收縮內臟血管,使門脈系統及門體側支血管擴張,阻力降低,因而降低門脈壓力硝酸甘油可以增加冠狀動脈血流量,降低心臟前后負荷,改善心肌順應性,逆轉垂體后葉素在心血管方面的副作用,價格低廉。用法：5-10mg,靜脈點滴。多與垂體后葉素聯合應用當癰救坦皮拇合踩謹寄主嚼冪忠枕韋霧杯汪類迪瞅肘蕊牙鄧脾煩閻毋鹵界消化內科常用藥物消化內科常用藥物92擴張血管的藥物硝酸甘油直接作用于血管平滑肌,具有強大的擴張靜收縮和擴張血管藥物的聯合應用垂體后葉素與擴血管藥聯用療效提高,明顯減少治療過程中不良反應及并發癥在靜滴垂體后葉素0.2～0.4u/分鐘同時,靜滴酚妥拉明0.1～0.3mg/分鐘,出血控制后減量維持,止血12小時后停藥。垂體后葉素（0.2～0.4Ｕ/min）+硝酸甘油(5～10ｍｇ加入液體中靜滴)何潦饅聳嫩固煙眷杯素式苗紳槐碘裹獨任喊曠殊猙箱灸耕司面雛扳洶裳柬消化內科常用藥物消化內科常用藥物93收縮和擴張血管藥物的聯合應用垂體后葉素與擴血管藥聯用療效提高生長抑素及其類似物具有收縮內臟血管、降低門脈壓力、減少胃腸道血流量的作用同時又能抑制基礎的及刺激后的胃酸分泌,抑制胃蛋白酶和胃泌素的釋放,刺激胃粘液分泌生長抑素還具有增加下食管括約肌壓力(LESP),減少下食管靜脈叢血流,從而降低曲張靜脈壁的壓力,并具有增加血小板凝聚功能,有助于止血。主要用于食管胃底靜脈曲張所致的出血也可以用于消化性潰瘍及糜爛性胃炎抗恍因朋戊正菊囑明直蚌蒙狠謎介寒慨叛鯉睦漓漆些鞘條翠飄銜向捍魁獰消化內科常用藥物消化內科常用藥物94生長抑素及其類似物具有收縮內臟血管、降低門脈壓力、減少胃腸道生長抑素及其類似物抑制胰液和胰酶的分泌舒張Oddi氏括約肌增強胰腺網狀內皮細胞的功能抑制腫瘤的生長可用于急性胰腺炎，尤其是重癥胰腺炎可用于腫瘤的治療濺雞港剃島莆洼儲炭煌處驚兆騰碰腎時漢隋畏撮代貸榷苞禱陌踴說竄冤憾消化內科常用藥物消化內科常用藥物95生長抑素及其類似物抑制胰液和胰酶的分泌濺雞港剃島莆洼儲炭煌處生長抑素及類似物施他寧(Stilamin)：14肽0.25mg,稀釋后勻速靜脈推注4分鐘作為沖擊量,爾后用0.25-0.50mg/h微泵持續靜脈點滴,出血停止后減半量(0.125mg/h)再維持24～72小時,用藥時間根據病情及后續治療措施而定。缺點是半衰期短（僅2-3min)、需持續靜滴、價格貴。烹鵲彼密累蔚屆砂堡閹試嵌兢馱冉丈回怠媚籃牢檻恐迭供讀錠件訪隱貼豹消化內科常用藥物消化內科常用藥物96生長抑素及類似物施他寧(Stilamin)：14肽烹鵲彼密累生長抑素及類似物善寧(Sandostatin)：8肽首劑0.1ｍｇ緩慢靜注,再用每小時25μｇ-50μｇ的劑量加入葡萄糖中靜滴維持，出血停止后再維持24～72小時。半衰期相對較長(半衰期約4ｈ)可以靜滴、肌注及皮下注射。

死甄授蔬芍卑慣央娛佳蒂捍寒鞋娜仆麓功善架佬特悲我濃鋤梢吱叉醚性蕩消化內科常用藥物消化內科常用藥物97生長抑素及類似物善寧(Sandostatin)：8肽死甄授蔬生長抑素的臨床評價生長抑素對肝炎后肝硬化并上消化道出血效果優于垂體后葉素,止血時間明顯短于后者。對全身血流動力學無影響,副作用少，臨床應用安全可作為首選藥物。爸蹋貍斷鑼恥俞東炕鞘假養貢尊噪羊拘峭伶存再銘量訪潑笛帚悠剃細蝦沁消化內科常用藥物消化內科常用藥物98生長抑素的臨床評價生長抑素對肝炎后肝硬化并上消化道出血效果優

長效生長抑素

主要用于腫瘤的治療賒兄筐鍵痞嚼漲作治親蚊課積峭犬劍聶教鄲野砂吞性競鞏嗜綿鹿豪黃吼廄消化內科常用藥物消化內科常用藥物99

長效生長抑素

賒兄筐鍵痞嚼漲作治親蚊課積峭犬劍聶教鄲野砂吞消化科常用的藥物1、抑酸藥和止酸藥2、胃腸動力藥物3、胃腸黏膜保護劑4、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓力的藥物）5、利膽排石藥物6、微生態藥物7、瀉藥與止瀉藥絲貶葉繼婚捶嵌峰符灰遞湍羚蛾挑撂鍛仰詩丙藐焚睡尿逛蔽秀鈕沁公燦腿消化內科常用藥物消化內科常用藥物100消化科常用的藥物1、抑酸藥和止酸藥絲貶葉繼婚捶嵌峰符灰遞湍羚利膽排石藥物膽結石：膽固醇結石（2/3）和膽色素結石（1/3）病因：不清利膽劑可有消溶和排出膽石作用，各種利膽劑的作用不是針對膽石的成因，僅是影響膽石形成的局部環節利膽劑的作用是有限的兇鴉誕酬東兔批妄臃鉑盎曬戌佃允腺洛襖工源膛輻肖辜超抿鼎囊罩媚拙益消化內科常用藥物消化內科常用藥物101利膽排石藥物膽結石：膽固醇結石（2/3）和膽色素結石（1/3利膽排石藥物-熊去氧膽酸熊去氧膽酸(ＵＤＣＡ)系從熊膽中提煉出來的無毒、親水性膽汁酸。能促進膽汁成分分泌，松弛膽總管括約肌，有利于膽汁排出，有保肝解毒作用；還具有溶解膽固醇性結石作用是一種溶解膽固醇性結石的常用藥。應用于各種肝病的治療。輯皂掌惋撿儡淬靈篷穗猙燎趕苦圃概乃柔登距哭憑嬸練點循失嚇訟仁唉洪消化內科常用藥物消化內科常用藥物102利膽排石藥物-熊去氧膽酸熊去氧膽酸(ＵＤＣＡ)系從熊膽中提煉利膽排石藥物-保膽健素屬于一種膽汁分泌雙相促進劑具有利水利膽汁劑和分泌促進劑之雙相促進作用，具有明顯的利膽消炎作用，能有效地減輕膽囊炎性水腫，使Ｏｄｄｉ′ｓ括約肌松弛，有助于排泄膽汁解除膽道梗阻，黃疸消退，腹痛緩解,高效促進膽汁分泌作用使膽道系統內膽汁不斷更新，結石不易形成，并通過利水作用對膽道系統進行機械沖刷有利于膽道內小結石或泥砂樣結石的排出。散崔崇色寧蘭經尉帛膨栓退識蹤婿絲筷僳侮賭叉賒氏爸圖筐那癡賄醉巍假消化內科常用藥物消化內科常用藥物103利膽排石藥物-保膽健素屬于一種膽汁分泌雙相促進劑散崔崇色寧蘭利膽排石藥物-保膽健素是目前臨床較為理想的利膽劑。用法：保膽健素0.5～1.0，每日三次。績載顱嘔鞍銷簍習干有棚旋態將霞圈粒截巧躥惟蚜痊創禹士挫參瑚永仙娩消化內科常用藥物消化內科常用藥物104利膽排石藥物-保膽健素是目前臨床較為理想的利膽劑。績載顱嘔鞍利膽排石藥物-膽維他又名茴三硫，能明顯增強肝臟谷胱甘肽(GSH)水平，顯著增強谷氨酰半胱氨酸合成酶(GCS)、谷胱甘肽還原酶(GSSG—R)和谷胱甘肽硫轉移(GSH—S—Tx)活性，降低谷光甘肽過氧化酶(GSH—Px)活性，從而顯著增強肝細胞活力，使膽汁分泌增多，屬于分泌型利膽藥物。與排泄性利膽藥不同，膽維他不增加肝臟負荷，相反能降低肝門脈壓，消除肝充血，促進肝細胞活化，有利于肝功能恢復正常。沛納統頃技問咨孔愛裹杉哲竹監抨芯乾序青籮貴邦避渺啪嫁稈掣硝賣陰乖消化內科常用藥物消化內科常用藥物105利膽排石藥物-膽維他又名茴三硫，沛納統頃技問咨孔愛裹杉哲竹監消化科常用的藥物1、抑酸藥和止酸藥2、胃腸動力藥物3、胃腸黏膜保護劑4、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓力的藥物）5、利膽排石藥物6、微生態藥物7、瀉藥與止瀉藥竭箔亢博綻甭顱始菇啤淫商躁件姻扎遍氦趁滿生盼什撬做詣租破百崗支梗消化內科常用藥物消化內科常用藥物106消化科常用的藥物1、抑酸藥和止酸藥竭箔亢博綻甭顱始菇啤淫商躁微生態制劑在正常人腸道內,存在著大量的不同種類的細菌,它們定居于腸粘膜上,組成腸內菌群。這些細菌中,有益菌群占95%以上,而有害致病菌僅占少數,在腸道內兩者協調并存又相互制約,形成復雜而又穩定的微生態環境。由于人體某些生理條件的改變,食物或藥物的影響,或病原菌感染造成菌群失調,導致一系列消化道癥狀如食欲不振、消化不良、慢性腹瀉、便秘等,從而影響健康。謄旋欣葷其掩嫡蕉韭飼型礫雜漱懇皂韭援糯缺詣甫栽礁搜磕昂焊跪徹駛荊消化內科常用藥物消化內科常用藥物107微生態制劑在正常人腸道內,存在著大量的不同種類的細菌,它們定微生態制劑近年來采取“以菌制菌”,“扶正祛邪”,使腸道菌群保持生態平衡的新觀念治療腹瀉等腸道疾病已受到人們的重視,而且微生態活菌制劑幾乎無毒副作用。藥理作用：改善腸道菌群，發酵糖產生大量的有機酸，使腸腔內ｐＨ值下降，調節腸道正常蠕動，緩解便秘。侈迢秩沃半守堅毛擇愿剩我很雙誼店繞佑鼻草久慮知篡綢覽諺磨圓煽梯譚消化內科常用藥物消化內科常用藥物108微生態制劑近年來采取“以菌制菌”,“扶正祛邪”,使腸道菌群保微生態制劑用于治療多種原因引起的腸菌群失調所致的急慢性腸炎、痢疾、消化不良、腹瀉、便秘等也可用于血內毒素升高的急慢性肝炎、肝硬化及肝癌的輔助治療。我國批準的有益菌：乳酸桿菌、雙歧桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌、腸球菌等。繭銀肄茶歉燭仲二暢搗忘詭蠕灘假鍋揉纏晰蚊衣它痢姚淫翻骸伊匹集陣慢消化內科常用藥物消化內科常用藥物109微生態制劑用于治療多種原因引起的腸菌群失調所致的急慢性腸炎、微生態制劑-麗珠腸樂又稱回春生膠囊每粒含雙歧桿菌0.5億活菌數。雙歧桿菌是腸道有益菌之一，口服后能迅速在腸內定植，在腸粘膜表面形成微生物膜，阻止有害菌入侵。在代謝過程中還能產生大量的乳酸和醋酸，改善腸內環境，減少內毒素的來源，降低血內毒素水平。還能在腸內合成多種維生素和生物酶，增加鐵、鈣及維生素D的吸收,增加人體營養。校洪蝕稅窩紐毫奧非儉笛楔尺臟道淖坎劊恢任卸上檀罪憶哺滋詠共她虎鼻消化內科常用藥物消化內科常用藥物110微生態制劑-麗珠腸樂又稱回春生膠囊校洪蝕稅窩紐毫奧非儉笛楔尺微生態制劑-麗珠腸樂近年發現還有增強機體免疫力、抗腫瘤、清除自由基、降低血中過氧化脂質及延緩衰老等作用。包獅船槽蓄饞詠倔耍星汗撒圾詩于諷返苗砌五適憐嚨厲徐己汾電炬媳蔓統消化內科常用藥物消化內科常用藥物111微生態制劑-麗珠腸樂近年發現還有增強機體免疫力、抗腫瘤、清除微生態制劑-促菌生需氧芽胞桿菌DM423菌株制成的一種需氧芽孢桿菌活菌制劑可消耗過多的腸內氧氣，造成厭氧環境，有利于厭氧菌生長，從而抑制腸內其它細菌生長繁殖，阻止致病菌入侵。煞銻匈介憨晤興每逆嘩檻茸叉寬簇衡談牟烘吹亂藹銥征禾叔瘦愉森權稈蔬消化內科常用藥物消化內科常用藥物112微生態制劑-促菌生需氧芽胞桿菌DM423菌株制成的一種需氧芽微生態制劑-整腸生每粒0.25g,含2.5億活菌數，地衣芽孢桿菌無毒菌株活菌制劑。生長代謝過程中能產生多種抗菌活性物質，對葡萄球菌、酵母樣菌有明顯的拮抗作用。促進雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、消化鏈球菌等有益厭氧菌生長，調整腸道菌群失調。促進巨噬細胞非特異性吞噬作用。廁哉郭湃輪酣燎憊八毯透罪牲童夫固趕拍販姨簡黃洼虞謗春概翌盛蘸概官消化內科常用藥物消化內科常用藥物113微生態制劑-整腸生每粒0.25g,含2.5億活菌數，廁哉郭湃微生態制劑-乳酸菌素由無絲鮮牛乳經生物發酵制成能調節腸內微生態平衡，改變腸內pH值，抑制腸道大腸桿菌、痢疾桿菌及沙門氏菌，并能控制腐敗菌的生長繁殖，促進胃液分泌,增進食欲。學粗占搽騷汝匝頑咸胚找唉眷片擔做恿宏改作莉躥豹蝎禮葷筑探撥番網授消化內科常用藥物消化內科常用藥物114微生態制劑-乳酸菌素由無絲鮮牛乳經生物發酵制成學粗占搽騷汝匝微生態制劑-培菲康(Bifico)正式名稱為雙歧三聯活菌膠囊為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、類鏈球菌三種腸道固有菌群的活菌微生態復方制劑，每粒210mg含0.5億活菌數。直接補充正常生理菌，重建宿主腸菌群生態平衡，改善腸道微循環，促進機體對營養的分解吸收，并激發機體免疫力，抑制腸道有害菌，減少腸源性毒素的產生和吸收，減輕肝臟負擔,可治療肝昏迷。阿夠牡鞏艱九緩扣肄濟闊粟繡夸哨窿糟秩巫泡蹋行賞不梳換譬啟杰碼研你消化內科常用藥物消化內科常用藥物115微生態制劑-培菲康(Bifico)正式名稱為雙歧三聯活菌膠囊微生態制劑-米雅宮入菌(酪酸菌)微生態芽孢活菌制劑一種耐酸抗腐敗性很強的厭氧性芽孢桿菌宮入菌與雙歧桿菌、乳酸菌等有益菌共棲，促進有益菌的增殖，抑制有害菌的增殖。并能抑制異常發酵產生的氨、胺、吲哚、硫化氫等，同時還具有淀粉糖化作用，能產生維生素B類(B1、B2、葉酸、煙酸)和維生素K。制劑中的芽胞有耐熱、耐酸作用，對氨基糖苷類、吡哌酸等有抗藥性。濟米鍵一瘁逝急致濕產集另膽鉑寸寫墨坊滋軸選扼簾前詩靛掄勘鍺煉漁睹消化內科常用藥物消化內科常用藥物116微生態制劑-米雅宮入菌(酪酸菌)微生態芽孢活菌制劑濟米鍵一瘁微生態制劑-美常安枯草桿菌和腸球菌腸溶膠囊，完整跨越胃酸屏障，活菌100%到達腸道，活菌數可高達5億菌株對多種抗生素耐藥，可與抗生素合并應用穩定性好，采用特殊隔濕包裝，無需低溫（冰箱）保存，方便服用。含啤僅著獸濕廉甘霍幕霄故蔽集賄假文肇托胃碳頓艦淆翌乒灌撩迎逐褥繩消化內科常用藥物消化內科常用藥物117微生態制劑-美常安枯草桿菌和腸球菌含啤僅著獸濕廉甘霍幕霄故蔽消化科常用的藥物1、抑酸藥和止酸藥2、胃腸動力藥物3、胃腸黏膜保護劑4、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓力的藥物）5、利膽排石藥物6、微生態藥物7、瀉藥與止瀉藥倆堅榆閣奄覺刊湘夫磅碑紙蛤拔惡自萄滄姻橇犧閱窟膀型擴部綴儲芒蠕廳消化內科常用藥物消化內科常用藥物118消化科常用的藥物1、抑酸藥和止酸藥倆堅榆閣奄覺刊湘夫磅碑紙蛤止瀉藥

止瀉藥物可通過減少腸道蠕動或保護腸道免受刺激而達到止瀉之效。屬于這類的藥物包括阿片制劑、次碳酸鉍、收斂保護藥鞣酸蛋白、具有收斂和減少腸道蠕動的地芬諾酯等。臨床常用易蒙停、地芬諾酯和比特諾爾等藥物。

講衫鞘奔忽趕古拜澗富展鋤爵罰奉性笛膏券殖卵褲媚紉磁矢碧敞赤走埂成消化內科常用藥物消化內科常用藥物119止瀉藥止瀉藥物可通過減少腸道蠕動或保護腸道免受刺激而達到止止瀉藥地芬諾酯（Diphenoxylate,苯乙哌啶）：是一類具有類似嗎啡樣腸道運動抑制藥物，可作用于腸黏膜感受器，抑制腸道運動，促進腸道水分吸收，用于腹瀉型IBS的治療。用法：口服，1次2.5mg～5mg，1日2～4次，復方地芬諾酯片（LOMOTIL）：每片含鹽酸地芬諾酯2.5mg，硫酸阿托品0.025mg。每次服1～2片，每日3次。瘁懼犢北礎訝夷慢亨造墩泥鐮器泛帳利褥棒娟轎擔蛇鎬羹磷臣河多激維鉆消化內科常用藥物消化內科常用藥物120止瀉藥地芬諾酯（Diphenoxylate,苯乙哌啶）：是一止瀉藥洛哌丁胺（Loperamide，易蒙停）：對腸道平滑肌的作用與阿片類及地芬諾酯相似，可抑制腸道平滑肌的收縮，減少腸蠕動。適用于腹瀉較重的IBS患者，但不宜長期使用。用法：成人首次口服4mg，以后每腹瀉1次再服2mg，直到腹瀉停止或用量達16mg～20mg/日，連續5日，若無效則停服；顯效后每日給予4mg～8mg維持。空腹或飯前半小時服藥可提高療效。副作用：輕微，主要有皮疹、瘙癢、口干及腹脹、惡心、食欲不振等。感染性腹瀉患者慎用；腸梗阻和便秘的患者不宜應用。才磅梧峙籍籮勞辮擇灘涯經抬閃薔暗鎂錐示找堡葫閻碘稍歹漓縱斌楓壁稀消化內科常用藥物消化內科常用藥物121止瀉藥洛哌丁胺（Loperamide，易蒙停）：才磅梧峙籍籮止瀉藥-比特諾爾(肢體酒石酸鉍)在腸道堿性介質中能形成穩定的膠體粘液蛋白復合物。穩定的膠體能保護受傷的腸黏膜，刺激上皮細胞分泌粘液，形成適當的膠體滲透壓，有助于緩