口腔粘膜病

口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第1頁!節復發性阿弗他潰瘍

(Recurrentaphthousulcer,RAU)

患病率：高達20%左右，是最常見的口腔粘膜病特點：灼痛呈周期性復發自限性孤立圓形或橢圓形的淺表性潰瘍口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第2頁!一、病因病理：復雜，存在明顯的個體差異,多種因素綜合作用。1、感染因素值得探討：Ｌ型鏈球菌、幽螺桿菌、腺病毒、單純皰疹病毒。2、系統性疾病因素各種消化道疾病或功能紊亂、糖尿病、月經紊亂。口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第3頁!3、微量元素缺乏，如鐵、鋅、葉酸、B12等。4、環境因素：心理、生活工作環境和社會環境等。該病與緊張刺激一心理一社會因素密切相關。口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第4頁!另外，微循環障礙，超氧自由基損傷，超氧化物歧化酶SOD活性下降，唾液PH值下降，氣候、環境、飲食也有一定影響。口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第5頁!分別用補氣、活血、清熱等不同中藥后，癥狀隨微循環狀況好轉而減輕，證實：微循環障礙與ＲＡＵ有關。口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第6頁!發病過程分如下四期：前驅期：局部不適，灼痛感；1天后白或紅丘疹。潰瘍期：約2-3天后進入。口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第7頁!口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第8頁!（二）皰疹樣口炎：潰瘍：小而多，直徑小于2mm、可達數十個之多。分布：散在分布于粘膜任何部位，似“滿天星”樣。融合：相近潰瘍可融合成片，粘膜充血發紅、全身不適。

口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第9頁!口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第10頁!潰瘍：大而深，10-30mm，深及粘膜下層直至肌層。周邊：紅腫隆起，基底較硬，但邊緣整齊清晰。但發作期可長達月余至數月，有自限性,痛重,有瘢痕。口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第11頁!口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第12頁!口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第13頁!2、鑒別診斷：白塞病、皰疹性口炎、創傷性潰瘍、癌性潰瘍、結核性潰瘍。口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第14頁!結核性潰瘍：深在潛行性潰瘍，表面呈肉芽顆粒狀。口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第15頁!四、治療（一）局部治療：可消炎止痛、促進潰瘍愈合。1．藥膜：如局部貼敷金霉素、洗必太、口腔潰瘍膜等藥膜。2．含漱涂擦劑：金因肽噴霧劑、康復新液、顯齒蛇葡萄總黃銅含片等。

口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第16頁!

5．腐蝕劑：偶發單個小潰瘍早期在2％地卡因液表面麻醉下，用探針尖蘸少許10％硝酸銀，點于潰瘍中心，待潰瘍面變白后，立即拿出探針，拭干即可。6．物理療法：氦氛激光局部照射，微波治療。口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第17頁!（二）全身治療：應盡可能找出某些全身因素予以消除，并針對有關因素進行治療。1．免疫調節劑：如左旋咪唑50mg,3/d，連服2天，停藥5天，4~8周為一療程；轉移因子2ml上臂內側皮下注射，2/w，20次為一療程；

口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第18頁!2．免疫抑制劑：皮質激素用于發作較重而無其他禁忌證的患者，強地松5～10mg，3/d或地塞米松0.75mg，3/d，口服3～5天，控制病情后即可逐漸減量；環磷酰胺和硫唑嘌呤25～50mg，3/d；昆明山海棠500～750mg，3/d。

口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第19頁!一般用瀉火解毒、清利濕熱的治法。常用黃芩、黃柏、梔子各10克、黃連5克，水煎服；或用竹葉10克、木通10克、生地黃15克、甘草5克、黃芩12克、燈芯10根，水煎服；或用清胃黃連丸，每次服9克，每日2次。口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第20頁!用細辛外敷治病是我國古代民間流行的一個驗方，由于方法簡單，見效快，所以此方法一直很受歡迎。方法：將細辛10克搗碎，加適量溫開水調成糊狀，填入臍窩，上敷塑料薄膜，外用紗布蓋上，膠布固定，24小時取下，4小時后再敷。治療頑固性口腔潰瘍效果好。口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第21頁!5、遺傳因素，遺傳傾向。6、免疫因素（1）細胞免疫異常：Ｔ淋巴細胞介導的免疫應答反應。（2）體液免疫異常和自身免疫。口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第22頁!

運用中醫辨證分型結合微循環檢測發現：患者有氣虛型、血瘀型、血熱型等不同的改變，均屬微循環障礙范疇。

口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第23頁!二、臨床表現（一）輕型（小型）口瘡：最常見，好發于角化程度較差的區域-唇頰舌粘膜，２-5mm，圓、界清、孤立，特征：“紅、黃、凹、痛”。

口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第24頁!愈合期：經4-5天后紅暈消失，潰瘍愈合、無瘢痕。間歇期：兩次發作期間稱間歇期，間歇期之長短，各人不一。口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第25頁!口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第26頁!口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第27頁!

（三）重型（大型）口瘡：該型又稱復發壞死性粘膜腺周圍炎（Periadenitis.MucosaNecroti-caRecurrens,PMNR）或腺周口瘡。口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第28頁!口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第29頁!口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第30頁!三、診斷與鑒別診斷1、診斷：根據復發性、自限性病史規律和臨床體征，即可診斷，依據潰瘍特征（多少、大小、深淺等）可分型。口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第31頁!創傷性潰瘍、李—費氏（Riga—Fede）病口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第32頁!癌性潰瘍舌癌：深在，浸潤廣且硬，表面呈菜花狀。口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第33頁!3．涂擦中藥粉劑：如潰瘍散、錫類散、冰硼散等。4．皮質激素：如用強地松龍或去炎舒松和2％利多卡因液各0.5～1ml病損下注射，1/w。口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第34頁!7.偏方：慶大霉素8萬μ、氟美松2mg、腺苷B12各1支涂擦口腔潰瘍。8.在和平醫院學習時的治療方法：重型，曲安奈德0.5ml+利多卡因1.5ml局部封閉，葡萄糖酸鋅口服液+復合維生素B口服，見林噴霧劑外用。口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第35頁!胸腺肽2ml肌肉注射，隔日一次，15次為一療程。卡介苗多糖核酸注射液1ml，2/w肌注，3月為一療程。口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第36頁!3．其它：補充各種維生素B、C、E、葉酸等，如有缺鐵或鋅者，亦可補鐵或鋅制劑等。4．中醫辯證施治：可分別給以清熱瀉火、涼血通便、養陰清熱、益氣健脾、和胃清熱等方劑。

口腔粘膜病復發性阿弗他潰瘍共39頁，您現在瀏覽的是第37