病因辨證專題【補充闡發】一、六淫病癥與運氣學說六淫是六種可以致人為病的自然界異常氣候變化，研究氣象變化對人體生理、病理的影響，氣象與疾病發生之間的關系，正是運氣學說的宗旨所在，即是說中醫運氣學說是結合醫學探討氣象運動規律的一門科學。“運氣”是五運六氣的簡稱，即木、火、土、金、水五運；風、寒、暑、濕、燥、火六氣。（一）五運以木、火、土、金、水的氣化特征，說明自然界的氣候變化，如木運主風，火運主暑熱，土運主濕，金運主燥，水運主寒。統主全年氣化性質的運，稱為中運，又稱大運。中運是根據干支紀年的天干所化之運來推算的。(2)一、二、三、四、五為生數，六、七、八、九、十為成數。故漢·楊雄《太玄經》云：“一與六共宗，二與七為朋，三與八成友，四與九同道，五與五相守。”(3)十干化運歌訣：甲己屬土乙庚金，丙辛水運木壬丁，戊癸之歲火運統，十干化運切記清。2.五音建運五運木火土金水五音角徵宮商羽天干壬丁戊癸甲己庚乙丙辛【說明】(1)五音建運根據天干的陰陽屬性之不同，冠以太少作別，陽干為“太”，陰干為“少”。甲乙丙丁戊己庚辛壬癸太宮少商太羽少角太徵少宮太商少羽太角少徵(2)由于天干有陰干、陽干之別，故中運有太過、不及之異。3.中運太過（1）概念:主歲的運氣旺盛而有余，為太過。（2）年份:甲、丙、戊、庚、壬五陽干年，為太過年份。（3）氣化特征:表現為運自身的氣化特點。即：土運太過則偏濕，水運太過則偏寒，火運太過則偏暑熱，金運太過則偏燥，木運太過則多風。

《素問·氣交變大論》：歲土太過,雨濕流行；歲水太過,寒氣流行；歲火太過,炎暑流行；歲金太過,燥氣流行；歲木太過,風氣流行。

（1）概念:主歲的運氣衰少而不足,為不及。（2）年份:乙、丁、己、辛、癸五陰干年，為不及年份。（3）氣化特征：運本身氣衰，不能抵御克制之氣，故表現為相克之運的氣化特點。即：土運不及則風氣大行,水運不及則濕氣大行，火運不及則寒氣大行,金運不及則暑氣大行，木運不及則燥氣大行。

《素問·氣交變大論》：歲土不及,風乃大行；歲水不及,濕乃大行；歲火不及,寒乃大行；歲金不及,炎火乃行；歲木不及,燥乃大行。

4.中運不及5.平氣

（1）概念：五運之氣，既非太過，又非不及，是謂平氣。太過、不及、平氣，并稱“五運三紀”。（2）成因：年干中運受到歲支氣化的影響，若太過年被歲氣抑制，或不及年得到歲支資助，皆化為平氣。例：戊辰年年干戊為火運太過,歲氣辰為太陽寒水丁亥年年干丁為木運不及,歲氣亥為厥陰風木1.歲支化氣

巳亥子午寅申厥陰風木少陰君火少陽相火

丑未卯酉辰戌太陰濕土陽明燥金太陽寒水《素問·五運行大論》：子午之上，少陰主之；丑未之上，太陰主之；寅申之上，少陽主之；卯酉之上，陽明主之；辰戌之上，太陽主之；巳亥之上，厥陰主之。

【說明】(1)根據十二支建月的方位及氣化特征，以子午為經，卯酉為緯，一正一對化氣，再按五行相生之序排定。(2)十二支所在方位的五行屬性，與該月的氣化特征一致者，稱為正化；與之相對方位者，則稱為對化。(3)十二支化氣歌訣：巳亥厥陰風木上，子午君火寅申相，丑未濕土卯酉燥，辰戌太陽寒水降。南東北

卯二丑二十

子一十亥十對

金燥西正金燥正火相對

土濕

對火君正

水寒正

木風申

七對

水寒對

木風正火君正

土濕對

火相戌九酉八寅一辰三巳四午五未六十二支化氣圖

2.六步稱謂(1)司天：歲支所化之氣稱司天之氣，主要影響上半年氣象變化。(2)在泉：與司天相對的第六步之氣稱在泉之氣，即終之氣，主要影響下半年氣象變化。六泉在三天司五間右初間左二間右四間左

太陰少陰少陽厥陰陽明太陽3.次第推演(1)六氣次第按厥陰→少陰→太陰→少陽→陽明→太陽之序排列，周而復始。(2)以年支所化司天之氣位列第三，其余各步按三陰三陽之序推演。少陰厥陰太陰太陽少陽陽明六氣掌紋圖（三）運氣相合將運與氣結合起來，統一分析的方法，稱為運氣相合。運氣相合方能更為準確地把握全年氣化特征。根據運與氣的五行屬性的異同，運氣相合分為運氣同化和運氣異化兩類。(1)天符中運與司天之氣的五行屬性相同的年份。例如：

中運司天戊寅戊申戊火太徵少陽相火丁巳丁亥丁木少角厥陰風木

《素問·六徵旨大論》:土運之歲,上見太陰;火運之歲,上見少陽、少陰;金運之歲,上見陽明;木運之歲,上見厥陰;水運之歲,上見太陽。天符年的陽干之年，運本太過，再得氣之同化，故氣化易出現偏亢為害，主要導致上半年氣化太過，稱“太過而同天化”。計有戊寅、戊申、戊子、戊午（暑熱太過）、丙辰、丙戌（寒水為患）六年。天符年的陰干之年，中運不及，得氣同化之助，則化為平氣，稱“不及而同天化”。計有己丑、己未、乙卯、乙酉、丁巳、丁亥六年。陽干年易氣化偏亢，主要在下半年，如甲辰、甲戌（雨濕太過）、丙子（寒水為患）、戊午（暑熱亢害）四年。歲會年的陰干年得歲支之助，亦化為平氣，如丁卯、己未、己丑、乙酉四年。(3)太乙天符既是天符，又屬歲會的年份。例如：

司天中運歲支

戊午少陰君火戊火太徵南方午火乙酉陽明燥金乙金少商西方酉金己丑太陰濕土己土少宮季末丑土己未太陰濕土己土少宮季末未土戊午年，中運暑熱本已太過，再加司天、歲支同化為火，故易致氣化太盛，須防炎暑亢害為災。乙酉、己丑、己未三年，運本不及，得氣之助，故化為平氣。《素問·六元正紀大論》：太過而同地化者三，甲辰、甲戌太宮，下加太陰；壬寅、壬申太角，下加厥陰；庚子、庚午太商，下加陽明。如是三者，加者何謂？曰：太過而加同天符。同天符年的中運本太過，又與在泉同氣，稱“太過而同地化”，故氣化偏勝，其偏勝多產生于下半年。(5)同歲會

陰干年不及的中運與在泉之氣的五行屬性相同。例如：

中運在泉癸巳癸亥火運少徵少陽相火辛丑辛未水運少羽太陽寒水《素問·六元正紀大論》：不及而同地化者三，癸巳、癸亥少徵，下加少陽；辛丑、辛未少羽，下加太陽；癸卯、癸酉少徵，下加少陰。如是三者，不及而加，同歲會也。同歲會年的中運雖不及，得在泉之氣同化，故化為平氣，稱“不及而同地化”2.運氣異化中運與司天之氣的五行屬性不同，稱為“運氣異化”。視其生克關系，分為順化、天刑、小逆、不和四種。運氣異化之說，《內經》未載，為后世所出。(1)順化司天之氣與中運的五行屬性為相生，即氣生運。司天在上，中運在下，以上生下，為“順從生化”，故名順化。例如：中運司天甲子甲午甲土太宮少陰君火辛卯辛酉辛水少羽陽明燥金壬辰壬戌壬木太角太陽寒水順化年的氣化特征總體屬于相生為順。其中陰干中運不及之年，因司天之氣相生而得助。但陽干中運太過之年，再得氣之相生，故中運所主氣化易于太過，如甲子、甲午年可能雨濕太過；壬辰、壬戌年可能風淫為害。(2)天刑司天之氣與中運的五行屬性為相克，即氣克運。司天在上，中運在下，以上克下，是“天加刑罰”，故名天刑。例如：

中運司天己巳己亥己土少宮厥陰風木庚子庚午庚金太商少陰君火天刑年并非均屬氣化異常之年。其中陽干中運太過之年，運被氣克，是“太過而被抑”，故化為平氣。陰干中運不及之年，運被氣乘，運從氣化，氣候嚴重反常。如己巳、己亥年少宮己土被風木所乘）。(3)小逆中運與司天之氣的五行屬性為相生，即運生氣。司天在上，中運在下，以下生上，故曰小逆。例如：

中運司天辛巳辛亥辛水少羽厥陰風木壬子壬午壬木太角少陰君火小逆之年氣化亦屬較為正常之歲。無論陽干之年，還是陰干之年，中運不致被氣兼化影響，故氣化以運為主。（4）不和中運與司天之氣的五行屬性為相克，即運克氣。司天在上，中運在下，以下克上，故曰不和。例如：

中運司天乙巳乙亥乙金少商厥陰風木丁丑丁未丁木少角太陰濕土丙寅丙申丙水太羽少陽相火不和之年氣化特征：陽干太過之年，運能克氣，氣化以運為主。陰干不及之年，不及之中運反被氣所侮，氣化嚴重反常。如乙巳、乙亥年乙金少商被巳亥厥陰風木所侮，丁丑、丁未年丁木少角被丑未太陰濕土所侮。二、七情證治

（一）攝身調情首先應該慎喜怒、和陰陽，保持情志調暢，延年益壽。《靈樞·本神》：“和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視。”《中藏經·論氣庳》：“宜節憂思以養氣，慎喜怒以