長(zhǎng)海醫(yī)院運(yùn)行病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表項(xiàng)目入院記錄病程記錄手術(shù)類病 歷知情同意書(shū)其它

被檢查科室： 檢查部門：檢查內(nèi)容主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家庭史、體格檢查、輔助檢查、初步診斷、鑒別診斷等)規(guī)范，無(wú)缺項(xiàng)（24小時(shí)內(nèi)完成）按要求及時(shí)打印，醫(yī)師簽名齊全首次病程記錄（入院后 8小時(shí)內(nèi)完成）書(shū)寫規(guī)范上級(jí)醫(yī)師（48小時(shí)內(nèi)完成）及科主任查房記錄書(shū)寫規(guī)范按規(guī)定間隔書(shū)寫病程記錄 （入院連續(xù) 3天病程記錄，重危病人每天或隨時(shí)記錄，一般病人至少 1次/3天）；會(huì)診及治療有記錄；病歷記錄內(nèi)容前后一致重要的檢查結(jié)果和陽(yáng)性結(jié)果有記錄和分析疑難討論記錄規(guī)范完善；有創(chuàng)診療操作當(dāng)天有記錄搶救記錄在搶救后6小時(shí)內(nèi)完成（包括病情變化、時(shí)間及其措施、參加人員及職稱），搶救記錄與搶救醫(yī)囑一致病程記錄按要求及時(shí)打印，醫(yī)師簽名齊全術(shù)前小結(jié)或術(shù)前討論記錄規(guī)范并按規(guī)定簽字有術(shù)者術(shù)前、術(shù)后查房或查看患者記錄及簽字手術(shù)病例術(shù)前完成常規(guī)檢查（缺一項(xiàng)扣2分）規(guī)范書(shū)寫術(shù)后首次病程記錄和術(shù)后連續(xù)三天病程記錄手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等記錄規(guī)范麻醉知情同意、術(shù)前術(shù)后訪視、 麻醉記錄、效果評(píng)定等記錄齊全（書(shū)寫質(zhì)量不扣被檢查科室分值）知情同意書(shū)(手術(shù)、有創(chuàng)診療操作、特殊治療等)簽署規(guī)范輸血前檢查報(bào)告，知情同意書(shū)、配血及回告單齊全和規(guī)范規(guī)范簽署授權(quán)委托書(shū)規(guī)范書(shū)寫醫(yī)囑、無(wú)涂改現(xiàn)象規(guī)范粘貼化驗(yàn)單 (按時(shí)間順序)病歷無(wú)涂改及錯(cuò)別字，修改有修改日期和修改人簽名總分

檢查時(shí)間： 年 月 日分值 住院號(hào)： 患者姓名： 住院號(hào)： 患者姓名： 住院號(hào)： 患者姓名：10343555535455581042252100管床醫(yī)師：得分：管床醫(yī)師：得分：管床醫(yī)師：得分：注：1.非手術(shù)科室項(xiàng)目分值說(shuō)明：①入院記錄： 25分；②病程記錄： 50分。2.病歷等級(jí)：甲級(jí)病歷：≥ 90分；乙級(jí)病歷： 85-90分以內(nèi)；丙級(jí)病歷：＜ 85分物業(yè)安保培訓(xùn)方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化 /規(guī)范化,最終使保安具備滿足工作需要的知識(shí)和技能，特制定本教學(xué)教材大綱。一、課程設(shè)置及內(nèi)容 全部課程分為專業(yè)理論知識(shí)和技能訓(xùn)練兩大科目。其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí) 、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二．培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的1）保安人員培訓(xùn)應(yīng)以保安理論知識(shí)、消防知識(shí)、法律常識(shí)教學(xué)為主，在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)要求學(xué)員全面熟知保安理論知識(shí)及消防專業(yè)知識(shí)，在工作中的操作與運(yùn)用，并基本掌握現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)及處理知識(shí) 2）職業(yè)道德課程的教學(xué)應(yīng)根據(jù)不同的崗位元而予以不同的內(nèi)容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點(diǎn)的良好職業(yè)道德和行為規(guī)范）法律常識(shí)教學(xué)是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應(yīng)熟知國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運(yùn)用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭(zhēng)。工作入口門衛(wèi)守護(hù)，定點(diǎn)守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能夠運(yùn)用所學(xué)的技能保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)以及自身安全。、培訓(xùn)要求1）保安理論培訓(xùn)通過(guò)培訓(xùn)使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務(wù)、及工作職責(zé)權(quán)限，同時(shí)全面掌握保安專業(yè)知識(shí)以及在具體工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識(shí)及消防器材的使用通過(guò)培訓(xùn)使保安熟知掌握消防工作的方針任務(wù)和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設(shè)施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)和員工生命財(cái)產(chǎn)的安全。法律常識(shí)及職業(yè)道德教育通過(guò)法律常識(shí)及職業(yè)道德教育，使保安樹(shù)立法律意識(shí)和良好的職業(yè)道德觀念，能夠運(yùn)用法律知識(shí)正確處理工作中發(fā)生的各種問(wèn)題；增強(qiáng)保安人員愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)更好的為公司服務(wù)的精神。工作技能培訓(xùn)物業(yè)安保培訓(xùn)方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化 /規(guī)范化,最終使保安具備滿足工作需要的知識(shí)和技能，特制定本教學(xué)教材大綱。一、課程設(shè)置及內(nèi)容 全部課程分為專業(yè)理論知識(shí)和技能訓(xùn)練兩大科目。其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí) 、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二．培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的1）保安人員培訓(xùn)應(yīng)以保安理論知識(shí)、消防知識(shí)、法律常識(shí)教學(xué)為主，在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)要求學(xué)員全面熟知保安理論知識(shí)及消防專業(yè)知識(shí)，在工作中的操作與運(yùn)用，并基本掌握現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)及處理知識(shí) 2）職業(yè)道德課程的教學(xué)應(yīng)根據(jù)不同的崗位元而予以不同的內(nèi)容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點(diǎn)的良好職業(yè)道德和行為規(guī)范）法律常識(shí)教學(xué)是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應(yīng)熟知國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運(yùn)用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭(zhēng)。工作入口門衛(wèi)守護(hù)，定點(diǎn)守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能夠運(yùn)用所學(xué)的技能保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)以及自身安全。、培訓(xùn)要求1）保安理論培訓(xùn)通過(guò)培訓(xùn)使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務(wù)、及工作職責(zé)權(quán)限，同時(shí)全面掌握保安專業(yè)知識(shí)以及在具體工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識(shí)及消防器材的使用通過(guò)培訓(xùn)使保安熟知掌握消防工作的方針任務(wù)和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設(shè)