脛腓骨骨折的護理華僑三區(qū):曹露脛腓骨骨折的護理華僑三區(qū):曹露1

脛腓骨骨折在骨科中是常見病、多發(fā)病，多由車禍、重物砸傷、扭傷等引起，且并發(fā)癥多，臨床上要嚴密觀察，細心護理，減少并發(fā)癥，促進患者早日康復(fù)。脛腓骨骨折在骨科中是常見病、多發(fā)2病歷特點床號：28姓名：袁汝標ID：363996診斷：左股骨骨折右脛腓骨骨折右坐骨支骨折右顳頂部硬膜外血腫左小腿軟組織壞死并感染病歷特點床號：28姓名：袁汝標ID：36393

患者2007年６月８日不慎發(fā)生車禍，患者當(dāng)即昏迷，數(shù)小時后蘇醒，醒后出現(xiàn)頭痛，無惡心、嘔吐，同時左大腿、右小腿明顯畸形，伴劇烈疼痛、雙下肢活動受限，全身多處皮膚挫裂傷。患者被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，并急診行“清創(chuàng)縫合術(shù)＋左股骨髁牽引＋右跟骨結(jié)節(jié)牽引術(shù)”，同時留置尿管，后為進一步治療而入我科。患者2007年６月８日不慎發(fā)生車禍，患者當(dāng)即昏迷，數(shù)小4治療原則抗感染牽引復(fù)位預(yù)防并發(fā)癥維持水電解質(zhì)平衡治療原則抗感染5

護理護理6嚴密觀察病情變化

對于硬膜外血腫的患者，觀察處理是否及時將直接影響患者的生命，特別是傷后24-48小時內(nèi)，應(yīng)重點觀察患者的神志及瞳孔大小和對光反射情況。嚴密觀察病情變化對于硬膜外血腫的患者，觀察處理7意識情況意識改變能提示病情是否加重。如患者由煩燥到突然安靜、昏睡，提示病情惡化，應(yīng)立即報告醫(yī)生，及時處理。意識情況意識改變能提示病情是否加重。如患者8瞳孔變化注意瞳孔大小、形狀、直接或間接對光反應(yīng)，有助于進一步判斷病情。如血腫側(cè)瞳孔先縮小而后散大、對光反應(yīng)也隨之減弱或消失，表示顱壓增高，可能繼發(fā)腦疝，應(yīng)及時報告醫(yī)生做相應(yīng)處理。瞳孔變化注意瞳孔大小、形狀、直接或間接對光9神經(jīng)體征

注意面部肌肉和四肢運動，肌力、肌張力改變情況。觀察有無肢體癱瘓，有無抽搐，及發(fā)生的時間、部位、程度。有無病理反射及定位體征。神經(jīng)體征注意面部肌肉和四肢運動，肌力、肌張10生命體征定時測量并記錄血壓、脈搏、呼吸的變化。注意呼吸節(jié)律、深淺，有無嘆息呼吸、呼吸困難和呼吸暫停；注意脈搏是宏大有力還是細弱不整；注意脈壓有無波動。生命體征定時測量并記錄血壓、脈搏、呼吸的變11雙下肢牽引的護理

密切觀察病情變化：注意肢體血液循環(huán)，有無青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛等感覺障礙，如出現(xiàn)肢端皮膚顏色變深、溫度下降，足背動脈搏動減弱，毛細血管充盈緩慢，病人感覺肢體疼痛、麻木，應(yīng)立即報告醫(yī)生，減輕牽引重量，調(diào)整牽引角度，如肢體高度腫脹、劇烈疼痛、足背動脈搏動消失，應(yīng)警惕肌間隔綜合癥，不可抬高患肢，必要時切開減張。雙下肢牽引的護理密切觀察病情變化：注意肢體血12

注意觀察并保持牽引角度力線準確，牽引力線應(yīng)與肢體長軸平行，牽引繩與滑車在一條直線上，牽引繩上不能放置衣服、被子等物品，保持牽引錘懸空，如墜地或旁靠床欄應(yīng)及時糾正。注意觀察并保持牽引角度力線準確，牽13

重視無菌操作：穿釘處每日用75％酒精滴注兩次保持無菌，同時應(yīng)保持針眼周圍皮膚的清潔和局部不受觸碰，不受濕污，特別是夏天更應(yīng)防止汗水滲入針孔。如牽引發(fā)生偏移原位，切不可將牽引針推回去，應(yīng)嚴密消毒后送回，以免發(fā)生骨髓炎。重視無菌操作：穿釘處每日用75％酒精14并發(fā)癥的護理防止發(fā)生墜積性肺炎：指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸，用力咳嗽并配合霧化。防止便秘：鼓勵病人多飲水，如能進食多吃粗纖維素食物，每日按摩腹部：由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹，達恥骨聯(lián)合上方。并發(fā)癥的護理防止發(fā)生墜積性肺炎：指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸，用力咳嗽15防止發(fā)生褥瘡：給予臥氣墊床，在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、足后跟等處應(yīng)定時按摩并放置水墊，每日溫水擦浴，保持床鋪干燥、清潔。防止尿路感染：每3日用呋喃西林溶液沖洗膀胱，并保持會陰部清潔，每次便后用溫水擦洗，消靈消毒尿道每日２次。防止口腔感染：保持口腔清潔，每日用口靈消毒口腔２次。防止發(fā)生褥瘡：給予臥氣墊床，在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、16防止足下垂：足底應(yīng)用足底托板或沙袋將足底墊起,以保持踝關(guān)節(jié)于功能位。每天應(yīng)主動伸屈踝關(guān)節(jié)，如出現(xiàn)足背伸無力，則為腓總神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，應(yīng)及時檢查，如確因神經(jīng)損傷而引起踝關(guān)節(jié)不能自主活動，則應(yīng)作被動足背伸活動，以維持局部肌張力，防止肌腱攣縮致足下垂。防止足下垂：足底應(yīng)用足底托板或沙17預(yù)防骨筋膜室綜合征：它是小腿骨折的一種嚴重并發(fā)癥，是由于腫脹后筋膜室內(nèi)壓力增高導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)缺血而引起。因此傷后早期要嚴密觀察患肢腫脹及末梢血液循環(huán)情況及趾端皮膚色澤、溫度、感染、運動，如患肢腫脹明顯或逐漸加重、劇痛，觸診小腿軟組織有明顯內(nèi)壓增高感，局部張力大，要及時通知醫(yī)生并配合處理。預(yù)防骨筋膜室綜合征：它是小腿骨折的一種18防止傷口感染

協(xié)助醫(yī)生換藥，對傷口進行徹底清創(chuàng)，換藥嚴格無菌操作，局部應(yīng)用敏感抗生素，同時及時按醫(yī)囑全身使用抗生素，有效預(yù)防和控制感染。防止傷口感染協(xié)助醫(yī)生換藥，對傷口進行徹底清創(chuàng)，19心里護理因臥床時間長，創(chuàng)傷重，病人有恐懼和焦慮心時，我們必須做好病人的心里護理，耐心的與病人及其家屬交談，做好安慰、解釋工作，使病人和家屬了解疾病在治療護理過程中的轉(zhuǎn)歸情況，解除其憂慮，樹立信心，以配合治療護理，早日康復(fù)。心里護理因臥床時間長，創(chuàng)傷重，病人有恐懼和20謝謝！謝謝！21脛腓骨骨折的護理華僑三區(qū):曹露脛腓骨骨折的護理華僑三區(qū):曹露22

脛腓骨骨折在骨科中是常見病、多發(fā)病，多由車禍、重物砸傷、扭傷等引起，且并發(fā)癥多，臨床上要嚴密觀察，細心護理，減少并發(fā)癥，促進患者早日康復(fù)。脛腓骨骨折在骨科中是常見病、多發(fā)23病歷特點床號：28姓名：袁汝標ID：363996診斷：左股骨骨折右脛腓骨骨折右坐骨支骨折右顳頂部硬膜外血腫左小腿軟組織壞死并感染病歷特點床號：28姓名：袁汝標ID：363924

患者2007年６月８日不慎發(fā)生車禍，患者當(dāng)即昏迷，數(shù)小時后蘇醒，醒后出現(xiàn)頭痛，無惡心、嘔吐，同時左大腿、右小腿明顯畸形，伴劇烈疼痛、雙下肢活動受限，全身多處皮膚挫裂傷。患者被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，并急診行“清創(chuàng)縫合術(shù)＋左股骨髁牽引＋右跟骨結(jié)節(jié)牽引術(shù)”，同時留置尿管，后為進一步治療而入我科。患者2007年６月８日不慎發(fā)生車禍，患者當(dāng)即昏迷，數(shù)小25治療原則抗感染牽引復(fù)位預(yù)防并發(fā)癥維持水電解質(zhì)平衡治療原則抗感染26

護理護理27嚴密觀察病情變化

對于硬膜外血腫的患者，觀察處理是否及時將直接影響患者的生命，特別是傷后24-48小時內(nèi)，應(yīng)重點觀察患者的神志及瞳孔大小和對光反射情況。嚴密觀察病情變化對于硬膜外血腫的患者，觀察處理28意識情況意識改變能提示病情是否加重。如患者由煩燥到突然安靜、昏睡，提示病情惡化，應(yīng)立即報告醫(yī)生，及時處理。意識情況意識改變能提示病情是否加重。如患者29瞳孔變化注意瞳孔大小、形狀、直接或間接對光反應(yīng)，有助于進一步判斷病情。如血腫側(cè)瞳孔先縮小而后散大、對光反應(yīng)也隨之減弱或消失，表示顱壓增高，可能繼發(fā)腦疝，應(yīng)及時報告醫(yī)生做相應(yīng)處理。瞳孔變化注意瞳孔大小、形狀、直接或間接對光30神經(jīng)體征

注意面部肌肉和四肢運動，肌力、肌張力改變情況。觀察有無肢體癱瘓，有無抽搐，及發(fā)生的時間、部位、程度。有無病理反射及定位體征。神經(jīng)體征注意面部肌肉和四肢運動，肌力、肌張31生命體征定時測量并記錄血壓、脈搏、呼吸的變化。注意呼吸節(jié)律、深淺，有無嘆息呼吸、呼吸困難和呼吸暫停；注意脈搏是宏大有力還是細弱不整；注意脈壓有無波動。生命體征定時測量并記錄血壓、脈搏、呼吸的變32雙下肢牽引的護理

密切觀察病情變化：注意肢體血液循環(huán)，有無青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛等感覺障礙，如出現(xiàn)肢端皮膚顏色變深、溫度下降，足背動脈搏動減弱，毛細血管充盈緩慢，病人感覺肢體疼痛、麻木，應(yīng)立即報告醫(yī)生，減輕牽引重量，調(diào)整牽引角度，如肢體高度腫脹、劇烈疼痛、足背動脈搏動消失，應(yīng)警惕肌間隔綜合癥，不可抬高患肢，必要時切開減張。雙下肢牽引的護理密切觀察病情變化：注意肢體血33

注意觀察并保持牽引角度力線準確，牽引力線應(yīng)與肢體長軸平行，牽引繩與滑車在一條直線上，牽引繩上不能放置衣服、被子等物品，保持牽引錘懸空，如墜地或旁靠床欄應(yīng)及時糾正。注意觀察并保持牽引角度力線準確，牽34

重視無菌操作：穿釘處每日用75％酒精滴注兩次保持無菌，同時應(yīng)保持針眼周圍皮膚的清潔和局部不受觸碰，不受濕污，特別是夏天更應(yīng)防止汗水滲入針孔。如牽引發(fā)生偏移原位，切不可將牽引針推回去，應(yīng)嚴密消毒后送回，以免發(fā)生骨髓炎。重視無菌操作：穿釘處每日用75％酒精35并發(fā)癥的護理防止發(fā)生墜積性肺炎：指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸，用力咳嗽并配合霧化。防止便秘：鼓勵病人多飲水，如能進食多吃粗纖維素食物，每日按摩腹部：由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹，達恥骨聯(lián)合上方。并發(fā)癥的護理防止發(fā)生墜積性肺炎：指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸，用力咳嗽36防止發(fā)生褥瘡：給予臥氣墊床，在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、足后跟等處應(yīng)定時按摩并放置水墊，每日溫水擦浴，保持床鋪干燥、清潔。防止尿路感染：每3日用呋喃西林溶液沖洗膀胱，并保持會陰部清潔，每次便后用溫水擦洗，消靈消毒尿道每日２次。防止口腔感染：保持口腔清潔，每日用口靈消毒口腔２次。防止發(fā)生褥瘡：給予臥氣墊床，在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、37防止足下垂：足底應(yīng)用足底托板或沙袋將足底墊起,以保持踝關(guān)節(jié)于功能位。每天應(yīng)主動伸屈踝關(guān)節(jié)，如出現(xiàn)足背伸無力，則為腓總神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，應(yīng)及時檢查，如確因神經(jīng)損傷而引起踝關(guān)節(jié)不能自主活動，則應(yīng)作被動足背伸活動，以維持局部肌張力，防止肌腱攣縮致足下垂。防止足下垂：足底應(yīng)用足底托板或沙38預(yù)防骨筋膜室綜合征：它是小腿骨折的一種嚴重并發(fā)癥，是由于腫脹后筋膜室內(nèi)壓力增高導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)缺血而引起。因此傷后早期要嚴密觀察患肢腫脹及末梢血液循環(huán)情況及趾端皮膚色澤、溫度、感染、運動，如患肢腫脹明顯或逐漸加重、劇痛，觸診小腿軟組織有明顯內(nèi)壓增高感，局部張力大，要及時通知醫(yī)生并配合處理。預(yù)防骨筋膜室綜合征：它是小腿骨折的一種39防止傷口感染

協(xié)助醫(yī)生換藥，對傷口進行