中西藥注射劑的配伍禁忌（1）雙黃連粉針與硫酸阿米卡星注射液配伍出現渾濁與沉淀；與注射用氨芐西林鈉配伍溶液顏色加深，pH值下降；與青霉素、頭孢拉啶、地塞米松配伍后不溶性微粒分別增加2、23、94倍；（2）穿琥寧注射液與慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、環丙沙星、氧氟沙星等藥物配伍可有沉淀產生。因為穿琥寧注射液是二萜類酯化合物，其水溶液易水解氧化，尤其在酸性條件下不穩定，酸后易產生沉淀；（3）莪術油葡萄糖注射液與頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢拉啶配伍后含量下降，溶液可變為棕色；（4）葛根素注射液與三磷酸腺苷、輔酶A、利巴韋林配伍pH值有顯著改變，故不宜配伍應用；（5）刺五加注射液與雙嘧達莫、維拉帕米注射液配伍后可有沉淀產生；清開靈注射液在pH6.8～7.5時穩定，而在酸性環境中不穩定，在pH5.34時澄清度下降，如與丁胺卡那霉素、維生素C等酸性藥物配伍時可立即產生沉淀；（6）六神丸、麝香保心丸、益心丹等中成藥與心律平、奎尼丁同服，可致心跳驟停；（7）麻仁石甘片、止咳定喘膏、防風通圣丸等含有麻黃的中成藥與降血壓藥同服，可因麻黃中的有效成分麻黃素的收縮動脈血管作用而致血壓升高，會抵消降壓藥的療效，甚至會升高血壓；（8）中藥桃仁、白果、杏仁與安眠酮、利眠寧、安定等鎮靜催眠藥合用會抑制呼吸中樞、損害肝臟；（9）烏梅、蒲公英、五味子、山楂等含有機酸的中藥與磺胺類藥物合用，會使磺胺藥在尿中結晶，發生尿閉、尿血等不良反應；（10）含雄黃的中成藥與酶制劑、硫酸鹽、硝酸鹽類西藥（胃蛋白酶、淀粉酶、多酶、菠蘿蛋白酶、硫酸鎂、硫酸亞鐵、硫酸鋅等）合用，可因雄黃中所含的硫化砷會與某些酶活性中心的必需基因巰基結合使酶失活，降效或失效；硫化砷被硝酸鹽、硫酸鹽類藥物氧化而使毒性增加；（11）含甘草、鹿茸的中成藥如甘草合劑、鎮咳寧膠囊、鹿胎膏、參茸安神丸等，與降血糖西藥如胰島素、優降糖、甲苯磺丁脲、降糖靈等合用，可因甘草、鹿茸中所含有的糖皮質激素樣物質，能使血糖升高，抵消了降血糖藥物的部分降糖作用，不利于糖尿病的治療；（12）含麻黃的中成藥大活絡丹、九分散、半夏露沖劑等與單胺氧化酶抑制劑（呋喃唑酮、優降寧、悶可樂、苯乙肼等）及強心苷類的洋地黃、西地蘭和硝苯吡啶等西藥合用，前者可因單胺氧化酶抑制劑口服后抑制單胺氧化酶的活性，而使去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等單胺類神經介質不被酶破壞而貯存于神經末梢中，而使上述中成藥中麻黃所含的麻黃堿促使被貯存于神經末梢中的去甲腎上腺素大量釋放，嚴重時可導致高血壓危象和腦出血；合用的后果可因麻黃堿對心肌的強大興奮作用，使心率明顯加快，且對心肌的毒性加大，以致引起心力衰竭；（13）含乙醇的中成藥如國公酒、藿香正氣水、風濕止痛藥酒、人參酒等與苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近及降血糖西藥合用，則因乙醇的藥酶誘導作用，增加對肝藥酶的活性，使上述西藥在體內的代謝加快、半衰期縮短，以致顯著降低療效。整體護理病房護理查房方法1床邊護理小查房每天10：00或16：00之后，由組長帶領本組在班的護師、護士、護理員、護生對本組病人進行護理查房。查房前組長復習本組病歷，了解病人病情和檢查、治療情況，查閱護理病歷，掌握護理情況；對特殊病例、疑難病例與主管醫師交換意見，了解病因、病理及處置措施，以利把好護理質量關，起學科帶頭人的作用。查房內容包括：a、新病人的入院介紹落實情況，入院評估的符合率；b、手術前病人的不良心理反應及存在的護理問題是否解決；c、術后病人存在的護理問題是否及時給予解決；d、對危重病人進行仔細全面的護理體檢，評價護理效果，提出新的護理診斷；e、檢查出院病人指導內容是否全面，病人或家屬是否掌握。在查房過程中，注重病人的需要，及時給予健康指導。如發現護理程序中未完成的步驟及健康指導內容病人未接受，應定人限期完成。在整個查房過程中，注意對護理效果進行評價，收集新的護理資料，提出新的護理診斷，制定相應的護理措施，督促護理措施的落實。2護理大查房針對護理程序中護理診斷難以達到全面、準確的問題，每周五下午進行護理大查房，討論并完善我科病人的護理診斷。大查房由護士長主持，組長和高護實習生參加，其他護理人員照常工作。大查房的內容由組長在小查房時反饋給組員。查房前1d，護士長根據各組組長小查房匯報的情況確定1～4例護理診斷難度較大的病例，并仔細查閱其護理病歷，確認護理診斷中的問題，查閱參考資料與相關書籍，擬定出準確的護理診斷。查房時由組長匯報本組病人情況及護理診斷、護理措施、護理效果等情況，大家通過討論確認護理診斷是否正確，如何修改，最后由護士長確認護理診斷。感冒用藥護理注意事項西洋參、紅參、黃芪、冬蟲夏草等補藥，無疑是中國人最熟悉的藥物了。很多中老年人認為它們既能補養身體，而且無毒無害，于是長期服用。殊不知，這些補藥有時候也會“幫倒忙”。我們在臨床上經常遇到這樣的患者：他們得了感冒后，一邊治療，一邊吃西洋參。結果兩三天后，不僅感冒沒好，反而出現食欲不振、舌苔黃膩，變得更加不舒服了。這些患者停止服用補藥后幾天，癥狀就明顯好轉了。中醫有這樣的理論：在“有舊疾、又生新病”的情況下，暫時不要急于治療舊疾，先治好新病再說。因為如果不全力治好新病，新病也會拖成舊疾，那時情況就不妙了。如果新病是“外感病”，即由外邪侵入導致的疾病，如感冒等，而舊疾屬于“體虛、內傷”等需要補益治療的疾病時，這種沖突就顯得更加明顯了，“感冒時不能吃補藥”，主要就指這種情況。感冒時吃補藥有幾大害處：首先，治感冒需要發汗解表、驅散病邪，西洋參等補藥非但沒有這種功效，而且壅滯肌表，有礙發散外邪；其次，吃補藥在給身體提供營養的同時，也會給病邪提供營養，讓細菌、病毒更有生命力，從而“閉門留寇”，反而加重了病情；再次，補藥使用不當會生濕生熱，導致中氣壅滯、氣機不暢，影響脾胃功能，這不利于患者調養身體、恢復健康；最后，補藥很可能會和治療新病的藥物發生沖突，對患者機體產生損傷。而且，有些新病就是因為對舊疾補得太過所致，治新病時不停補藥，會加重病情。當然，患上了感冒等外感性疾病時，倒也不是絕對不能服用補藥。中醫也有“扶正祛邪”的療法――一邊補養正氣，一邊祛除外邪。但這要精細地調整扶正和祛邪藥物的比例。普通患者恐怕難以掌握好“度”。因此，感冒時還是對補藥“退避三舍”才好。氣管插管病人護理常規【評估】1.發病原因，根據癥狀的不同來選擇插管的方式。2.插管后的通氣情況及呼吸、循環改善的情況。3.插管后呼吸道的濕化及痰液的顏色、性質、氣味及量。4.氣管插管的位置及氣囊的充盈度。5.氣囊的壓力。【癥狀護理】1.根據病人的年齡、性別、身材大小、插管的途徑選擇導管及用物。2.對呼吸困難或呼吸停止者，插管前應先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧時間。3.固定導管，檢查其深度。保持氣管插管下端在氣管分叉上1－2cm，插管過深導致一側肺不張，插管過淺易使導管脫出。選擇適當牙墊，以利于固定和吸痰。4.保持人工氣道通暢、濕化，定時給予氣道內滴注濕化液、加強氣道沖洗、霧化吸入及吸痰。5.吸痰時注意痰的顏色、量、性質及氣味，發現異常及時通知醫生，并給予相應處理。6.吸痰時嚴格執行無菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰順序為氣管內－口腔－鼻腔，不能用一根吸痰管吸引氣管、口鼻腔。每次吸痰時間不能超過15秒。7.監測氣囊壓力，放氣囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小時將氣囊放氣5分鐘，氣囊注氣后，壓力應小于毛細血管灌注壓－25cmh2o.8.做好預防肺炎、肺不張等并發癥的護理。9.氣管插管后監測血氧飽和度、心率、血壓及血氣指標。【一般護理】1.病室空氣清新，定時開窗通風，保持室內溫濕度適宜