護理死亡病例討論總結討論日期：20xx年12月22日討論地點：內科醫生辦公室主持人：xx（科主任主任醫師）參加者：xx（副主任副主任醫師），xx（住院醫師），xx（住院醫師），xx（住院醫師），xx（住院醫士）。患者姓名：xx性別：男性年齡：59歲死亡時間：20xx年12月21日死亡原因：1。冠心病缺血性心肌病性全心衰心功能4級2．原發性高血壓3級極高危組3.慢支合并肺部感染最后診斷：1、冠心病缺血性心肌病性全心衰心功能4級2、原發性高血壓3級極高危組慢支合并肺部感染討論記錄：1、xx主管醫師匯報并是：患者因“反復心前區疼痛10年，頭痛8年心慌10天”為主訴于2012-12-18日入院。入院時查體：T：36.5C，P88次/分，R35次/分，Bp160/100mmHg，神志清，精神差，發育正常，營養中等，乏力，扶入病房，半臥位，唇紺，咽喉充血，頸軟，抵抗感，頸靜脈怒張，肝頸靜脈反流征陽性左肺呼吸音底，右肺呼吸音粗，可聞及大量干濕性羅音及哮鳴音，心率88次/分，可聞及早搏腹膨隆，移動性濁音陽性，劍突下有壓痛，四肢無畸形，輕-中度凹陷性浮腫。入院后予以完善相并檢查，血常規示：WBC6.28×109/L，中性粒細胞83.4%，淋巴細胞12.7%，RBC5.65×1012/L，HGB165g/L，血沉52mm/h，,尿常規示：白細胞-，酮體+-，膽紅素-，蛋白質3+，大便常規未見異常。肝功能示：Tbil13.2umol/L,DBil6.4umol/L,ALB41g/L,ALT32U/L,AST35U/L;腎功能示：尿素氮8.40mmol/L，肌酐76umol/L.心電圖示：1、竇性心動過速。2、不完全性左束支傳導阻滯；胸部CT提示：慢性支氣管炎，肺氣腫，肺動脈高壓，肺心病，肺間質改變，右肺慢性炎癥或結核。予阿司匹林片抗血小板聚集；硝苯地平控釋片及氯沙坦鉀片以降壓并延緩心室重構，降低肺動脈壓力；頭孢呋辛1.5g一日兩次靜點抗炎；布地奈德注射液1mg一日兩次霧化吸入，氨茶堿+地塞米松靜點以化痰，暢通呼吸道，改善肺通氣。患者入院后經治療病情有所好轉，心慌呼吸困難癥狀減輕，下肢浮腫消退，于20xx12月21日改為2級護理，當天下午17點時患者下床大便后呼吸困難明顯加重，意識模糊，全身濕冷，發紺，立即附上病床搶救體位，當時測血壓160/100mmHg，心電監測示：HR158次/分R14次/分SPO268%，急予5%葡萄糖250ml+氨茶堿0.25+地塞米松10mg靜點以擴張支氣管，改善通氣，硝酸甘油片2片舌下含以降低心臟負荷，改善冠脈血流，觀察5分鐘，患者神志未轉清，呼吸困難未緩解，心率168次/分，SPO254%，予以納洛酮注射液0.8mg靜推以呼吸興奮，醒神；心電圖提示：1、竇性心動過速2、完全性左前分支傳導阻滯，前間壁急性心肌梗賽，17：10分呼吸困難無減輕，并昏迷，出現嘆氣樣呼吸心電監測示HR105次/分，BP140/80mmHg，SPO236%，立即予呋塞米20mg靜推，于17：20分患者心跳35次/分，無呼吸，血壓測不出，予以腎上腺素1mg靜推，心電圖上出現直線進行胸外心臟按壓吸痰等搶救，心跳呼吸未轉復，瞳孔撒大固定大動脈搏動摸不到，患者家屬拒絕繼續搶救于17：35報死亡。2、參加者參加者發表意見xx住院醫師：根據患者病史及結合臨床，患者診斷明確，冠心病缺血性心肌病心功能4級合并有高血壓及肺部感染，雖然經抗心衰，抗炎治療病情好轉但下床大便后心臟負荷急性加重出現心源性猝死。xx住院醫師發言：患者下床后突然出現嘆氣樣呼吸并在極短時間內呼吸衰竭而死亡，本人認為腦干梗賽的可能性也不能排除，因為腦干主管呼吸中樞因此搶救無效而死亡。副主任醫師：根據患者癥狀、體征、輔查檢查結果診斷明確，治療措施及時合理。但因本病為心衰晚期，且出現肺部感染等合并癥誘發和加重心衰，多器官衰竭，死亡不可避免，系心源性猝死。3、xx主任醫師的總結意見：患者已明確診斷為“1.冠心病缺血性心肌病型2.原發性高血壓3級極高危組3.慢支合并肺部感染”，患者處于心衰晚期，一般原有的心臟病未被