衛(wèi)生高級(jí)職稱考試內(nèi)科護(hù)理案例分析題(一)衛(wèi)生高級(jí)職稱考試內(nèi)科護(hù)理案例分析題(一)衛(wèi)生高級(jí)職稱考試內(nèi)科護(hù)理案例分析題(一)V:1.0精細(xì)整理，僅供參考衛(wèi)生高級(jí)職稱考試內(nèi)科護(hù)理案例分析題(一)日期：20xx年X月衛(wèi)生高級(jí)職稱考試內(nèi)科護(hù)理案例分析題（一）題型：

【案例分析題】

大問：

某患者男性，43歲。以往健康，2周前體檢發(fā)現(xiàn)脾大，今日突然嘔鮮血200ml，解柏油樣大便350ml。

小問1：

該患者消化道出血的主要病因?yàn)?/p>

答案選項(xiàng)：

A．胃癌

B．賁門粘膜撕裂癥

C．胃平滑肌肉瘤

D．食管靜脈曲張破裂出血

E．急性糜爛性胃炎

F．消化性潰瘍

G．胃粘膜脫垂

正確答案：DEF

答案解析：

該患者可能為肝硬化，脾功能亢進(jìn)，因此食管靜脈曲張破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜爛性胃炎及消化性潰瘍。----------------------------------------------------------小問2：

根據(jù)出血量，對(duì)出血嚴(yán)重程度的正確評(píng)估包括

答案選項(xiàng)：

A．短時(shí)間內(nèi)出血量＞1000ml，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭

B．胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～300ml，可引起嘔血

C．成人每日消化道出血量＞5～10ml，出現(xiàn)黑便

D．胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～350ml，可引起嘔血

E．成人每日消化道出血量50～100ml，出現(xiàn)黑便

F．胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在200～300ml，可引起嘔血

G．出血量＞50～400ml，可出現(xiàn)全身癥狀

H．出血量＞400～500ml，可出現(xiàn)全身癥狀

正確答案：ABEH答案解析：該患者可能為肝硬化，脾功能亢進(jìn)，因此食管靜脈曲張破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜爛性胃炎及消化性潰瘍。----------------------------------------------------------小問3：

根據(jù)患者的出血情況，有效的止血方法有

答案選項(xiàng)：

A．內(nèi)鏡下高頻電灼

B．垂體后葉素靜脈滴注

C．立即手術(shù)止血

D．內(nèi)鏡下硬化劑注射

E．洛賽克靜脈注射

F．介入治療

G．三腔二囊管壓迫止血

正確答案：BCEG

答案解析：

該患者可能為肝硬化，脾功能亢進(jìn)，因此食管靜脈曲張破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜爛性胃炎及消化性潰瘍。----------------------------------------------------------小問4：

該患者3小時(shí)內(nèi)出血量1200ml，判斷周圍循環(huán)衰竭，需動(dòng)態(tài)觀察的關(guān)鍵指標(biāo)有

答案選項(xiàng)：

A．神志

B．四肢濕冷

C．血壓

D．末梢循環(huán)

E．煩躁不安

F．心率

G．出血量

正確答案：ABCDEFG

答案解析：

該患者可能為肝硬化，脾功能亢進(jìn)，因此食管靜脈曲張破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜爛性胃炎及消化性潰瘍。----------------------------------------------------------小問5：

判斷患者繼續(xù)出血的主要指標(biāo)有

答案選項(xiàng)：

A．反復(fù)嘔血

B．補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮增高

C．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高

D．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高

E．補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮下降

F．血紅蛋白濃度下降

G．腸鳴音亢進(jìn)

H．黑糞次數(shù)增多

正確答案：ABCFGH

答案解析：

該患者可能為肝硬化，脾功能亢進(jìn)，因此食管靜脈曲張破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜爛性胃炎及消化性潰瘍。----------------------------------------------------------小問6：

內(nèi)科保守治療常用的止血藥物有

答案選項(xiàng)：:

A．垂體后葉素

B．奧美拉唑

C．心得安

D．立止血

E．生長(zhǎng)抑制素

F．凝血酶

G．洛賽克

H．西咪替丁

正確答案：ABDEFGH

答案解析：

該患者可能為肝硬化，脾功能亢進(jìn)，因此食管靜脈曲張破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜爛性胃炎及消化性潰瘍。----------------------------------------------------------小問7：

解除門靜脈高壓的主要方法是

答案選項(xiàng)：

A．反復(fù)內(nèi)鏡下注射硬化劑

B．內(nèi)鏡下高頻電灼

C．反復(fù)內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)