關于胃大部分切除術后飲食護理第1頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五學習目標掌握胃癌術后患者的飲食護理第2頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五胃癌術后患者的護理問題恐懼、焦慮與對疾病缺乏了解，擔憂癌癥預后有關疼痛與手術切口有關營養失調：低于機體需要量

與攝入不足及消耗增加有關有體液不足的危險

與手術后禁食、腹膜大量滲出導致水電解質丟失有關潛在并發癥出血、感染、吻合口漏、消化道梗阻、傾倒綜合征等知識缺乏缺乏與康復及綜合治療相關的知識

第3頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五胃大部分切除術后進行飲食護理原因由于胃被切除大部分后，重建了胃腸道的吻合，從而引起一些生理功能的改變，諸如胃腔小了，食物機械性攪拌的機會少了，消化液的產生少了，部分消化液出現非理性返流，食物常常過快進入空腸內等。因此，科學地調整飲食既是積極的手術后治療手段，也是必不可少的保健措施。否則，易導致手術后胃腸吻合口潰瘍、殘胃炎、甚至殘胃癌等嚴重的手術后并發癥。第4頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五胃大部分切除術后飲食護理分為幾個階段？禁食階段流質飲食階段半流質飲食階段軟食和普食階段第5頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五禁食的目的減輕胃腸道張力促進吻合口愈合第6頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五術后需禁食多久？術后3～4天，腸蠕動恢復后可解除禁食第7頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五如何觀察腸蠕動的恢復？胃管引流通暢而引流的胃液量逐漸減少肛門有排氣、排便腸鳴音正常第8頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五有什么方法可促進腸蠕動的恢復？保持有效的胃腸減壓早期下床活動低頻電治療肌肉注射新斯地明1mg第9頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五術后多久可進食？一般情況下，病人在1—3d內腸功能可逐漸恢復術后3—4天，腸蠕動恢復后可給予清流質飲食第10頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五什么叫清流質飲食？清流質飲食是指完全無渣，不致產氣或刺激腸道蠕動，在室溫或體溫時為清澈液體或液化的流質飲食第11頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五清流質飲食包括哪些食物？米湯、稀藕粉、蜂蜜水、面湯、青菜湯、蛋花湯、水果汁等為清流質飲食第12頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五清流質飲食的目的是什么？可提供水分、部分電解質及少許熱能，並可減少糞便及渣滓至最少量，以幫助胃腸道功能的恢復，使病患盡早使用正常飲食。第13頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五流質飲食期間每天進食多少次，每次進食多少量？每日餐次為7～8次開始先給少量飲水，每次不超過30ml無不適后可每次飲用100ml左右流質食物第14頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五什么時候可進食半流質飲食？病人進食流質飲食2～4d后無明顯惡心嘔吐后，可進食半流質飲食第15頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五什么叫半流質飲食？半流質飲食是一種半流質狀態，容易咀嚼和消化，纖維素含量少，營養豐富的食物。

第16頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五半流質飲食包括哪些食物？稀飯、燕蛋羹、面條、蒸雞蛋、豆腐腦、啐菜葉、肉末、雞絲、蝦仁等第17頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五半流質飲食每天進食多少次？一般一天進食5-6次左右。第18頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五什么時候開始進食普食和軟食？病人進半流質飲食2—3周后，如無不良反應，可改為軟食，再經2周左右后，可進食普通飲食。第19頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五如果進食高糖、高脂飲食會出現什么癥狀？高糖飲食容易引起胃腸脹氣高脂飲食容易引起脂肪性腹瀉誘發傾倒綜合癥第20頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五什么叫傾倒綜合癥？傾倒綜合征系指胃切除術后，因胃排空過速，餐后出現胃腸道和血管舒縮障礙的一組癥候群。也可由于胰島受刺激而致高胰島素血癥，導致低血糖癥候群。第21頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五少食多餐具體是指怎么樣吃？吃多少？以每日4—6餐為宜，每餐以胃手術前的1／3—1／4量為度，晚餐應該更少些，以保證殘胃有充分的排空休息時間。第22頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五為什么要少食多餐？手術后少食多餐可以保證胃腸道易于排空，得以充分休息。

第23頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五正常成人的胃排空需要多長時間？4—6小時第24頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五如果進食過多易誘發什么癥狀？吻合口瘺傾倒綜合癥第25頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五胃大部分切除術后容易出現哪些營養不良？貧血低蛋白血癥第26頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五由于營養不良引起貧血屬什么類型？缺鐵性貧血巨幼紅細胞性貧血第27頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五胃大部分切除術后發生缺鐵性貧血的原因？鐵攝入不足慢性失血第28頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五發生缺鐵性貧血時，進食什么食物可以補血？常見的補血食品有黑豆、發菜、胡蘿卜、面筋、菠菜、金針菜、龍眼肉等補血飲食有炒豬肝、豬肝紅棗羹、姜棗紅糖水、山楂桂枝紅糖湯、姜汁薏苡仁粥、黑木耳紅棗飲料等第29頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五胃大部分切除術后發生巨幼紅細胞性貧血的原因是什么？缺乏維生素B12和葉酸所引起第30頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五發生巨幼紅細胞性貧血時，如何糾正貧血？注射維生素B12和口服葉酸是治療巨幼紅細胞性貧血的主要措施。進食肝、腰、肉、豆類發酵制品可補充維生素B12進食肝、腰、綠葉蔬菜可補充葉酸第31頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五低蛋白血癥宜進食什么食物？豆類動物內臟肉類家禽類水產類蛋類第32頁，共35頁，2022年，5月20日，22點43分，星期五綜上所述，胃大部分切除術后飲食護理的原則是什么？少食多餐清淡、質軟高蛋白低脂、低糖忌冷、忌辛辣、忌酸第33頁，共35頁