關于女性盆底功能障礙性疾病課件第一張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月概述PDF女性盆底軟組織解剖分層外層為淺層筋膜與肌肉;中層即泌尿生殖膈，由上下兩層堅韌的筋膜及一層薄肌肉組成；內層由肛提肌及筋膜組成，是最堅韌的一層。第二張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月概述PDF女性盆底的功能盆底女性的盆底肌肉，象吊床一樣，承托和支持著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器；參與了控制排尿、控制排便維持陰道的緊縮度；增加性快感等多項生理活動第三張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月概述概念：一組因盆腔支持結構缺陷或退化、損傷及功能障礙造成的疾病，稱為女性盆底功能障礙性疾病。臨床常見：子宮脫垂陰道前后壁膨出壓力性尿失禁第四張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月概述流行病學：PFD病因很多,流行病學調查顯示,妊娠和分娩是PFD的獨立危險因素。妊娠期隨著子宮增大，重力作用對盆底的慢性牽拉造成不同程度的軟組織損傷；妊娠期激素水平變化改變了盆底結締組織的膠原代謝，導致盆底支持結構減弱，增加了POP的發生風險。第五張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月概述流行病學分娩時盆底受胎頭擠壓，盆底拉伸延長，肌肉高度擴張，使盆底發生去神經改變,結締組織間連接發生分離等變化.難產、器械助產等易引起盆底及尿道周圍組織的損傷、膀胱頸位置及活動度改變、尿道閉合壓下降，導致SUI的發生。妊娠及分娩過程中肛提肌及陰部神經機械性損傷，在PFD發生過程中起重要作用。第六張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月概述妊娠時，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力軸線向前移，而使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，使盆底肌肉處在持續受壓中，而逐漸松弛。第七張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月臨床疾病子宮脫垂子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，直至子宮全部脫出陰道外口。第八張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月臨床疾病子宮脫垂的臨床分度患者平臥用力向下屏氣Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣；重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內；重型：宮頸及部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出陰道口外。第九張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月臨床疾病子宮脫垂第十張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月臨床疾病陰道壁脫垂陰道前壁脫垂陰道后壁脫垂病因恥骨膀胱宮頸筋膜直腸陰道間筋膜

泌尿生殖膈深筋膜恥骨尾骨肌纖維

膀胱宮頸韌帶

第十一張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月臨床疾病陰道壁膨出的分度傳統在臨床分三度，都以患者屏氣下陰道壁膨出最大程度判定

Ⅰ度陰道壁位于陰道內，向下膨出，達到處女膜緣，但仍在陰道內Ⅱ度部分陰道壁脫出至陰道口外Ⅲ度陰道壁全部脫出至陰道口外第十二張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月臨床疾病第十三張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月臨床疾病壓力性尿失禁SUI腹壓增加甚至休息時，膀胱頸和尿道不能維持一定的壓力而有尿液溢出。咳嗽、打噴嚏、大笑、抬重物、跑步等活動時有尿液溢出。嚴重者休息時也有尿液溢出。第十四張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月臨床疾病SUI的分度Ⅰ度：SUI只發生在劇烈壓力如咳嗽、打噴嚏、大笑時漏尿；Ⅱ度：SUI只發生在重度壓力下如行走，上樓梯時出現漏尿；Ⅲ度：SUI發生在輕度壓力下如站立時即可發生漏尿。第十五張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月盆底康復治療

產后盆底肌肉康復的主要目標和基本原則是提高盆底肌肉收縮能力、預防和治療PFD、改善性生活質量。建議婦女在產后6周左右返院進行病史詢問、常規檢查及盆底肌肉功能評估。第十六張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月盆底康復治療嚴格來說，所有的中、晚期妊娠產后婦女，均適宜行盆底肌肉康復訓練。對于有下述情況者，更應及早進行盆底肌肉康復：①盆底肌力減弱。②產后出現尿失禁或者尿失禁在產后持續存在。③產后出現盆腔臟器脫垂尤其是伴陰道前后壁膨出。④會陰傷口疤痕疼痛。⑤產后性生活質量下降。⑥產后排便異常。⑦產后尿潴留。第十七張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月盆底康復治療如果有以下情況暫時不宜選擇盆底訓練，屬于禁忌癥：①陰道出血（如晚期產后出血，月經期等）。②泌尿生殖系統的急性炎癥。③需要植入心臟起搏器者。④合并惡性盆腔臟器腫瘤患者。⑤癡呆，或不穩定癲癇發作。第十八張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月盆底康復治療盆底肌肉訓練1948年由ArnoldKegel首次提出有意識地對以肛提肌為主的盆底肌肉進行自主性收縮，以加強控尿能力及盆底肌肉力量可用手法操練為最傳統的非手術治療方法第十九張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月盆底康復治療盆底肌肉訓練方法做縮緊肛門陰道的動作每次收緊不少于3秒后放松連續做15-30分鐘每日進行2-3次，或每日做150-200次6-8周為1個療程4-6周患者有改善3個月明顯效果第二十張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月盆底康復治療生物反饋治療采用模擬的聲音或視覺信號反饋提示正常及異常的盆底肌肉活動狀態患者或醫生了解盆底鍛煉的正確性獲得正確的、更有效的盆底訓練方法有效率60-70%第二十一張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月盆底康復治療生物反饋治療采用模擬的聲音或視覺信號反饋提示正常及異常的盆底肌肉活動狀態患者或醫生了解盆底鍛煉的正確性獲得正確的、更有效的盆底訓練方法有效率60-70%第二十二張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月盆底康復治療盆底電刺激治療評估1類及2類肌纖維肌力及疲勞度模式：肌力恢復學習會陰收縮（電診斷后）：電刺激+生物反饋（20分鐘）參數：頻率：30H脈寬：500uS治療4周后，轉換為：2類肌纖維的初級訓練（20分鐘）：參數：頻率：50HZ脈寬：250繼續治療10---15次一療程，完成全程干預治療。第二十三張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月盆底康復治療心理治療分析其不合理信念，糾正其信念或錯誤推理方法中醫治療溫腎扶陽，通過說理開導、疏導解郁，消除疑慮，以情勝情，移情異性，順性從欲等方法綜合治療第二十四張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月總述產后盆底康復，就是根據產婦的不同情況，采