內科學呼吸系統(hūxīxìtǒnɡ)

病例分析及討論1成都醫學院第一(dìyī)附屬醫院06級臨床本科班第一頁，共八十八頁。女性，60歲。糖尿病、高血壓病史3年，3天前因牙痛予撥牙治療(zhìliáo)，2天來畏寒、發熱。體檢：左下肺可聞及濕啰音，胸片示左下肺膿腫。2該患者出現左下肺膿腫與撥牙引起全身感染有關，請問主要的原因是什么？A、糖尿病B、受涼C、高齡D、肺與全身各器官的血液及淋巴循環相通(xiāngtōng)E、高血壓病第二頁，共八十八頁。女性，60歲。糖尿病、高血壓病史3年，3天前因牙痛予撥牙治療，2天來畏寒、發熱(fārè)。體檢：左下肺可聞及濕啰音，胸片示左下肺膿腫。3以下治療應用(yìngyòng)的藥物，哪項不正確？A、青霉素B、甲硝唑C、硝苯地平D、可待因E、胰島素第三頁，共八十八頁。女性，30歲。發熱、咳嗽和咯血絲痰3天入院。體檢：左下肺可聞及濕啰音，胸片示左下肺斑點片狀陰影。請問最可能的診斷是：A、肺癌B、肺結核C、支氣管擴張并感染(gǎnrǎn)D、肺炎E、肺栓塞4第四頁，共八十八頁。男性，20歲。午后(wǔhòu)低熱、盜汗1個月，小量咯血12小時，體檢：肩胛間區可聞及少許濕啰音。5請問(qǐngwèn)為明確診斷，首選以下哪項檢查？A、血常規B、血氣分析C、胸片D、痰培養+藥敏E、肝腎功能第五頁，共八十八頁。6血常規示白細胞8.0×109/L，胸片示左上肺斑點片狀、條索狀陰影。最可能的診斷是：A、肺結核B、肺炎(fèiyán)C、肺癌D、支氣管擴張E、支氣管炎男性(nánxìng)，20歲。午后低熱、盜汗1個月，小量咯血12小時，體檢：肩胛間區可聞及少許濕啰音。第六頁，共八十八頁。男性，20歲。午后低熱、盜汗1個月，小量咯血12小時(xiǎoshí)，體檢：肩胛間區可聞及少許濕啰音。7患者經治療未好轉出現大量咯血(kǎxiě)，此時最恰當的體位是：A、俯臥位B、坐位C、立位D、患側臥位E、健側臥位第七頁，共八十八頁。男性，40歲。因氣喘、呼吸困難半年，加重1月入院。1月前在外院診斷為哮喘，經抗炎、解痙、平喘治療，效果(xiàoguǒ)不明顯。體檢：雙肺可聞及吸氣相喘鳴音。8根據病史、體征，應警惕(jǐngtì)以下哪種疾病？A、肺炎B、肺結核C、心源性哮喘D、支氣管哮喘E、大氣道阻塞性疾病第八頁，共八十八頁。男性(nánxìng)，40歲。因氣喘、呼吸困難半年，加重1月入院。1月前在外院診斷為哮喘，經抗炎、解痙、平喘治療，效果不明顯。體檢：雙肺可聞及吸氣相喘鳴音。9為明確診斷，首選(shǒuxuǎn)以下哪項檢查？A、胸片B、血常規C、肺功能D、纖維支氣管鏡檢查E、痰培養+藥敏第九頁，共八十八頁。男性，40歲。因氣喘、呼吸困難半年，加重1月入院。1月前在外院診斷為哮喘，經抗炎、解痙、平喘治療，效果(xiàoguǒ)不明顯。體檢：雙肺可聞及吸氣相喘鳴音。10胸部X線檢查示右肺門濃密(nóngmì)。為進一步明確診斷，首選以下哪項檢查？A、胸部CTB、纖維支氣管鏡檢查C、血常規D、肝功能E、經皮肺穿刺活檢第十頁，共八十八頁。男性，40歲。因氣喘、呼吸困難半年，加重1月入院。1月前在外院診斷為哮喘(xiàochuǎn)，經抗炎、解痙、平喘治療，效果不明顯。體檢：雙肺可聞及吸氣相喘鳴音。11患者曾誤診為哮喘(xiàochuǎn)，請問哮喘(xiàochuǎn)的特征性體征為：A、呼氣相哮鳴音B、吸氣相哮鳴音C、大小泡音D、小水泡音E、爆裂音第十一頁，共八十八頁。女性，70歲。高血壓病史，1周來出現不能平臥、咳嗽、咯痰、氣喘、呼吸困難，診斷為左心衰竭，請問痰液性狀的改變最可能為：A、咖啡樣痰B、果醬樣痰C、紅棕色膠凍樣痰D、咳粉紅色稀薄(xībó)泡沫痰E、大量黃膿痰12第十二頁，共八十八頁。男，30歲，2天前受涼后突然寒戰、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。擬診考慮為A.支原體肺炎(fèiyán)B.克雷白桿菌肺炎C.金葡菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.綠膿桿菌肺炎13第十三頁，共八十八頁。男，30歲，2天前受涼后突然寒戰、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。若該患者出現(chūxiàn)感染性休克，不會出現(chūxiàn)的表現為A.血壓下降，脈壓減小B.煩躁不安，面色蒼白C.四肢厥冷，出冷汗D.尿量增多E.皮膚粘膜出血14第十四頁，共八十八頁。男，30歲，2天前受涼后突然寒戰、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。發生休克時，治療措施不正確的是A.控制感染B.支持療法C.不宜(bùyí)用糖皮質激素D.用血管活性藥物E.補充血容量15第十五頁，共八十八頁。男，54歲。有慢性支氣管炎病史(bìnɡshǐ)，醉酒后突起畏寒高熱不愈，咳嗽、咯痰加重，兩天來咳大量膿痰并帶鮮血，胸片右上肺有大片密度增高的陰影，其中并有透光區。最可能的診斷為：A.肺炎鏈球菌肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎克雷白桿菌肺炎D.肺癌并發感染E.吸入性肺膿腫16第十六頁，共八十八頁。男，54歲。有慢性支氣管炎病史，醉酒后突起畏寒高熱不愈，咳嗽、咯痰加重，兩天來咳大量膿痰并帶鮮血，胸片右上肺有大片密度增高的陰影，其中并有透光區。如病人積極治療4個月余仍有咯血，反復發作，最佳治療方法是：A.祛痰及體位引流B.痰培養選用敏感(mǐngǎn)抗生素C.超聲霧化吸入藥物D.氣管滴入藥物E.肺葉切除17第十七頁，共八十八頁。男性，28歲。突起畏寒發熱，右胸痛2天，X線胸片示右下肺葉大片模糊影。可能診斷A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷白桿菌(gǎnjūn)肺炎D.銅綠假單胞菌肺炎E.肺炎支原體肺炎18第十八頁，共八十八頁。男性，60歲。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活動后氣促1年，加重伴咯血絲痰1個月，1周前開始出現右腋下火灼樣疼痛，向右上肢內側放射，在夜間尤甚。若胸部CT示右肺尖陰影，4cm×4cm，伴右肺門、縱隔和隆突下淋巴結腫大，則進一步考慮(kǎolǜ)的檢查為：A.胸腔鏡B.腫瘤標志物C.胸部MRID.纖維支氣管鏡E.肌電圖19第十九頁，共八十八頁。男性，60歲。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活動后氣促1年，加重伴咯血絲痰1個月，1周前開始出現右腋下火灼樣疼痛(téngtòng)，向右上肢內側放射，在夜間尤甚。若患者病理結果為鱗癌，肺功能提示用力肺活量2L，且第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的45％，應考慮的治療為：A.手術治療B.手術＋放療＋化療C.化療＋放療D.中醫藥治療E.放療20第二十頁，共八十八頁。男性，60歲。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活動后氣促1年，加重伴咯血絲痰1個月，1周前開始出現(chūxiàn)右腋下火灼樣疼痛，向右上肢內側放射，在夜間尤甚。若患者在接受放療后1個月出現刺激性干咳，氣促，體查示右上胸部皮膚萎縮變硬，胸片提示右上肺大片致密模糊陰影，放療范圍呈毛玻璃樣改變，其間隱約可見網狀陰影。下列哪種可能最大：A.細菌性肺炎B.腫瘤復發C.肺膿仲D.腫瘤播散E.放射性肺炎21第二十一頁，共八十八頁。男性(nánxìng)，60歲。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活動后氣促1年，加重伴咯血絲痰1個月，1周前開始出現右腋下火灼樣疼痛，向右上肢內側放射，在夜間尤甚。下一步的治療措施主要為：A.抗生素治療B.按原來放射劑量放療C.增加放射劑量放療D.糖皮質激素E.減少放射劑量放療22第二十二頁，共八十八頁。女性，68歲。有慢支肺氣腫病史20余年，突然氣促、呼吸困難加重半天入院。胸片提示右側肺壓縮40％。予插管引流5日后患者自覺癥狀(zhèngzhuàng)無明顯好轉，水封瓶液面仍隨呼吸波動。該患者最可能的診斷是：A.閉合性氣胸B.張力性氣胸C.交通性氣胸D.血氣胸E.膿氣胸23第二十三頁，共八十八頁。女性，68歲。有慢支肺氣腫病史20余年，突然(tūrán)氣促、呼吸困難加重半天入院。胸片提示右側肺壓縮40％。予插管引流5日后患者自覺癥狀無明顯好轉，水封瓶液面仍隨呼吸波動。進一步考慮的治療是：A.繼續水封瓶引流B.剖胸手術C.加用負壓吸引裝置D.胸腔鏡下手術E.胸膜固定術24第二十四頁，共八十八頁。下列哪項因素(yīnsù)與氣胸對呼吸循環功能的影響無關：A.基礎肺疾病B.氣胸發生的速度C.既往發作氣胸的次數D.肺功能狀態E.胸膜腔內積氣量和壓力25第二十五頁，共八十八頁。下列哪項措施(cuòshī)可以預防氣胸復發：A.抗生素預防性使用B.胸腔持續閉式負壓吸引C.化學性胸膜固定術D.長期臥床休息E.長期低流量氧療26第二十六頁，共八十八頁。一例氣胸(qìxiōnɡ)患者，胸部X線示肺壓縮40％，胸膜腔測壓為：＋3cmH2O，予抽氣后壓力降至0cmH2O，觀察10min后壓力未變，考慮患者的氣胸類型是：A.張力性氣胸B.混合性氣胸C.交通性氣胸D.創傷性氣胸E.閉合性氣胸27第二十七頁，共八十八頁。診斷張力性氣胸的確切依據是：A.患者明顯呼吸困難、煩燥不安(bùān)、不能平臥B.伴有廣泛皮下氣腫C.查體患者側胸廓較飽滿，氣管向健側偏移D.X線檢查提示縱隔及心臟向健側偏移E.胸膜腔穿刺測壓為較高正壓，且抽氣后胸膜腔內壓迅速復升28第二十八頁，共八十八頁。女性，40歲。大量胸腔積液第一次行胸腔穿刺抽液，10min內抽液1200ml，患者自覺氣促癥狀減輕;15min后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。體檢：發紺，雙肺廣泛濕啰音，心率120次/分。可能出現下列何種情況：A.肺栓塞B.醫源性氣胸C.復張后肺水腫D.縱隔(zònggé)擺動E.損傷血管致失血29第二十九頁，共八十八頁。女性，40歲。大量胸腔積液第一次行胸腔穿刺抽液，10min內抽液1200ml，患者自覺氣促癥狀減輕;15min后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。體檢：發紺，雙肺廣泛濕啰音，心率120次/分。下列哪一項搶救措施(cuòshī)不適當：A.吸氧B.糖皮質激素C.利尿藥D.皮下注射0.1％去甲腎上腺素E.控制液體入量30第三十頁，共八十八頁。女性，40歲。大量胸腔積液第一次行胸腔穿刺抽液，10min內抽液1200ml，患者自覺氣促癥狀減輕;15min后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。體檢：發紺，雙肺廣泛濕啰音，心率120次/分。下列哪項措施可預防(yùfáng)該情況出現：A.持續吸氧B.麻醉藥足量C.避免抽液量過多過快D.操作熟練E.胸穿部位定位準確31第三十一頁，共八十八頁。男性37歲。1周前受涼后出現(chūxiàn)高熱、寒戰、咳嗽、咯黃色膿痰，近2日覺右胸脹痛、氣促、乏力。血象：WBC19×109/L，N89％；HB108g/L。胸片示右下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內低。最可能的診斷是：A.肺膿腫B.自發性氣胸C.結核性胸膜炎D.肺炎并發膿胸E.結核性胸膜炎32第三十二頁，共八十八頁。男性37歲。1周前受涼后出現高熱、寒戰、咳嗽、咯黃色膿痰，近2日覺右胸脹痛、氣促、乏力(fálì)。血象：WBC19×109/L，N89％；HB108g/L。胸片示右下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內低。為明確診斷下列何種檢查最有價值：A.胸部CT檢查B.痰及胸液細菌學檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.胸膜活檢E.PPD試驗33第三十三頁，共八十八頁。男性37歲。1周前受涼后出現高熱、寒戰、咳嗽、咯黃色膿痰，近2日覺右胸脹痛、氣促、乏力。血象：WBC19×109/L，N89％；HB108g/L。胸片示右下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內低。該患者最合適的處理是：A.胸腔(xiōngqiāng)引流及注入胸膜粘連劑B.抗結核治療C.全身及胸腔內應用抗腫瘤藥物D.胸腔引流及有效抗菌治療E.胸腔抽氣治療34第三十四頁，共八十八頁。女性，28歲。發熱2周，有左側胸痛，體重下降。X線胸片示左胸中量積液片，胸液呈草黃色，下列哪些檢查暫不考慮：A.胸腔穿刺液細菌培養B.胸膜活檢C.胸液找抗酸桿菌(gǎnjūn)D.胸液脫落細胞學檢查E.剖胸探查35第三十五頁，共八十八頁。最可能引起(yǐnqǐ)漏出液的疾病是：A.惡性腫瘤B.結核病C.食管破裂D.胸導管阻塞E.肝硬化36第三十六頁，共八十八頁。若胸穿抽液時患者出現胸膜反應，正確的處理是：A.停止抽液及平臥，觀察(guānchá)病情變化B.減慢抽液速度C.立即注射地塞米松D.皮下注射0.1％去甲腎上腺素E.靜脈緩慢推注毛花苷丙37第三十七頁，共八十八頁。一例X線示左側大量胸腔積液的患者，體檢可發現：A.喜右側(yòucè)側臥位B.氣管向左側移位C.叩診心界縮小D.可有胸膜摩擦音E.積液上方呼吸音可增強38第三十八頁，共八十八頁。結核性與惡性胸腔積液最重要的鑒別點是：A.胸水顏色B.胸水增長速度C.胸痛程度D.有無發熱(fārè)、盜汗、消瘦等癥狀E.胸水細胞學和細菌學檢查39第三十九頁，共八十八頁。女性，40歲，4年前呼吸道感染后出現咳嗽伴胸悶，此后反復發作，伴有喘息(chuǎnxī)，多于呼吸道感染后出現，3天前再次發作。體檢：呼吸30次/分，口唇微紺，兩肺叩診過清音，聞及哮鳴音，心率110次/分，律齊。最可能的診斷：A.慢性支氣管炎急性發作B.喘息型支氣管炎C.心源性哮喘D.支氣管擴張E.支氣管哮喘40第四十頁，共八十八頁。女性，40歲，4年前呼吸道感染后出現咳嗽伴胸悶，此后反復發作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出現，3天前再次發作。體檢：呼吸30次/分，口唇微紺，兩肺叩診過清音，聞及哮鳴音，心率(xīnlǜ)110次/分，律齊。此時行肺功能測定，最可能的表現是：A.限制性通氣功能障礙B.阻塞性通氣功能障礙C.混合性通氣功能障礙D.彌散功能障礙E.阻塞性通氣功能障礙伴彌散障礙41第四十一頁，共八十八頁。女性，40歲，4年前呼吸道感染后出現(chūxiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復發作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出現(chūxiàn)，3天前再次發作。體檢：呼吸30次/分，口唇微紺，兩肺叩診過清音，聞及哮鳴音，心率110次/分，律齊。為判斷病情嚴重度，急需哪項檢查：A.心電圖B.血白細胞C.X線胸片D.血清IgEE.動脈血氣分析42第四十二頁，共八十八頁。關于支氣管哮喘，下列哪項是錯誤的：A.全球約有1.6億患者B.兒童患者病率高于青壯年C.患病率發達國家高于發展中國家D.病因受遺傳因素和環境因素的雙重影響(yǐngxiǎng)E.成人男性患病率高于女性43第四十三頁，共八十八頁。女性，25歲。運動后常發生胸悶、咳嗽和呼吸困難5年，經休息后可緩解(huǎnjiě)。最可能的診斷是：A.過敏性鼻炎B.運動性哮喘C.急性支氣管炎D.咳嗽變異性哮喘E.心源性哮喘44第四十四頁，共八十八頁。男，68歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護理和照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。采集病史時應特別注意詢問：A.胸痛部位、性質和伴隨(bànsuí)癥狀B.冠心病、心絞痛病史C.吸煙史D.近期胸部X線檢查情況E.近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素45第四十五頁，共八十八頁。男，68歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護理和照顧起居(qǐjū)。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。體檢重點應是：A.肺下界位置及肺下界移動度B.肺部啰音C.病理性支氣管呼吸音D.胸部叩診音及呼吸音的雙側比較E.頸靜脈充盈46第四十六頁，共八十八頁。男，68歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要(xūyào)家人護理和照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。確診最有價值的輔助檢查是：A.B型超聲顯像B.心電圖C.X線透視或攝片D.MRIE.核素肺掃描47第四十七頁，共八十八頁。50歲慢性肺心病心衰患者，因浮腫加重，尿少，使用較多利尿藥，因而產生一系列并發癥。但應除外下列(xiàliè)哪一項？：A.易導致低鉀、低氯性堿中毒B.出現神經精神癥狀C.使血液稀釋，增加循環阻力D.使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭E.易發生播散性血管內凝血48第四十八頁，共八十八頁。女性，45歲。慢性支氣管炎(zhīqìɡuǎnyán)病史3年。昨受涼后咳嗽加劇，痰粘難咳，伴胸悶、整夜未能安睡，前來門診。體檢兩肺散在哮鳴音。下列處方中哪項是不妥當的？A.沙丁胺醇氣霧劑吸入或片劑口服B.氯化銨棕色合劑口服C.氨茶堿口服D.表面激素吸入E.可待因片口服49第四十九頁，共八十八頁。男，32歲。反復發熱，咳嗽、咯痰、咯血8年，近兩年呼吸困難進行性加重，胸片右上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區，胸廓下陷，氣管右移。你認為(rènwéi)最有可能的診斷是：A.肺癌B.肺膿腫C.慢性阻塞性肺病D.支氣管擴張E.肺結核50第五十頁，共八十八頁。男，32歲。反復發熱，咳嗽、咯痰、咯血8年，近兩年呼吸困難進行性加重，胸片右上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區，胸廓下陷，氣管右移。2h前突然咳嗽、胸痛、氣促、煩燥不安，不能平臥。最大可能是：A.精神緊張B.左心衰竭(shuāijié)C.氣胸D.胸腔積液E.嚴重感染51第五十一頁，共八十八頁。下列(xiàliè)哪項不屬于肺結核化療原則：A.早期B.聯合C.規律D.全程E.足量52第五十二頁，共八十八頁。以下哪項不屬于(shǔyú)肺結核的并發癥：A.膿胸B.氣胸C.肺癌D.肺氣腫E.肺心病53第五十三頁，共八十八頁。咯血時腦垂體后葉素的止血機制是：A.凝血B.減少肺血管收縮C.加強(jiāqiáng)肺小動脈收縮D.對血小板的影響E.對病人有鎮靜作用54第五十四頁，共八十八頁。肺結核大咯血最危急的并發癥是：A.出血性休克B.廣泛(guǎngfàn)結核菌播散C.肺不張D.合并肺部感染E.窒息55第五十五頁，共八十八頁。抗結核的兩個階段包括：A.初治與復治療階段B.初治與繼續鞏固階段C.復治與繼續鞏固階段D.開始(kāishǐ)強化與復治階段E.開始強化及繼續鞏固階段56第五十六頁，共八十八頁。痰結核菌檢查(jiǎnchá)的意義為：A.痰菌陽性不是確診肺結核的依據B.痰菌陽性說明病灶是開放性的C.痰菌陰性可否定肺結核D.痰菌陰性肯定已無傳染性E.痰菌陰性可放棄抗結核治療57第五十七頁，共八十八頁。感染結核菌后而獲得的免疫力主要(zhǔyào)是：A.細胞免疫B.體液免疫C.過敏反應D.細胞和體液免疫E.以上者錯58第五十八頁，共八十八頁。支氣管擴張的痰量與下列哪個因素無關：A.體位(tǐwèi)B.性別C.多喝水D.使用利尿藥E.使用抗菌藥物和祛痰藥物59第五十九頁，共八十八頁。支氣管擴張的原因(yuányīn)最常見的是：A.結核性感染B.支氣管內結石C.嚴重的支氣管－肺部感染D.腫瘤或支氣管外腫大淋巴結壓迫E.胰腺纖維囊性病60第六十頁，共八十八頁。干性支氣管擴張是指：A.干咳為主B.晨間咳嗽、咯痰，無大量膿痰，少有咯血C.反復咯血，一般無咳嗽、咯痰D.局限于肺上葉E.纖維支氣管鏡見支氣管粘膜(zhānmó)干燥、萎縮61第六十一頁，共八十八頁。A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.夜間陣發性呼吸困難D.突發性呼吸困難E.進行性呼吸窘迫ARDS為哮喘(xiàochuǎn)為充血性心力衰竭62EBC第六十二頁，共八十八頁。A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染中毒性休克D.過敏性休克E.梗阻性休克冠心病患者，出現心前區壓榨性疼痛5h，伴有心悸、頭暈，BP90/70mmHg，血CK-MB增高。該病例(bìnglì)低血壓原因為63第六十三頁，共八十八頁。A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染中毒性休克D.過敏性休克E.梗阻性休克肝硬化患者，出現(chūxiàn)嘔血、黑便、頭暈、心悸，BP70/50mmHg，該病例低血壓的原因為：64第六十四頁，共八十八頁。A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染中毒性休克D.過敏性休克E.梗阻性休克青霉素過敏史，靜滴頭孢拉定時出現頭暈、面色蒼白、四肢濕冷，BP75/50mmHg，該病例(bìnglì)低血壓原因為：65第六十五頁，共八十八頁。A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染中毒(zhòngdú)性休克D.過敏性休克E.梗阻性休克重癥肺炎患者，長期高熱伴寒戰，突然出現心悸、頭暈、四肢冰冷，BP85/60mmHg，該病例低血壓原因為：66第六十六頁，共八十八頁。彌散障礙常引起單純(dānchún)缺氧，是因為氧的彌散能力是二氧化碳的：A.1/30B.1/20C.1/10D.20倍E.30倍67第六十七頁，共八十八頁。男性，30歲。重癥肺炎入院第2天出現(chūxiàn)呼吸困難，煩躁。呼吸40次/分，心率110次/分，血壓90/65mmHg，口唇發紺，兩肺濕性啰音。最可能出現哪種并發癥：A.腦膜炎B.腸麻痹C.急性呼吸窘迫綜合征D.心力衰竭E.消化道出血68第六十八頁，共八十八頁。肺性腦病的治療，以下哪項是錯誤的：A.持續低流量吸氧B.靜滴呼吸(hūxī)興奮劑C.使用鎮靜劑治療煩躁、躁動D.口鼻面罩無創通氣E.鼻飼高蛋白、低碳水化合物69第六十九頁，共八十八頁。有關通氣/血流比例，哪項不正確：A.正常總肺泡通氣量約4L/minB.肺血流量5L/minC.通氣/血流比例小于0.8，造成分流(fēnliú)D.通氣/血流比例大于0.8，造成無效通氣E.通氣/血流比例失調的后果主要是CO2潴留70第七十頁，共八十八頁。男性，65歲。昏迷10h。血氣分析：pH7.26，PaCO282mmHg，PaO245mmHg。哪項處理不適宜：A.機械通氣(tōngqì)B.呼吸興奮劑C.支持療法D.氣管切開E.高濃度給氧71第七十一頁，共八十八頁。女性，40歲。有機磷中毒后出現呼吸窘迫，胸片兩肺斑片狀陰影，氧合指數(zhǐshù)150mmHg.下列哪項治療是錯誤的：A.持續低流量吸氧B.大劑量皮質激素C.碘解磷定D.出入液量負平衡E.呼氣末正壓通氣（PEEP）72第七十二頁，共八十八頁。男性，70歲。有慢支肺氣腫病史。咳嗽、膿痰伴氣促加重(jiāzhòng)1周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫兩肺濕性啰音。心率116次/分，律齊。血壓180/105mmHg。神經系統檢查未發現異常。最可能的診斷：A.腦血管意外B.呼吸衰竭C.急性左心衰竭D.右心衰竭E.高血壓危象73第七十三頁，共八十八頁。男性，70歲。有慢支肺氣腫病史。咳嗽、膿痰伴氣促加重1周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫(qīngzǐ)兩肺濕性啰音。心率116次/分，律齊。血壓180/105mmHg。神經系統檢查未發現異常。為明確診斷還需作哪項檢查：A.腦CTB.心電圖C.動脈血氣分析D.腦電圖E.腎動脈造影74第七十四頁，共八十八頁。男性，70歲。有慢支肺氣腫病史。咳嗽、膿痰伴氣促加重1周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫兩肺濕性啰音。心率116次/分，律齊。血壓180/105mmHg。神經系統檢查(jiǎnchá)未發現異常。此時最主要的處理：A.用降壓藥B.用鎮靜劑C.用利尿劑D.吸入倍氯米松E.氧療＋呼吸興奮劑75第七十五頁，共八十八頁。女性，50歲。因肺炎入院(rùyuàn)，應用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次/分，血壓98/75mmHg，脈搏100次/分，口唇有發紺，兩肺聞及哮鳴音。最可能是并發了：A.支氣管哮喘B.自發性氣胸C.ARDSD.心肌炎E.腦膜炎76第七十六頁，共八十八頁。女性，50歲。因肺炎入院，應用(yìngyòng)抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次/分，血壓98/75mmHg，脈搏100次/分，口唇有發紺，兩肺聞及哮鳴音。為明確診斷應首選哪項檢查：A.胸片B.心電圖C.血氣分析D.腦脊液E.血常規77第七十七頁，共八十八頁。女性，50歲。因肺炎入院，應用抗生素和輸液(shūyè)后，體溫未下降，今晨出現呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次/分，血壓98/75mmHg，脈搏100次/分，口唇有發紺，兩肺聞及哮鳴音。病人胸片示肺門斑片狀陰影，邊緣模糊，融合成片。血氣分析：PaO249mmHg，PaCO244mmHg，最重要的措施是：A.高濃度吸氧B.調整抗生素C.呼吸機治療D.控制入水量E.腎上腺皮質激素78第七十八頁，共八十八頁。女性，50歲。因肺炎入院，應用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現呼吸(hūxī)急促，煩躁。體檢：呼吸(hūxī)46次/分，血壓98/75mmHg，脈搏100次/分，口唇有發紺，兩肺聞及哮鳴音。如進行呼吸機治療，最佳通氣模式為：A.容量控制B.同步間歇強制呼吸C.壓力支持D.壓力控制E.呼氣末正壓通氣79第七十九頁，共八十八頁。女性，50歲。因肺炎入院，應用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次/分，血壓98/75mmHg，脈搏100次/分，口唇有發紺，兩肺聞及哮鳴音。目前不宜用哪項治療(zhìliáo)：A.加強營養支持B.積極抗感染C.補充白蛋白D.控制入水量E.適量皮質激素80第八十頁，共八十八頁。女性，80歲。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活動后氣促。1周前感冒后痰多，氣促加劇。近2天嗜睡。血白細胞18.6×109/L，中性0.90。動脈血氣：pH7.29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg。最可能的診斷：A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.ARDSD.支氣管哮喘(xiàochuǎn)急性發作E.腦血管意外81第八十一頁，共八十八頁。女性，80歲。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活動后氣促。1周前感冒后痰多，氣促加劇。近2天嗜睡。血白細胞18.6×109/L，中性0.90。動脈血氣：pH7.29，