目錄一、護(hù)理核心制度1、護(hù)理查對(duì)制度1.1醫(yī)囑查對(duì)制度1.2服藥、注射、輸液查對(duì)制度1.3輸血查對(duì)制度1.4手術(shù)查對(duì)制度1.5標(biāo)本采集查對(duì)制度1.6消毒供應(yīng)室查對(duì)制度2、分級(jí)護(hù)理制度3、搶救工作制度4、護(hù)理交接班制度5、護(hù)理安全管理制度6、醫(yī)囑執(zhí)行制度7、消毒隔離管理制度二、護(hù)理安全管理制度1、護(hù)理安全管理制度2、護(hù)理不良事件報(bào)告制度3、重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度4、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范制度5、危重患者管理制度6、患者身份識(shí)別管理制度7、患者“腕帶”標(biāo)識(shí)使用管理制度8、患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)患者身份識(shí)別制度與流程9、醫(yī)護(hù)溝通制度10、緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度11、圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)估制度12、手術(shù)部位確認(rèn)標(biāo)識(shí)制度13、手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度14、手衛(wèi)生制度15、病區(qū)藥品管理制度16、安全用藥管理制度17、用藥后觀察及藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度18、輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度19、輸血反應(yīng)的報(bào)告處理制度20、危急值登記及報(bào)告制度21、防范患者跌倒、墜床管理制度22、跌倒與墜床防范措施、傷情認(rèn)定制度及處理上報(bào)程序23、壓瘡患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告制度24、各類導(dǎo)管管理制度25、預(yù)防管道滑脫管理及上報(bào)制度26、護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度27、應(yīng)用保護(hù)性約束告知制度三、護(hù)理人力資源管理制度1、護(hù)士管理規(guī)定2、鉛山縣人民醫(yī)院聘用合同制護(hù)士管理及薪酬制度3、各級(jí)護(hù)理人員資質(zhì)審核規(guī)定與程序4、護(hù)理人員排班制度5、護(hù)理人員請(qǐng)假休假制度6、護(hù)理人員分層級(jí)管理制度7、護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度8、專科護(hù)士準(zhǔn)入制度9、護(hù)士崗位技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)10、鉛山縣人民醫(yī)院護(hù)士醫(yī)療保健服務(wù)相關(guān)規(guī)定11、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案12、鉛山縣人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理應(yīng)急小組13、護(hù)士績(jī)效考核制度四、護(hù)理行政管理制度1、護(hù)理部工作制度2、護(hù)理工作會(huì)議制度3、護(hù)理會(huì)診制度4、護(hù)理疑難病例討論制度5、護(hù)理行政查房制度6、護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度7、護(hù)理教學(xué)查房制度8、護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度9、修訂護(hù)理制度、職責(zé)、常規(guī)等相關(guān)文件的規(guī)定與程序10、護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度五、護(hù)理質(zhì)量管理制度1、護(hù)理質(zhì)量管理制度2、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度3、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理辦法4、危重患者護(hù)理質(zhì)量管理制度5、護(hù)理投訴管理制度六、病區(qū)管理制度1、病區(qū)管理制度2、住院患者管理制度3、病房安全管理制度4、患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理制度5、病人外出檢查管理制度6、患者健康教育制度7、患者飲食管理制度8、病區(qū)物品管理制度9、病區(qū)備用藥品管理制度10、治療室工作制度11、換藥室工作制度12、搶救室工作制度七、護(hù)理繼續(xù)教育、科研、教學(xué)管理制度1、護(hù)士在職培訓(xùn)與考評(píng)制度2、護(hù)理人員分層級(jí)培訓(xùn)制度3、護(hù)理管理人員培訓(xùn)制度4、臨床護(hù)理教學(xué)管理制度5、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士管理制度6、護(hù)理人員外出進(jìn)修管理制度八、特殊護(hù)理單元管理制度1、門診部護(hù)理工作制度1.1預(yù)檢分診制度2、急診科護(hù)理工作制度2.1輸液室管理制度2.2急診護(hù)士與“120”急救人員交接制度3、手術(shù)室管理制度手術(shù)室工作制度手術(shù)物品清點(diǎn)制度手術(shù)室查對(duì)制度手術(shù)室感染監(jiān)控制度手術(shù)室安全管理制度手術(shù)標(biāo)本管理制度手術(shù)室訪視制度手術(shù)室與病房護(hù)理交接登記制度4、產(chǎn)房工作制度新生兒查對(duì)制度產(chǎn)后觀察制度產(chǎn)房消毒隔離制度產(chǎn)房交接班制度新生兒室工作制度新生兒室消毒隔離制度5、ICU護(hù)理工作制度ICU探視制度6、血液凈化中心護(hù)理工作制度血液凈化室消毒隔離制度血液透析室患者接診制度7、消毒供應(yīng)中心工作制度消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制制度消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度消毒供應(yīng)中心差錯(cuò)事故防范制度消毒供應(yīng)中心工作人員安全管理制度消毒供應(yīng)中心下收下送制度無(wú)菌物品存放制度無(wú)菌物品發(fā)放制度滅菌物品召回制度消毒供應(yīng)中心與臨床科室聯(lián)系制度消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制可追溯制度消毒供應(yīng)中心監(jiān)測(cè)制度消毒供應(yīng)中心器械管理制度檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度一、護(hù)理核心制度1、護(hù)理査對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次，各班把查對(duì)情況記錄在醫(yī)囑查對(duì)本上。病區(qū)護(hù)士站主班護(hù)士通過(guò)電腦打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行；責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。需要轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)，必須寫明日期、時(shí)間及簽名，并由另外一人核對(duì)。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對(duì)者均須簽名。臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行。搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安甑留于搶救后再次核對(duì)。對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須詢問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。服藥、注射、輸液查對(duì)制度服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。（2）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安甑、注射液瓶有無(wú)裂痕；密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)；輸液袋有無(wú)漏水；藥液有無(wú)渾濁和絮狀物。過(guò)期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。（3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。（4）易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；同時(shí)，護(hù)理部要協(xié)同醫(yī)院藥劑科，根據(jù)藥物說(shuō)明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。使用毒、麻、精神藥物時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理規(guī)定。護(hù)士要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后安甑及時(shí)交回藥房；給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。（5）發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（6）輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量、并留下安甑，經(jīng)另一人核對(duì)并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。（7）嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)制度。輸血查對(duì)制度依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制訂抽血交叉配備查對(duì)制度、取血查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度。輸血查對(duì)制度通過(guò)“輸血安全護(hù)理單”組織實(shí)施。（1）抽血交叉配血查對(duì)制度認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，患者血型驗(yàn)單，患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)號(hào)、住院號(hào)。抽血時(shí)要有2名護(hù)士（只有一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)、床號(hào)、患者的姓名，字跡必須清晰無(wú)誤,便于進(jìn)行核對(duì)工作。血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與患者身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年資護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。（2）取血查對(duì)制度到血庫(kù)取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無(wú)誤；血袋須放入鋪上無(wú)菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。（3）輸血查對(duì)制度輸血前患者查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。輸血前用物查對(duì)：檢查袋血的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到患者床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)患者姓名，查看床頭卡，詢問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視患者有無(wú)輸血反應(yīng)。完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。手術(shù)查對(duì)制度（1）手術(shù)室與病區(qū)間交接患者時(shí)，雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與確認(rèn)。手術(shù)護(hù)士要與病房責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)一起，根據(jù)“術(shù)前準(zhǔn)備單”查對(duì)患者術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)情況，包括科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識(shí)，術(shù)前用藥、輸血前四項(xiàng)結(jié)果、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X片）。評(píng)估患者的整體狀況及皮膚情況，詢問(wèn)過(guò)敏史。（2）手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。患者體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。（3）手術(shù)人員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士）手術(shù)前要根據(jù)“手術(shù)安全核查表”再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血等。要麻醉、手術(shù)開始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫停”程序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士在執(zhí)行最后核對(duì)程序后，方可開始實(shí)施麻醉、手術(shù)。洗手護(hù)士打開無(wú)菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士在手術(shù)用物清點(diǎn)單上記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符,核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。標(biāo)本采集査對(duì)制度護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑和檢驗(yàn)單逐項(xiàng)核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保患者信息和采血項(xiàng)目無(wú)誤。消毒供應(yīng)室查對(duì)制度回收器械及各類包時(shí)，查對(duì)名稱、數(shù)量與物品是否相符，器械用后清潔處理情況。包裝器械包時(shí)，查對(duì)物品是否齊全，配套性能是否良好，清潔是否符合要求。器械、敷料消毒滅菌完畢，查對(duì)包是否注明失效期，指示膠帶是否變黑，并固定位置存放。發(fā)放消毒無(wú)菌物品時(shí)，要查對(duì)名稱、數(shù)量、滅菌日期，失效期，做到三查四對(duì)，三查：放時(shí)查、存時(shí)查、發(fā)時(shí)查；四對(duì)：對(duì)品名、對(duì)數(shù)量、對(duì)日期、對(duì)科室。2、分級(jí)護(hù)理制度醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理(1)具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理:病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。(2)護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康。二級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康。三級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3、搶救工作制度定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。3?每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。6?嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；保留安甑以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單,來(lái)不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。8?認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。4、護(hù)理交接班制度病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。2?每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過(guò)15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，簡(jiǎn)要布置當(dāng)天的工作。3?交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、新入院患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。4?對(duì)規(guī)定交接班的公物及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。本班工作未完成時(shí)不得交班，特殊情況需當(dāng)面交清。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。在接班者沒(méi)有到崗情況下，交班者不得先行離開，否則出現(xiàn)問(wèn)題共同承擔(dān)。6?值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。TOC\o"1-5"\h\z7?交班內(nèi)容，患者的心理情況、病情變化及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。交班方法：⑴文字交接：每班書寫病室交班報(bào)告，進(jìn)行交班。床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及新入院患者、老年患者及特殊心理狀況的患者。口頭交接：一般患者采取口頭交接。管理制度1?嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。2?嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。3?毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。5?各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每日清點(diǎn)并登記；無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。9?制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

6、醫(yī)囑執(zhí)行制度護(hù)士給病人執(zhí)行的醫(yī)囑均由臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師下達(dá)。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須準(zhǔn)確、及時(shí)，不得更改。沒(méi)有醫(yī)生的醫(yī)囑，護(hù)士不得給病人進(jìn)行處理。開出需緊急執(zhí)行的醫(yī)囑由醫(yī)生特別交待后，護(hù)士及時(shí)查對(duì)、執(zhí)行。對(duì)明顯違反診療常規(guī)的錯(cuò)誤醫(yī)囑、字跡模糊難以辨認(rèn)的醫(yī)囑及遺漏的醫(yī)囑，護(hù)士有責(zé)任及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行更改。對(duì)可疑醫(yī)囑、必須查清確認(rèn)后方可執(zhí)行。對(duì)外觀或名稱易混淆的藥物，護(hù)士在執(zhí)行這類醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行復(fù)述、核對(duì)等，防止誤用。6.除搶救患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》。護(hù)士應(yīng)每日查對(duì)全部醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)或主班護(hù)士參與查對(duì)。夜班查對(duì)當(dāng)班和上一班醫(yī)囑。8?接到醫(yī)囑指令后根據(jù)患者病情及醫(yī)囑種類進(jìn)行執(zhí)行。臨時(shí)醫(yī)囑必須在規(guī)定時(shí)間15min內(nèi)執(zhí)行。長(zhǎng)期醫(yī)囑對(duì)急危重患者的處置時(shí)間不超過(guò)30min,平診患者處置時(shí)間不超過(guò)lh。9?醫(yī)生下達(dá)檢驗(yàn)醫(yī)囑后所有檢驗(yàn)標(biāo)本采集前貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上應(yīng)注明病人姓名、住院號(hào)或門診號(hào)、科室、標(biāo)本名稱、檢驗(yàn)項(xiàng)目。緊急抽血檢查項(xiàng)目醫(yī)囑要求在15min內(nèi)執(zhí)行，抽取標(biāo)本立即送到檢驗(yàn)科，其它緊急檢查項(xiàng)目醫(yī)囑要在30min內(nèi)執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需打印醫(yī)囑執(zhí)行單，執(zhí)行后在執(zhí)行單上簽全名及執(zhí)行時(shí)間。交接班時(shí)應(yīng)檢查醫(yī)囑是否處理完畢，值班期間隨時(shí)查看有無(wú)新開醫(yī)囑。凡需下一班護(hù)士執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)交代清楚并做好記錄。患者手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)停止以前所有醫(yī)囑。7、消毒隔離管理制度1?一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。2?患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。3?醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。4?各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。5?各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。6?病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。7?患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1?2次。病床濕式清掃，做到一床一巾,每日1?2次。特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。二、護(hù)理安全管理制度1、護(hù)理安全管理制度1?嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。2?嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)一次并登記、簽名。3?毒、麻、限劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。內(nèi)服、外用藥品分開放置、瓶簽清晰。5?各種搶救器材保持清潔、性能良好，急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記，無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。供應(yīng)室供應(yīng)的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理不良事件，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。1o.制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。2、護(hù)理不良事件報(bào)告制度護(hù)理不良事件：是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，預(yù)防其發(fā)生。各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，24小時(shí)內(nèi)如實(shí)上報(bào)護(hù)理部，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。發(fā)生護(hù)理不良事件后當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科主任，由護(hù)士長(zhǎng)按時(shí)上報(bào)護(hù)理部，并交書面護(hù)理不良事件報(bào)告表和護(hù)理討論分析處理記錄。各科室應(yīng)認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”，由護(hù)士長(zhǎng)登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果及當(dāng)事人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)缺陷、事件發(fā)生的過(guò)程及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查，分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級(jí)管理方面存在的問(wèn)題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見(jiàn)或方案。護(hù)士長(zhǎng)將討論結(jié)果和改進(jìn)意見(jiàn)匯總，并報(bào)送護(hù)理部。對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論，提交處理意見(jiàn)；造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。發(fā)生不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析，確定根本原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》參照?qǐng)?zhí)行。3、重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度科室應(yīng)設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)科室在治療用藥輸血核對(duì)、治療操作、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期、護(hù)理安全等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急情況進(jìn)行管理。對(duì)于護(hù)理工作中重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防為主原則。科室應(yīng)建立重點(diǎn)環(huán)節(jié)日常監(jiān)測(cè)，做好各個(gè)班次的交接班工作。人人知曉科室應(yīng)急上報(bào)流程及應(yīng)急預(yù)案，確保監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行。任何個(gè)人對(duì)突發(fā)事件不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。科室突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、采取必要的控制措施，及時(shí)報(bào)告調(diào)查情況并決定是否啟動(dòng)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后科室人員必須及時(shí)到達(dá)規(guī)定的崗位，服從統(tǒng)一指揮、調(diào)動(dòng)。科室應(yīng)根據(jù)事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理出現(xiàn)的問(wèn)題，組織相關(guān)人員分析、討論，認(rèn)真總結(jié)原因?qū)?shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)修訂、補(bǔ)充、改進(jìn)工作。4、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范制度對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)、護(hù)理缺陷安全意識(shí)教育，樹立愛(ài)崗敬業(yè)精神。樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，用真心、真情為患者服務(wù)。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均需履行告知程序，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)。工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫崗。維護(hù)全局，搞好醫(yī)護(hù)配合，加強(qiáng)護(hù)患溝通。按護(hù)理級(jí)別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護(hù)理記錄。搶救病人結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救記錄。凡使用新藥時(shí)，要詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)。病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確保患者用藥安全。如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部，不得隱瞞，并保存好病歷。護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過(guò)期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染。住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。對(duì)專科開展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照?qǐng)?zhí)行。5、危重患者管理制度危重患者的護(hù)理應(yīng)由工作能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)，隨時(shí)觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并給予相應(yīng)處理。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。危重、躁動(dòng)患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)，必要時(shí)給予適當(dāng)約束，避免墜床。及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重患者的護(hù)理記錄并簽名。做好患者基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理。保證各種管道暢通并妥善固定，防止管路滑脫。護(hù)士長(zhǎng)每日檢查危重患者的護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出并督導(dǎo)整改，每月分析危重患者護(hù)理質(zhì)量，制定整改措施并加強(qiáng)落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。護(hù)理部定期對(duì)危重患者的的護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)、分析與整改，保證危重患者護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高6、患者身份識(shí)別管理制度嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)同時(shí)使用床頭卡治療卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份；對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)即要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。對(duì)住院患者使用“腕帶”作為患者識(shí)別標(biāo)識(shí)，作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人的一種手段。在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對(duì)患者腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。腕帶識(shí)別信息填好后必須經(jīng)兩名護(hù)理人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損；護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙人核對(duì)；加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查。護(hù)士在抽血、給藥或輸血時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，至少同時(shí)使用二種患者身份識(shí)別的方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對(duì)患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫清病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)后方可接入手術(shù)間。在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度，應(yīng)至少使用兩種身份識(shí)別方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對(duì)）。在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作7、患者“腕帶”標(biāo)識(shí)使用管理制度所有住院患者，急診科留觀室、輸液室患者必須使用“腕帶”，作為手術(shù)前、操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)醫(yī)務(wù)人員辨識(shí)患者身份的一種必備的手段。對(duì)于腕帶過(guò)敏患者，可將腕帶系于上衣服第二個(gè)扣眼處，以便于核對(duì)。腕帶內(nèi)容必須有“姓名、性別、年齡、住院號(hào)”等信息。對(duì)無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無(wú)名患者，需在“腕帶”上注明“無(wú)名氏＋性別＋就診卡號(hào)”或“無(wú)名氏＋性別＋住院號(hào)”作為身份識(shí)別信息。進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，需雙人核對(duì)。對(duì)需要佩戴“腕帶”的患者，護(hù)士必須于入院、留觀及門診輸液時(shí)為其佩戴。患者在院期間須佩戴“腕帶”，出院時(shí)由護(hù)士為其剪斷、取下。護(hù)士應(yīng)用正楷字體認(rèn)真、清晰、完整填寫或打印“腕帶”內(nèi)容，便于患者身份的準(zhǔn)確識(shí)別。8、患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)患者身份識(shí)別制度與流程為確保患者醫(yī)療安全，完善關(guān)鍵流程如急診、臨床科室、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室等患者的身份識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。特制訂患者身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接的相關(guān)制度及流程。醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、床號(hào)等2種以上的方法確認(rèn)患者身份；2?檢查ICU、病情危重、意識(shí)障礙、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、不同語(yǔ)種或語(yǔ)言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用腕帶標(biāo)識(shí)；3?護(hù)士在為患者使用腕帶標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)，腕帶記載信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、科別、診斷、過(guò)敏史等，由病房責(zé)任護(hù)士填寫；4?護(hù)士在使用腕帶作為標(biāo)識(shí)時(shí)，必須雙人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣須經(jīng)雙人核對(duì)。佩戴腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，注意觀察佩戴部位皮膚無(wú)擦傷，血運(yùn)良好；5?在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保證對(duì)患者實(shí)施正確的操作；6?急診、病房、產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、ICU之間患者識(shí)別，必須有患者身份識(shí)別的如下具體流程：急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由急診科醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全，出示患者在急診就診的復(fù)寫病例，認(rèn)真與科室醫(yī)護(hù)人員交接，并填寫鉛山縣人民醫(yī)院患者患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄本，無(wú)誤后交接雙方簽名后方可離開。門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全。認(rèn)真與科室醫(yī)護(hù)人員交接，內(nèi)容包括：患者自然情況、生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，并填寫鉛山縣人民醫(yī)院患者患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄本，無(wú)誤后交接雙方簽名后方可離開。病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真核對(duì)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，認(rèn)真與手術(shù)室進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、用藥情況等，并填寫手術(shù)患者交接記錄單。手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)該按識(shí)別卡與病區(qū)做好病情藥品及物品交接，填寫手術(shù)病人交接記錄單，無(wú)誤后方可離開。病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全，病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識(shí)、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫鉛山縣人民醫(yī)院患者患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄本，無(wú)誤后交接雙方簽名后方可離開。病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、生育史情況、子宮收縮情況，會(huì)陰準(zhǔn)備情況，胎心音，藥品，并發(fā)癥等填寫對(duì)接記錄單，無(wú)誤后離開。產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：分娩情況、出血情況、會(huì)陰及子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等、填寫交接記錄，無(wú)誤后離開。產(chǎn)房與新生兒室轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括，分娩過(guò)程情況羊水情況、飲食與二便情、出生后評(píng)分情況、新生兒一般生命體征、用藥情況等，填寫產(chǎn)房與新生兒室對(duì)接記錄單，無(wú)誤后離開。9、醫(yī)護(hù)溝通制度醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)互相交流病人的信息。醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作采取配合、支持、協(xié)作態(tài)度，尤其在病人病情突變或須急救時(shí)，能相互代替應(yīng)急處理日常工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵守雙方尊重、信任、協(xié)作、諒解、制約、監(jiān)督的道德關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)確把握各自的位置和角色，醫(yī)生主要的責(zé)任是做出正確的診斷和采取恰當(dāng)?shù)闹委熓侄巍Ｗo(hù)士的責(zé)任是能主動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，向病人解釋醫(yī)囑的內(nèi)容，取得病人的理解和合作。護(hù)士不可盲目執(zhí)行醫(yī)囑，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤，主動(dòng)向醫(yī)生提出意見(jiàn)和建議，協(xié)助醫(yī)生