xx北方學(xué)院臨床檢驗教研室

xxx《實驗診斷學(xué)》缺鐵性貧血的骨髓象特征xx北方學(xué)院《實驗診斷學(xué)》

某女性菜農(nóng)，近期陣發(fā)性咳嗽、心慌，偶爾腹瀉、排黑便。骨髓檢查：骨髓增生活躍，紅系明顯增生。幼紅細(xì)胞“核老漿幼”，成熟紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素。

血常規(guī)：

RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，

WBC8.2×109/L，Nsg52%，E18%，L30%

RBC大小不均，呈小細(xì)胞低色素。體格檢查：貧血貌，心率稍快，余陰性。診斷？？某女性菜農(nóng)，近期陣發(fā)性咳嗽、心慌，骨髓檢查：骨髓缺鐵性貧血的骨髓象特征

缺鐵性貧血的骨髓象特征【要求】1、掌握缺鐵性貧血的骨髓象特征。2、培養(yǎng)初步解決臨床實際問題的能力?！疽蟆?、掌握缺鐵性貧血的骨髓象特征。2、培養(yǎng)初步解決臨床

【內(nèi)容】1.簡單回憶貧血的概念、分類。2.重點講述缺鐵性貧血的骨髓象特征。3.病例分析?！緝?nèi)容】1.簡單回憶貧血的概念、分類。2.重點講述貧血的概念、病因?qū)W分類

指外周血RBC計數(shù)、Hb或HCT低于參考值下限的一種病理狀況。(anemia)貧血貧血的概念、病因?qū)W分類

指外周血RBC計數(shù)、Hb或H貧血1.生成減少骨髓造血功能障礙造血物質(zhì)缺乏或利用障礙2.破壞過多-----溶血性貧血3.

丟失增加-----失血性貧血缺鐵性貧血1.生成減少骨髓造血功能障礙2.破壞過多-----溶紅系明顯增生漿：鐵↓

Hb↓核：發(fā)育正常漿落后于核紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變?nèi)辫F性貧血的骨髓象特征

(irondeficiencyanemia,IDA)

紅系明顯增生漿：鐵↓Hb↓核：發(fā)育正常漿紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色病例：某女性菜農(nóng)，近期陣發(fā)性咳嗽、心慌，偶爾腹瀉、排黑便。檢體見貧血貌，心率稍快，余陰性。RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，WBC8.2×109/L，Nsg52%，E18%，L30%。RBC大小不均，呈小細(xì)胞低色素。糞便連續(xù)三次隱血陽性，查到鉤蟲卵。臨床資料分析——癥狀、檢體：初步檢查：血常規(guī)、便常規(guī)+隱血貧血、消化系統(tǒng)病變病例：RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，WBC病例：RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，WBC8.2×109/L，Nsg52%，E18%，L30%。RBC大小不均，呈小細(xì)胞低色素。糞便連續(xù)三次隱血陽性，查到鉤蟲卵。檢查結(jié)果分析：RBC↓Hb↓患者貧血形態(tài)學(xué)分析小細(xì)胞低色素、非均一性貧血哪些病因？四種可能+糞便隱血陽性+查到鉤蟲卵鉤蟲感染引起慢性失血所致的IDAWBC正常、Nsg和L正常8.2×0.18=1.476∴E=1.476×109/L＞0.5×109/L∴E↑原因？病例：RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，WBC病例：某菜農(nóng)近期陣發(fā)性咳嗽、心慌，偶爾腹瀉、排黑便。檢體見口唇蒼白，心率稍快，余陰性。確診方法？能否解釋？三種鉤蟲感染引起慢性失血所致的IDA病例：確診方法？能否三骨髓增生活躍，G:E＝1.7:1，紅系明顯增生。幼紅細(xì)胞“核老漿幼”，成熟紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素，粒系中嗜酸粒細(xì)胞占7%，形態(tài)及染色大致正常。鐵染色外鐵消失，內(nèi)鐵減少。診斷？診斷依據(jù)？病例骨髓象:骨髓增生活躍，G:E＝1.7:1，紅系明顯增生。診斷？病例骨

實驗性治療：試用鐵劑，1周左右網(wǎng)織紅細(xì)胞↑鐵代謝指標(biāo)：血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力、RBC游離原卟啉。如果不做骨髓檢查，如何診斷？實驗性治療：試用鐵劑，1周左右網(wǎng)織紅細(xì)胞↑鐵代謝指標(biāo)：血清

病史體格檢查血常規(guī)骨髓檢查實驗治療鐵代謝指標(biāo)缺鐵性貧血

鐵丟失↑慢性失血

鉤蟲感染病史體格檢查血常規(guī)骨髓檢查實驗治療鐵代謝指標(biāo)

謝謝謝謝

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某女性菜農(nóng)，近期陣發(fā)性咳嗽、心慌，偶爾腹瀉、排黑便。骨髓檢查：骨髓增生活躍，紅系明顯增生。幼紅細(xì)胞“核老漿幼”，成熟紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素。

血常規(guī)：

RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，

WBC8.2×109/L，Nsg52%，E18%，L30%

RBC大小不均，呈小細(xì)胞低色素。體格檢查：貧血貌，心率稍快，余陰性。診斷？？某女性菜農(nóng)，近期陣發(fā)性咳嗽、心慌，骨髓檢查：骨髓缺鐵性貧血的骨髓象特征

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指外周血RBC計數(shù)、Hb或HCT低于參考值下限的一種病理狀況。(anemia)貧血貧血的概念、病因?qū)W分類

指外周血RBC計數(shù)、Hb或H貧血1.生成減少骨髓造血功能障礙造血物質(zhì)缺乏或利用障礙2.破壞過多-----溶血性貧血3.

丟失增加-----失血性貧血缺鐵性貧血1.生成減少骨髓造血功能障礙2.破壞過多-----溶紅系明顯增生漿：鐵↓

Hb↓核：發(fā)育正常漿落后于核紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變?nèi)辫F性貧血的骨髓象特征

(irondeficiencyanemia,IDA)

紅系明顯增生漿：鐵↓Hb↓核：發(fā)育正常漿紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色病例：某女性菜農(nóng)，近期陣發(fā)性咳嗽、心慌，偶爾腹瀉、排黑便。檢體見貧血貌，心率稍快，余陰性。RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，WBC8.2×109/L，Nsg52%，E18%，L30%。RBC大小不均，呈小細(xì)胞低色素。糞便連續(xù)三次隱血陽性，查到鉤蟲卵。臨床資料分析——癥狀、檢體：初步檢查：血常規(guī)、便常規(guī)+隱血貧血、消化系統(tǒng)病變病例：RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，WBC病例：RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，WBC8.2×109/L，Nsg52%，E18%，L30%。RBC大小不均，呈小細(xì)胞低色素。糞便連續(xù)三次隱血陽性，查到鉤蟲卵。檢查結(jié)果分析：RBC↓Hb↓患者貧血形態(tài)學(xué)分析小細(xì)胞低色素、非均一性貧血哪些病因？四種可能+糞便隱血陽性+查到鉤蟲卵鉤蟲感染引起慢性失血所致的IDAWBC正常、Nsg和L正常8.2×0.18=1.476∴E=1.476×109/L＞0.5×109/L∴E↑原因？病例：RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，WBC病例：某菜農(nóng)近期陣發(fā)性咳嗽、心慌，偶爾腹瀉、排黑便。檢體見口唇蒼白，心率稍快，余陰性。確診方法？能否解釋？三種鉤蟲感染引起慢性失血所致的IDA病例：確診方法？能否三骨髓增生活躍，G:E＝1.7:1，紅系明顯增生。幼紅細(xì)胞“核老漿幼”，成熟紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素，粒系中嗜酸粒細(xì)胞占7%，形態(tài)及染色大致正常。鐵染色外鐵消失，內(nèi)鐵減少。診斷？診斷依據(jù)？病例骨髓象:骨髓增生活躍，G:E＝1.7:1，紅系明顯增生。診斷？病例骨

實驗性治療：試用鐵劑，1周左右網(wǎng)織紅細(xì)胞↑鐵代謝指標(biāo)：血清鐵蛋白、