精選優質文檔-----傾情為你奉上精選優質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業專心---專注---專業精選優質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業四合九年制學校預防狂犬病應急工作方案狂犬病是由狂犬病毒侵犯神經系統引起的急性傳染病。對人和動物危害極為嚴重。它在自然界野生動物中有廣泛的儲存宿主。是一種自然疫源性疾病，或人獸共患病，常稱瘋狗病，人類狂犬病又稱恐水病。狂犬病是《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國動物防疫法》規定管理的乙類傳染病。人類狂犬病多因被感染狂犬病的犬咬傷而發病。潛伏期多為半個月至3個月，可長達數年至10余年之久。人一旦發病，無救治藥品和方法，病死率100%。為有效預防和控制狂犬病的危害,保障我校師生健康和安全，特制定本應急工作方案。一、疫情判定（一）人間疫情判定標準1、流行病學史：有被犬、貓或其它宿主動物舔、咬傷史。2、臨床特征（1）愈合的咬傷傷口或周圍感覺異常、麻木發癢、刺痛或蟻走感，出現興奮、煩躁、恐懼，對外界刺激如風、水、光、聲等異常敏感。（2）“恐水”癥狀伴交感神經興奮性亢進（流延、多汗、心率快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經癱瘓（失音、失語、心率不齊）。（二）動物疫情判定標準1、典型的動物狂犬病特征：病犬精神不振，常躲在暗處，不愿和人接近或不聽呼喚，強迫牽拉就咬主人；口水多，后肢軟弱無力，喜吃異物，吞咽時脖子伸長；稍有觸動就亂叫、亂咬；喜舔自己或其它犬的性器官；高度狂躁不安、常攻擊人畜；疲勞后臥地不動，但不久又站起，夾著尾巴，眼睛斜視，有驚恐、害怕的表現；當再次受到外界刺激時，又出現一次新的發作，狂亂攻擊，自咬四肢、尾巴、陰部等；隨著病情發展，狂咬，顯著消瘦，聲音嘶啞，眼球凹陷，下嘴唇下垂，舌頭伸出嘴外，不停地流口水，后肢或四肢癱瘓，昏迷，爬地不起直至死亡。“恐水”癥狀不明顯，多在短期興奮之后出現憂郁癥和麻痹。可分為狂躁型狂犬病和憂郁型狂犬病。2、非典型的動物狂犬病特征：病程極短，輕微癥狀迅速消失，但體內仍可保存病毒，病犬咬傷人和動物仍可造成流行。（三）動物對狂犬病毒的敏感性最敏感：狐貍、獵狗、狼、豺、袋鼠、棉鼠；敏感：地鼠、臭鼬、浣熊、貓、蝙蝠、貓鼬、豚鼠、兔、嚙齒類動物；中度敏感：狗、豬、牛、馬、綿羊、靈長類動物。二、疫情上報及要求狂犬病疫情必須按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國動物防疫法》、《中華人民共和國進出境動植物檢疫法》、《重大動物疫情應急條例》等有關法律、法規、條例的有關規定，及時、準確地按疫情報告程序逐級上報。醫生、獸醫、警察、護林員、農民等公民都是義務報告人。三、疫區劃分按照因地制宜、分類指導、重點地區、重點防治的原則劃定各類疫區。（一）疫點：狂犬病病人發病后所居留的地點和病動物活動區域劃為狂犬病疫點。一般指村、鎮或更大范圍。（二）疫區：疫點周圍可能受威脅的地區劃為狂犬病疫區。一般指以疫點為半徑的25公里范圍內。四、疫情處理政府重視，多部門團結協作是搞好狂犬病防治工作的關鍵，消滅傳染源是控制疫情的根本措施，宣傳教育工作是開展好狂犬病防治工作的基礎，傷口處理、疫苗接種和應用抗血清是防止人群發病的重要措施（一）成立臨時疫情處理領導小組組長：李增先副組長：張永信丁禮斌鄒衛東李鴻杰王純兵陳興安成員：班主任全體教職工（二）流行病學調查疫情證實后，盡快劃定疫點和疫區范圍。做好病例個案調查、傷人動物調查，查清瘋動物的分布、數量，疫區內的養犬數。狂犬病發病數、病死數、犬傷人數及人用狂犬疫苗使用量。（三）宣傳教育在疫區和鄰近地區廣泛開展狂犬病防治知識教育，增強自我防范意識。克服恐慌情緒，穩定人心。發動群眾積極支持參與防治工作。（四）管理和消滅傳染源1.疫點：對犬、貓等傷人疫源動物必須全部捕殺、深埋，不得轉移、外賣、剝皮食用。在一周內凈化，對狂犬病人和病獸污染環境進行全面消毒。一年內禁止養犬。2.采取“滅、管、免”的綜合性防治措施。對病犬、可疑犬、流浪犬、沒有接受過免疫的有主犬、以及被瘋動物咬傷或與其接觸過而沒有接種狂犬疫苗的家畜和其它動物都應該捕殺。加強特殊用途犬的管理和免疫，停止犬類交易市場。3.滅犬方法：可采用槍擊、棒打、毒殺、勒死等方法，但要注意安全，防止發生對人和其它動物造成危害，如流彈誤傷，食毒死的狗肉而造成中毒等。對殺滅的動物應加消毒劑深埋。（五）暴露后的處理程序人被動物咬、抓傷后凡不能確定傷人動物為健康動物者，均應按暴露或疑似暴露處理。暴露后處理也叫暴露后的預防性治療，包括局部傷口處理，疫苗免疫和抗狂犬病血清應用，三者同等重要。1.傷口處理⑴被犬咬后，立即用力擠壓傷口，排去帶毒液的污血或用火罐拔毒。⑵先用20%肥皂水或1%新潔爾滅清洗20分鐘以上，再用清水沖凈和2～3%碘酒或75%酒精局部消毒。⑶局部傷口原則上不縫合、不包扎、不擦軟膏、不用粉劑，以利傷口排毒。如傷口大而且深，傷及大血管或頭面部確實需要縫合包扎時，應以不妨礙引流，保證充分沖洗、消毒為前提，應保證先在傷口深部用抗血清處理后再縫合。必要時采取擴創手術。⑷可同時使用破傷風抗毒素和其它抗感染處理以控制狂犬病以外的其它感染，但注射部位與抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位錯開。⑸被動物撕破的衣服和污染物應及時煮沸消毒、日光照射或用消毒劑消毒。這些措施適用于所有的咬傷，包括那些可能與狂犬病暴露無關的動物咬傷、抓傷。2.疫苗接種目前我國應用的人用狂犬疫苗主要為地鼠腎細胞純化狂犬病疫苗和細胞純化狂犬病疫苗。我國對暴露后接種的方案為：一般的咬傷按5針法免疫，及0、3、7、14、28（30）天各接種1劑，對嚴重咬傷者應于0、3天時加倍量注射。合并注射抗血清者應于全程免疫后再加強注射2～3劑疫苗，即在全程注射后第15天、75天或第10天、20天、90天各加強注射1針，成年人疫苗注射的部位，必須注射于上臂三角肌，不應注射臀部。小兒則應注射于大腿前外側區肌內，這里肌肉豐厚，容易注射。3.抗血清和免疫球蛋白的應用凡已知確系狂犬和其它瘋動物舔、咬傷者，必須在注射疫苗的同時注射狂犬病抗血清或特異性免疫球蛋白。狂犬病毒抗血清使用劑量：馬源狂犬病毒抗血清或免疫球蛋白為每千克體重40個國際單位（40IU∕㎏），人源狂犬病毒抗血清或特異性免疫球蛋白為每千克20個國際單位（20IU∕㎏）。使用劑量不應再增大。使用狂犬病抗血清或免疫球蛋白時，應將計算出的用量多注射于傷口深部和傷口周圍，剩余的做肌內注射。抗血清只能一次性使用，不能反復注射。應用馬源抗血清要做皮試，即用1：100倍稀釋的馬源抗血清0.02～0.05ml皮內注射，30分鐘后皮丘小于1cm且無紅暈者為陰性，可注射抗血清。皮試陽性者，可用逐漸加量的脫敏注射處理。（六）暴露前免疫主要針對職業性暴露高危者，如畜牧部門的檢疫員、獸醫；從事狂犬病毒工作的實驗室人員；從事狂犬病防治工作者；動物管理和飼養人員；野外工作人員，如護林員、獵人、野外科考人員；鄉郵員、以及前往狂犬病地方性流行區的游人；養犬戶家人；發生流行時的當地人群等。在自愿的前體下，提倡暴露前免疫，但不做強制性免疫。接種方法為：0、7、28天，初免三針后一年再加強接種1針。（八）人狂犬病的治療臨床狂犬病治療基本手段是將病人置于重癥病例監護室，密切觀察呼吸和心血管系統等生命體征，避免不必要的聲音、強光、吹風和頻繁的觸動刺激。必須努力使用每一種防止和治療并發癥及支持治療的措施，即使不能取得效果，也要盡量鼓勵病人住院，通過嚴密監護，使其鎮靜以減少對周圍人員的威脅，并通過醫療手段減輕病痛，延長病人的生存時間。1.加強醫療護理，將病人嚴格隔離于較安靜、光線較暗的單人病房，避免一切不必要的刺激，特派專護，嚴密觀察。醫護人員必須帶口罩、帽子、穿隔離衣和帶膠皮手套，以防止呼吸道感染及皮膚破損處被病人唾液污染而造成院內感染。床邊設置護攔，防止病人狂躁而墜床，預先插好鼻飼管和靜脈輸液留置針，以保證熱量、營養液和藥物的隨時輸注。2.嚴格消毒處理病人分泌物、排泄物。3.加強對呼吸、循環等系統并發癥的監護，預防治療并發癥。并發癥是狂犬病人的死亡原因之一，最常見的是低氧血癥、心律紊亂、腦水腫、水電解質失衡、低血壓、心力衰竭、呼吸衰竭，以及采用一些生命支持措施時發生的并發癥。在監護治療中，采取有效措施預防和治療一切可能發生的并發癥是延長病人生存時間的重要環節。補充水電解質及熱量，糾正酸堿平衡失調。對煩躁不安、痙攣者交替使用各種鎮靜劑，如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠藥物等。五、疫情控制效果評估疫情控制后，要認真檢查各項措施的落實情況，檢查疫區內的暴露人群是否全部進行了免疫、污染環境是否全部進行了消毒、犬類是否全部殺滅、外圍地區的犬類是否都落實了滅、管、免的綜合防治措施、宣傳教育工作是否到位；收集和統計工作數據，并寫出疫區處理工作總結，并對工作中存在的問題和經驗進行分析，提出下步工作建議，分報各有關部門。四合九年制學校華陽鎮第一小學預防狂犬病應急工作方案（2012年4月）書是我們時代的生命——別林斯基

書籍是巨大的力量——列寧

書是人類進步的階梯———高爾基

書籍是人類知識的總統——莎士比亞

書籍是人類思想的寶庫——烏申斯基

書籍——舉世之寶——梭羅

好的書籍是最貴重的珍寶——別林斯基

書是唯一不死的東西——丘特

書籍使人們成為宇宙的主人——巴甫連柯