歐陽地創編歐陽地創編歐陽地創編歐陽地創編靜脈治療護理技術操作規范試題（判斷）時間：2021.03.04時間：2021.03.04創作：歐陽地判斷題靜脈治療。（）常用靜脈治療工具包括：注射器、輸液（血）器、次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導管、經外周靜脈置入中心靜脈導管、輸液港，不包括輸液附加裝置。 （ ）大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等穿刺置管。（ ）輸液港是完全植入人體內的閉合輸液裝置。（ ）48者出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發熱（體溫>38℃）寒顫或低血壓等感染表現，就是導管相關性血流感染。（）藥物滲出和藥物外滲的區別是滲出的范圍不同。（）PN。（）實施靜脈治療護理技術操作的醫務人員只要是注冊士、醫師，鄉村醫生就行。 （ ）5（ ）對患者和照顧者可以不進行靜脈治療、導管使用維護等相關知識的教育。 （ ）2%萄糖酸氯己定乙醇溶液尤其是年齡＜2（ ）或遵循消毒劑使用說明書，待自然干燥后方可穿刺。（ ）置管部位不應接觸丙酮、乙醚等有機溶劑，不宜穿刺部位使用抗菌油膏。 （ ）在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細、較短導管。 （ ）一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕藥物應使用一次性靜脈輸液鋼針。（ ）外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜于腐蝕性藥物等一次性靜脈輸注。（ ）CVC測，不應用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導管除外）。（ ）PORT不僅可用于任何性質的藥物輸注，還可使用壓注射泵注射造影劑。 （ ）PVC選擇透明或紗布類無菌敷料固定穿刺針，敷料應注明日期、操作者不必簽名。（ ）小兒輸液首選頭皮靜脈。（ ）行置管。（）外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應待消毒液自然干燥后再進行穿刺。（ ）以穿刺點為中心消毒皮膚，直徑≥20cm,鋪巾，建最大化無菌屏障。 （ ）安裝起搏器患者不宜進行同側置管,患有上腔靜脈迫綜合癥的患者不宜進行置管。（ ）放療患者不宜進行置管。（ ）PN現用現配，應在24小時內輸注完畢。如需存放，置于20℃冰箱內，輸注時取出。（ ）脂肪乳輸注時間越慢效果越好，必要時可加入氯鉀。 （ ）輸血前和床旁輸血時應分別雙人核對輸血信息，誤后才可輸注。 （ ）30患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調節滴速。（ ）分鐘內輸注，14完。（）24（）PVCPICC、CVC、PORT理鹽水來確定導管在靜脈內。（）大力度沖洗導管。（）水或肝素鹽水正壓封管。（）肝素鹽水的濃度：PORT可用100U/ml，PICC及可用0～10u/ml。 （）PORT時無損傷針應每天更換一次。（）PORT2（ ）PICC（ ）73受損時應立即更換（）輸注藥品說明書所規定的避光藥物時，應使用避輸液器。 （）輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時宜使用密過濾輸液器。 （）頭、過濾器等，應盡可能減少輸液附加裝置的使用。（ ）輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規排氣后與輸裝置緊密連接。 （ ）經輸液接頭（或接口）使用消毒劑擦拭各種接口（或接頭）的橫切面即可。（ ）用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜24時更換一次。 （ ）72h～96h（ ）靜脈導管拔除后應檢查導管的完整性，PICCCVC、PORT還應保持穿刺點6h密閉。（ ）動，熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫師對癥處理并記錄。（ ）靜脈導管堵塞時，應分析堵塞原因，加大力度推肝素鹽水。 （ ）抗腫瘤藥液不慎濺在皮膚或眼睛內，應立即用清反復沖洗。 （ ）靜脈治療護理技術操作規范試題答案填空題靜脈治療護理技術操作規范規定了（術操作）的要求。本標準適用于（全國各級各類醫療機構從事靜脈治療護理技術操作的醫護人員）。靜脈治療護理技術操作規范中引用的文件GBZ/T指（ 血源性病原體職業接觸防護導則）WS/T313（ 醫務人員手衛生規范）。靜脈治療指將各種藥物（包括血液制品）通過靜脈注入血液循環的治療方法，包括（靜脈注射）、（靜脈輸液）和（靜脈輸血）；常用工具包括：（注射器）、（輸液（血）器）、（一次性靜脈輸液鋼針）、（外周靜脈留置針）、（中心靜脈導管）、（經外周靜脈置入中心靜脈導管）、（輸液港）以及（輸液附加裝置）等。中心靜脈導管指經（鎖骨下靜脈）、（頸內靜脈）、（股靜脈）置管，尖端位于（上腔靜脈）或（下腔靜脈）的導管。經外周靜脈置入中心靜脈導管指經上肢（貴要靜脈）、（肘正中靜脈）、（頭靜脈）、（肱靜脈（頸外靜脈），（新生兒還可通過（下肢大隱靜脈）、（頭部顳靜脈）、（耳后靜脈）等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。輸液港指完全植入人體內的閉合輸液裝置，包括（端位于上腔靜脈的導管部分）及（埋植于皮下的注射座）。7.（無菌技術）污染的技術。導管相關性血流感染指（帶有血管內導管）或者（48）的患者出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發熱（體溫>38℃）、（寒顫）或（低血壓等感染表現，除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養（細菌或真菌陽性）；或者從（導管段和外周血）培養出（相同種類）、（相同藥敏結果）的致病菌。藥物滲出指靜脈輸液過程中，（非腐蝕性藥液）靜脈管腔以外的周圍組織。10.（藥物外滲）脈管腔以外的周圍組織。11.（藥物外溢）溢出暴露于環境中，如皮膚表面、臺面、地面等。下列名詞簡寫分別是中心靜脈導管（CVC），靜脈置入中心靜脈導管（PICC），腸外營養（PN），輸液港（PORT），外周靜脈導管（PVC）。靜脈藥物的配置和使用應在（潔凈的環境）成。實施靜脈治療護理技術操作的醫務人員應為（注冊護士）、（醫師）和（鄉村醫生），治療所必需的專業知識及技能培訓。PICC（PICC）操作者完成。PICC（靜脈治療）、（導管使用及維護）等相關知識的教育。所有靜脈治療操作應執行（查對制度）行（兩種以上方式的身份識別），詢問（過敏史）。穿刺針、導管、注射器、輸液（血）裝置等應（一人一用一滅菌），一次性使用的醫療器具不應（重復使用）。易發生血源性病原體職業暴露的高危病區宜選用（一次性安全型）注射和輸液裝置。維護應遵循（無菌技術操作）原則。靜脈治療操作前后應執行WS/T 313規定，不應（以戴手套取代手衛生）。PVC（清潔手套），PICC守（最大無菌屏障）原則。PICCPICC、CVC、PORT（專用護理包）。PICCPICC、CVC、PORT2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡＜2）、有效碘濃度（0.5%的碘伏）或（2％碘酊溶液）和（75％酒精）。消毒時應以穿刺點為中心（用力擦拭），至少消毒（兩遍）或遵循消毒劑使用說明書，待（自然干燥）后方可穿刺。置管部位不應接觸（丙酮）、（乙醚）劑，不宜在穿刺部位使用（抗菌油膏）。靜脈治療操作前評估患者的（年齡）、（病情）、（過敏史）、（靜脈治療方案）、（藥物性質）等，選擇合適的（輸注途徑）和（靜脈治療工具）。要的情況下，盡量選擇（較細）、（較短）的導管。一次性靜脈輸液鋼針宜用于（短期或單次給藥腐蝕性藥物（不應）使用一次性靜脈輸液鋼針。外周靜脈留置針宜用于（短期靜脈輸液）宜用于（腐蝕性藥物）等持續性靜脈輸注。PICC物輸注，不應用于高壓注射泵注射造影劑和血液動力學監測（耐高壓導管除外）。CVC（監測），不應用于（高壓注射泵注射造影劑），耐高壓導管除外。PORT（任何性質的藥物輸注），不應使用（高壓注射泵注射造影劑）（耐高壓導管除外）。PVC（一次性靜脈輸液鋼針穿刺）和（周靜脈留置針穿刺）。PVC（上肢靜脈）為穿刺部位，避開（靜脈瓣）、（關節部位）以及有疤痕、炎癥、硬結等處的靜脈；成年人不宜選擇（下肢靜脈）進行穿刺；小兒不宜首選（頭皮靜脈）；接受乳房根治術和腋下淋巴結清掃術的患者應選（健側肢體）進行穿刺，有（血栓）史和（血管手術）史的靜脈不應進行置管；一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應（≥5cm），外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應（≥8cm），應待消毒液自然干燥后再進行穿刺；應告知患者穿刺部位出現（腫脹）、（疼痛）等異常不適時，及時告知醫務人員。PICC（相關化驗報告）；確認（已簽署置管知情同意書）；測量（置管側的臂圍）和（預置管長度），干成（45°～90°），以穿刺點為中心消毒皮膚，直徑（≥20cm）,鋪巾，建立最大化無菌屏障；用（生理鹽水）預沖導管，檢查（完整性）。PICC敷料固定導管，敷料外應注明（日期）、（操作者簽名），X（導管尖端位置）。PICC（穿刺靜脈）、（穿刺日期）、（導管刻度）、（導管尖端位置）（上臂臂圍）并與置管前對照。PICC塊側、安裝起搏器側不宜進行（同側置管）,患有（上腔靜脈壓迫綜合癥）新生兒還可選擇下肢靜脈、（頭部靜脈）血栓史、血管手術史的靜脈不應進行置管；（放療）不宜進行置管。PICC（用藥反應），（回血情況），確保導管在靜脈管腔內。PICC（藥物及病情）調節滴速，輸液過程中，應（定時巡視），反應，穿刺部位有無（紅、腫、熱、痛、滲出）等表現。輸入刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察回血情況，確保（導管在靜脈內）。PN（層流室）或（內）進行配制。PN（科室）、（病案號）、（床號）、（姓名）藥物的（名稱）、（劑量）、（配制日期和時間）。PN（24）存放，應置于（4℃冰箱）內，并應（復溫）輸注前應（檢查有無懸浮物或沉淀），并注明開始輸注的日期及時間。PN（勻速）乳劑時，輸注時間應嚴格遵照(藥物說明書)。PN（添加任何藥物）。密閉式輸血前應了解患者（血型）、（輸血史）不良反應史。輸血前和床旁輸血時應分別（雙人核對）息，無誤后才可輸注。輸血起始速度（宜慢），應觀察（15）后再根據患者病情、年齡及(輸注血液制品的成分)調節滴速。血液制品不應(加熱)，不應隨意加入其他藥物。全血、成分血和其他血液制品應從血庫取出后分鐘)內輸注，1(424PVCPICC、CVC、PORT血液)來確定導管在靜脈內。PICC、CVC、PORT(10ml上注射器)或一次性專用沖洗裝置。2鹽水或肝素鹽水正壓封管。肝素鹽水的濃度：PORT(100U/ml)，PICC可用(0～10u/ml)。PORT時無損傷針應每(7PORT(4導管在治療間歇期間應至少(每周)維護一次。置管者應每日觀察(穿刺點及周圍皮膚的完整性)。無菌透明敷料應至少每(7至少每(2(及時更換)敷料；穿刺部位的敷料發生松動、污染等完整性受損時應(立即更換)。光輸液器)。使用精密過濾輸液器。血繼續輸注。的使用。液裝置緊密連接。經輸液接頭（或接口）進行輸液及推注藥液前，應使用消毒劑(多方位擦拭)各種接口（或接頭）的(橫切面)及(外圍)。輸液器應每(241整性受到破壞時，應立即更換。用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜(4時)更換一次。輸液附加裝置應和（輸液裝置）都應及時更換。外周靜脈留置針附加的肝素帽或無針接頭宜隨（外周靜脈留置針）一起更換；PICC、CVC、PORT素帽或無針接頭應至少每（7）1針接頭內有血液殘留、完整性受損或取下后，應（立即）更換。外周靜脈留置針應（72h～96h）更換一次。應監測靜脈導管穿刺部位，并根據（患者病情）、（導管類型）、（留置時間）、（并發癥）等因素進行評估，盡早拔除。PICC（1）明書。靜脈導管拔除后應檢查（導管的完整性），PICCCVC、PORT(24h)密閉。72、靜脈治療相關并發癥有（靜脈炎）（藥物外滲）（導管相關性靜脈血栓形成）（導管堵塞（導管相關性血流感染）（輸液反應）（輸血反應）。靜脈炎應拔除(PVC)，可暫時保留(PICC)；及時通知醫師，給予對癥處理。將患肢(抬高)、(制動)，避免全身情況的變化)并記錄。藥物滲出與藥物外滲應(立即停止)在原部位輸液，(抬高患肢)，及時通知醫師，給予對癥處理。觀察滲出節活動)和(患肢遠端血運情況)并記錄。并記錄。應觀察(置管側肢體)、肩部、頸部及胸部(腫活動)情況。注生理鹽水)。確認導管堵塞時，PVC，PICC、CVCPORT導管相關性血流感染可疑導管相關性血流感染時，應立即(停止輸液)，拔除(PVC)，暫時保留(PICC、CVCPORT)，遵醫囑給予(抽取血培養)等處理并記錄。器)，通知醫師，給予對癥處理，并(保留原有藥液及輸液器),應密切觀察病情變化并記錄。化并記錄。針刺傷防針刺傷防護操作按(GBZ/T213)執行。(IIIII套、吸水墊及垃圾袋等。配藥時操作者應戴雙層手（PVC為乳膠手套）、一次性口罩；宜穿防水、無絮狀物材料制成、前部完全封閉的隔離衣；可佩戴護目鏡；配藥操作臺面應墊以(防滲透吸水墊)，污染或操作結束時應及時更換。脈給藥時宜采用(全密閉式輸注)系統。識)的容器中。穿戴個人防護用品；應立即(標明污染范圍)，粉劑藥物濺在皮膚或眼睛內，應立即(用清水反復沖洗。抗腫瘤藥物外溢時記錄外溢藥物名稱、時間、（出量）、（處理過程）以及（受污染的人員）。判斷題靜脈治療。（×）常用靜脈治療工具包括：注射器、輸液（血）器、次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導管、經外周靜脈置入中心靜脈導管、輸液港，不包括輸液附加裝置。 （×）大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等穿刺置管。（√）輸液港是完全植入人體內的閉合輸液裝置。（×）48者出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發熱（體溫>38℃）寒顫或低血壓等感染表現，就是導管相關性血流感染。（×）藥物滲出和藥物外滲的區別是滲出的范圍不同。（×）PN。（×）士、醫師，鄉村醫生就行。（×）5（×）對患者和照顧者可以不進行靜脈治療、導管使用維護等相關知識的教育。 （×）2%萄糖酸氯己定乙醇溶液尤其是年齡＜2（×）或遵循消毒劑使用說明書，待自然干燥后方可穿刺。（√）置管部位不應接觸丙酮、乙醚等有機溶劑，不宜穿刺部位使用抗菌油膏。 （√）在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細、較短導管。 （√）性藥物應使用一次性靜脈輸液鋼針。（×）于腐蝕性藥物等一次性靜脈輸注。（×）CVC測，不應用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導管除外）。（√）PORT不僅可用于任何性質的藥物輸注，還可使用壓注射泵注射造影劑。 （×）PVC應注明日期、操作者不必簽名。（×）小兒輸液首選頭皮靜脈。（×）行置管。（×）外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應≥5cm，待消毒液自然干燥后再進行穿刺（×）以穿刺點為中心消毒皮膚，直徑≥20cm,鋪巾，建最大化無菌屏障。 （√）迫綜合癥的患者不宜進行置管。（√）放療患者不宜進行置管。（√）PN2420℃冰