3/3泌尿外科圍手術期護理常規術前護理1.心理評估：評估患者心理狀況，指導患者及家屬移動宣教掃碼，了解疾病有關知識及手術前后注意事項，減少患者焦慮、恐懼心理，積極配合治療。2.術前評估：協助患者完善術前檢查如：心電圖、胸片、肺功能檢查、CT、術前KUB等；評估心肺功能、營養狀況及血壓、血糖等生理功能，如有異常請多學科協助會診治療（營養科會診支持，內分泌科遠程血糖監控等）；女性避開月經期；長期口服阿司匹林的患者停藥3天，氯吡格雷停藥1周。3.胃腸道準備：術前常規禁食8h，禁飲4h，根據手術臺次安排清流素服用時間；遵醫囑完善術晨安置胃管、術前晚口服瀉藥或灌腸。4.呼吸道準備：告知患者禁煙酒2周，控制肺部感染:霧化吸入、有效咳嗽；肺功異常者指導鍛煉肺功能：深呼吸、吹氣球等。5.術前準備:根據術前用物管理清單，指導患者備好術后所需物品；術前一晚沐浴，修剪指甲；取下飾品；術前晚保證睡眠，予以中藥塌漬治療，必要時給予鎮靜劑；備血，必要時做藥物過敏試驗。6.床上排泄與體位訓練：指導床上行踝泵運動、使用大小便器具，根據病情穿彈力襪預防下肢靜脈血栓；特殊體位訓練：如經皮腎鏡患者俯臥位體位指導。7.完成術晨準備：生命體征、血糖監測；備皮，協助患者更換病員服，取下義齒、眼鏡及貴重物品交家屬保管。督促高血壓患者口服降壓藥和連臺手術清流素服用情況；備好術中所需的藥物，遵醫囑執行術前用藥，打印手術轉運交接單。術后護理1.根據麻醉方式選擇相應麻醉護理常規：全麻尚未完全清醒者，去枕平臥位頭偏向一側，防止誤吸，清醒后予半臥位，床頭搖高15-20°；蛛網膜下腔麻醉患者去枕平臥6—8小時。2.根據手術轉運交接單交接患者，了解手術方式、術中處理、術中出血量、輸液輸、尿量及用藥、皮膚等情況。3.嚴密觀察病情：予以氧氣吸入2L／min及心電監護，術后Q1h觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化；術后觀察傷口敷料滲血滲液情況，如有異常及時報告醫師。4.導管護理：妥善固定各種管道，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質、量。留置尿管的患者每日2次做好尿管護理，留置胃管患者做好口腔護理；向患者及家屬講解各種導管的目的及注意事項；根據病情遵醫囑嚴格記錄出入量。5.疼痛護理：術后切口疼痛者，遵醫囑使用止痛劑；對術后鎮痛泵患者，觀察記錄鎮痛效果、鎮痛泵有無出血、感染跡象，異常情況及時報告醫生處理。6.飲食護理：了解患者術后有無胃腸反應，根據患者疾病及手術方式，指導清流素及營養包服用時間（詳見營養制劑服用規范）。7.早期康復指導：①促進腸蠕動，指導患者咀嚼口香糖，口服厚樸；中醫科熱奄包按摩腹部及貼穴治療，促進肛門排氣。②早期活動：協助患者翻身，床上行踝泵運動，鼓勵患者早期下床，經主管醫生評估患者病情，首次下床活動需責任護士現場指導；落實下床三部曲；推廣使用助行輸液架。③術后足浴，改善睡眠、排尿、扶正等。④營養科會診評估，予以營養支持，促進康復。8.舒適護理：患者全麻術后咽喉部不適：予以口舒劑噴霧，也可遵醫囑含服銀黃含片或西瓜霜。9.基礎護理：保持患者的口腔清潔舒適、做好床單元及皮膚、頭發等護理。10.安全風險評估，如跌倒、壓力性損傷、管路脫落等，根據患者具體風險預警，并采取相應預防措施。11.術后并發癥預防：予以霧化吸入治療及輔助排痰預防肺部感染；予以肢體氣壓治療、踝泵活動預防術后靜脈血栓；協助翻身，保