醫院經濟運行精細化管理孝感市中心醫院李瓊醫院經濟運行精細化管理1第一部分精細化管理概述第一部分精細化管理概述2現代醫院管理的目標科學、合理、有效地使用衛生資源，向社會提供優質的醫療服務，滿足人民群眾的醫療需求現代醫院管理的目標科學、合理、有效地使用衛生資源，向社會提供3精細化管理概念是建立在常規管理的基礎上，將常規管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種最大限度減少管理所占用資源和降低管理成本為主要目標的管理方式。通過把規則系統化和細化，運用程序化、標準化、數據化和信息化手段，組織管理各單元精確、高效、協同和持續運行，以達到更高效率、更高效益和更強競爭力。精:切中要點，抓住運營管理的關鍵環節。細：管理標準具體量化、考核、督促和執行。是一種以最大限度減少管理所占資源，降低管理成本為主要目標的管理方式。精細化管理概念是建立在常規管理的基礎上，將常規管理引向深入的4精細化管理內容預算管理資金管理、材料管理、藥品管理、資產管理招標采購及經濟合同管理收入管理、支出管理、成本管理物價收費管理、醫療保險管理績效管理投資管理內部審計管理、財務報告與分析管理、信息系統構建管理精細化管理內容預算管理5精細化管理的構建要素崗位職責：職務與責任統一管理制度：規則和準則的總稱業務流程：起點、分支點和終點組成管理工具：管理思想、處理方法、創新思維業務表單：設計的各種報銷單、審批單、日報單等管理方案：主要目標、工作重點、實施步驟、相關措施、具體要求精細化管理的構建要素崗位職責：職務與責任統一6精細化管理的核心剛性的制度規范的行為責任的落實良好的文化精細化管理的核心剛性的制度7精細化管理原則全面性：全方位覆蓋、全過程管控、全體系聯動、全員參與科學性：目標清晰化、指標系統化、操作具體化創新性：理念創新、方法創新、技術創新嚴肅性：嚴格考核、嚴明紀律、嚴謹作風持續性：不能停歇間斷、保持過程連續精細化管理原則全面性：全方位覆蓋、全過程管控、全體系聯動、全8精細化管理作用促進經營目標的實現科學整合、高效利用資源增收節支、降低成本、提高效率和效益提高資金使用效率，降低財務風險促進醫院管理規范化、制度化、科學化精細化管理作用促進經營目標的實現9第二部分醫院資金精細化管理第二部分醫院資金精細化管理10醫院財務管理任務：遵循資金流動規律，優化資源配置依法組織收入，努力節約支出實行財務成本核算，強化成本控制實施績效考評，提高資金使用效益醫院財務管理任務：11醫院資金管理任務：計劃資金收入、支出、余缺和籌集控制內部稽核、牽制、審計制度、審批權限、程序、責任制度監督資金結算管理人員設置、印鑒票據管理考核計劃編制與執行、內控制度制定與執行、使用效率與管理水平醫院資金管理任務：12醫院資金管理目的：

組織資金供應保證醫院持續運營提高資金利用效率，節約資金合法合理使用資金，提高業務管理水平醫院資金管理目的：

13醫院資金管理體系

組織體系：各類資金管理的審批權限制度體系：資金管理制度、資金管理崗位與職責、資金管理流程等運行體系：以資金收支計劃為指導對資金收支執行進行監控、分析和考核的過程。利用財務信息化，實現資金活動的辦公自動化和透明化。醫院資金管理體系

組織體系：各類資金管理的審批權限14醫院資金管理崗位職責現金出納職責銀行出納職責財務審核職責醫院資金管理崗位職責現金出納職責15醫院資金管理制度現金管理制度現金制度.doc銀行存款管理制度資金內控管理制度醫院資金管理制度現金管理制度現金制度.doc16醫院資金管理業務流程現金借款報賬結算設備物資采購基本建設財政專項資金發放醫院資金管理業務流程現金借款17醫院資金管理工具現金流量分析與管理貨幣資金內部控制預算體系醫院資金管理工具現金流量分析與管理18醫院資金管理業務表單現金業務表單日報表、盤點表銀行業務表單日報表、支票核銷表、余額調節表財務報銷業務表單付款審批單、差旅報銷單、費用報銷審批單、借款審批單資金業務表單資金來源運用比較、現金收支預算表、資金調度月報表醫院資金管理業務表單現金業務表單日報表、盤點表19醫院資金管理方案大額資金內容、申報、審批、使用、監督銀行存款使用管理、收支管理醫院資金管理方案大額資金內容、申報、審批、使用、監督20貨幣資金內部控制目標安全性完整性合法性效益型貨幣資金內部控制目標21貨幣資金控制三關：把好貨幣資金收入關。收入的合法性、合規性，收款一定要有依據。把好貨幣資金支出關。做到四審四看，審支付申請、看是否有理有據；審支付審批、看審批程序是否完備；審支付審核、看審核工作是否到位；審支付結算、看是否按審批意見、規定程序、途徑辦理。把好貨幣資金籌集關。資金籌集合法合規安全性，比較資金成本、綜合考慮資金使用等。貨幣資金控制三關：22貨幣資金管住七點流入點開戶點盤存點對賬點保管點檢查點任用點貨幣資金管住七點23銀行存款管理要點1、嚴禁出租、出借和轉讓銀行賬戶及個人名義公款私存2、以實際發生的經濟業務為依據進行確認、計量和報告3、定期核對銀行賬戶和按月編制調節表，及時清理調節事項4、嚴禁進行股票、基金等高風險的投資5、定期清理定期存單及質押情況6、外幣存款應分人民幣和各外幣設置明細賬，外幣交易采用交易發生日匯率折算入賬，期末按實際匯率核算匯兌損益銀行存款管理要點24貨幣資金內部控制方法人員配備輪崗控制限制接觸控制不相容職務相互分離控制回避制度控制授權批準控制支付審批程序控制重大支出事項報批控制貨幣資金內部控制方法25第三部分醫院衛生耗材精細化管理第三部分醫院衛生耗材精細化管理26醫院衛生耗材內容是指醫院向患者提供醫療服務過程中耗費或植（置）入人體的各種材料。由于衛生耗材種類繁多，庫存及管理復雜，對衛生耗材需實行分級管理。醫院衛生耗材內容是指醫院向患者提供醫療服務過程中耗費或植（置27醫院衛生耗材分類按是否收費分計費耗材非計費耗材按價格標準分普通耗材高值耗材按使用期限分一次性耗材低值易耗品醫院衛生耗材分類按是否收費分計費耗材非計費耗材28衛生耗材管理體系采購計劃招標采購驗收入庫科室領用財務核算財務結算庫房管理衛生耗材管理體系采購計劃29衛生耗材崗位職責衛生耗材庫房管理人員職責（含二級庫管）衛生耗材核算會計崗位職責衛生耗材崗位職責衛生耗材庫房管理人員職責（含二級庫管）30衛生耗材管理制度衛生耗材管理制度適用范圍、授權審批、儲存管理、領用發放、抽查盤點、損耗報損、高值醫用耗材管理制度二級庫房管理制度衛生耗材核算工作規范衛生耗材管理制度衛生耗材管理制度31衛生耗材管理業務流程衛生耗材請購流程衛生耗材采購流程衛生耗材驗收流程衛生耗材存放流程衛生耗材管理業務流程衛生耗材請購流程32衛生耗材管理工具衛生耗材發出計價方法個別計價、先進先出、加權平均低值易耗品攤銷方法一次性攤銷五五攤銷衛生耗材管理工具衛生耗材發出計價方法個別計價、先進先出、33衛生耗材業務表單采購預算表應付賬款匯總表付款申請匯總表科室領用分類表衛生耗材業務表單采購預算表34衛生耗材管理方案衛生耗材管理方案職責界定、耗材分類、談判采購、動態追蹤高值耗材管理方案組織管理、申購審批、采購管理、全程追蹤衛生耗材管理方案衛生耗材管理方案職責界定、耗材分類、談判采35第四部分醫院戰略績效管理戰略決勝未來績效帶動突破第四部分醫院戰略績效管理戰略決勝未來36現行的績效分配模式收支結余考核工作量考核綜合績效考核現行的績效分配模式收支結余考核37醫院戰略績效管理分配原則政策導向性發展導向性價值導向性業績導向性管理導向性醫院戰略績效管理分配原則政策導向性38醫院戰略績效管理方案設計

戰略計劃設計的前提來源于醫院的戰略規劃，在為醫院設計戰略規劃與目標之前，必須對醫院的戰略思路進行梳理，也就是醫院成長的空間、收入增長的途徑，弄清楚醫院潛力挖掘的方向和策略之后，才能更好的明確醫院目標和計劃。科學合理的績效模式要既能體現醫院和科室業績增長和發展的要求，又能符合國家政策的導向。做到公益性和經濟性相結合，醫院利益與員工利益相結合，做大蛋糕與分蛋糕相結合。醫院戰略績效管理方案設計戰略計劃設計的前提來源于醫院的戰略39醫院戰略績效管理體系戰略目標設計方案實施方案評價分析反饋指導績效分配醫院戰略績效管理體系戰略目標40醫院戰略績效崗位職責績效考評小組職責績效管理崗位職責醫院戰略績效崗位職責績效考評小組職責41醫院戰略績效管理工具平衡積分卡目標管理關鍵指標考核醫院戰略績效管理工具平衡積分卡42醫院戰略績效管理方案醫院綜合質量考核方案醫院行政人員層級管理方案醫院干部績效考核方案醫院戰略績效管理方案醫院綜合質量考核方案43績效構成基礎績效核定崗位人數、標準成本績效按照成本核算方案計算業務績效門診人次、出院人次、手術臺次、出院者實際占用床日、風險績效一級護理、特級護理床日績效構成基礎績效核定崗位人數、標準44績效考核基礎績效綜合質量考核成本績效目標考核藥占比、材料占比、業務績效目標考核業務量、平均住院日風險績效目標考核患者自費比

績效考核基礎績效綜合質量考核45績效管理預算管理、總額控制院科核算、按崗計酬嚴格考核、及時反饋績效管理預算管理、總額控制46醫院財務管理的思考搞好會計核算強化預算管理優化績效考核加強資產物資管理注重財務管理信息化健全內控和內審機制做好財務分析提高財務人員整體素質醫院財務管理的思考搞好會計核算47ThankYouHereaddyourname2022/11/5—LOGO—ThankYouHereaddyourname2048生活中的辛苦阻撓不了我對生活的熱愛。11月-2211月-22Saturday,November5,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。00:53:2700:53:2700:5311/5/202212:53:27AM做一枚螺絲釘，那里需要那里上。11月-2200:53:2700:53Nov-2205-Nov-22日復一日的努力只為成就美好的明天。00:53:2700:53:2700:53Saturday,November5,2022安全放在第一位，防微杜漸。11月-2211月-2200:53:2700:53:27November5,2022加強自身建設，增強個人的休養。2022年11月5日12:53上午11月-2211月-22精益求精，追求卓越，因為相信而偉大。05十一月202212:53:27上午00:53:2711月-22讓自己更加強大，更加專業，這才能讓自己更好。十一月2212:53上午11月-2200:53November5,2022這些年的努力就為了得到相應的回報。2022/11/50:53:2700:53:2705November2022科學，你是國力的靈魂；同時又是社會發展的標志。12:53:27上午12:53上午00:53:2711月-22每天都是美好的一天，新的一天開啟。11月-2211月-2200:5300:53:2700:53:27Nov-22相信命運，讓自己成長，慢慢的長大。2022/11/50:53:27Saturday,November5,2022愛情，親情，友情，讓人無法割舍。11月-222022/11/50:53:2711月-22謝謝大家！生活中的辛苦阻撓不了我對生活的熱愛。11月-2211月-2249醫院經濟運行精細化管理孝感市中心醫院李瓊醫院經濟運行精細化管理50第一部分精細化管理概述第一部分精細化管理概述51現代醫院管理的目標科學、合理、有效地使用衛生資源，向社會提供優質的醫療服務，滿足人民群眾的醫療需求現代醫院管理的目標科學、合理、有效地使用衛生資源，向社會提供52精細化管理概念是建立在常規管理的基礎上，將常規管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種最大限度減少管理所占用資源和降低管理成本為主要目標的管理方式。通過把規則系統化和細化，運用程序化、標準化、數據化和信息化手段，組織管理各單元精確、高效、協同和持續運行，以達到更高效率、更高效益和更強競爭力。精:切中要點，抓住運營管理的關鍵環節。細：管理標準具體量化、考核、督促和執行。是一種以最大限度減少管理所占資源，降低管理成本為主要目標的管理方式。精細化管理概念是建立在常規管理的基礎上，將常規管理引向深入的53精細化管理內容預算管理資金管理、材料管理、藥品管理、資產管理招標采購及經濟合同管理收入管理、支出管理、成本管理物價收費管理、醫療保險管理績效管理投資管理內部審計管理、財務報告與分析管理、信息系統構建管理精細化管理內容預算管理54精細化管理的構建要素崗位職責：職務與責任統一管理制度：規則和準則的總稱業務流程：起點、分支點和終點組成管理工具：管理思想、處理方法、創新思維業務表單：設計的各種報銷單、審批單、日報單等管理方案：主要目標、工作重點、實施步驟、相關措施、具體要求精細化管理的構建要素崗位職責：職務與責任統一55精細化管理的核心剛性的制度規范的行為責任的落實良好的文化精細化管理的核心剛性的制度56精細化管理原則全面性：全方位覆蓋、全過程管控、全體系聯動、全員參與科學性：目標清晰化、指標系統化、操作具體化創新性：理念創新、方法創新、技術創新嚴肅性：嚴格考核、嚴明紀律、嚴謹作風持續性：不能停歇間斷、保持過程連續精細化管理原則全面性：全方位覆蓋、全過程管控、全體系聯動、全57精細化管理作用促進經營目標的實現科學整合、高效利用資源增收節支、降低成本、提高效率和效益提高資金使用效率，降低財務風險促進醫院管理規范化、制度化、科學化精細化管理作用促進經營目標的實現58第二部分醫院資金精細化管理第二部分醫院資金精細化管理59醫院財務管理任務：遵循資金流動規律，優化資源配置依法組織收入，努力節約支出實行財務成本核算，強化成本控制實施績效考評，提高資金使用效益醫院財務管理任務：60醫院資金管理任務：計劃資金收入、支出、余缺和籌集控制內部稽核、牽制、審計制度、審批權限、程序、責任制度監督資金結算管理人員設置、印鑒票據管理考核計劃編制與執行、內控制度制定與執行、使用效率與管理水平醫院資金管理任務：61醫院資金管理目的：

組織資金供應保證醫院持續運營提高資金利用效率，節約資金合法合理使用資金，提高業務管理水平醫院資金管理目的：

62醫院資金管理體系

組織體系：各類資金管理的審批權限制度體系：資金管理制度、資金管理崗位與職責、資金管理流程等運行體系：以資金收支計劃為指導對資金收支執行進行監控、分析和考核的過程。利用財務信息化，實現資金活動的辦公自動化和透明化。醫院資金管理體系

組織體系：各類資金管理的審批權限63醫院資金管理崗位職責現金出納職責銀行出納職責財務審核職責醫院資金管理崗位職責現金出納職責64醫院資金管理制度現金管理制度現金制度.doc銀行存款管理制度資金內控管理制度醫院資金管理制度現金管理制度現金制度.doc65醫院資金管理業務流程現金借款報賬結算設備物資采購基本建設財政專項資金發放醫院資金管理業務流程現金借款66醫院資金管理工具現金流量分析與管理貨幣資金內部控制預算體系醫院資金管理工具現金流量分析與管理67醫院資金管理業務表單現金業務表單日報表、盤點表銀行業務表單日報表、支票核銷表、余額調節表財務報銷業務表單付款審批單、差旅報銷單、費用報銷審批單、借款審批單資金業務表單資金來源運用比較、現金收支預算表、資金調度月報表醫院資金管理業務表單現金業務表單日報表、盤點表68醫院資金管理方案大額資金內容、申報、審批、使用、監督銀行存款使用管理、收支管理醫院資金管理方案大額資金內容、申報、審批、使用、監督69貨幣資金內部控制目標安全性完整性合法性效益型貨幣資金內部控制目標70貨幣資金控制三關：把好貨幣資金收入關。收入的合法性、合規性，收款一定要有依據。把好貨幣資金支出關。做到四審四看，審支付申請、看是否有理有據；審支付審批、看審批程序是否完備；審支付審核、看審核工作是否到位；審支付結算、看是否按審批意見、規定程序、途徑辦理。把好貨幣資金籌集關。資金籌集合法合規安全性，比較資金成本、綜合考慮資金使用等。貨幣資金控制三關：71貨幣資金管住七點流入點開戶點盤存點對賬點保管點檢查點任用點貨幣資金管住七點72銀行存款管理要點1、嚴禁出租、出借和轉讓銀行賬戶及個人名義公款私存2、以實際發生的經濟業務為依據進行確認、計量和報告3、定期核對銀行賬戶和按月編制調節表，及時清理調節事項4、嚴禁進行股票、基金等高風險的投資5、定期清理定期存單及質押情況6、外幣存款應分人民幣和各外幣設置明細賬，外幣交易采用交易發生日匯率折算入賬，期末按實際匯率核算匯兌損益銀行存款管理要點73貨幣資金內部控制方法人員配備輪崗控制限制接觸控制不相容職務相互分離控制回避制度控制授權批準控制支付審批程序控制重大支出事項報批控制貨幣資金內部控制方法74第三部分醫院衛生耗材精細化管理第三部分醫院衛生耗材精細化管理75醫院衛生耗材內容是指醫院向患者提供醫療服務過程中耗費或植（置）入人體的各種材料。由于衛生耗材種類繁多，庫存及管理復雜，對衛生耗材需實行分級管理。醫院衛生耗材內容是指醫院向患者提供醫療服務過程中耗費或植（置76醫院衛生耗材分類按是否收費分計費耗材非計費耗材按價格標準分普通耗材高值耗材按使用期限分一次性耗材低值易耗品醫院衛生耗材分類按是否收費分計費耗材非計費耗材77衛生耗材管理體系采購計劃招標采購驗收入庫科室領用財務核算財務結算庫房管理衛生耗材管理體系采購計劃78衛生耗材崗位職責衛生耗材庫房管理人員職責（含二級庫管）衛生耗材核算會計崗位職責衛生耗材崗位職責衛生耗材庫房管理人員職責（含二級庫管）79衛生耗材管理制度衛生耗材管理制度適用范圍、授權審批、儲存管理、領用發放、抽查盤點、損耗報損、高值醫用耗材管理制度二級庫房管理制度衛生耗材核算工作規范衛生耗材管理制度衛生耗材管理制度80衛生耗材管理業務流程衛生耗材請購流程衛生耗材采購流程衛生耗材驗收流程衛生耗材存放流程衛生耗材管理業務流程衛生耗材請購流程81衛生耗材管理工具衛生耗材發出計價方法個別計價、先進先出、加權平均低值易耗品攤銷方法一次性攤銷五五攤銷衛生耗材管理工具衛生耗材發出計價方法個別計價、先進先出、82衛生耗材業務表單采購預算表應付賬款匯總表付款申請匯總表科室領用分類表衛生耗材業務表單采購預算表83衛生耗材管理方案衛生耗材管理方案職責界定、耗材分類、談判采購、動態追蹤高值耗材管理方案組織管理、申購審批、采購管理、全程追蹤衛生耗材管理方案衛生耗材管理方案職責界定、耗材分類、談判采84第四部分醫院戰略績效管理戰略決勝未來績效帶動突破第四部分醫院戰略績效管理戰略決勝未來85現行的績效分配模式收支結余考核工作量考核綜合績效考核現行的績效分配模式收支結余考核86醫院戰略績效管理分配原則政策導向性發展導向性價值導向性業績導向性管理導向性醫院戰略績效管理分配原則政策導向性87醫院戰略績效管理方案設計

戰略計劃設計的前提來源于醫院的戰略規劃，在為醫院設計戰略規劃與目標之前，必須對醫院的戰略思路進行梳理，也就是醫院成長的空間、收入增長的途徑，弄清楚醫院潛力挖掘的方向和策略之后，才能更好的明確醫院目標和計劃。科學合理的績效模式要既能體現醫院和科室業績增長和發展的要求，又能符合國家政策的導向。做到公益性和經濟性相結合，醫院利益與員工利益相結合，做大蛋糕與分蛋糕相結合。醫院戰略績效管理方案設計戰略計劃設計的前提來源于醫院的戰略88醫院戰略績效管理體系戰略目標設計方案實施方案評價分析反饋指導績效分配醫院戰略績效管理體系戰略目標89醫院戰略績效崗位職責績效考評小組職責績效管理崗位職責醫院戰略績效崗位職責績效考評小組職責90醫院戰略績效管理工具平衡積分卡目標管理關鍵指標考核醫院戰略績效管理工具平衡積分卡91醫院戰略績效管理方案醫院綜合質量考核方案醫院行政人員層級管理方案醫院干部績效考核方案醫院戰略績效管理方案醫院綜合質量考核方案92績效構成基礎績效核定崗位人數、標準成本績效按照成本核算方案計算業務績效門診人次、出院人次、手術臺次、出院者實際占用床日、風險績效一級護理、特級護理床日績效構成基礎績效核定崗位人數、標準93績效考核基礎績效綜合質量考核成本績效目標考核藥占比、材料占比、業務績效目標考核業務量、平均住院日風險績效目標考核患者自費