精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔工程款撥付申請表目錄：1、工程款撥付申請表2、模板工程拆模申請表工程款支付申請表編號：工程名稱吉林省前郭縣2010玉米產業膜下滴灌項目八標段致：前郭縣農業局我方已完成了水泥路面路基工作，按施工進度，建設單位應在2010年05月18日前支付該項工程款共柒拾萬元整（大寫）（小寫：附：1、工程款撥付審批程序表承包單位（章）：項目經理：日期：工程款撥付審批程序表編號：申請人填寫內容工程名稱：吉林省前郭縣2010玉米產業膜下滴灌項目項目名稱：八標段合同名稱：建筑工程施工合同合同編號：合同價款3695565元已撥款累計金額110萬元已撥款累計金額占合同價款比例30%本次申請撥款名稱水泥路面路基工作已完成本次申請撥款理由水泥路面總長度：9.1公里，寬：4.5米；水泥路面路基部分已全部施工完成，正準備水泥路面的澆筑施工工作，由于資金緊缺特此申請撥款；大約已完成總工程量的50%，計：3695565×50%=1847782元1847782-預付款1100000=747782元本次申請撥款：70萬元本次撥款實現后末撥款金額本次撥款實現后末撥款占合同價款的比例申請單位：（章）申請人（簽字）：申請人電話期：2010年04月15日監理單位填寫內容審查意見：監理工程師：日期年月日總監理工程師：日期年月日建設單位填寫內容審查意見：駐施工現場代表：日期年月日項目審核人：日期年月日財務人員：日期年月日法定代表人：日期年月日工程款支付申請表編號：工程名稱吉林省前郭縣2010玉米產業膜下滴灌項目八標段致：前郭縣農業局我方已完成了全部路基工作，正進行水泥路面的澆筑工作，已完成1公里水泥路面工作，按施工進度，建設單位應在2011年06月22日前支付該項工程款共肆拾萬元整（大寫）附：1、工程款撥付審批程序表承包單位（章）：項目經理：日期：工程款撥付審批程序表編號：申請人填寫內容工程名稱：吉林省前郭縣2010玉米產業膜下滴灌項目項目名稱：八標段合同名稱：建筑工程施工合同合同編號：合同價款3695565元已撥款累計金額180萬元已撥款累計金額占合同價款比例48.7%本次申請撥款名稱已完成1公里的水泥路面施工本次申請撥款理由水泥路面總長度：9.1公里，寬：4.5米；水泥路面路基部分已全部施工完成，正進行水泥路面的澆筑施工工作，現已澆筑完1公里，由于資金緊缺特此申請撥款；工程量為：大約已完成總工程量的60%，計算方式：3695565×60%=2217339元2217339-已撥付1800000=417339元本次申請撥款：40萬元本次撥款實現后末撥款金額1495565元本次撥款實現后末撥款占合同價款的比例40%申請單位：（章）申請人（簽字）：申請人電話期：2011年06月22日監理單位填寫內容審查意見：監理工程師：日期年月日總監理工程師：日期年月日建設單位填寫內容審查意見：駐施工現場代表：日期年月日項目審核人：日期年月日財務人員：日期年月日法定代表人：日期年月日工程款支付申請表編號：工程名稱吉林省前郭縣2010玉米產業膜下滴灌項目七標段致：前郭縣農業局我方已完成了中心控制室，按施工進度，建設單位應在2011年06月22日前支付該項工程款共（大寫）肆拾伍萬元整（小寫：450,附：1、工程款撥付審批程序表承包單位（章）：項目經理：日期：工程款撥付審批程序表編號：申請人填寫內容工程名稱：吉林省前郭縣2010玉米產業膜下滴灌項目項目名稱：第七標段合同名稱：建筑工程施工合同合同編號：合同價款1401072已撥款累計金額70萬元已撥款累計金額占合同價款比例50%本次申請撥款名稱中心控制室基本完成本次申請撥款理由我單位施工的附屬設施項目中心控制室已基本完成工程量為：中心控制室301㎡計算方式：中心控制室50萬元本次申請金額：45萬元本次撥款實現后末撥款金額251072元本次撥款實現后末撥款占合同價款的比例18%申請單位：（章）申請人（簽字）：申請人電話期：2011年06月22日監理單位填寫內容審查意見：監理工程師：日期年月日總監理工程師：日期年月日建設單位填寫內容審查意見：駐施工現場代表：日期年月日項目審核人：日期年月日財務人員：日期年月日法定代表人：日期年月日工程款支付申請表編號：工程名稱吉林省前郭縣2010玉米產業膜下滴灌項目七標段致：前郭縣農業局我方已完成了機電井控制房62個，按施工進度，建設單位應在2011年05月09日前支付該項工程款共（大寫）叁拾萬元整（小寫：300，附：1、工程款撥付審批程序表承包單位（章）：項目經理：日期：工程款撥付審批程序表編號：申請人填寫內容工程名稱：吉林省前郭縣2010玉米產業膜下滴灌項目項目名稱：第七標段合同名稱：建筑工程施工合同合同編號：合同價款1401072已撥款累計金額40萬元已撥款累計金額占合同價款比例29%本次申請撥款名稱本次申請撥款理由我單位施工的附屬設施項目機電井控制房已完成62個。工程量為：機電井控制房62個×每個建筑面積15㎡＝930㎡計算方式：62個×每個11000元=682000元682000-400000=282000元本次申請金額：30萬元本次撥款實現后末撥款金額本次撥款實現后末撥款占合同價款的比例申請單位：（章）申請人（簽字）：申請人電話期：2011年05月09日監理單位填寫內容審查意見：監理工程師：日期年月日總監理工程師：日期年月日建設單位填寫內容審查意見：駐施工現場代表：日期年月日項目審核人：日期年月日財務人員：日期年月日法定代表人：日期年月日工程款支付申請表編號：004工程名稱吉林省現代農業2009年玉米產業膜下滴灌水泥路面項目工程致：前郭縣農業局我方已完成了2.8公里的水泥路面工作，按施工進度，建設單位應在2010年06月10日前支付該項工程款共柒拾柒萬壹仟貳佰伍拾玖元整（大寫）（小寫：附：1、工程款撥付審批程序表承包單位（章）：項目經理：日期：工程款撥付審批程序表編號：004申請人填寫內容工程名稱：吉林省現代農業2009年玉米產業膜下滴灌工程項目名稱：水泥路面項目合同名稱：建筑工程施工合同合同編號：合同價款1909474元已撥款累計金額369237元已撥款累計金額占合同價款比例19.3%本次申請撥款名稱水泥路面已完成2.8公里本次申請撥款理由我單位正進行水泥路面K1+400～K2+100～K2+800段的土方平整工作，水泥路面已完成2.8公里，由于資金緊缺特此申請撥款。大約完成價款：合同價款9474190元（總長：4.688公里）合同面積4688米×4米（實際施工4.5米）＝18752㎡每平價格1909474÷18752＝101.83元/㎡完成價款101.83×2800×4＝1140496元本次申請金額為：1140496－已撥付的預付款369237＝771259元本次撥款實現后末撥款金額本次撥款實現后末撥款占合同價款的比例申請單位：（章）申請人（簽字）：申請人電話期：2010年06月10日監理單位填寫內容審查意見：監理工程師：日期年月日總監理工程師：日期年月日建設單位填寫內容審查意見：駐施工現場代表：日期年月日項目審核人：日期年月日財務人員：日期年月日法定代表人：日期年月日工程款支付申請表編號：005工程名稱吉林省現代農業2009年玉米產業膜下滴灌水泥路面項目工程致：前郭縣農業局我方正進行水泥路面后期找零工作，按施工進度，建設單位應在2010年07月14日前支付該項工程款共壹佰貳拾貳萬捌仟零捌拾叁元整（大寫）（小寫：附：1、工程款撥付審批程序表承包單位（章）：項目經理：日期：工程款撥付審批程序表編號：005申請人填寫內容工程名稱：吉林省現代農業2009年玉米產業膜下滴灌工程項目名稱：水泥路面項目合同名稱：建筑工程施工合同合同編號：合同價款1909474元已撥款累計金額585917元已撥款累計金額占合同價款比例30.7%本次申請撥款名稱水泥路面項目基本完成本次申請撥款理由現正在進行水泥路面的后期找零工作，水泥路面整體工程已基本完工，由于即將完工需結算工人的人工費及材料費，但資金緊缺特此申請。完成工程量：4.688公里合同價款1909474－已拔付585917－維修保證金95474＝1228083元由于工程未全部完工，本次申請撥款70萬元。本次撥款實現后末撥款金額本次撥款實現后末撥款占合同價款的比例申請單位：（章）申請人（簽字）：申請人電話期：2010年07月14日監理單位填寫內容審查意見：監理工程師：日期年月日總監理工程師：日期年月日建設單位填寫內容審查意見：駐施工現場代表：日期年月日項目審核人：日期年月日財務人員：日期年月日法定代表人：日期年月日工程款支付申請表編號：006工程名稱吉林省現代農業2009年玉米產業膜下滴灌附屬設施項目及水泥路面項目工程致：前郭縣農業局我方已完成了附屬設施項目、水泥路面項目工作，按施工合同規定，建設單位應在2010年10月27日前支付該項工程款共壹佰貳拾壹萬叁仟陸佰捌拾柒元整（大寫）（小寫：附：1、工程款撥付審批程序表承包單位（章）：項目經理：日期：工程款撥付審批程序表編號：006申請人填寫內容工程名稱：吉林省現代農業2009年玉米產業膜下滴灌工程項目名稱：附屬設施項目及水泥路面項目合同名稱：建筑工程施工合同合同編號：合同總價款已撥款累計金額150萬元已撥款累計金額占合同價款比例本次申請撥款名稱工程尾款本次申請撥款理由見附頁。本次撥款實現后末撥款金額本次撥款實現后末撥款占合同價款的比例申請單位：（章）申請人（簽字）：申請人電話期：2010年10月27日監理單位填寫內容審查意見：監理工程師：日期年月日總監理工程師：日期年月日建設單位填寫內容審查意見：駐施工現場代表：日期年月日項目審核人：日期年月日財務人員：日期年月日法定代表人：日期年月日工程款撥付審批程序表編號：002申請人填寫內容工程名稱:吉林省現代農業2009年玉米產業膜下滴灌工程項目名稱:附屬設施項目及水泥路面項目合同名稱建筑工程施工合同合同編號GF-1999-0201合同價款2345351元已撥款累計金額:50萬元已撥款累計金額占合同價款比例21.3%本次申請撥款名稱水泥路面已完成2.8公里。本次申請撥款理由我方施工的附屬設施項目的全部工作內容已完工；現正在進行水泥路面K1+400～K2+100～K2+800段的土方平整工作，水泥路面已完成2.8公里，由于資金緊缺特此申請撥款。本次撥款實現后末撥款金額本次撥款實現后末撥款占合同價款的比例申請單位：（章）申請人（簽字）：申請人電話：日期：年月日監理單位填寫內容審查意見：監理工程師：日期年月日總監理工程師：日期年月日建設單位填寫內容審查意見：建設單位項目負責人：日期年月日工程款支付申請表編號：003工程名稱吉林省現代農業2009年玉米產業膜下滴灌附屬設施項目及水泥路面項目工程致：前郭縣農業局我方已完成了附屬設施項目，正進行水泥路面的后期找零工作，按施工合同規定，建設單位應在2010年07月14日前支付該項工程款共柒拾萬元整（大寫）（小寫：附：1、工程款撥付審批程序表承包單位（章）：項目經理：日期：工程款撥付審批程序表編號：003申請人填寫內容工程名稱:吉林省現代農業2009年玉米產業膜下滴灌工程項目名稱:附屬設施項目及水泥路面項目合同名稱建筑工程施工合同合同編號GF-1999-0201合同價款2345351元已撥款累計金額:100萬元已撥款累計金額占合同價款比例42.6%本次申請撥款名稱水泥路面已基本完成，需結算人工費。本次申請撥款理由我方施工的附屬設施項目的全部工作內容已完工；現正在進行水泥路面的后期找零工作，水泥路面整體工程已基本完工，由于即將完工需結算工人的人工費，但資金緊缺特此申請。本次撥款實現后末撥款金額本次撥款實現后末撥款占合同價款的比例申請單位：（章）申請人（簽字）：申請人電話：日期：年月日監理單位填寫內容審查意見：監理工程師：日期年月日總監理工程師：日期年月日建設單位填寫內容審查意見：建設單位項目負責人：日期年月日精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔（津建安表30）天津市建設工程施工現場安全保證資料模板工程拆模申請表NO：401工程名稱中北陣F2區1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位地下層申請日期10．3．11項目經理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項目驗收內容（量化）其它內容1計劃拆模時間10．3．12拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規程和方案的現象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間09．12．27送樣時間10．3．5報告時間10．3．6混凝土強度等級28天C303混凝土試驗單編號HNT10005624拆除時強度325批準意見項目負責人質量技術人員安全技術人員具備拆模條件年月日同意拆模年月日同意拆模年月日備注天津市建設安全監督管理站監制（津建安表30）天津市建設工程施工現場安全保證資料模板工程拆模申請表NO：402工程名稱中北陣F2區1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位首層申請日期10．4．6項目經理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項目驗收內容（量化）其它內容1計劃拆模時間10．4．7拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規程和方案的現象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間10．3．20送樣時間10．3．30報告時間10．3．31混凝土強度等級28天C303混凝土試驗單編號HNT10016214拆除時強度30.65批準意見項目負責人質量技術人員安全技術人員具備拆模條件年月日同意拆模年月日同意拆模年月日備注天津市建設安全監督管理站監制（津建安表30）天津市建設工程施工現場安全保證資料模板工程拆模申請表NO：403工程名稱中北陣F2區1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位二層申請日期10．4．16項目經理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項目驗收內容（量化）其它內容1計劃拆模時間10．4．17拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規程和方案的現象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間10．3．30送樣時間10．4．10報告時間10．4．11混凝土強度等級28天C303混凝土試驗單編號HNT10018274拆除時強度305批準意見項目負責人質量技術人員安全技術人員具備拆模條件年月日同意拆模年月日同意拆模年月日備注天津市建設安全監督管理站監制（津建安表30）天津市建設工程施工現場安全保證資料模板工程拆模申請表NO：404工程名稱中北陣F2區1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位三層申請日期10．4．23項目經理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項目驗收內容（量化）其它內容1計劃拆模時間10．4．24拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規程和方案的現象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間10．4．08送樣時間10．4．18報告時間10．4．19混凝土強度等級28天C303混凝土試驗單編號HNT10021394拆除時強度305批準意見項目負責人質量技術人員安全技術人員具備拆模條件年月日同意拆模年月日同意拆模年月日備注天津市建設安全監督管理站監制（津建安表30）天津市建設工程施工現場安全保證資料模板工程拆模申請表NO：405工程名稱中北陣F2區1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位四層申請日期10．5．1項目經理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項目驗收內容（量化）其它內容1計劃拆模時間10．5．2拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規程和方案的現象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間10．4．15送樣時間10．4．25報告時間10．4．26混凝土強度等級28天C303混凝土試驗單編號HNT10023214拆除時強度305批準意見項目負責人質量技術人員安全技術人員具備拆模條件年月日同意拆模年月日同意拆模年月日備注天津市建設安全監督管理站監制（津建安表30）天津市建設工程施工現場安全保證資料模板工程拆模申請表NO：406工程名稱中北陣F2區1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位五層申請日期10．5．8項目經理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項目驗收內容（量化）其它內容1計劃拆模時間10．5．9拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規程和方案的現象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間10．4．22送樣時間10．4．30報告時間10．5．1混凝土強度等級28天C253混凝土試驗單編號HNT10024744拆除時強度25.45批準意見項目負責人質量技術人員安全技術人員具備拆模條件年月日同意拆模年月日同意拆模年月日備注天津市建設安全監督管理站監制（津建安表30）天津市建設工程施工現場安全保證資料模板工程拆模申請表NO：407工程名稱中北陣F2區1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位六層申請日期10．5．14項目經理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項目驗收內容（量化）其它內容1計劃拆模時間10．5．15拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規程和方案的現象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間10．4．28送樣時間10．5．8報告時間10．5．9混凝土強度等級28天C253混凝土試驗單編號HNT10027344拆除時強度30.15批準意見項目負責人質量技術人員安全技術人員具備拆模條件年月日同意拆模年月日同意拆模年月日備注天津市建設安全監督管理站監制（津建安表30）天津市建設工程施工現場安全保證資料模板工程拆模申請表NO：408工程名稱中北陣F2區1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位七層申請日期09．11．1項目經理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項目驗收內容（量化）其它內容1計劃拆模時間09．11．2拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規程和方案的現象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間09．10．15送樣時間09．10．21報告時間09．10．22混凝土強度等級28天C253混凝土試驗單編號HNT09050164拆除時強度26.85批準意見項目負責人質量技術人員安全技術人員具備拆模條件年月日同意拆模年月日同意拆模年月日備注天津市建設安全監督管理站監制（津建安表30）天津市建設工程施工現場安全保證資料模板工程拆模申請表NO：409工程名稱中北陣F2區1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位八層申請日期09．11．8項目經理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項目驗收內容（量化）其它內容1計劃拆模時間09．11．9拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規程和方案的現象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間09．10．22送樣時間09．10．28報告時間09．10．29混凝土強度等級28天C253混凝土試驗單編號HNT09051424拆除時強度255批準意見項目負責人質量技術人員安全技術人員具備拆模條件年月日同意拆模年月日同意拆模年月日備注天津市建設安全監督管理站監制（津建安表30）天津市建設工程施工現場安全保證資料模板工程拆模申請表NO：410工程名稱中北陣F2區1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位九層申請日期09．11．16項目經理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項目驗收內容（量化）其它內容1計劃拆模時間09．11．17拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規程和方案的現象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間09．10．29送樣時間09．11．10報告時間09．11．11混凝土強度等級28天C253混凝土試驗單編號HNT09053624拆除時強度255批準意見項目負責人質量技術人員安全技術人員具備拆模條件年月日同意拆模年月日同意拆模年月日備注天津市建設安全監督管理站監制（津建安表30）天津市建設工程施工現場安全保證資料模板工程拆模申請表NO：411工程名稱中北陣F2區1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位十層申請日期09．11．30項目經理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項目驗收內容（量化）其它內容1計劃拆模時間09．12．1拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規程和方案的現象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間09．11．7送樣時間09．11．17報告時間09．11．18混凝土強度等級28天C253混凝土試驗單編號HNT09056464拆除時強度255批準意見項目負責人質量技術人員安全技術人員具備拆模條件年月日同意拆模年月日同意拆模年月日備注天津市建設安全監督管理站監制（津建安表30）天津市建設工程施工現場安全保證資料模板工程拆模申請表NO：412工程名稱中北陣F2區1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位十一層申請日期10．3．15項目經理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項目驗收內容（量化）其它內容1計劃拆模時間10．3．16拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規程和方案的現象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間09．11．22送樣時間10．3．10報告時間10．3．11混凝土強度等級28天C253混凝土試驗單編號HNT10001424拆除時強度285批準意見項目負責人質量技術人員安全技術人員具備拆模條件年月日同意拆模年月日同意拆模年月日備注天津市建設安全監督管理站監制（津建安表30）天津市建設工程施工現場安全保證資料模板工程拆模申請表NO：413工程名稱中北陣F2區1#樓施工單位三房建公司模板類型竹模板拆除部位十二層申請日期10．3．17項目經理趙小強參加驗收人員楊光、王富田、王起明序項目驗收內容（量化）其它內容1計劃拆模時間10．3．18拆模時有專人（安全員、工長）進行看護，對違反操作規程和方案的現象及時處理。2混凝土試驗報告澆注時間09．12．2送樣時間10．3．11報告時間10．3．12混凝土強度等級28天C253混凝土試驗單編號HNT10015324拆除時強度27.25批準意見項目負責人質量技術人員安全技術人員具備拆模條件年月日同意拆模年月日同意拆模年月日備注天津市建設安全監督管理站監制（津建安表30）天津市建設工程施工現場安全保證資料模板工程拆模申請表NO：414工程名稱中北陣F2區1#樓施工單位三房建公