V:1.0精細整理，僅供參考基金會設立登記申請書日期：20xx年X月基金會登記表格之一基金會登記事項表填表說明：本表務必填寫真實情況。可打印或用鋼筆填寫。“蓋章”處，應蓋上紅色印章。“簽名”處，應由本人簽名。表中選擇項，請在□中打√，或涂黑。“受理序號”由登記管理機關工作人員填寫。登記證號名稱：住所：省（市、區）縣（市）街道號（郵編：）類型：□公募□非公募聯系電話：公募基金會募捐地域：□全國□地方宗旨：（20字以內）業務范圍：（30字以內）原始基金數額：（大寫數字）（幣種）法定代表人：（姓名）（工作單位及職務）（聯系電話）基金會蓋章/法定代表人簽名：年月日受理序號基金會登記表格之二基金會設立申請書基金會名稱填表說明：本表務必填寫真實情況。可打印或用鋼筆填寫。“蓋章”處，應蓋上紅色印章。“簽名”處，應由本人簽名。表中選擇項，請在□中打√，或涂黑。“受理序號”由登記管理機關工作人員填寫。登記證號河南省民政廳：為了促進公益事業發展，我（們）發起設立基金會。該基金會為□公募基金會/□非公募基金會。該基金會將以為宗旨，在以下業務范圍內開展公益活動：特此申請。發起人：（簽名）發起組織：（蓋章）年月日（由自然人發起的基金會，請填寫）：發起人姓名工作單位及職務（請填寫詳細的申請理由：）申請理由受理序號基金會名稱登記證號申請理由（續）基金會名稱登記證號章程（本頁可以復制）章程（續）（本頁可以復制）基金會蓋章：年月日基金會名稱登記證號驗資證明基金會，原始基金數額：（請在此處粘貼證明文件并將驗資報告附后）基金會名稱登記證號住所證明基金會，住所地址為：住所來源：□基金會自有□租賃□個人或組織無償提供說明：基金會住所為個人或組織“無償提供”的，由住所提供者填寫下表；基金會住所由“個人無償提供”的，還要將房產證書復印件粘貼于下頁；基金會住所為基金會“自有”，或“租賃”的，請將房產證書或租賃合同復印件粘貼于下頁。河南省民政廳：基金會，住所地址為：，由本單位/本人提供。特此證明。（房產部門蓋章/產權所有者簽名）年月日基金會名稱登記證號住所證明（續）理事會理事會基本情況基金會名稱：理事會：人監事（會）：人姓名性別身份證號碼工作單位及職務理事長副理事長秘書長理事監事辦公電話：手機：秘書長手機：郵政編碼：基金會名稱登記證號理事/監事名單□理事/□監事姓名：國籍：工作單位及職務：本人愿意作為本人愿意作為基金會理事/監事，依據法律和章程的規定，行使權利，承擔義務，為公益事業服務。本人簽名：年月日請將身份證明（中國居民：身份證或軍官證復印件；外國、港、澳、臺居民：護照、居留證明復印件，有關公證、認證文件）粘貼于此處：基金會名稱登記證號擬任理事長/副理事長/秘書長簡歷□理事長/□副理事長/□秘書長姓名：國籍：工作單位及職務：聯系電話：本人愿意作為本人愿意作為基金會理事長/副理事長/秘書長，依據法律和章程的規定，行使權利，承擔義務，為公益事業服務。本人簽名：年月日請在此處粘貼本人照片簡歷自至自至自至自至自至自至自至自至經辦人：基金會法定代表人登記表（請在此處粘貼本人照片）（請在此處粘貼本人照片）姓名：聯系電話：國籍：工作單位及職務：是否擔任其他組織的法定代表人：任職：于（時間），經會議，人參加，票表決通過。本人愿意作為基金會理事長，依據法律和章程的規定，行使權利，承擔義務，為公益事業服務。本人簽名：年月日簡歷自至自至自至自至自至自至自至自至自至基金會蓋章：年月日登記管理機關審查意見書填表說明：填表說明：本表由登記管理機關工作人員填寫。基金會名稱登記證號基金會名稱登記證號審核事項：初審意見初審意見同意不同意其他意見如有具體意見，請填寫：審核人簽名：年月日二審意見二審意見同意不同意其他意見如有具體意見，請填寫：審核人簽名：年月日終審意見終審意見同意不同意其他意見如有具體意見，請填寫：